急性胃腸炎伴中重度脫水的護(hù)理查房（課堂PPT）

1、1急性胃腸炎的護(hù)理急性胃腸炎的護(hù)理歐興敏歐興敏2急性胃腸炎是胃腸粘膜的急性炎癥急性胃腸炎是胃腸粘膜的急性炎癥.p臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): :主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等發(fā)熱等p本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。3p有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。 p起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉， 多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血多為水樣便，可含

2、有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。液等。 p常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀p嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等 p體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。腸鳴音多亢進(jìn)。4 常以沙門菌屬和嗜鹽菌常以沙門菌屬和嗜鹽菌( (副溶血弧菌副溶血弧菌) )感染最常見，毒素以感染最常見，毒素以金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到。常有集體發(fā)病或家金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到。常有集體發(fā)病或家庭多發(fā)的情況。如吃了被污染的家禽

3、、家畜的肉、魚；或庭多發(fā)的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚；或吃了嗜鹽菌生長(zhǎng)的蟹、螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色葡萄球吃了嗜鹽菌生長(zhǎng)的蟹、螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病。菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病。5 胃腸炎引起的惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，胃腸炎引起的惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣發(fā)開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣發(fā)性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)至數(shù)十次水樣便，黃性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)至數(shù)十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量色或黃綠色，含少量粘液粘液。伴有不同程度的發(fā)。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。少數(shù)病例可因頻繁吐瀉，熱、惡寒

4、、頭痛等。少數(shù)病例可因頻繁吐瀉，導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂、酸中毒。導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂、酸中毒。 6【病情簡(jiǎn)介】一般情況：一般情況：床號(hào)：床號(hào)：2床床 姓名；曲比石張之女姓名；曲比石張之女 年齡：年齡：2月月住院號(hào)：住院號(hào)：2018017511地址：美姑縣洛俄依甘鄉(xiāng)地址：美姑縣洛俄依甘鄉(xiāng)入院診斷：急性胃腸炎伴中入院診斷：急性胃腸炎伴中重度脫水重度脫水主訴：腹瀉嘔吐兩天伴發(fā)熱主訴：腹瀉嘔吐兩天伴發(fā)熱1天天家族史：父母身體健康，非近親結(jié)婚，否認(rèn)家族史：父母身體健康，非近親結(jié)婚，否認(rèn)家族有遺傳病史及傳染病史家族有遺傳病史及傳染病史7【病情簡(jiǎn)介】入院查體：入院查體：T:39.5 P:160次次/分分 R:

5、 55次次/分分 W6Kg患兒精神差，抱入病房，查體簽合作，眼眶凹陷、口患兒精神差，抱入病房，查體簽合作，眼眶凹陷、口唇干燥面色蒼白、呼吸急促、雙肺呼吸音粗、四肢冰唇干燥面色蒼白、呼吸急促、雙肺呼吸音粗、四肢冰涼、血管充盈時(shí)間涼、血管充盈時(shí)間3秒秒輔助檢查：血常規(guī)輔助檢查：血常規(guī)WBC:25.4X109/L 中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞：21.6X109/L 中性粒細(xì)胞比例：中性粒細(xì)胞比例：85% 大便：脂肪球大便：脂肪球+8【入院后采取的護(hù)理措施及用藥情況入院后采取的護(hù)理措施及用藥情況】l入入院院后后立立即即建建立立靜靜脈脈通通道道擴(kuò)擴(kuò)容、容、降降溫、溫、完完 善善輔輔助助檢檢查，查，心心電電監(jiān)監(jiān)

6、護(hù)護(hù) 吸吸氧、氧、保保暖暖等等l用用藥藥情情況：況：靜靜滴滴3:2:1補(bǔ)補(bǔ)液，液，頭頭孢孢噻噻肟肟鈉鈉抗抗感感染、染、甲甲潑潑抗抗炎、炎、口口服服對(duì)對(duì)乙乙酰酰氨氨基基酚、酚、帖帖退退熱熱貼貼等等對(duì)對(duì)癥癥支支持持治治療療9l體液不足體液不足與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)。足有關(guān)。l營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐丟與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)。失過多和攝入量不足有關(guān)。l體溫過高體溫過高與腸道感染有關(guān)與腸道感染有關(guān)l有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)l知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)l焦慮：患兒病情危重家屬擔(dān)心病情惡化焦慮：患兒病情危重家屬擔(dān)心病情惡化10l繼續(xù)哺乳，暫停輔食繼續(xù)哺乳，暫停輔食l補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)紊亂及