歌舞廳（卡拉OK廳）衛(wèi)生許可現(xiàn)場審核表（量化評分表）.docx

1、歌舞廳（卡拉OK廳）衛(wèi)生許可現(xiàn)場審核表（量化評分表）一、被審查單位基本情況聯(lián)系電話被審查單位（個人）注冊地址 郵政編碼 經(jīng)營地址 組織機構代碼 法定代表人（負責人） 身份證件名稱號碼 證件號碼在崗職工數(shù)人其中：專職從業(yè)人員數(shù)人持健康合格證明人數(shù)人衛(wèi)生知識培訓合格人數(shù)人建筑面積m-營業(yè)面積 m主經(jīng)營項目次經(jīng)營項目包房數(shù)個 消毒間面積mJ集中空調(diào)通風系統(tǒng)：有口（定期清洗：是口 否口） 無口集中空調(diào)通風系統(tǒng)類型：全空氣系統(tǒng)口全 水系統(tǒng)口空氣+水系統(tǒng)口 飲用水：集中式供水（公共供水口自建設施供水口分質(zhì)供水口）二次供水口分散式供水口安裝水質(zhì)處 理器口其他口 二、申請資料現(xiàn)場審核情況經(jīng)營地址是否與提供材料

2、相符合：是否口 不符合理由周圍環(huán)境建筑布局是否與提供材料相符合：是否口 不符合理由衛(wèi)生設施平面布局圖是否與現(xiàn)場相符合：是否口 不符合理山其它：是否口 不符合理由注：如果申請資料與現(xiàn)場審核情況不符合，不予現(xiàn)場審查。三、現(xiàn)場審查表（量化評分表）項H評查內(nèi)容分 數(shù)評查標準一得分備注衛(wèi) 生 管 理1.衛(wèi)生管理制度4未建立衛(wèi)生管理制度扣4分。衛(wèi)生管理制度不齊全扣2分。衛(wèi)生管理制度未置于相應崗位的墻上扣2分。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應 急預案4未制訂突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急預案扣4分。3.衛(wèi)生管理及人員6無健全的衛(wèi)生管理體系扣3分。未配備專職或兼職的衛(wèi)生管理人員扣3分。4.體檢培訓6直接為顧客服務從業(yè)人員具備

3、有效體檢、培訓證明：缺 一人扣2分，扣完為止。5.衛(wèi)生管理檔案4未建立衛(wèi)生管理檔案扣4分。衛(wèi)生管理檔案不健全扣2分。6.集中空調(diào)檔案4未建立集中空調(diào)逋風系統(tǒng)衛(wèi)生管理檔案扣4分。衛(wèi)生管理檔案不健全扣2分。7.衛(wèi)生操作規(guī)程4無衛(wèi)生操作規(guī)程扣4分。衛(wèi)生操作規(guī)程不齊全扣2分。8.衛(wèi)生用品（化妝品、 消毒產(chǎn)品、涉水產(chǎn)品等）6產(chǎn)品過期扣6分。產(chǎn)品標簽標注不齊全，缺一個標注扣2分，扣完為止。產(chǎn)品無有效衛(wèi)生許可批件或產(chǎn)品檢驗報告，每個品種扣 2分，扣完為止。衛(wèi)生設施9.飲具消毒間（區(qū)）淤未設立專用消毒間（區(qū)）不予許可。消毒間未設立消毒、保潔設施的不予許可。10.消毒間環(huán)境4消毒間環(huán)境不整潔扣4分。有飲水機、制

4、冰機、開水鍋爐等雜物扣4分。11.消毒設施淤消毒設施不能正常運轉不予許可。3消毒設施沒有明顯標識扣3分。12.一次性衛(wèi)生用品6未索取產(chǎn)品檢驗合格證明扣6分。重復使用一次性衛(wèi)生用品扣6分。13,保潔設施4保潔柜存放雜物扣2分。保潔柜未密閉扣2分。14.衛(wèi)生間設備6男衛(wèi)生間未達到每150人設大便池-個的扣2分，未達 到每40人設小便池一個的扣2分。女衛(wèi)生間未達到每50人設大便池個的扣2分，未達 到每200人設一個洗手池的扣2分。衛(wèi)生間無獨立機械排風裝置扣4分。15.廢棄物存放設施4場所未設密閉廢棄物存放容器扣4分。存放容器不足扣2分。16.預防控制病媒生物 設施6場所未設置防鼠、防蚊、防蠅、防蟬螂

5、及防潮、防塵等 設施扣6分。設施不健全扣2分。17.禁煙標志6未在醒目位置.設置禁止吸煙標志扣6分。通 風 系 統(tǒng)18.機械通風裝置4無機械通風裝置扣4分。機械通風裝置未能按要求使用或正常運轉扣4分。19.集中空調(diào)通風系統(tǒng)新風系統(tǒng)淤新風未直接取自室外，從機房、樓道及大棚吊頂?shù)忍庨g 接吸取新風不予許可。9新風取風口未遠離污染源、開放式冷卻塔、排風口扣6 分。新風口未設置防護網(wǎng)和初效過濾器扣3分。20.集中空調(diào)通風系統(tǒng) 送、回風系統(tǒng)9未設供風管清洗、消毒的可開閉窗口，或便于拆卸的不 小于300mmX250 mm的風口扣3分。送風口和回風口未設防蟲媒裝置扣3分。設備冷凝水管道未設置水封扣3分。21.集中空調(diào)通風系統(tǒng) 冷卻塔12開放式冷卻塔未遠離人員集聚區(qū)、建筑物新風口或自然 通風口、設于新風口上風向扣6分。未設置有效的除霧器扣3分。未設置加注消毒劑入口扣3分。總分111分合理缺項項目共分 應得分共分 標化分分 核定等級級被監(jiān)督單位陪同人(簽字)： 衛(wèi)生監(jiān)督人員(簽字)：、年月日年月日填表說明1. “項目”欄為一級指標，“評查內(nèi)容”欄為二級指標，“評查標準欄”為三級指標。2. 標化分=100X實得分/應得分，應得分=111-合理缺項總分。3. 依照標化分進行衛(wèi)生許可與評定等級，具體標準如下：(1) 標化分為