病理生理課件(DIC)

1、凝血與抗凝血平衡紊亂凝血與抗凝血平衡紊亂彌散性血管內(nèi)凝血（彌散性血管內(nèi)凝血（DICDIC） 在某些致病因素作用下，使體在某些致病因素作用下，使體內(nèi)內(nèi)凝血系統(tǒng)激活凝血系統(tǒng)激活，從而引起微血管，從而引起微血管內(nèi)發(fā)生纖維蛋白沉積和血小板凝集，內(nèi)發(fā)生纖維蛋白沉積和血小板凝集，形成形成彌散性微血栓彌散性微血栓，并繼而引起凝，并繼而引起凝血因子損耗、纖溶系統(tǒng)激活和多發(fā)血因子損耗、纖溶系統(tǒng)激活和多發(fā)性微血栓栓塞的綜合病癥。性微血栓栓塞的綜合病癥。凝血酶原一、血液凝固和纖溶過(guò)程一、血液凝固和纖溶過(guò)程凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白凝血酶原激活物凝血酶原激活物血血液液凝凝固固過(guò)過(guò)

2、程程 表面接觸表面接觸aaCa2+aCa2+PF3a Ca2+aa纖維蛋白原纖維蛋白原可溶性纖維蛋白多聚體可溶性纖維蛋白多聚體Ca2+a穩(wěn)定的纖維蛋白穩(wěn)定的纖維蛋白a激肽釋激肽釋放酶原放酶原激肽釋激肽釋放放 酶酶PF3Ca2+纖維蛋白單體纖維蛋白單體FDP纖溶酶原激活物纖溶酶原激活物纖溶酶原纖溶酶原纖溶酶纖溶酶Ca2+二、二、DICDIC的病因和發(fā)病機(jī)制的病因和發(fā)病機(jī)制 （一）血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛損傷（一）血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛損傷 （二）組織嚴(yán)重?fù)p傷（二）組織嚴(yán)重?fù)p傷 （三）血小板激活、血細(xì)胞大量破壞（三）血小板激活、血細(xì)胞大量破壞 （四）其他促凝物質(zhì)入血（四）其他促凝物質(zhì)入血 總之，凝血酶產(chǎn)生增加，

3、血液凝固總之，凝血酶產(chǎn)生增加，血液凝固性增高是性增高是DICDIC發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。三、影響三、影響DICDIC發(fā)生發(fā)展的機(jī)體發(fā)生發(fā)展的機(jī)體內(nèi)在因素內(nèi)在因素（一）單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙（一）單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙（二）肝功能障礙（二）肝功能障礙（三）血液高凝狀態(tài)（三）血液高凝狀態(tài)（四）微循環(huán)障礙（四）微循環(huán)障礙（一）出血（一）出血 DICDIC發(fā)生出血的主要機(jī)制：發(fā)生出血的主要機(jī)制： 1.1.凝血物質(zhì)消耗凝血物質(zhì)消耗 2.2.繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn) （1 1）進(jìn)一步消耗凝血因子）進(jìn)一步消耗凝血因子 （2 2）FDPFDP的抗凝作用的抗凝作用四、四、DICDIC主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)（二）休克（二）休克 DICDIC發(fā)生休克的主要機(jī)制：發(fā)生休克的主要機(jī)制： 1.1.微血栓廣泛形成微血栓廣泛形成 2.2.血容量減少血容量減少 3.3.血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張四、四、DICDIC主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)（三）器官功能障礙（三）器官功能障礙（四）微血管病性溶血性貧血（四）微血管病性溶血性貧血 四、四、DICDIC主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)小小 結(jié)結(jié) 按照按照DICDIC發(fā)生后的血液凝固性發(fā)生后的血液凝固性變化特點(diǎn)，可將變化特點(diǎn)，可將DICDIC的發(fā)展過(guò)程分的發(fā)展過(guò)程分為三個(gè)