病人轉(zhuǎn)運(yùn)前后的護(hù)理

1、 一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的二、病人轉(zhuǎn)運(yùn)的工具二、病人轉(zhuǎn)運(yùn)的工具三、轉(zhuǎn)運(yùn)工作的流程三、轉(zhuǎn)運(yùn)工作的流程四、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全四、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全內(nèi)內(nèi) 容容院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)科：從一個科室轉(zhuǎn)運(yùn)至另一個科室，使患者：從一個科室轉(zhuǎn)運(yùn)至另一個科室，使患者得到更好的?？频闹委煹玫礁玫膶？频闹委?檢查檢查：將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室，快捷、安全落：將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室，快捷、安全落實(shí)相關(guān)檢查，協(xié)助診治實(shí)相關(guān)檢查，協(xié)助診治手術(shù)手術(shù)：協(xié)助手術(shù)病人的接送，保證手術(shù)病人的：協(xié)助手術(shù)病人的接送，保證手術(shù)病人的安全安全病人轉(zhuǎn)運(yùn)的工具病人轉(zhuǎn)運(yùn)的工具輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)平車轉(zhuǎn)運(yùn)平車轉(zhuǎn)運(yùn)病床轉(zhuǎn)

2、運(yùn)病床轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)的流程轉(zhuǎn)運(yùn)的流程轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備（1 1）病情評估：對病情進(jìn)行正確的評估是整個流程）病情評估：對病情進(jìn)行正確的評估是整個流程的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)（2 2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室相關(guān)檢查科室（3 3）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X X片、片、CTCT片、片、MRIMRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備（4 4）妥善處理動靜脈管路。（搬運(yùn)患者到輪椅或平）妥善處理動靜脈管路。（搬運(yùn)患者到

3、輪椅或平車的前后均需要）車的前后均需要） （5 5）可靠固定引流裝置。（搬運(yùn)患者到輪椅或平車）可靠固定引流裝置。（搬運(yùn)患者到輪椅或平車的前后均需要）的前后均需要）重點(diǎn)重點(diǎn)導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、 標(biāo)記在位、防止感染標(biāo)記在位、防止感染轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察（1 1）注意保暖）注意保暖（2 2）密切監(jiān)測各項(xiàng)生命指征（始終站在推）密切監(jiān)測各項(xiàng)生命指征（始終站在推床頭側(cè)）床頭側(cè)）（3 3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察（4 4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者頭部始終處于高位）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者頭部始終處于高位（5 5）保證各種管路固

4、定可靠）保證各種管路固定可靠（6 6）防止患者發(fā)生意外損傷）防止患者發(fā)生意外損傷（7 7）做好心理護(hù)理）做好心理護(hù)理重點(diǎn)重點(diǎn)防止意外損傷，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全防止意外損傷，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全轉(zhuǎn)運(yùn)后交接轉(zhuǎn)運(yùn)后交接（1 1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬或家屬（2 2）確保患者安全轉(zhuǎn)移至病床上）確?；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上（3 3）評估生命體征）評估生命體征（4 4）交接患者存在的關(guān)鍵問題）交接患者存在的關(guān)鍵問題轉(zhuǎn)運(yùn)后交接轉(zhuǎn)運(yùn)后交接（5 5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）靜脈）、

5、其他管道（胃管、尿管、引流管等）（6 6）皮膚情況：傷口、壓瘡）皮膚情況：傷口、壓瘡（7 7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等（8 8）物品：（）物品：（X X片、片、CTCT片、病歷等）片、病歷等）重點(diǎn)重點(diǎn)口頭交接口頭交接+書面交接：床邊交接完畢后書面交接：床邊交接完畢后，需雙方共同填寫，需雙方共同填寫危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)登記本危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)登記本，確認(rèn)無誤后簽名，確認(rèn)無誤后簽名危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的確定危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的確定危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的危險因素危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的危險因素危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全措施危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的

6、安全措施轉(zhuǎn)運(yùn)決策轉(zhuǎn)運(yùn)決策l 病情危重的病人原則上盡量減少搬運(yùn)，就地檢查和搶救。如果必須轉(zhuǎn)運(yùn)，主管醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工一起轉(zhuǎn)運(yùn)，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。l 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)由主管醫(yī)生決定屬于危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的情況屬于危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的情況l 生命體征不穩(wěn)定l 意識改變、躁動、抽搐l 氣管內(nèi)插管l 使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變l 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管l 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物下列情況禁止轉(zhuǎn)運(yùn)下列情況禁止轉(zhuǎn)運(yùn)l 心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止l 有緊急插管指征，但未插管有緊急插管指征，但未插管l 血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定轉(zhuǎn)運(yùn)過程的危險因素轉(zhuǎn)運(yùn)過程的危險因素與設(shè)備相關(guān)的危險事件與人員相關(guān)的危險因素轉(zhuǎn)運(yùn)過

7、程中的不安全因素分析與病情相關(guān)的危險事件與設(shè)備相關(guān)的危險事件與人員相關(guān)的危險因素與人員相關(guān)的危險因素轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不安全因素分析轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不安全因素分析l 病人本身存在的不安全因素病人本身存在的不安全因素l 轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響l 急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響l 急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響安全轉(zhuǎn)運(yùn)措施安全轉(zhuǎn)運(yùn)措施知情同意 主管醫(yī)生評估病情后，確定病人轉(zhuǎn)運(yùn)，主管醫(yī)生通知病人家屬，告知病人轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險，家屬同意并簽字患者患者o 轉(zhuǎn)運(yùn)開始前盡可能維持患者呼吸（氣道保持通暢）、循環(huán)功

8、能（靜脈通路通暢）穩(wěn)定，并有針對性的對于原發(fā)疾?。ㄈ顼B內(nèi)高壓、骨折）進(jìn)行處理o 轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，做好充分準(zhǔn)備，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全儀器與藥物準(zhǔn)備1.監(jiān)護(hù)設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)2.搶救設(shè)備：除顫儀、簡易呼吸器、微量泵3.氧氣供應(yīng)：氧氣袋4.藥物：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過敏反應(yīng)、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等 溝 通l 責(zé)任護(hù)士通知接收科室，做好準(zhǔn)備工作，并通知預(yù)計(jì)到達(dá)的時間l 相關(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉(zhuǎn)運(yùn)路線、途經(jīng)各關(guān)口等轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求l 病人病情不穩(wěn)定時，應(yīng)由醫(yī)師、護(hù)士和護(hù)工共同護(hù)送，轉(zhuǎn)出前核對需要攜帶的藥品、器材l 負(fù)