第三章胎兒的身心發(fā)展規(guī)律與特點(diǎn)

1、第三章胎兒的身心發(fā)展規(guī)律與特點(diǎn)胎兒期：生命個(gè)體在母體子宮內(nèi)發(fā)育的這段時(shí)期，又稱為產(chǎn)前期。 以孕婦末次月經(jīng)的第一天算起，通常以40孕周（280天）為孕期。第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理機(jī)能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理機(jī)能的發(fā)展第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展 心理學(xué)大師斯滕伯格將出生前發(fā)育劃分為l 胚芽期（02周）l 胚胎期（38周）l 胎兒期（940周）第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期（一）胚芽期：（02周） 受精10/14天 1. 細(xì)胞迅速分裂和復(fù)雜化 36小時(shí) 48小時(shí) 72小

2、時(shí) 2個(gè) 4個(gè) 1632個(gè) 2. 植入子宮壁第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展一、出生前發(fā)育 （二）胚胎期（38周） 主要系統(tǒng)和各種器官分化、形成的時(shí)期。胚胎期內(nèi)增殖的細(xì)胞群分化為三層：外胚層：以后發(fā)展為表皮、毛發(fā)、指甲、牙齒、皮膚腺、感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)。中胚層：以后發(fā)展為真皮、肌肉、骨骼、排泄系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。內(nèi)胚層：以后發(fā)展為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其它內(nèi)部器官和腺體。其余部分發(fā)育成：羊膜囊、胎盤、臍帶。8 8周時(shí)的胎兒周時(shí)的胎兒第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展 （三）胎兒期（三）胎兒期（840周） 妊娠滿8周后娩出的胎體

3、即可稱為胎兒。胎兒的骨細(xì)胞開始發(fā)育。毛發(fā)、指甲和外生殖器發(fā)育分化出來。已有器官的結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步發(fā)展，軀體比例及各部功能日趨成熟，各種系統(tǒng)開始具有整體功能。2020周時(shí)的胎兒周時(shí)的胎兒一、出生前發(fā)育第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展 胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng) 緩慢的蠕動(dòng)（緩慢的蠕動(dòng)（34個(gè)月最易察覺）；個(gè)月最易察覺）； 劇烈的踢碰或沖撞（劇烈的踢碰或沖撞（6個(gè)月起增加，直至分娩）；個(gè)月起增加，直至分娩）； 劇烈的痙攣動(dòng)作；劇烈的痙攣動(dòng)作； 不同胎兒三種類型活動(dòng)的頻率和比率會(huì)有不同。不同胎兒三種類型活動(dòng)的頻率和比率會(huì)有不同

4、。胎動(dòng)胎動(dòng)反射反射活動(dòng)活動(dòng)3 3個(gè)月的胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射和其它類似吮吸反射及抓握反射個(gè)月的胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射和其它類似吮吸反射及抓握反射的活動(dòng)。的活動(dòng)。5 5個(gè)月后獲得防御反射、吞咽反射、眨眼反射等對生命有重要作用和價(jià)個(gè)月后獲得防御反射、吞咽反射、眨眼反射等對生命有重要作用和價(jià)值的本能動(dòng)作。值的本能動(dòng)作。胎兒期已有動(dòng)作反應(yīng)和反射活動(dòng)胎兒期已有動(dòng)作反應(yīng)和反射活動(dòng)第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展8二、神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育二、神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育 出生后腦的發(fā)展主要在于腦皮層結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化和腦機(jī)能的完善化。兒童大腦重量的增加并不是神經(jīng)細(xì)胞大量增殖的結(jié)果，而

5、主要是神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化和神經(jīng)纖維的伸長。新生兒的大腦皮層表面較光滑，溝回很淺，構(gòu)造十分簡單，以后神經(jīng)細(xì)胞突觸數(shù)量和長度增加、分支增多，神經(jīng)纖維開始以不同的方向越來越多地深入到皮層各層，神經(jīng)元之間的聯(lián)系也越來越豐富，這都導(dǎo)致大腦重量的迅速增加。第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展9神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)的的形形成成和和發(fā)發(fā)育育感覺的形成感覺的形成視覺 -第7周，眼睛形成 -第10周，出現(xiàn)連接眼球和大腦的視神經(jīng) -第12周，出現(xiàn)眼瞼 -第28周，眼瞼打開 -4個(gè)月，對光線十分敏感第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理功能的

6、形成三、胎兒心理功能的形成感覺的形成感覺的形成聽覺 -孕4個(gè)月，胎兒的聽覺系統(tǒng)已建立。 -孕28周后，聽覺系統(tǒng)已發(fā)育的較好，對外界的聲音 刺激較敏感。 -孕8個(gè)月，胎兒能聽出音調(diào)的強(qiáng)弱與高低，能區(qū)別聲音的種類且反應(yīng)敏感（能辨別父母的聲音，并對低頻的父親的聲音更敏感）。第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理功能的形成三、胎兒心理功能的形成感覺的形成感覺的形成觸壓覺 -第6周，形成皮膚。 -孕2個(gè)月，胎兒具有皮膚感覺。 -孕10周，胎兒皮膚覺有壓覺、觸覺。 -45個(gè)月，胎兒的觸覺與出生后周歲孩子的觸覺水平相當(dāng)。 第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展

7、胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理功能的形成三、胎兒心理功能的形成感覺的形成感覺的形成味覺 -6個(gè)月，嗅覺開始發(fā)育。 -8個(gè)月，味覺感受性增強(qiáng)，胎兒能辨別苦和甜味覺。 -12周，舌上出現(xiàn)味蕾。 -26周，形成味蕾。 -30周，胎兒已具有發(fā)達(dá)的味覺，對羊水味道有一定的鑒別力。 第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理功能的形成三、胎兒心理功能的形成思維和記憶的形成思維和記憶的形成 -20周左右形成大腦。 -孕5個(gè)月，腦的記憶功能開始工作，能記住母親的聲音并產(chǎn)生安全感。 -78個(gè)月，大腦皮質(zhì)相當(dāng)發(fā)達(dá)；32周，胎兒的大腦已如新生兒。第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神

8、經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展三、胎兒心理功能的形成三、胎兒心理功能的形成四、胎兒生理四、胎兒生理- -心理發(fā)展中主要的異常心理發(fā)展中主要的異常 胎兒生長受限胎兒生長受限l 原稱胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，是指胎兒在宮內(nèi)未達(dá)到其遺傳的生長潛能，即胎兒小于正常。一般指胎齡足月胎兒的體重小于2500g。l 胎兒生長受限不僅影響胎兒發(fā)育，而且遠(yuǎn)期影響兒童期及青春期的體能與智能發(fā)育。第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展四、胎兒生理四、胎兒生理- -心理發(fā)展中主要的異常心理發(fā)展中主要的異常 腦腦- -智能以及其他神經(jīng)行為發(fā)育異常智能以及其他神經(jīng)行為發(fā)育異常l

9、胎兒期連接大腦皮質(zhì)和基底節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞的突觸相對來說較稀疏，即使是很輕微的中毒都會(huì)引起突觸的改變。l 缺氧或低血糖引起的全身性損害會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能損害；樹突結(jié)構(gòu)的改變會(huì)導(dǎo)致記憶、注意等功能障礙。第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展四、胎兒生理四、胎兒生理- -心理發(fā)展中主要的異常心理發(fā)展中主要的異常 甲狀腺功能發(fā)育異常甲狀腺功能發(fā)育異常l 胎兒自身甲狀腺發(fā)育開始于孕期1012周，并開始形成T4，但至8周才開始發(fā)揮作用。l 胎兒甲減對胎兒有許多不利影響，如智力、精神運(yùn)動(dòng)能力障礙或減退，骨骼發(fā)育不良，嚴(yán)重時(shí)可引起克汀病。第一節(jié)第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展胎

10、兒神經(jīng)生理和心理功能的發(fā)展一、影響胎兒身心發(fā)展的因素一、影響胎兒身心發(fā)展的因素l先天遺傳因素l母親自身?xiàng)l件l母親的疾病l母親的情緒狀態(tài)l宮內(nèi)環(huán)境因素l外部環(huán)境因素第二節(jié)第二節(jié) 影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期（一）先天遺傳因素（一）先天遺傳因素 遺傳因素起決定作用占25，環(huán)境因素起決定作用占10%，另有65原因未明。l單基因遺傳病l多基因遺傳病 l染色體異常遺傳病第二節(jié)第二節(jié) 影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期Turner綜合征綜合征第二節(jié)第二節(jié) 影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期（二）母親

11、的自身?xiàng)l件（二）母親的自身?xiàng)l件l母親的身高l母親的體重l母親的年齡l母親的孕史（三）母親的疾?。ㄈ┠赣H的疾病l風(fēng)疹、糖尿病、感冒等（四（四 ）母親的情緒狀態(tài)）母親的情緒狀態(tài)（五）宮內(nèi)環(huán)境因素（五）宮內(nèi)環(huán)境因素l營養(yǎng)不良l宮內(nèi)感染l藥物l吸煙l飲酒第二節(jié)第二節(jié) 影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期酒酒精精綜綜合合征征（六）外部環(huán)境因素（六）外部環(huán)境因素p物理因素X光照射電磁輻射噪聲p化學(xué)因素大氣污染、工業(yè)廢水、農(nóng)藥、化肥對糧食、蔬菜的污染等鉛及其化合物等第二節(jié)第二節(jié) 影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期 二、胚胎的致畸敏感期、胚胎

12、的致畸敏感期 胚胎發(fā)育是連續(xù)的過程，處于不同發(fā)育階段的胚胎對致畸因子作用的敏感程度不同。胚期第38周，最易受致畸因子的干擾而發(fā)生畸形，所以處于致畸敏感期。由于各器官的發(fā)生與分化時(shí)間不同，故致畸敏感期也不盡相同。 第二節(jié)第二節(jié) 影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期影響胎兒身心發(fā)展的因素致畸形敏感期人胚胎主要器官的致畸敏感期一、妊娠期心理特點(diǎn)一、妊娠期心理特點(diǎn)l妊娠早期：妊娠早期：接受妊娠、早孕反應(yīng) 、性欲變化 、情緒變化 、對家人的要求l妊娠中期：妊娠中期：孕婦心理狀態(tài)比較平穩(wěn)l妊娠晚期：妊娠晚期：憂慮、等待、又充滿希望第三節(jié)第三節(jié) 妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教l 家人尤其是丈夫家

13、人尤其是丈夫要分享幸福，解除顧慮，穩(wěn)定情緒。l孕婦自己孕婦自己也應(yīng)保持健康愉快的良好心境，學(xué)會(huì)克服不良情緒，特別是焦慮情緒所帶來的危害。l 婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有針對性地做好細(xì)致耐心的解釋工作，加強(qiáng)孕期保健工作。第三節(jié)第三節(jié) 妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教二、妊娠期婦女的心理衛(wèi)生二、妊娠期婦女的心理衛(wèi)生三、胎教三、胎教三、胎兒教育三、胎兒教育 （一）胎教方法（一）胎教方法 根據(jù)胎教是否直接對胎兒施加影響，可分為直接胎教法、間接胎教法和綜合胎教法。第三節(jié)第三節(jié) 妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教妊娠期的心理衛(wèi)生與胎教三、胎教三、胎教1.直接胎教法l音樂胎教法l光照胎教法l語言胎教法l撫摸或按摩胎教2.間接胎教法l運(yùn)動(dòng)胎教法