心電圖示教教學(xué)課件

1、12021/7/9 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)岳陽(yáng)市一人民心電圖室岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院心電圖室22021/7/9竇房結(jié)：自律性最高機(jī)制：搶先占領(lǐng)和超速壓抑 房室結(jié)：雙向傳導(dǎo)、次級(jí)起搏點(diǎn)和房室延擱心臟正常傳導(dǎo)順序：竇房結(jié) 結(jié)間束 房室結(jié) 希氏束 左右束支 浦肯野纖維 心房除極波：P波 心房復(fù)極波：Ta波心室除極波：QRS波 心室復(fù)極波：T波 32021/7/9P波：心房肌除肌心房肌除肌 QRS波群：心室肌除極心室肌除極 ST段：心室肌除極終了和復(fù)極開(kāi)始心室肌除極終了和復(fù)極開(kāi)始T波：心室復(fù)極心室復(fù)極 U波：反映浦肯野纖維復(fù)極反映浦肯野纖維復(fù)極42021/7/9意義：P波代表心房激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的電位變化。

2、方向： 、V5、V6導(dǎo)聯(lián)直立， aVR倒置時(shí)間： 小于0.12秒振幅: 肢體導(dǎo)聯(lián)小于 0.25mV; 胸導(dǎo)聯(lián) 小于0.20mV。52021/7/9意義：心室除極時(shí)間。時(shí)間：從QRS波（或QS波）的起點(diǎn)測(cè)量至終點(diǎn)。 正常QRS時(shí)間：0.12s， 正常QRS波形 ， 代償間歇不完全 192021/7/9P波消失，代之以大小不同、形狀各異、間隔不等的細(xì)小 波（f）；其頻率為350-600次/分； R-R極不規(guī)則，可有形態(tài)異 常（差異傳導(dǎo)）1、心房顫動(dòng)、心房顫動(dòng)202021/7/9特點(diǎn)：P波消失，代之以間隔均勻形、狀規(guī)則的鋸齒狀波(F波)， 其頻率為250350次，QRS多正常， 房室傳導(dǎo)比例多為2-

3、4:1 1、心房撲動(dòng)、心房撲動(dòng)212021/7/91、心房撲動(dòng)、心房撲動(dòng)222021/7/9室上性心動(dòng)過(guò)速室上性心動(dòng)過(guò)速232021/7/9特點(diǎn)：PR逐漸延長(zhǎng)，直至p波后脫落QRS ，最長(zhǎng)RR間期兩倍最短RR間期1、竇性心律；、竇性心律；2、二度、二度I型房室阻滯型房室阻滯242021/7/9特點(diǎn)：PP規(guī)律出現(xiàn)， PR固定延長(zhǎng)，直至p波后脫落QRS，最長(zhǎng)PP間期與最短PP間期為兩倍關(guān)系。1、竇性心律；、竇性心律；2、二度、二度II型房室阻滯型房室阻滯252021/7/9特點(diǎn)：PP規(guī)律出現(xiàn)，最長(zhǎng)PP間期與最短PP間期為兩倍關(guān)系1、竇性心律；、竇性心律；2、二度、二度II型房室阻滯型房室阻滯262

4、021/7/9特點(diǎn)： P波與QRS波無(wú)關(guān)，PP，RR間距各自相等，P波頻率大于R波頻率。1、竇性心律；、竇性心律；2、三度房室阻滯。、三度房室阻滯。272021/7/9特點(diǎn)：提前出現(xiàn)寬大畸形的 QRS波（0.12s）其前無(wú)P波，代償間歇完全。1、竇性心律；、竇性心律；2、室性早搏、室性早搏282021/7/91、竇性心律；、竇性心律；2、頻發(fā)室性早搏，陣發(fā)性、頻發(fā)室性早搏，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速292021/7/91、竇性心律；、竇性心律；2、頻發(fā)室性早搏，、頻發(fā)室性早搏，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速302021/7/9特點(diǎn)：V1 V2呈M型為右束支傳導(dǎo)阻滯，QRS時(shí)限120m

5、s1、竇性心律；、竇性心律；2、完全性右束支阻滯、完全性右束支阻滯312021/7/9特點(diǎn)：V5 V6呈M型為左束支傳導(dǎo)阻滯1、竇性心動(dòng)過(guò)速；、竇性心動(dòng)過(guò)速；2、完全性左束支阻滯、完全性左束支阻滯322021/7/9特點(diǎn)：P-R間期縮短。QRS波群起始段出現(xiàn)預(yù)激波（deta波）1、竇性心律；、竇性心律；2.心室預(yù)激心室預(yù)激332021/7/9心肌梗死的定位診斷心肌梗死的定位診斷根據(jù)壞死圖形（異常根據(jù)壞死圖形（異常Q Q波、波、QSQS波）出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)定位：波）出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)定位：右室壁右室壁：V3RV3R、V4RV4R、V5RV5R間壁間壁：V1V1、V2V2前壁前壁：V3V3、V4V4、V5V5側(cè)

6、壁側(cè)壁：V5V5、V6V6、及及avLavL廣泛前壁廣泛前壁：V1V1V6V6或或及及avLavL后壁后壁: :V7V7、V8V8、V9V9下壁：下壁：、avFavF342021/7/9特點(diǎn)：P波提前出現(xiàn)，形態(tài)不一致、胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高且T波方向與主波方向不一致，倒置。1、竇性心律；、竇性心律；2、房性早搏；、房性早搏；3、急性前壁心肌梗死、急性前壁心肌梗死352021/7/9特點(diǎn)：胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波形成1、竇性心律；、竇性心律；2、近期前間壁心肌梗死、近期前間壁心肌梗死（結(jié)合發(fā)病時(shí)間）362021/7/9特點(diǎn)：前壁導(dǎo)聯(lián)T波倒置1、竇性心律；、竇性心律；2、T波改變（符合波改變（符合w

7、ellens綜合征改變）綜合征改變）372021/7/9wellens綜合征心電圖表現(xiàn)綜合征心電圖表現(xiàn) 特征性特征性T波改變：主要出現(xiàn)在波改變：主要出現(xiàn)在V2、V3導(dǎo)聯(lián)（少導(dǎo)聯(lián)（少數(shù)可擴(kuò)延至數(shù)可擴(kuò)延至V1、V4V6導(dǎo)聯(lián)），導(dǎo)聯(lián)），T波可呈雙支對(duì)稱(chēng)波可呈雙支對(duì)稱(chēng)性深倒置，還可呈性深倒置，還可呈T波正負(fù)雙向；波正負(fù)雙向；無(wú)病理性無(wú)病理性Q波及胸導(dǎo)聯(lián)波及胸導(dǎo)聯(lián)r波遞增不良；波遞增不良；無(wú)明顯無(wú)明顯ST段偏移；段偏移；特征性特征性T波的演變：患者心絞痛再發(fā)作時(shí)，已存波的演變：患者心絞痛再發(fā)作時(shí)，已存在的在的T波倒置可能程度加深、偽正常化，或因進(jìn)展波倒置可能程度加深、偽正常化，或因進(jìn)展為急性心梗而出現(xiàn)為

8、急性心梗而出現(xiàn)ST段顯著抬高；如患者不再發(fā)段顯著抬高；如患者不再發(fā)生心絞痛，則生心絞痛，則T波改變的程度逐漸減輕，直到恢復(fù)波改變的程度逐漸減輕，直到恢復(fù)直立，上述演變過(guò)程可以持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。直立，上述演變過(guò)程可以持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。382021/7/9特點(diǎn)：V3-V4T波高尖，雙支對(duì)稱(chēng)1、竇性心律；、竇性心律；2、T波高尖波高尖392021/7/9感謝聆聽(tīng)！感謝聆聽(tīng)！402021/7/99、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1922.3.19Saturday, March 19, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:36:3623:36:3623:363/19/202

9、2 11:36:36 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.1923:36:3623:36Mar-2219-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。23:36:3623:36:3623:36Saturday, March 19, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.1922.3.1923:36:3623:36:36March 19, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月19日星期六下午11時(shí)36分36秒23:36:3622.3.1915、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午11時(shí)36分22.3.1923:36March 19, 20221

10、6、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年3月19日星期六23時(shí)36分36秒23:36:3619 March 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午11時(shí)36分36秒下午11時(shí)36分23:36:3622.3.19謝謝大家謝謝大家412021/7/99、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1922.3.19Saturday, March 19, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:36:3623:36:3623:363/19/2022 11:36:36 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.1923:36:3623:36Mar-2219-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。23:36:3623:36:3623:36Saturday, March 19, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.1922.3.1923:36:3623:36:36March 19, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月19日星期六下午11時(shí)36分36秒23:36:3622.3.1915、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月