中醫(yī)兒童保健規(guī)范

1、浦東新區(qū)浦東新區(qū)兒童中醫(yī)藥健康管理規(guī)范兒童中醫(yī)藥健康管理規(guī)范2022-3-19Page 1第一部分第一部分中醫(yī)調養(yǎng)中醫(yī)調養(yǎng)2022-3-19Page 2第一部分：中醫(yī)調養(yǎng)一、推進中醫(yī)藥健康管理服務二、0-36個月兒童生理、病理特點三、0-36個月兒童中醫(yī)藥服務流程四、0-36個月兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)服務Page 3一、推進中醫(yī)藥健康管理服務一、推進中醫(yī)藥健康管理服務 2013年把0-360-36個月中醫(yī)藥兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務個月中醫(yī)藥兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務作為國家基本公共衛(wèi)生服務項目新增內容，目標人群覆蓋率30%30%以上。（轄區(qū)內居住半年以上的戶籍或非戶籍兒童）Page 4二、二、0-360-36個月兒童生

2、理、病理特點個月兒童生理、病理特點l 1 1 小兒年齡階段小兒年齡階段003636個月兒童兒童個月兒童兒童 新生兒階段（028天）； 嬰兒階段（28天1歲）； 幼兒階段（幼兒階段（1 1歲歲3 3歲）；歲）；Page 5l2 2 小兒生理特點小兒生理特點 一方面表現(xiàn)為生機蓬勃，發(fā)育旺盛，顱囟經謂“純陽”； 另一方面表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，溫病條辨謂之“稚陰稚陽”。二、二、0-360-36個月兒童生理、病理特點個月兒童生理、病理特點 l 3 3 小兒病理特點小兒病理特點 小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變迅速”； 若調治得當，又“臟氣清靈，易趨康復”。 這為我們發(fā)

3、揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病治未病的角度開展 “兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務”，勢必受到事半功倍的效果。Page 7二、二、0-360-36個月兒童生理、病理特點個月兒童生理、病理特點三、三、0-360-36個月兒童中醫(yī)藥服務流程個月兒童中醫(yī)藥服務流程預約兒童監(jiān)護人預約兒童監(jiān)護人( (健康體檢、預防接種健康體檢、預防接種) )兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)指導兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)指導傳授穴位按揉方法傳授穴位按揉方法記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實施開展相應的工作記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實施開展相應的工作Page 8 Page 93030月齡月齡1212月齡月齡1818月齡月齡2424月齡月齡6 6月齡月齡36

4、36月齡月齡根據兒童根據兒童不同月齡不同月齡對家長進對家長進行兒童中行兒童中醫(yī)調養(yǎng)指醫(yī)調養(yǎng)指導導6 6、1212月齡月齡1818、2424月齡月齡3030、3636月齡月齡中醫(yī)飲食起居指中醫(yī)飲食起居指導；傳授摩腹和導；傳授摩腹和捏脊方法捏脊方法中醫(yī)飲食起居指中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉迎導；傳授按揉迎香、足三里穴方香、足三里穴方法法中醫(yī)飲食起居指中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉四導；傳授按揉四神聰穴方法神聰穴方法工作流程工作流程（一）預約兒童家長（一）預約兒童家長 在兒童6 6、1212、1818、2424、3030、3636月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受

5、兒童中醫(yī)藥健康指導。Page 10（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導 根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導 Page 11（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法6 6、1212月齡，摩腹和捏脊；1818、2424月齡，按揉迎香、足三里穴；3030、3636月齡，按揉四神聰穴。2022-3-19Page 12（一）飲食調養(yǎng)（一）飲食調養(yǎng)養(yǎng)成良好的哺乳哺乳習慣；養(yǎng)成良好飲食飲食習慣；嬰幼兒脾胃脾胃功能較薄弱；嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。Page 13四、四、0-360-36個月兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)服個月兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)服務務（二）起居調攝（二）

6、起居調攝保證充足的睡眠睡眠時間，養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。養(yǎng)成良好的小便習慣小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便定時大便的習慣。衣著衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。四時調攝四時調攝。經常到戶外活動戶外活動，多見風日，增強體質。四、四、0-360-36個月兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)服務個月兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)服務四時調攝四時調攝（1）正確理解“春捂”與“秋凍”（2）兒童秋季調攝要點 感冒的預防； 體瘦兒的調養(yǎng)； 肥胖兒的調養(yǎng)2022-3-19Page 15四、0-36個月兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)服務（三）常用按揉部位及方法（三）常用按揉部位及方法摩腹摩腹位置：位置：腹部操作：操作：操作者用手掌

7、掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附 著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律 的移動。每次13分鐘。功效：功效：改善脾胃功能，促進消化吸收。Page 16（三）常用按揉部位及方法（三）常用按揉部位及方法捏脊位置：位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。操作操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀， 示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段。功效：功效：消食積、健脾胃、通經絡。（三）常用按揉部位及方法（三）常用按揉部位及方法足三里足三里位置位置：由外膝眼向下量4橫指（三寸），在腓骨與脛 骨之間，由脛骨旁量1橫指。操作操作：操作者用拇指端按揉，每次1-3分鐘。功效功效：健脾益胃、強壯體質。

8、 （三）常用按揉部位及方法（三）常用按揉部位及方法迎香穴迎香穴位置位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中操作操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎 香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香 穴處做順時針方向按揉，每次13分鐘。功效功效：宣通鼻竅Page 19 （三）常用按揉部位及方法（三）常用按揉部位及方法四神聰穴位置位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴 （百會穴百會穴定位：在頭部當前發(fā)際正中直上5寸；或者兩 耳尖連線中點處。）操作操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴， 每次1-3分鐘。功效功效：醒神益智。Page 20 注意事項注意事項準備滑石

9、粉、爽身粉或冬青膏等介質。操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。手法應柔和，爭取小兒配合。局部皮膚破損、骨折不宜按揉。Page 21第二部分第二部分體質辨識體質辨識2022-3-19Page 22 一、職責（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）一、職責（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）制訂本單位工作計劃并組織實施，同時進行質量控制和效果評價。及時收集、記錄、上報相關信息。接受衛(wèi)生行政部門和專業(yè)機構的專業(yè)培訓、質量檢查和督導管理。Page 23 二、服務對象二、服務對象：兒保門診兒童三、服務人員三、服務人員：中醫(yī)科醫(yī)師或經西

10、學中培訓的醫(yī)師四四、工作流程工作流程: 對兒童進行體質辨識 予以個性化的健康指導填寫兒童中醫(yī)保健服務記錄單隨訪1次（2月內）存檔五五、體質判定體質判定 : 四診合參Page 24六、兒童體質六、兒童體質均衡質；陰虛質；陽虛質；氣虛質（肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛）；痰濕質；Page 25七、兒童各種體質主要表現(xiàn)及調養(yǎng)方法七、兒童各種體質主要表現(xiàn)及調養(yǎng)方法（一）主要表現(xiàn)（一）主要表現(xiàn) 均衡質均衡質 形形：營養(yǎng)良好，體型勻稱，肌肉結實，耐受寒熱，手足溫 和，面色紅潤，睡眠良好，胃納正常，二便正常神神：性格平和開朗舌脈：舌脈：舌淡紅，苔薄白，脈有力 Page 26 陰虛質陰虛質形形：體型偏瘦或瘦矮，怕熱，

11、盜汗，口渴，飲食喜涼，手足 心熱，面色潮紅，少寐或夜寐多夢，大便干結，小便黃神神：性格急躁易怒舌脈舌脈：舌紅或有裂紋，少苔或無苔，脈數(shù)2022-3-19Page 27 陽虛質陽虛質形形：肌肉一般或松軟，怕冷，可有自汗，口不渴，飲食喜溫， 手足不溫，面色恍白或少華，口唇淡白，嗜睡，大便溏 薄，小便清長，夜尿次數(shù)多神神：性格沉靜內向舌脈舌脈：舌淡胖，苔白，邊有齒痕，脈無力Page 28 氣虛質氣虛質肺氣虛肺氣虛形形：體質虛弱，易患感冒，自汗或動輒汗出，乏 力，語聲低 微，面色少華，口唇淡白神神：性格沉靜內向舌脈舌脈：舌淡白或胖或邊有齒痕，苔白，脈無力2022-3-19Page 29 氣虛質氣虛質脾

12、氣虛脾氣虛形形：體型偏瘦，自汗或動輒汗出，厭食或飲食不香，面色萎 黃或白，睡中露睛，大便溏薄神神：性格沉靜內向舌脈舌脈：舌質淡或邊有齒痕，苔白，脈無力Page 30 氣虛質氣虛質腎氣虛腎氣虛形形：體質虛弱，肌肉松軟，有佝僂病、五遲五軟病，營養(yǎng) 狀態(tài)較差，自汗，乏力，語聲低微，面色恍白，口唇 淡，小便清長，夜尿次數(shù)多神神：性格沉靜內向舌脈舌脈：舌質淡或邊有齒痕，苔白，脈無力2022-3-19Page 31 痰濕質痰濕質形形：體型偏胖或肥胖，多汗，頭身困重，不喜活動，飲食喜 油膩，口不渴，口中粘膩，嗜睡，面色少華，大便正常 或溏薄，小便不多或微混神神：性格溫和穩(wěn)重舌脈舌脈：舌淡胖，苔白厚膩，脈滑P

13、age 32（二）調養(yǎng)方法1 1、均衡質、均衡質飲食調養(yǎng)原則飲食調養(yǎng)原則：平補陰陽，食譜廣泛，清淡營養(yǎng)。忌食過冷、過熱、過辛、過燥、過苦、過酸、過膩之品。吃得不要過飽，也不能過饑，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。推拿按摩推拿按摩：按揉足三里足三里耳穴耳穴：按壓脾、腎反射區(qū)Page 332 2、陰虛質、陰虛質藥茶藥茶：玉竹泡綠茶。飲食調養(yǎng)飲食調養(yǎng)：養(yǎng)陰清熱，宜食性平甘寒、甘涼滋潤之品，如綠豆、百合、冬瓜、芝麻、藕、馬鈴薯、茄子、瘦豬肉、鴨肉、冰糖等。少食性溫燥烈的食物。及時補充水分。推薦食療推薦食療：太子參、山楂、天門冬煮粥。沙參、玉竹煲湯。推拿按摩推拿按摩：按揉涌泉涌泉、三陰交

14、、陰陵泉、足三里三陰交、陰陵泉、足三里。耳穴耳穴：按壓腎、膀胱反射區(qū)。Page 34 3 3、陽虛質、陽虛質藥茶藥茶：紅糖姜棗茶。飲食調養(yǎng)飲食調養(yǎng)：進補宜補陽、益陽、溫陽，宜食辛甘溫之品，如 羊肉、蔥、姜、蒜、花椒、茴香、韭菜、桂圓、鵪鶉、海參、蝦、鮮魚、胡椒、核桃、荔枝等。少食肥豬肉等，并保持足夠的睡眠。推薦食療：推薦食療：紅棗、生姜加粳米煮粥?；ㄉt棗湯。推拿按摩推拿按摩：按揉命門命門、腎俞腎俞、氣海、關元關元、神闕神闕、足三里 合谷穴。耳穴耳穴：按壓心、腎、胃、腎上腺反射區(qū)。Page 35 4 4、氣虛質、氣虛質藥茶：藥茶： 肺氣虛-芪棗茶。 脾氣虛-山楂麥芽茶。 腎氣虛-枸杞茶。飲食調

15、養(yǎng)：飲食調養(yǎng)：宜性質平和，偏溫而容易消化的食物，不宜食過于滋膩、難消化或生冷飲品及苦寒、辛辣燥熱等寒熱偏性明顯的食物。常用的補氣的食物：小米、粳米、糯米、莜麥、扁豆、菜花、胡蘿卜、香菇、豆腐、馬鈴薯、紅薯、牛肉、雞肉、雞蛋等。Page 36推薦食療推薦食療：肺氣虛-黃芪燉雞湯。人參太棗加大米煮粥。脾氣虛-山楂蘿卜燉排骨湯。山藥、蓮子加粳米煮粥。腎氣虛-山萸肉加粳米煮粥。推拿按摩：推拿按摩：肺氣虛-按揉肺俞、天突。分推膻中。脾氣虛-按揉足三里、脾俞、胃俞、天樞。摩腹。按揉手掌 大魚際部。按揉尾骨端。腎氣虛-按揉涌泉、百會、腎俞、陽陵泉、大椎、氣海、關 元、 命門。耳穴耳穴：按壓心、肺、胃、十二指

16、腸反射區(qū)。Page 37 5 5、痰濕質、痰濕質藥茶藥茶：車前子米仁茶。飲食調養(yǎng)飲食調養(yǎng)：宜食溫燥化痰的甘溫之品，如小米、高粱、黃豆、薏苡仁、赤小豆、海帶、白蘿卜、辣椒、絲瓜、冬瓜、鯉魚、鯽魚等。飲食清淡，少食肥肉及甜、黏、油膩食物。推薦食療推薦食療：米仁、赤豆、白扁豆、冬瓜子仁、白豆蔻加粳米煮粥。苡仁加粳米煮粥。赤小豆、冬瓜、莧實煲湯。推拿按摩推拿按摩：按揉三陰交、陰陵泉、豐隆穴、公孫穴三陰交、陰陵泉、豐隆穴、公孫穴。摩腹。耳穴：耳穴：按壓肝、胰膽、三焦、胃、十二指腸反射區(qū)。Page 38 八、質量控制1、嚴格執(zhí)行中醫(yī)兒童體質辨識工作規(guī)范。2、建立兒童中醫(yī)體質辨識工作檢查監(jiān)督制度。Page 39九、考核評估1、衛(wèi)生局每年組織相關部門對各醫(yī)療機構的兒童中醫(yī)體質 辨識工作完成情況從數(shù)量、質量及滿意度數(shù)量、質量及滿意度等方面進行全 面考評。2 2、考核指標、考核指標 指標完成率=實際完成量/應完成量100% 保健方案符合率=抽查辨識對象方案符合的數(shù)量/抽查100% 服務滿意率=電話抽查辨識對象中滿意的人數(shù)/電話抽查人數(shù)100%Page 40 人有了知識，就會具備各種分析能力，人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀