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1、一、一、血液（血液（blood）循環(huán)流動在心血管系統(tǒng)內(nèi)的液態(tài)組織，約占體循環(huán)流動在心血管系統(tǒng)內(nèi)的液態(tài)組織，約占體重的重的7%，成人循環(huán)血容量為，成人循環(huán)血容量為5L。血漿(plasma)-細胞間質(zhì)，約占血容量的55%，90%水含:血漿蛋白,酶,脂蛋白,激素,維生素,無機鹽等血液血細胞(blood cell)-約占血容量的45% 在正常生理情況下，血漿的物理性質(zhì)（比重、pH、滲透壓，粘滯性）和化學成分保持相對恒定，血細胞有穩(wěn)定的形態(tài)結(jié)構、數(shù)量和比例。血細胞：紅細胞3.5-5.5x1012 /L 中性粒細胞50-70%粒細胞 酸性粒細胞0.5-3%白細胞4-10 x109 /L 堿性粒細胞0-1%

2、無粒細胞淋巴細胞20-30%單核細胞3-8%血小板100-300 x109 /L血象：檢查血細胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅 蛋白含量。少量血液+抗凝血劑，離心后分三層：血漿白細胞、血小板紅細胞 血液靜置數(shù)小時后分成： 血清（serum）和血細胞血液即刻離心分成： 血漿和血細胞 兔大動脈內(nèi)凝血塊的割斷面。其中的紅細胞多已變形；在細胞間有凝血所形成的纖維蛋白（FP），彼此交織成網(wǎng)。1，680 （凝血塊）1. 紅細胞(red blood cell)雙凹扁圓形，中央薄，周邊厚。直徑7-8um。無核和其他細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。血紅蛋白具有與O2和CO2 結(jié)合的能力。 正常紅細胞的掃描電鏡圖象（正常紅細

3、胞的掃描電鏡圖象（5600)紅細胞和血小板，紅細胞和血小板，Wright染色染色貧血(anemia)：紅細胞數(shù)少于3.0 x1012 /L，血紅蛋白低于100g/L。常伴有紅細胞直徑和形狀的改變。 巨幼紅細胞貧血時：紅細胞平均直徑 9um 小紅細胞貧血時：紅細胞平均直徑 6um 缺鐵性貧血時，因血紅蛋白含量降低，中間淺染區(qū)明顯擴大。紅細胞形態(tài)的可變性-紅細胞膜骨架（血影蛋白和肌動蛋白） ABO血型抗原系統(tǒng)網(wǎng)織紅細胞：未成熟的紅細胞，數(shù)量少，約占紅細胞總數(shù)的0.5-1.5%。較成熟的紅細胞略大。具有合成血紅蛋白的能力，1-3天發(fā)育成熟，失去該功能。紅細胞在體內(nèi)一般存活120天。血管內(nèi)紅細胞，血管

4、內(nèi)紅細胞，HEHE染色染色 網(wǎng)織紅細胞網(wǎng)織紅細胞 和和 紅細胞，紅細胞，May-Grunward-GiemsaMay-Grunward-Giemsa染色染色2. 白細胞(leukocyte, white blood cell)無色有核的球形細胞，能變形運動。有很強的防御和免疫能力。 正常成人的血液中較少， 4-10 x109 /L ，幼兒較多。 白細胞類型 中性粒細胞50-70% 粒細胞 酸性粒細胞0.5-3% 堿性粒細胞0-1% 無粒細胞 淋巴細胞20-30% 單核細胞3-8%粒細胞粒細胞圖中央為一正常人周圍血液中的粒細胞，其表面有大小不一的球狀突起。9，000( 1)中性粒細胞中性粒細胞白

5、細胞中最多，白細胞中最多，50-70%球形，染色質(zhì)塊狀、著色深，核型球形，染色質(zhì)塊狀、著色深，核型多變（桿狀或分葉狀），胞質(zhì)中多多變（桿狀或分葉狀），胞質(zhì)中多細小中性顆粒。細小中性顆粒。80%特殊顆粒（堿性磷酸酶、吞噬特殊顆粒（堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等）素、溶菌酶等）20%嗜天青顆粒嗜天青顆粒(酸性磷酸酶、過酸性磷酸酶、過氧化物酶等氧化物酶等)功能功能：1.活躍的變形運動和吞噬能力活躍的變形運動和吞噬能力2.殺死細菌殺死細菌嗜中性粒細胞，呈圓形，平均直徑嗜中性粒細胞，呈圓形，平均直徑1012m。胞漿內(nèi)顆粒多，顆粒的大小、形。胞漿內(nèi)顆粒多，顆粒的大小、形態(tài)及電子密度不相同。核的異常染色在態(tài)及

6、電子密度不相同。核的異常染色在核周很致密。胞膜呈犬齒交錯。核周很致密。胞膜呈犬齒交錯。10000 嗜中性粒細胞嗜中性粒細胞 圖注：圖中見多個嗜中性粒細胞，胞核呈分葉狀，胞漿內(nèi)可見均勻的啫中性顆粒，余為少數(shù)淋巴細胞。（2）嗜酸粒細胞： 球形，球形，0.5-3%，核常為兩葉；胞質(zhì)淺紅色，充滿粗大的嗜酸性，核常為兩葉；胞質(zhì)淺紅色，充滿粗大的嗜酸性顆粒顆粒(酸性磷酸酶、過氧化物酶、組胺酶等酸性磷酸酶、過氧化物酶、組胺酶等)圖注：圖注：嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜中性粒細胞嗜中性粒細胞淋巴細胞淋巴細胞賴特氏染色賴特氏染色功能功能：1.變形運動、趨化變形運動、趨化性性2.減輕過敏反應減輕過敏反應3.殺死進入

7、體內(nèi)的殺死進入體內(nèi)的寄生蟲寄生蟲嗜酸粒細胞（改良過氧化物酶染色）嗜酸粒細胞（改良過氧化物酶染色） 圖注：1.嗜酸粒細胞呈黃色褐色的強陽性反應；2.中性分葉核粒細胞呈陰性反應。 （3）堿性粒細胞：）堿性粒細胞： 數(shù)量最少數(shù)量最少,0-1%；球形，核分葉（；球形，核分葉（S形或不規(guī)則形）；形或不規(guī)則形）；胞質(zhì)內(nèi)有大小不等藍紫色嗜堿性顆粒（肝素、組胺、白胞質(zhì)內(nèi)有大小不等藍紫色嗜堿性顆粒（肝素、組胺、白三烯），顆粒具異染性（甲苯胺藍染色呈紫紅色）三烯），顆粒具異染性（甲苯胺藍染色呈紫紅色）功能：功能：1.參與過敏反應參與過敏反應2.抗凝血抗凝血嗜堿粒細胞（甲苯胺藍染色）嗜堿粒細胞（甲苯胺藍染色） 圖注

8、：1.嗜堿粒細胞呈紫褐色陽性反應； 2.中性粒細胞呈陰性反應。 正常人周圍血液中之單核細胞，其表面有許多皺褶和不規(guī)則的突起。10，000 （4）單核細胞）單核細胞白細胞中最大，白細胞中最大，直徑直徑14-20um，細胞圓形，核形態(tài)多，細胞圓形，核形態(tài)多樣（園狀、腎形或不規(guī)則樣（園狀、腎形或不規(guī)則形），常偏位，著色淺；胞形），常偏位，著色淺；胞質(zhì)豐富，含許多細小的嗜天質(zhì)豐富，含許多細小的嗜天青顆粒（酸性磷酸酶、過氧青顆粒（酸性磷酸酶、過氧化物酶、溶菌酶等化物酶、溶菌酶等）功能功能：1.變性運動和趨化性變性運動和趨化性2.吞噬能力吞噬能力3.分化成巨噬細胞分化成巨噬細胞4.參與免疫應答參與免疫應答

9、（5）淋巴細胞球形，直徑球形，直徑6-16um，小淋巴，小淋巴細胞（細胞（6-8um）最多；核大，）最多；核大，園形，一側(cè)有小凹，染色質(zhì)園形，一側(cè)有小凹，染色質(zhì)塊狀，染色深；胞質(zhì)少，為塊狀，染色深；胞質(zhì)少，為一窄帶，嗜堿性，含嗜天青一窄帶，嗜堿性，含嗜天青顆粒。含豐富的核糖體，少顆粒。含豐富的核糖體，少數(shù)數(shù)RER。功能：參與功能：參與免疫作用免疫作用可分為：可分為：T細胞、細胞、B細胞、細胞、NK細胞細胞三、血小板體積小，直徑2-4um，呈雙凸扁圓盤狀。是骨髓中巨核細胞胞質(zhì)脫落下來的小塊，無細胞核，表面有完整的細胞膜，有小管系、腺粒體、微絲、微管等細胞器，即血小板顆粒和糖原顆粒。 功能：止血和

10、凝血，保護血管內(nèi)皮和參與內(nèi)皮修復等。 血小板縱切面的透射電鏡圖象（血小板縱切面的透射電鏡圖象（30000)血小板的透射電鏡圖象（血小板的透射電鏡圖象（25200)。圖示開放管道系統(tǒng)（圖示開放管道系統(tǒng)（ ） 圖注：左.血小板； 右.血小板聚集成帶。 二、淋巴流動在淋巴管內(nèi)的液體，由組織液滲入毛細淋巴管內(nèi)形成。單方向的從毛細淋巴管流向淋巴導管，然后匯入靜脈。淋巴漿淋巴 淋巴細胞細胞 粒細胞 單核細胞三、骨髓和血細胞發(fā)生（一）骨髓：人體最大的造血器官。紅骨髓主要由造血組織和血竇組成。血竇：動脈毛細血管分成的不規(guī)則竇狀腔隙造血組織: 網(wǎng)狀組織構成 網(wǎng)狀支架,各種血細胞和造血基質(zhì)細胞（巨噬細胞、脂肪細胞

11、、成纖維細胞和微分化間質(zhì)細胞等）位于網(wǎng)孔中。 造血誘導微環(huán)境二、造血干細胞和造血祖細胞：造血干細胞：能增值、分化為各種血細胞的最原始的造血細胞。具有很強的分裂能力、分化成多種細胞的潛在能力及自我更新的更新力。仍不能用單純的形態(tài)學來識別，多數(shù)學者認為類似于小淋巴細胞。功能：持續(xù)的補充各種血細胞造血干細胞的生物學特性:1. 可自我復制 (分裂后的子代細胞仍具有原有特性）2. 很強的增殖能力3. 具有多向分化能力4. 細胞表型（高度表達CD34和CDW90抗原)造血祖細胞：由造血干細胞增殖分化而來的分化方向確定的干細胞，也稱定向干細胞。無特異的形態(tài)特點，在形態(tài)上無法辨認。造血祖細胞的生物學特性：1.

12、 失去自我復制能力2. 失去多向分化能力3. 很強的增殖能力4. 細胞表型（高度表達CD34、 CD33和CD38抗原，表達HLA-DR，表達各系標志抗原）三、血細胞的發(fā)生：血細胞的發(fā)生的一般規(guī)律：（1）胞體由大變小（除巨核細胞，由小變大）（2）胞核由大變小（除巨核細胞，由小變大）（3）胞質(zhì)由少變多（顆粒從無到有） （4）細胞分裂能力從有到無（淋巴細胞有很強的潛在的分裂能力） 四、血細胞發(fā)生的調(diào)控1. 近距離調(diào)控：造血細胞和造血基質(zhì)細胞直接接觸和細胞間通訊等2. 細胞因子調(diào)控：造血調(diào)控的核心和關鍵造血基質(zhì)細胞、淋巴細胞等產(chǎn)生 如：IFN（interferons），LIF（Leukemia Inhibitory Fa