正向行為支持計劃空白表

1、正向行為支持計劃一、個案資料（一）基本資料：m姓名：姓名：m性別：性別：m年齡：年齡：m班級：班級：m障礙類型：障礙類型：（二）家庭資料： 分析主要家庭成員、個案與家庭成員之間的分析主要家庭成員、個案與家庭成員之間的關(guān)系如何？家庭對個案的教養(yǎng)方式等。關(guān)系如何？家庭對個案的教養(yǎng)方式等。（三）身心特征分析： 分析個案的是否有何身體健康狀況，是否有分析個案的是否有何身體健康狀況，是否有服藥情況，心理疾病等服藥情況，心理疾病等（四）個體各項能力分析：m認知能力：認知能力：m溝通能力溝通能力m自我照顧能力自我照顧能力; ;m居家生活能力：居家生活能力：m社交能力：社交能力：（四）個體各項能力分析：m運動

2、能力：運動能力：m需求需求/ /動機及情緒：動機及情緒： 這里這么多方面的能力，分析時并非要面面這里這么多方面的能力，分析時并非要面面具到，主要抓住對個案行為問題相關(guān)的能力進具到，主要抓住對個案行為問題相關(guān)的能力進行分析。行分析。二、目標行為（一）行為問題的發(fā)現(xiàn)： 說明目標行為是如何發(fā)現(xiàn)的，如：家長、班說明目標行為是如何發(fā)現(xiàn)的，如：家長、班主任要求處理。或是其他途徑。主任要求處理?；蚴瞧渌緩?。（二）目標行為的選擇： 說明選擇此目標行為優(yōu)先進行處理的理由為說明選擇此目標行為優(yōu)先進行處理的理由為何？何？（三）目標行為的定義： 包括目標行為的操作性定義與界定（必要包括目標行為的操作性定義與界定（必

3、要時）？時）？三、目標行為的觀察與記錄（一）觀察與記錄的方法 使用哪些觀察記錄目標行為的方法？使用哪些觀察記錄目標行為的方法？（二）觀察信度信度可以不用管信度可以不用管（三）目標行為的基準線：最好用曲線圖表示出來最好用曲線圖表示出來四、目標行為的診斷（一）目標行為功能評量的方法和程序說明功能評量的方法與程序說明功能評量的方法與程序（二）目標行為的發(fā)生原因與功能分析立即前事行行為為后果后果導致導致獲得獲得立即前事（近因）1.1.2.2.3.3.4.4.背景因素（遠因）背景因素（遠因）環(huán)境因素個體因素目標行為注： 外顯關(guān)系， 內(nèi)隱之影響歷程， 策略介入之歷程。分析背景因素行行為為后果后果導致導致獲

4、得獲得目標行為注： 外顯關(guān)系， 內(nèi)隱之影響歷程， 策略介入之歷程。背景因素（遠因）環(huán)境因素環(huán)境因素個體因素個體因素1.2. 3. 4.1.2.3.立即前事立即前事（近因）（近因）行為后果分析導致導致獲得獲得目標行為注： 外顯關(guān)系， 內(nèi)隱之影響歷程， 策略介入之歷程。立即前事立即前事（近因）（近因）行為后果背景因素（遠因）背景因素（遠因）環(huán)境因素個體因素分析行為的功能導致導致獲得獲得目標行為注： 外顯關(guān)系， 內(nèi)隱之影響歷程， 策略介入之歷程。立即前事立即前事（近因）（近因）背景因素（遠因）背景因素（遠因）環(huán)境因素個體因素行行為為后果后果目標行為功能代碼：目標行為功能代碼：1-1逃避外在刺激-2-

5、1取得外在刺激-2-2取得外在刺激2-3取得外在刺激行為的功能1.2.五、目標行為正向行為支持計劃的內(nèi)容和實施（一）正向行為支持計劃內(nèi)容1.1.處理目標：處理目標：m第一階段第一階段m第二階段第二階段m第三階段第三階段m2 .2 .正向行為支持策略正向行為支持策略前事控制策略導致導致獲得獲得目標行為注： 外顯關(guān)系， 內(nèi)隱之影響歷程， 策略介入之歷程。立即前事立即前事（近因）（近因）背景因素（遠因）背景因素（遠因）環(huán)境因素環(huán)境因素個體因素個體因素行行為為后果后果目標行為功能代碼：目標行為功能代碼：1-1逃避外在刺激-2-1取得外在刺激-2-2取得外在刺激2-3取得外在刺激前事控制策略生態(tài)環(huán)境改善

6、策略導致導致獲得獲得目標行為注： 外顯關(guān)系， 內(nèi)隱之影響歷程， 策略介入之歷程。立即前事立即前事（近因）（近因）背景因素（遠因）背景因素（遠因）環(huán)境因素環(huán)境因素個體因素個體因素行行為為后果后果目標行為功能代碼：目標行為功能代碼：1-1逃避外在刺激-2-1取得外在刺激-2-2取得外在刺激2-3取得外在刺激生態(tài)環(huán)境改善策略前事控制策略前事控制策略個體背景因素處理策略導致導致獲得獲得目標行為注： 外顯關(guān)系， 內(nèi)隱之影響歷程， 策略介入之歷程。立即前事立即前事（近因）（近因）背景因素（遠因）背景因素（遠因）環(huán)境因素環(huán)境因素個體因素個體因素行行為為后果后果目標行為功能代碼：目標行為功能代碼：1-1逃避外

7、在刺激-2-1取得外在刺激-2-2取得外在刺激2-3取得外在刺激前事控制策略前事控制策略生態(tài)環(huán)境改善策略生態(tài)環(huán)境改善策略個體背景因素處理策略行為教導策略行為教導策略個體因素個體因素后果處理策略導致導致獲得獲得目標行為注： 外顯關(guān)系， 內(nèi)隱之影響歷程， 策略介入之歷程。立即前事立即前事（近因）（近因）背景因素（遠因）背景因素（遠因）環(huán)境因素環(huán)境因素個體因素個體因素行行為為后果后果目標行為功能代碼：目標行為功能代碼：1-1逃避外在刺激-2-1取得外在刺激-2-2取得外在刺激2-3取得外在刺激前事控前事控制策略制策略生態(tài)環(huán)境生態(tài)環(huán)境改善策略改善策略后查處理策略個體背景因素處理策略個體背景因素處理策略行為教導策略行為教導策略個體因素個體因素（一）正向行為支持計劃內(nèi)容1.1.處理目標