院內(nèi)感染的監(jiān)測與上報

1、院內(nèi)感染的相關(guān)知識馬莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院馬莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：包括：在住院期間發(fā)生的感染在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染不包括：不包括：入院前已開始或入院時已存在的感染。入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的主要對象醫(yī)院感染的主要對象病人病人醫(yī)院工作人員醫(yī)院工作人員學(xué)生學(xué)生(醫(yī)、護、藥、劑等進修、實習(xí)人員）醫(yī)、護、藥、劑等進修、實習(xí)人員）探視者探視者下列情況屬于醫(yī)院感染無明確潛伏

2、期的感染，規(guī)定入院無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院4848小時后發(fā)生的感小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。本次感染直接與上次住院有關(guān)。下列情況不屬于醫(yī)院感染皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后4848小時內(nèi)發(fā)病）的感染，小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔?/p>

3、純皰疹、弓形體病、水痘等。如單純皰疹、弓形體病、水痘等?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染的來源和分類醫(yī)院感染的來源和分類交叉感染：指病人、醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源，相交叉感染：指病人、醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源，相互之間傳播?；ブg傳播。環(huán)境感染：指感染來自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制劑環(huán)境感染：指感染來自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制劑和其他環(huán)境。和其他環(huán)境。自身感染：正常寄居于人體的病原體，因機體抵抗力下降，自身感染：正常寄居于人體的病原體，因機體抵抗力下降，菌群失調(diào)或治療等為病原體提供了侵入門戶而菌群失調(diào)或治療等為病原體提供了侵

4、入門戶而發(fā)生發(fā)生的感染。的感染。分類：外源性感染、內(nèi)源性感染分類：外源性感染、內(nèi)源性感染醫(yī)院感染發(fā)生的類型醫(yī)院感染發(fā)生的類型散發(fā)：指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院患者的一般發(fā)病。當(dāng)出現(xiàn)散散發(fā)：指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院患者的一般發(fā)病。當(dāng)出現(xiàn)散發(fā)病例時應(yīng)及時向本科室院感監(jiān)控小組報告，并于發(fā)病例時應(yīng)及時向本科室院感監(jiān)控小組報告，并于2424小時填表報告小時填表報告院感管理科。院感管理科。流行：指在一個醫(yī)院或某一個科室內(nèi)同一種病源引起的醫(yī)院感染發(fā)病流行：指在一個醫(yī)院或某一個科室內(nèi)同一種病源引起的醫(yī)院感染發(fā)病率明顯超過歷年同期散發(fā)發(fā)病率水平，且在統(tǒng)計學(xué)有顯著性意義。率明顯超過歷年同期散發(fā)發(fā)病率水平，

5、且在統(tǒng)計學(xué)有顯著性意義。暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其它科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其它科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3 3例以上同例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。盡早報告院感科。應(yīng)在種同源感染病例的現(xiàn)象。盡早報告院感科。應(yīng)在2424小時內(nèi)報告主管小時內(nèi)報告主管院長等。院長等。醫(yī)院感染的監(jiān)測 醫(yī)院感染病例監(jiān)測 消毒滅菌效果監(jiān)測 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)院感染病例監(jiān)測 醫(yī)院必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測 采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。 在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)性監(jiān)測在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)性監(jiān)測全面綜合性監(jiān)測監(jiān)測

6、的內(nèi)容 全院發(fā)病率 各科室發(fā)病率 部位發(fā)病率 高?？剖?、高危人群發(fā)病率 醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測 漏報率(應(yīng)低于20%） 醫(yī)院感染暴發(fā)流行的監(jiān)測。 其他監(jiān)測。全面綜合性監(jiān)測全面綜合性監(jiān)測（初始階段：（初始階段：5 5年）年）1.1.醫(yī)院對監(jiān)測資料必須每月進行匯總分析醫(yī)院對監(jiān)測資料必須每月進行匯總分析 ，每季度形成文字材料，每季度形成文字材料向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門報告向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門報告 ，向全院醫(yī)務(wù)人員及時反饋；監(jiān)測資料，向全院醫(yī)務(wù)人員及時反饋；監(jiān)測資料應(yīng)存檔。應(yīng)存檔。2.2.醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)高于年

7、監(jiān)測病人數(shù)的調(diào)查樣本量應(yīng)高于年監(jiān)測病人數(shù)的10%10%，漏報率應(yīng)低于，漏報率應(yīng)低于20%20%。3.3.縣及縣以上醫(yī)院和床位數(shù)縣及縣以上醫(yī)院和床位數(shù)300300張的縣以下醫(yī)院逐步開展監(jiān)測資張的縣以下醫(yī)院逐步開展監(jiān)測資料的計算機管理，對監(jiān)測資料進行長期趨勢分析。料的計算機管理，對監(jiān)測資料進行長期趨勢分析。目標(biāo)性監(jiān)測（目標(biāo)性監(jiān)測（常用目標(biāo)常用目標(biāo)） 1.1.特殊部門特殊部門2.2.特殊感染部位特殊感染部位3.ICU3.ICU病人病人4.4.外科術(shù)后感染外科術(shù)后感染5.5.新生兒感染新生兒感染6.6.抗菌藥物合理應(yīng)用抗菌藥物合理應(yīng)用7.7.感染的病原體及耐藥性感染的病原體及耐藥性醫(yī)院感染管理應(yīng)達到的

8、目標(biāo)醫(yī)院感染管理應(yīng)達到的目標(biāo) 醫(yī)院級別 控制發(fā)病率 類切口感染率 少于100床 7% 1.0% 100500床 8% 0.5% 大于1000床 10% 0.5% 醫(yī)院感染病例報告卡醫(yī)院名稱： 報告日期：年 月 日病人姓名: 病歷號:性別： 年齡：入院日期： 年 月 日入院診斷:1、2、感染日期： 年 月 日易 感 因 素糖尿病 抗生素 泌尿道插管 感染診斷：1、 2、肝硬化 藥癮者 動靜脈插管 病原學(xué)檢查： 是 否 標(biāo)本名稱：放療 化療 使用呼吸機 病原體：1、 2、免疫抑制劑 人工裝置 報告科室： 報告人：腫瘤 引 流 管 營養(yǎng)不良 手 術(shù) WBC 計數(shù)1.5109/L 其它 填表說明：1、醫(yī)院感染病例由報告人于 24 小時之內(nèi)報告醫(yī)院感染科。報告人必須是病人經(jīng)治醫(yī)師。2、醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢，應(yīng)于 24 小時之內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)處。3、醫(yī)院調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)于 24 小時之內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。備注：醫(yī)院感染的報告醫(yī)院感染的報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求進行報告：件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行