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1、經(jīng)皮后路椎弓根釘內(nèi)固定 手術(shù)工具包PTSF-復(fù)位釘操作手冊(cè)工具工具與內(nèi)植物一次性工具椎弓根體表定位病人俯臥位要求:1.病床透視性好2.CP機(jī)正側(cè)位調(diào)整容易椎弓根體表定位 使用定位網(wǎng)或?qū)п槪恼?,找到椎弓根眼位置用?biāo)記筆皮膚上標(biāo)記消毒鋪巾椎弓根的定位上下終板成一條直線左右椎弓根眼對(duì)稱棘突在正中位置穿刺用穿刺針穿刺,建議用小錘輕敲獲得臨時(shí)固定,頭部以獲得骨性固定CP確認(rèn)穿刺針位置和方向確認(rèn)后穿刺針穿破皮質(zhì)確認(rèn)后穿刺針穿破皮質(zhì),一一般穿透椎弓根般穿透椎弓根皮膚切口作1.3cm切口,縱橫向均可1、沿切口插入穿刺針;2、取出穿刺針的針芯;3、沿穿刺針外管插入導(dǎo)絲,深度約為40-45mm,接近椎體前緣。
2、4、拔除穿刺針?lè)胖脤?dǎo)針擴(kuò)張1、沿導(dǎo)絲置入一級(jí)、二級(jí)擴(kuò)張管,擴(kuò)張管接觸骨面。2、移除一級(jí)擴(kuò)張管。開骨沿導(dǎo)針置入開骨器,在椎弓根頂部擴(kuò)大皮質(zhì)骨進(jìn)口。攻絲 沿導(dǎo)絲置入空心絲錐,沿椎弓根在椎體上進(jìn)行攻絲。 1、使用用止血鉗夾住導(dǎo)絲、使用用止血鉗夾住導(dǎo)絲防止導(dǎo)針移動(dòng)防止導(dǎo)針移動(dòng),穿透椎體;穿透椎體; 2、絲錐直徑要比使用的空、絲錐直徑要比使用的空心釘型號(hào)小心釘型號(hào)小0.5-1mm。螺釘植入的準(zhǔn)備工作1、取出鎖緊螺母2、安裝延長(zhǎng)桿3、檢驗(yàn)延長(zhǎng)桿安裝牢固3.1、向上提拉上延長(zhǎng)桿,觀察上延長(zhǎng)桿與螺釘不脫開;無(wú)鎖緊螺母插入延長(zhǎng)桿3.2、觀察上延長(zhǎng)桿彈片處無(wú)突起狀態(tài)持釘器與螺釘連接4.1、持釘器的芯桿前端的外六角
3、對(duì)準(zhǔn)螺釘體的內(nèi)六角,插入螺釘內(nèi),螺釘體不轉(zhuǎn)動(dòng);4.2、持釘器芯桿前端的U型定位塊與螺釘?shù)腢型槽接觸并吻合;4.3、順時(shí)針旋轉(zhuǎn)持釘器外管把手,將外管把手前端的螺紋與螺釘釘座的螺紋旋合,鎖住螺釘釘座,連接復(fù)位螺釘植入椎弓根釘植入椎弓根釘 1、空心釘組件順導(dǎo)絲插入并接觸椎弓根;2、使用止血鉗夾住導(dǎo)止血鉗夾住導(dǎo)絲頂端,防止導(dǎo)針移動(dòng)絲頂端,防止導(dǎo)針移動(dòng),穿透椎體。穿透椎體。C臂監(jiān)視螺釘擰入深度釘尾應(yīng)不能完全貼骨,釘尾應(yīng)不能完全貼骨,維持多軸釘活動(dòng)度;維持多軸釘活動(dòng)度; 手持硅膠手柄,逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)外管頂端的把手,將持釘器與空心釘脫離,當(dāng)完全脫開時(shí),取出持釘器、加強(qiáng)器。退出持釘器退出持釘器植入其余螺釘植入其余
4、螺釘 將其余螺釘組件沿導(dǎo)絲、椎弓根,擰入椎體。 C臂監(jiān)視螺釘擰入深度,并確認(rèn)螺釘尾部高度確認(rèn)螺釘尾部高度基本一致。基本一致。測(cè)量連接棒長(zhǎng)度測(cè)量連接棒長(zhǎng)度將最外側(cè)的兩支空心釘放置到平行位置,連接棒緊貼皮膚進(jìn)行對(duì)比,選擇合適長(zhǎng)短的連接棒。平行平行棒與持棒器連接棒與持棒器連接1、棒應(yīng)與持棒器正確連接(刻線對(duì)刻線)2、用持棒器上的扳手,將連接棒鎖緊。3、確認(rèn)連接棒鎖緊,不脫落。穿棒1、調(diào)空心釘?shù)纳涎娱L(zhǎng)桿,使開口對(duì)齊2、將持棒器的把手平行于皮膚表面,將持棒器從左側(cè)的空心釘U(kuò)型內(nèi)插入釘體內(nèi),接觸釘?shù)牡撞浚?、轉(zhuǎn)動(dòng)持棒器把手。轉(zhuǎn)動(dòng)穿棒4、持棒器逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng),連接棒的尖端穿過(guò)皮膚下的筋膜,到達(dá)右側(cè)的空心釘U(kuò)槽內(nèi)
5、,透過(guò)C臂確認(rèn)連接棒的在右側(cè)空心釘?shù)奈恢谩?、轉(zhuǎn)動(dòng)右側(cè)的空心釘,確認(rèn)連接棒是否穿過(guò)U槽,空心釘不轉(zhuǎn)動(dòng),連接棒穿過(guò)了空心釘;穿棒植入螺塞1、用持帽器持取螺塞2、擰入螺塞臨時(shí)鎖緊連接棒,避免連接棒發(fā)生移動(dòng)與轉(zhuǎn)動(dòng)。移除持棒器移除持棒器1、逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)持棒器扳手,松開持棒器螺桿2、持釘器底部左移,將持棒器與連接棒分開,取出持棒器臨時(shí)固定連接棒臨時(shí)固定連接棒1、用持帽器持取剩余螺塞2、將螺塞擰入,當(dāng)旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)阻力時(shí),反向旋轉(zhuǎn)螺塞半圈,取下持帽器,為加壓撐開做好準(zhǔn)備工作;。3、保證空心釘?shù)膬啥肆粲凶銐虻倪B接棒長(zhǎng)度。加壓操作加壓操作加壓加壓1、將撐開片安裝在撐開器左側(cè)的兩個(gè)撐開臂上;2、撐開片放置在空心釘?shù)耐鈧?cè)
6、底部,順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)撐開器把手,空心釘及椎體將被加壓;撐開操作撐開操作撐開撐開1、將撐開片安裝 在撐開器右側(cè)的兩個(gè)撐開臂上;2、撐開片放置在空心釘?shù)膬?nèi)側(cè)底部,順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)撐開器把手,空心釘及椎體將被撐開;最終鎖緊 1、插入對(duì)抗扳手2、使用扭矩扳手最終鎖緊螺塞折斷折斷1、折斷器沿上延長(zhǎng)桿插入到空心地底部;2、擺動(dòng)折斷器,將復(fù)位釘加長(zhǎng)部分折斷;3、清理消毒,將皮膚縫合;4、手術(shù)結(jié)束。將上延長(zhǎng)桿與復(fù)位釘折斷部分分離取上延長(zhǎng)桿取上延長(zhǎng)桿 手術(shù)結(jié)束后,回收所有上延長(zhǎng)桿,使用延長(zhǎng)桿鑰匙取下復(fù)位釘折斷部分,保養(yǎng)維護(hù)上延長(zhǎng)桿,下次手術(shù)時(shí)消毒后繼續(xù)使用;延長(zhǎng)桿鑰匙頭部突起上延長(zhǎng)桿滑槽1、將延長(zhǎng)桿鑰匙頭部突起插入上延長(zhǎng)桿的槽中;2、如圖紅色箭頭方向按上延長(zhǎng)桿,待上延長(zhǎng)桿彈片突出后,取下復(fù)位釘折
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