腹部斷層解剖學練習題

1、腹部斷層解剖學練習題一、名詞解釋 1、小網(wǎng)膜；2、肝裸區(qū)；3、網(wǎng)膜孔；4、結腸上區(qū)；5、網(wǎng)膜囊；6、第二肝門；7、門腔間隙；8、肝段；9；Glisson系統(tǒng)；10、牛眼征二、填空題 1、在斷層解剖學中，通常以經(jīng)平面為腹部的上界，下界為經(jīng)平面。 2、第二肝門多位于T10椎體上份水平，以肝左、中、右靜脈并為其特征。此平面?？梢?，內見食管走行。 3、小網(wǎng)膜的左側部主要形成韌帶，右側部主要形成韌帶。其右側為游離緣，在游離緣的后防有。 4、在肝上方由腹膜形成的肝韌帶包括、和，在肝門下方則有和。 5、巨脾切除術中切斷韌帶時，慎勿傷及胃；施行胃切除術時，需將韌帶切開并進行鈍性剝離，才能游離出幽門和十二指腸上

2、部的近側份；全胃切除術時，先切斷韌帶方可游離胃賁門部和食管。 6、肝上間隙借和分為右肝上間隙、左肝上前間隙和左肝上后間隙；肝下間隙以區(qū)分為右肝下間隙和左肝下間隙，后者又被和分成左肝下前間隙和左肝下后間隙。 7、Winslow孔是網(wǎng)膜囊的唯一孔道，其前方為，后方為覆蓋的覆膜，上界為，下界為覆蓋的覆膜。 8、正中矢狀面上網(wǎng)膜囊上隱窩的典型表現(xiàn)為：后界和頂部由構成，前界為，下方與前庭相通，肝的套入其中。 9、右肝上間隙向左后方僅能延伸至處，難以達到肝裸區(qū)，而膈肌外側的向左均可越過肝裸區(qū)而延伸至脊柱的右前方，因此在斷層影像上，若液體超過肝裸區(qū)而至脊柱右前方，為，反之則為。 10、胸部橫斷面上，左、右膈

3、腳后方和椎體前方之間為間隙，其內可見、和。 11、在經(jīng)肝門的橫斷面上可見左腎上腺位于、和所圍成的充滿脂肪的三角內。 12、經(jīng)腹腔干的橫斷面上，肝胃韌帶后方，首現(xiàn)，且網(wǎng)膜孔出現(xiàn)，其前方為，后方為。 13、經(jīng)腸系膜上動脈的橫斷面上，肝門靜脈居胰頸后方，其左壁是和的分界標志，右壁為和的分界標志。 14、肝門靜脈在胰頸后方由和合成，此合成處多在水平。 15、腰淋巴結位于和周圍，主要收納、和的淋巴管，其輸出管組成，并參與的構成。 16、下腔靜脈常見畸形有、和。 17、經(jīng)第5腰椎體下份的橫斷面上，髂骨翼外側面有附著，內側面有附著，右髂窩內可見，左髂窩內為。在斷面的前份，可見右側份的和左側份的，大網(wǎng)膜遮蓋于

4、其前方。 18、肝門靜脈左支按其走行可分為起始段的和以前后方向走行的，后者末端略擴大為。而二者的轉彎部分則稱為。 19、注入下腔靜脈的肝小靜脈包括和。三大肝靜脈中，主要作為左外葉的外上段和外下段分界標志的肝靜脈為，作為左內葉和右前葉分界標志的是，作為右前葉和右后葉分界標志的是。 20、肝裂內的和是斷層中識別肝裂的標志性結構。從下腔靜脈左前壁引虛線，經(jīng)肝中間靜脈長軸延伸為，分隔右前葉和左內葉；從下腔靜脈右側壁，經(jīng)肝右靜脈長軸向外引虛線為，將右前葉和右后葉分開。 三、判斷題 1、肝門靜脈左支的位置高于右支，故斷面上右支常呈一向右橫行的管狀結構，左支只顯示其橫部的始端。（）2、幽門平面經(jīng)臍至劍胸結合

5、（或頸靜脈切跡至恥骨聯(lián)合上緣）連線的中點，幽門多居于此平面。（）3、左肝上后間隙和網(wǎng)膜囊上隱窩相互獨立，借助小網(wǎng)膜隔開。（）4、胃裸區(qū)為胃膈韌帶左、右層之間的胃面，胃裸區(qū)與膈之間的間隙為網(wǎng)膜囊。（）5、經(jīng)肝門的橫斷面上可見肝尾狀葉被弓狀切跡分成左側部的乳頭突和右側部的尾狀突。（）6、腹腔干常于主動脈裂孔處發(fā)自腹主動脈，常與胰腺同時出現(xiàn)。（）7、經(jīng)腸系膜下動脈的橫斷面特征為門腔間隙和胰尾、體和頸的出現(xiàn)。（）8、腹腔干的主要分支有胃左動脈、脾動脈和肝總動脈。（）9、在CT圖像上腰淋巴結表現(xiàn)為大血管旁點狀軟組織密度影，一般直徑不超過10mm。（）10、一般臍與左、右髂嵴最高點約在同一平面上，后方平對

6、第4腰椎體棘突。（）11、影像學檢查時腸管壁厚一般不超過5mm，如果大于6mm則可以肯定有病變。（）12、肝門靜脈分為左支和右支，且左支明顯短于右支。（）13、肝尾狀葉靜脈通常在第二肝門水平稍下方匯入下腔靜脈的左前壁或左壁。（）14、引流肝臟血液的主要有左、中、右三大肝靜脈。（）15、肝左、右動脈分叉點多位于膽總管匯合點和肝總管匯合點之間。（） 四、選擇題 1、肝門平面為哪些主要結構的標志性平面？（C）、肝右段間裂；、十二指腸第三段；、第三肝門；、幽門；、食管裂孔2、幽門平面常能觀察到的特征性結構有：（）、仰臥空胃時的幽門；、膽囊底；、腸系膜上動脈的起點；、肝門靜脈合成處；、結腸左曲

7、3、常用于計數(shù)椎骨棘突的平面是：（）、肝門平面；、幽門平面；、肋下平面；、嵴間平面；、結節(jié)間平面4、腹主動脈分叉的標志性平面為：（）、嵴間平面；、第4腰椎平面；、第5腰椎平面；、結節(jié)間平面；、肋下平面5、腹膜形成的結構不包括：（）、網(wǎng)膜和網(wǎng)膜囊；、系膜和韌帶；、皺襞和凹陷；、隱窩和間隙；、腸脂垂和血管網(wǎng)6、關于大網(wǎng)膜說法不正確的一項是：（）、連接于胃大彎和橫結腸之間；、呈圍裙狀下垂至臍平面或稍下方；、胃結腸韌帶由四層愈著的腹膜連接于胃大彎和橫結腸之間構成；、大網(wǎng)膜囊通常為其愈著的前兩層和后兩層之間的腔隙；、大網(wǎng)膜囊和小網(wǎng)膜囊借網(wǎng)膜孔相通7、肝十二指腸韌帶內走行的結構有 （）、膽總管；、肝總管；

8、、肝門靜脈；、肝門淋巴結；、肝固有動脈 8、闌尾切除手術結扎闌尾血管的位置為 （）、闌尾根部的闌尾系膜；、闌尾系膜的游離緣；、闌尾系膜與闌尾連接處；、闌尾尖處的闌尾系膜；、闌尾系膜中間9、胃短血管走行于胃的哪條韌帶？（）、肝胃韌帶；、胃結腸韌帶；、胃脾韌帶；、胃胰韌帶；、胃膈韌帶10、脾切除術時應切斷哪條韌帶方能將脾提出腹腔？（）、胃脾韌帶；、脾腎韌帶；、膈脾韌帶；、脾結腸韌帶；、以上均需切斷11、仰臥時腹膜腔最低點位于（ ）、十二指腸上隱窩；、十二指腸下隱窩；、盲腸后隱窩；、乙狀結腸間隱窩；、肝腎隱窩12、站立位或半臥位時，腹膜腔積液常積聚于（ ）、直腸膀胱陷凹；、膀胱子宮陷凹；、直腸子宮陷

9、凹；、肋膈隱窩；、乙狀結腸間隱窩13、膈下膿腫好發(fā)于 （ ）、右肝上、下間隙；、左肝上間隙；、左肝上、下前間隙；、左肝上、下后間隙；、左、右膈下腹膜外間隙14、與右結腸旁溝交通的膈下間隙為 （ ）、右肝上間隙；、右肝下間隙；、右膈下腹膜外間隙；、左肝下間隙；、以上均對15、關于右膈下腹膜外間隙說法錯誤的是 （ ）、位于肝裸區(qū)和膈之間；、上、下界分別為冠狀韌帶上、下層；、其下份內有右腎上腺、右腎上極等結構；、肝穿刺行肝內膽道造影術常經(jīng)此間隙進針；、內有血管、迷走神經(jīng)后干和淋巴結分布16、闌尾化膿性感染可向哪些間隙蔓延？ （ ）、右結腸旁溝；、肝腎隱窩；、右髂窩；、盆腔；、右腸系膜竇17、經(jīng)第二肝

10、門的橫斷面上首現(xiàn)結構主要有 （ ）、肝左外葉；、胃底；、肝靜脈；、膈食管裂孔；、下腔靜脈18、胃脾韌帶內走行的血管為 （ ）、胃左血管；、胃短血管；、脾血管；、肝左靜脈分支；、肝門靜脈分支19、肝門出現(xiàn)的標志結構是 （ ）、肝門靜脈及其右支；、肝門靜脈及其左支；、膽囊；、肝固有動脈及其右支；、肝圓韌帶裂20、肝右前葉和右后葉區(qū)分的標志為 （ ）、膽囊管；、肝蒂；、肝胃韌帶；、肝門右切跡；、肝門淋巴結21、顯示脾周間隙較為理想的橫斷面為 （ ）、經(jīng)肝門層面；B、經(jīng)肝門下層面；、經(jīng)腹腔干層面；、經(jīng)腸系膜上動脈層面；、經(jīng)胃賁門層面22、在斷層影像上尋認膽總管或肝總管的可靠部位是 （ ）、門腔間隙；、

11、肝門靜脈和十二指腸上部間空隙；、網(wǎng)膜囊下隱窩；、肝十二指腸韌帶；、脾周間隙23、關于腎血管和周圍結構的關系說法正確的有 （ ）、腎動脈發(fā)自腹主動脈兩側壁；、左腎靜脈在經(jīng)肝門靜脈合成處橫斷面上于腸系膜上動脈與腹主動脈之間右行；、右腎動脈通常在下腔靜脈與右膈腳之間走向右腎；、左、右腎動脈分別在左、右腎靜脈后方達腎；、以上均對24、關于腸系膜上血管說法不對的一項是 （ ）、有助于辨識腸系膜根的起始段；、腸系膜上動脈全長均于腸系膜上靜脈的左后方，兩者間的距離不超過10mm；、靜脈的管徑均大于或等于動脈的；、腸系膜上動脈顱側多位于腹主動脈的前方或偏左；、腸系膜上動脈在腹腔干稍下方，約平第1腰椎高度起自腹

12、主動脈前壁25、經(jīng)腹主動脈分叉處的橫斷面上，椎體周圍可見的結構不包括 （ ）、兩側為腰大肌，肌的深面有腰神經(jīng)叢；、前外側有腰交感干；、右前方有下腔靜脈；、左前方有腹主動脈或髂總動脈；、腸系膜于脊柱左前方系于腹后壁26、經(jīng)肝-右腎的縱斷面上，右半肝的肝段劃分標志包括（ ）、以肝右靜脈長軸分隔前方的右前葉和后方的右后葉；、從肝右靜脈中點向前引虛線，以分隔右前葉的上段和下段；、從肝右靜脈中點向后引虛線，以分隔右后葉的上段和下段；、于肝門靜脈右支分叉處向右前引虛線至肝下緣右端，分隔右半肝為右前葉和右后葉；、平行于肝門橫溝向外的延線將右后葉分為后上段和后下段27、肝門靜脈左支的主要分支包括（ ）、左外上

13、支；、左外下支；、左內支；、左前支；、左后支28、關于腎的位置說法不正確的一項是（ ）、位于腹膜后間隙內；、分列于脊柱的兩側；、左、右腎通常不等高，一般右腎高于左腎；、腎門斷面通常出現(xiàn)于第1-2腰椎平面；、兩腎上端距離較近，下端距離較遠29、下腔靜脈合成處多平對何腰椎高度？（ ）、L1-2；、L2-3；、L3-4；、L4-5；、T4-5 30、經(jīng)左、右腎下極的橫斷面上，腹腔內胃腸道的配布特點大致為 （ ）、十二指腸升、降部和空腸位于斷面的中份；、升、降結腸分列于斷面的右側部和左側部；、橫結腸、胃、大網(wǎng)膜和空腸居腹腔的前份；、十二指腸降部及其與水平部的移行部和腸系膜居斷面的中份；、分兩層排列，前

14、層為橫結腸和空腸，后層為升結腸、十二指腸降部、空腸和降結腸。 五、簡答題 1、肝門平面的標志性意義有哪些？2、簡述網(wǎng)膜囊各壁的構成。 3、簡述肝門靜脈左支矢狀部在肝斷層解剖中的標志性意義。 4、請依順時針方向列出Couinaud劃分法的肝段。 5、簡述三大肝靜脈和下腔靜脈的位置關系。 6、肝靜脈和肝門靜脈在肝斷面上如何鑒別？六、填圖題（看下圖填寫標記部位的結構名稱） 腹部斷層解剖練習題參考答案1、為腹腔結構配布發(fā)生較大變化的轉折平面。該平面以上腹腔結構的配布相對簡單，而該平面以下的腹腔結構漸多，且配布復雜。向下肝斷面逐漸變小，肝內管道明顯變細。該平面以下的第一斷面常為某些結構的首次出現(xiàn)斷面，如

15、膽囊、左腎、胰體和網(wǎng)膜孔。為肝右段間裂的標志平面。為第三肝門的標志平面，肝右后下靜脈多位于此平面，或其上、下平面，出肝注入下腔靜脈。是識別肝左、右管的關鍵平面，肝門靜脈分叉部的前方，可見肝左右管的斷面，影像學上多用此解剖關系來判斷肝內肝管是否有擴張。 2、前壁：由上而下依次為小網(wǎng)膜、胃后壁腹膜、和大網(wǎng)膜前兩層；后壁：由下而上依次為大網(wǎng)膜后兩層、橫結腸及其系膜以及覆蓋胰、左腎、左腎上腺等處的覆膜；上壁：襯覆于膈下面的覆膜；下壁：大網(wǎng)膜前兩層和后兩層的返折處；左界：脾胃韌帶、脾和脾腎韌帶；右界：為網(wǎng)膜孔。 3、肝門已經(jīng)出現(xiàn)或在下一個斷層內出現(xiàn)；肝圓韌帶裂的出現(xiàn)；左葉間裂的出現(xiàn)，其左側為肝左外葉，內

16、為肝左內葉；肝左管內支的出現(xiàn)及肝左管的合成，81%的肝左管內支經(jīng)左支矢狀部右側上升，而肝左管在左支角部合成后，一般沿橫部方葉側往右行。 4、5、在肝的高位橫斷面上，呈圓形或橢圓形的肝靜脈多位于下腔靜脈的周圍。若經(jīng)下腔靜脈中心，作相應垂直的矢狀軸和冠狀軸，則肝左、中、右靜脈的位置分別是在左前45°、右前60°和右后15°。 6、在影像學圖像中鑒別肝靜脈和肝門靜脈，需注意：肝靜脈的走行與肝門靜脈相反，肝靜脈越接近膈肌，其口徑越大，最后匯成三大主干注入下腔靜脈；而愈近肝門，肝門靜脈的口徑愈大；肝靜脈與肝門靜脈的走行呈十指交叉狀；在超聲圖像上，肝靜脈壁看不到回聲，管壁直而柔軟，液性管腔清晰；而肝門靜脈回聲強且各支具有特定形態(tài)，極易分辨；肝靜脈在肝葉間或段間走行，而肝門靜脈支則出現(xiàn)于葉內或