脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案(2017版)

1、脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案（2017修訂版）一、常見證候要點(diǎn)（一）血瘀氣滯證：骨折初期，傷后1-2周。局部月中脹壓痛，舌質(zhì)淡，苔薄 白。（二）瘀血凝滯證：骨折中期，傷后 2-4周。傷處疼痛拒按，動(dòng)則加劇，功 能活動(dòng)障礙。舌紅或有瘀點(diǎn)，苔白。（三）肝腎不足證：骨折后期，傷后大于 4周。頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目 干澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌淡胖。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛1 .評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)、原因、伴隨癥狀，并做好疼痛評(píng)分記錄。2 .遵醫(yī)囑中藥外敷以減輕疼痛。3 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取穴神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。（二）月中脹1 .評(píng)估月中脹的程度、范圍、伴隨癥狀，有無張力性水泡

2、并做好記錄。2 .密切觀察月中脹有無進(jìn)行性加重，如發(fā)現(xiàn)皮膚張力增高，水泡、肌肉發(fā)硬、 不能觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、肢體顏色發(fā)綱或蒼白，提示骨筋膜室綜合癥，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，作好切開減壓術(shù)前準(zhǔn)備。3 .觀察肢體血運(yùn)及顏色。4 .抬高患肢，以減輕月中脹。5 .損傷早期48小時(shí)內(nèi)局部冷敷，以利消月中。（2017年修訂新增）（三）功能活動(dòng)障礙1 .評(píng)估患肢末梢血運(yùn)、感覺及肢體活動(dòng)情況。注意防止石膏支具壓迫腓骨 頸部導(dǎo)致腓總神經(jīng)受壓，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理2 .給予支具固定，抬高患肢并保持功能位。3 .改變體位時(shí)注意保護(hù)患肢，避免下肢內(nèi)旋或外旋。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（詳見附錄1）1

3、.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2 .注射給藥（詳見附錄1）。3 .外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1 .中藥外敷（詳見附錄2）2 .耳穴貼壓（詳見附錄2）3 .艾灸（詳見附錄2） （2017年修訂新增）（一'）生活起居"1 .指導(dǎo)患者正確使用拐杖。2 .下床活動(dòng)時(shí)防跌倒。3 .病室宜溫暖干燥，光線充足，注意保護(hù)骨折部位，防止受涼。（2017年修訂新增）（二）飲食指導(dǎo)：1 .血瘀氣滯證：飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸、辛辣 之品。少食甜食、土豆等脹氣食物，尤其不可過早食以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品。2 .瘀血凝滯證：滿足骨痂生長的需要，加以骨頭湯、鴿子湯等高蛋白食 物。3 .肝

4、腎不足證：宜進(jìn)滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益氣血的食品，以促進(jìn)骨痂生成，可 增加高熱量、高蛋白、高纖維素、富含鈣及高維生素的食物，如魚、 蝦、肉、蛋、 牛奶，新鮮蔬菜水果。適量的食用榛子、核桃等堅(jiān)果類食物以補(bǔ)充鈣的攝入及微 里兀索。(三)情志調(diào)理1 .向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，消除不 良情緒。2 .介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3 .疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法：患者閉目靜心全身放松、平靜 呼吸，或聽音樂，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。(四)康復(fù)指導(dǎo)1 .在醫(yī)師(康復(fù)師)的指導(dǎo)下，幫助和督促患者康復(fù)訓(xùn)練。2 .告知患者應(yīng)堅(jiān)持功能鍛煉，促進(jìn)脛腓骨骨折功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者自

5、我保健 意識(shí)。3 .指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，每日多次，每次1520分鐘。4 .術(shù)后康復(fù)。(1)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者做股四頭肌的等長收縮運(yùn)動(dòng)及膝、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。(2)遵醫(yī)囑扶雙拐不負(fù)重步行，逐步過渡到單拐逐漸負(fù)重。(3)功能鍛煉以患者自感稍微疲勞、休息后能緩解、不引起疼痛為原則， 并應(yīng)循序漸進(jìn)。(4)脛腓骨干骨折不宜過,下地行走,提早下地可能出現(xiàn)骨折延遲愈合或者 畸形愈合。(2017修訂新增)五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別： 年齡：ID :文化程度：入院日期:證候診斷：血瘀氣滯證口瘀血凝滯證口肝腎不足證 其他：一、護(hù)理效果

6、評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疼痛 疼痛評(píng)分：1 .評(píng)估疼痛/部位/性質(zhì)口2 .其他護(hù)理措施：1,中藥外敷口 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2 .耳穴貼壓口 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天3 .其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口 較好口一口 差月中脹 1 .評(píng)估月中脹部位、程度口2 .觀察患肢皮膚色澤/溫度/張力/足部感覺口3 .抬高患肢口4 .張力性水泡的處理口5 .冷療口6 .其他護(hù)理措施：1 .艾灸口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天2 .中藥熏蒸口 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3 .其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好口 較好口一口 差功能活動(dòng)障礙 1 .評(píng)估口2 .支具固定口3 .安全防護(hù)口4 .功能鍛煉口5 .其他護(hù)理措施：1 .中藥濕敷口 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2 .中藥熏蒸口 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3 .其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 口 較好口一口 差其他：口 （請(qǐng)注明）1.2.3.好 口 較好口一口 差、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從丫兩點(diǎn)、不兩點(diǎn)、中艾灸