從復發(fā)性卒中看腦卒中二級預防

1、WHO-MONICA: (%)27%27%0.005.0010.0015.0020.00time20.00.20.40.60.81.0Cum HazardHazard Function at mean of covariates北京地區(qū)急性腦卒中事件復發(fā)率 中國MONICA研究結果(年) 人群中可改變的腦卒中的危險因素-危險因素 患病率 相對危險-高血壓 25-40% 3-5膽固醇升高 6-40% 1.8-2.6吸煙 25% 1.5無體力活動 25% 2.7肥胖 18% 1.8-2.4無癥狀頸動脈狹窄 2-8% 2飲酒 2-5% 1.6房顫（非瓣膜性） 1% 5房顫（瓣膜性） 17- Shar

2、on E Straus JAMA 2002, 288:1388 腦卒中二級預防策略的效果總結- 預防策略 RR減少（%） NNT 一年中預防1例需要治療的人數(shù)-降壓治療 28 51(16.5)他汀治療 25 57( 10.2) Warfarin(非瓣膜性房顫） 62 13（10.5) 戒煙 33 43（10.5)抗血小板治療 Aspirin 28 77(9.9) Thienopyridines(vs Aspirin) 13 64（15.9) 頸動脈內膜切除術 44 26(3.9) (有癥狀） - Sharon E Straus JAMA 2002, 288:1388 非風濕性房顫的分層治療策略

3、的效果總結- 兩年腦卒中危險 2001ACCP建議 NNT 預防1例需要治療的人數(shù)- 低危（2%） Aspirin 227 低中危（3%） Aspirin or Warfarin 152(54) 高中危 (5% ) Warfarin 32 高危 （12%) Warfarin 14 極高危（20%） Warfarin 8- New Evidence for Stroke Prevention-Scientific ReveiwSharon E Straus JAMA 2002, 288:138827%73% Solutions for Stroke in China Smoking cessat

4、ion Atrial Fibrillation treatment Lipid control Diet Bhatt DL, et al. Cerebrovasc Dis, 2000;10 Suppl 5:34-40.*Hennekens CH, et al. Arch Intern Med, 2004, 12;164(1):40-44. Wolf PA, et al. Stroke, 1999;30(9):1991-1994. Wolf PA, et al. Stroke, 1999;30(9):1991-1994. *Adams HP Jr, et al. Neurology, 1999, 13;53(1):126-131. Fuster V, et al. Circulation, 2001, 23;104(17):2118-2150. Hack W, et al. Cerebrovasc Dis, 2003;16(4):311-