心肺復蘇課件

1、2015年心肺復蘇指南解讀張萌萌高陽鷹華眼科醫(yī)院03045大腦耐受缺氧的時間4分鐘1510分鐘腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害！現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)流程1、判斷環(huán)境安全，光線明亮2、判斷患者意識拍打患者雙肩并大聲呼喊，同志你怎么了？快醒醒！判斷嬰兒意識方法拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)3、啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)（EMS）院外：呼救！撥打120，單人急救先撥 打急救電話；兩人一人CPR，一人打急救電話；救助淹溺或窒息，先清理呼 吸道，行5個CPR再打急救電話；院內(nèi)：呼叫其他醫(yī)務(wù)人員進行支援。4、安置患者復蘇體位 病人仰臥，頭、頸、軀干成一條直線，雙手軀干兩側(cè)。若病人在軟床上，應(yīng)在其身下墊木版 ，頸椎有損傷應(yīng)注意保護頭頸部

2、，頭、肩、軀干同步翻轉(zhuǎn)，避免扭曲。最好能解開病人上衣暴露胸部 搶救者站位：一人站于患者肩部；兩人時一人站于患者頭部，另一人站于患者胸部5、判斷大A搏動，有無呼吸僅限專業(yè)人員非專業(yè)者如果患者意識喪失、沒有呼吸，就可假定為心搏停搏，不需要檢查是否存在脈搏。專業(yè)者檢查時間10S。10S內(nèi)不能確定，就應(yīng)立即開始胸外按壓判斷的方法大動脈包括：頸A、股A 、肱A 成人及兒童：一般檢查頸A ；頸部有創(chuàng)傷時，可采用肱A或股A 嬰幼兒：因頸部肥胖無法觸及頸A可采用肱A或股A的方法成人頸動脈位置中、食指橫放頸部中央喉結(jié)處，向氣管一側(cè)輕滑動，距喉結(jié)2cm處，即胸鎖乳突肌前內(nèi)緣的凹陷處頸動脈位置嬰幼兒肱動脈檢查法中、

3、食指于小兒上臂內(nèi)側(cè)中間部位觸摸檢查肱動脈搏動判斷脈搏時注意觸摸頸A不能用力過大：以免推移頸A妨礙不要同時觸摸兩側(cè)頸A： 避免造成頭部供血中斷 不要壓迫氣管：避免造成呼吸道阻塞 檢查時間：10S 未觸及搏動：說明心跳已停止或位置錯誤 觸及搏動：說明有心跳或是觸摸感覺錯誤6、胸外心臟按壓 胸外按壓部位：成人及大于1歲兒童胸骨中下1/3交接，兩乳頭連線中點按壓頻率： 100-120次/分按壓與人工呼吸比：單雙人均30：2按壓深度：5-6cm 確保胸廓充分回彈按壓部位：兩乳頭連線中點按壓方法 病人仰臥硬質(zhì)平面上操作者站于病人一側(cè) 一手掌放在按壓部位，另一手重疊壓在其 手背上雙手交叉雙肘伸直，上臂與胸骨

4、垂直 以上半身重力垂直下壓 深度成人5-6cm 按壓頻率 100-120次/分 胸廓完全回彈，按壓：放松=1:1 按壓：通氣=30:2按壓注意點按壓部位正確:兩乳頭之間按壓姿式正確:按壓平穩(wěn)不能沖擊式猛壓 按壓力度要適宜:按壓深度5-6cm按壓和放松時間相等:垂直向下不要擺動放松時:手掌根不能倚靠在患者胸部（不要有任何力量施加患者胸部）雙人或多人實施CPR:2min或5個循環(huán)更換角色；5S內(nèi)完成，每5個循環(huán)評估一次嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。下壓深度：（嬰兒 ）胸部前后徑的三分之一（

5、4 cm）。兒童 （5 cm）。按壓頻率：100-120次。 按壓與呼吸比：單人30:2，雙人15:27、觀察并清除異物清除口腔內(nèi)異物不常規(guī)，如有將病人頭轉(zhuǎn)向操作者，流體或半流體異物用手指裹以紗布擦除；固體可將食指作成鉤狀將其取出清除氣管內(nèi)異物8、開放氣道方法仰頭抬頦/頜法：病人去枕仰臥，操作者站在病人頭部一側(cè)，一手放于病人前額向下用力壓前額，用另一只手的食指及中指將下頜托起，使頭后仰口微微張開。適用于頭或頸部沒有創(chuàng)傷患者 托下頜法：操作者在病人頭頂側(cè)，用雙手第指放在病人下頜角后方，向前抬起下頜。同時用雙拇指推開病人口唇，用手掌根部及腕部使頭后仰。疑似頭頸部損傷者此法較安全。適用于兩個人進行C

6、PR 仰面抬頸法：2010年指南提出，不主張使用這種方法。指南對非專業(yè)急救者開放氣道要求無論患者是否受傷，均使用仰頭舉頦法，不推薦托下頜法，因為非專業(yè)急救者學習和掌握此方法很困難。所以非專業(yè)急救者對所有患者，都使用仰頭舉頦法開放氣道。9、人工呼吸院外：主要采用口對口、口對鼻、口對氣管造口人工呼吸、嬰幼兒采用口對口鼻的人工呼吸。首選口對口，最快最有效供給氧氣方法；院內(nèi)：可通過面罩或氣管插管使用簡易呼吸器或呼吸機進行人工呼吸生命之吻年月日獲美國最佳新聞攝影獎，急救知識的力量，也說明口對口人工呼吸是最快最有效給氧的方法口對口人工呼吸方法病人仰臥硬質(zhì)平面上，松開衣領(lǐng)、褲帶,取出口中污物、嘔吐物、義齒仰

7、面舉頦法通暢氣道，用壓前額的手食指和拇指捏緊病人鼻孔急救者吸一口氣，雙唇緊貼病人口唇吹氣，使病人胸廓升起4.松開病人鼻孔，憑患者其胸肺彈性自動回縮呼出氣體，連續(xù)吹氣次5.如此反復進行，810次/分。如果只做呼吸不做胸外按壓時：可以每6秒進行1 次人工呼吸（每分鐘10次），同時進行持續(xù)胸部按壓（即在心肺復蘇中使用高級氣道）成人、兒童和嬰兒都遵循這個單一的頻率（10版：成人1012次/分，兒童1220次/分）口對口人工吹氣仰頭舉頦打開氣道拇、食指捏緊鼻孔張大口包緊其口唇吸氣后立即吹氣吹氣方式需注意 每次吹氣時間各種通氣方式均1s人工吹氣前,正常吸氣即可,無需深吸氣有效潮氣量500600ml，看見胸

8、廓起伏為標準；避免快速或用力吹氣,影響回心血量或引起胃脹氣氣管插管后，2人CPR無需考慮通氣與按壓同步，按壓100-120次/分，通氣頻率10次/分,即6秒通氣一次CPR 5個循環(huán)：判斷復蘇效果大動脈搏動恢復面色轉(zhuǎn)紅意識逐漸恢復瞳孔由大變小呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸 有效院外終止心肺復蘇情況 恢復有效自主循環(huán)； ACLS搶救小組接手； 施救者自身筋疲力盡不能繼續(xù)復蘇、施救者處在危險環(huán)境中、繼續(xù)復蘇將置其他人員于危險境地、出現(xiàn)不可逆性死亡可靠標準院外徒手CPR1、 評估環(huán)境安全，光線明亮；2、判斷患者反應(yīng)；3、呼救，撥打急救電話120；4、安置患者仰臥位 ；5、檢查頸動脈搏動同時觀察呼吸情況；6、胸外按壓30次 ；7、觀察并清除口腔異物；8、開放氣道（首選仰面抬頜法）；9、口對口人工呼吸2次 ；5個循環(huán)判斷一次效果，直至搶救成功或?qū)I(yè)人員到達。對非專業(yè)急救者各