危重患者的血糖控制-吳紅花課件

1、危重患者的血糖控制-吳紅花北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科 吳紅吳紅花花(hn hu)(hn hu)第一頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第二頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第三頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, VerWaest C, Bruyninckx F, Schetz M, Vlasselaers D, Ferdinande P, Lauwers P, Bouillon R:

2、 Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 345:1359-1367, 2001.危重病人強(qiáng)化危重病人強(qiáng)化(qinghu)胰島素治胰島素治療療第六頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, VerWaest C, Bruyninckx F, Schetz M, Vlasselaers D, Ferdinande P, Lauwers P, Bouillon R: Intensive insulin therapy in cr

3、itically ill patients. N Engl J Med 345:1359-1367, 2001.第七頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第九頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, VerWaest C, Bruyninckx F, Schetz M, Vlasselaers D, Ferdinande P, Lauwers P, Bouillon R: Intensive insulin therap

4、y in critically ill patients. N Engl J Med 345:1359-1367, 2001.ICU患者患者(hunzh)存活率存活率（%）住院住院(zh yun)天數(shù)天數(shù)住院天數(shù)住院天數(shù)第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花N Engl J Med 2001；345：1359 - 67第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花Van den Berghe,et al. NEJM 2006,354:449第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花

5、強(qiáng)化控制組死亡率沒(méi)有強(qiáng)化控制組死亡率沒(méi)有(mi yu)降低降低第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花 制定路線圖（制定路線圖（algorithms） 成立工作組（成立工作組（working gromps） 編寫共識(shí)編寫共識(shí) （ACE/ADA，2006） 組織聯(lián)合組織聯(lián)合(linh)委員會(huì)委員會(huì) 2007中國(guó)中國(guó)2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南 ADA 2009第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花Wierner RS et al.

6、 JAMA 2008;300:933第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花21 trials, n=8432死亡率：死亡率： 21.6% vs 23.3%低血糖低血糖 (40mg/dl) 13.7% vs 2.5%第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花二組人群二組人群(rnqn)的一般情況的一般情況第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。危

7、重患者的血糖控制-吳紅花第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。危重患者的血糖控制-吳紅花內(nèi)容(nirng)總結(jié)危重病人的血糖控制。 進(jìn)入ICU的原因中，62.5% 為心臟(xnzng)手術(shù)術(shù)后。血糖大于215mg/dl即開(kāi)始胰島素治療，最大劑量50u/h。接受強(qiáng)化胰島素治療的病人較少可能需要延長(zhǎng)機(jī)械通氣和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)