腦出血護理業(yè)務學習(精品文檔)_共4頁

1、護理業(yè)務學習時間： 2018 年 5 月 11 號 16:00地點：外二科護士辦公室參加人員：主講人：趙 XX主講內容：腦出血的護理常規(guī)護士長：今天業(yè)務學習的主題是腦出血的護理常規(guī)相關護理知識，希望能對各位有所幫助。趙雪林：腦出血系指原發(fā)性腦實質出血，也稱自發(fā)性出血，多在活動狀態(tài)下突然發(fā)病，發(fā)病前多無先兆。一、臨床表現(xiàn)1. 頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時。2. 嘔吐：大約一半的腦膠犯病人發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關。3. 意識障礙：表現(xiàn)為嗜睡或昏

2、迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血，大多會出現(xiàn)意識障礙。4. 運動和語言障礙：運動障礙以偏癱較為多見；言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。本文檔下載后根據(jù)實際情況可編輯修改使用5. 眼部癥狀：瞳孔不等大常發(fā)生于顱內壓增高的胞疝病人；還可以有偏盲和眼球活動障礙，如腦出血病人在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側。二、護理措施1. 休息與體位急性期應絕對臥床休息，取側臥位，抬高床頭15°30° 以減輕腦水腫。發(fā)病后2448h 內避免搬動。病室保持安靜，嚴格限制探視。對譫妄躁動病人加保護性欄桿，由專人陪護，必要時給予約束帶。各項護理操作應集中進行

3、，動作輕柔。2. 飲食護理 急性腦出血病人在發(fā)病 24h 內應暫禁食，病人生命體征平穩(wěn)、無顱內壓增高癥狀及嚴重消化道出血時，可進食高蛋白質、豐富維生素、低鹽、低脂及富含纖維素的半流質食物，并且要保證進食安全；有進食障礙者可鼻飼流質飲食并做好鼻飼管的護理；有消化道出血不能鼻飼者改為胃腸外營養(yǎng)。3. 保持大便暢通 避免用力排便，可進行腹部按摩，為病人提供安全而隱蔽的排便環(huán)境，遵醫(yī)囑應用導瀉藥物，但禁止灌腸。三、用藥護理1. 按醫(yī)囑準確于降壓藥，做到發(fā)藥到口，注意觀察服藥后效果和反應。向患者做好藥物相關知識的宣傳。2. 輸液速度不宜過快，以免增加心臟負擔，影響顱內壓，每天放量不宜超過2000ml，注

4、意水、電解質、酸堿平衡。四、并發(fā)癥護理1. 每日定時幫助病人翻身拍背 46 次，每次拍背 10 分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應立即請醫(yī)生診治。2. 鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔，預防交叉本文檔下載后根據(jù)實際情況可編輯修改使用感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應及早治療。3. 癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結構，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應用通便藥物、灌腸。4. 病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等

5、骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每 23 小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。5. 每日行四肢向心性按摩，每次 1015 分鐘，促進靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼，應迅速診治。五、功能鍛煉功能鍛煉每日 34 次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復，要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動，應嚴防跌倒踩空。同時配合針灸、理療、按摩加快康復。1. 上肢功能鍛煉 護理人員站在病人患側，一手握住患側的手腕 ; 另一手置肘關節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動 ; 護理人

6、員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。2. 下肢功能鍛煉 護理人員一手握住患肢的踝關節(jié)，另一手握住 膝關節(jié)略下方，使髖膝關節(jié)伸、屈、內外旋轉、內收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。六、健康指導1. 保持病室安靜，定時通風，減少探視，患者保持情緒穩(wěn)定，以利于患者休養(yǎng)，本文檔下載后根據(jù)實際情況可編輯修改使用促使病人早日康復。2. 按時作息，生活規(guī)律，保證睡眠，進低鹽低脂、高維生素、高纖維素飲食，多食水果蔬菜，保持大便通暢，排便時勿用力過猛，以防加重或引起再次出血?；杳曰颊甙l(fā)病起 3 日內禁食。3. 絕對臥床休息 4-6 周，具體臥床時間視病情而定，頭部置冰袋冷敷，以降低腦細胞代謝，有利于止血，但應防止局部凍傷。護士長總結：趙雪林所提及的腦出血的護理