《金匱要略》重點(diǎn)歸納

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上金匱要略重點(diǎn)歸納1、原著前22篇，計(jì)原文398條，共載方劑205首，用藥155味。P2 2、未至而至：第一個(gè)“至”指時(shí)令，第二個(gè)“至”指氣候。P16 3、治未?。篜23 (1)定義：治未病的臟腑。未病先防，既病防變。 (2)“上工”怎樣“治未病”，并舉例： 人是一個(gè)有機(jī)整體，一臟有病，可影響他臟，故上工除治已病之臟外，亦注意調(diào)治未病之臟腑，以防止疾病傳變； 上工知曉肝病實(shí)證易傳脾的規(guī)律，故在治肝的同時(shí)，即注意調(diào)補(bǔ)未病之脾，以防肝病及脾，即“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”； 酸入肝，肝虛當(dāng)補(bǔ)之以本味，故補(bǔ)用酸；助用入心之焦苦，益用入脾之甘味； 治未病應(yīng)以整體觀為指導(dǎo)，從

2、聯(lián)系、運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)出發(fā)，除治已病之臟外，并調(diào)未病之臟，防止疾病發(fā)展與蔓延。 治病當(dāng)辨清虛實(shí)，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，并通過(guò)整體調(diào)節(jié)以防他臟乘侮。4、濕病的治法：(1)利小便； (2)發(fā)汗（“微微似欲汗出”）。P34 水氣病的治法：(1)利小便（“腰以下腫，當(dāng)利小便”）； (2)發(fā)汗（“腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗”）； (3)攻下逐水。P194 痰飲(1)治則：“當(dāng)以溫藥和之”； (2)治法：溫化；發(fā)汗；利小便；逐水。P1755、日晡所：即申時(shí)，指下午35時(shí)，也有認(rèn)為是指傍晚左右。P366、百合病(1)定義：以精神恍惚不定，口苦，脈微數(shù)為特征的一種心肺陰虛內(nèi)熱的疾病。 (2)病機(jī)：“百脈一宗，悉致其病”(心肺陰

3、虛內(nèi)熱)。P457、緩中補(bǔ)虛：因大黃?蟲丸潤(rùn)以滋干，攻中寓補(bǔ)，峻劑丸服，意在緩攻，達(dá)到扶正不留瘀，祛瘀不傷正的作用?！熬徶醒a(bǔ)虛”是張仲景治療虛勞干血的重要治法，虛勞伴瘀，理應(yīng)祛瘀，因祛瘀方能生新，然虛勞干血已屬久病，故只能緩攻瘀血，并扶助正氣，這樣才能達(dá)到扶正祛邪之目的。P888、虛勞的治療特點(diǎn)：P90五臟氣血陰陽(yáng)虛損成勞，在治療上重視補(bǔ)益脾腎二臟；對(duì)陰陽(yáng)兩虛的錯(cuò)綜復(fù)雜病證，治療的重點(diǎn)是補(bǔ)脾腎，建中氣，以達(dá)到平衡陰陽(yáng)的目的；虛勞病虛實(shí)夾雜，虛多邪少者，宜扶正以祛邪，邪重而致虛者，宜以祛邪為主；治法上側(cè)重甘溫扶陽(yáng)。9、肺癰(1)分型：邪實(shí)壅滯葶藶大棗瀉肺湯P95 瘀熱蘊(yùn)肺千金葦莖湯 血腐膿潰桔梗

4、湯 (2)分期：表證期銀翹散+魚腥草、黃芩P97 釀膿期葦莖湯+魚腥草、黃芩、黃連 潰膿期葦莖湯合桔梗湯10、水雞聲：形容喉間痰鳴聲連綿不斷，好像田雞的叫聲。P9811、目如脫狀：形容兩目脹突，如將脫出的樣子，是呼吸困難患者常見(jiàn)的癥狀。P10012、咳嗽上氣：小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯、射干麻黃湯、越婢加半夏湯鑒別表 P10313、胸痹心痛的病機(jī)：“陽(yáng)微陰弦”（上焦陽(yáng)虛，陰邪上乘，邪正相搏）。 胸痹心痛短氣病的病機(jī)：正虛邪實(shí)。14、虛寒與實(shí)熱性腹?jié)M的鑒別要點(diǎn)P11815、雷鳴切痛：形容腸鳴重，如同雷鳴；腹痛劇，如刀切狀。P124 16、肝著(1)定義：由肝臟受邪而疏泄失常，其經(jīng)脈氣血郁滯，著而

5、不行所致之病癥。P138 (2)表現(xiàn)：胸脅痞悶不舒，甚或脹痛，刺痛。（“其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱?！保?腎著(1)定義：由寒濕痹著腰部所致，因腰為腎之外府，故名腎著。P140 (2)表現(xiàn)：腰中冷，如坐水中，形如水狀，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢。17、 脈雙弦：左右兩手脈象皆弦。P146 脈偏弦：左手或右手脈象見(jiàn)弦。18、素盛今瘦：謂痰飲患者在未病之前身體很豐滿，既病之后身體很消瘦。P14719、痰飲、懸飲、溢飲、支飲鑒別表P14820、濕熱發(fā)黃(1)病機(jī)：“脾色必黃，瘀熱以行”。P209 (2)四方證比較表P21921、遠(yuǎn)血：先見(jiàn)大便，后見(jiàn)便血，出血部位離肛門較遠(yuǎn)。P232 近血：

6、便血在先，大便在后，出血部位離肛門較近。22、 腸癰分期：未成膿期大黃牡丹湯； 成膿期薏苡附子敗醬散。P26423、衃：色紫而暗的瘀血。P28024、少腹如扇：形容少腹惡寒，猶如風(fēng)吹狀。P28525、祛邪(去病)安胎：白術(shù)散證和當(dāng)歸散證比較表P29226、炙臠：烤肉塊。臠：肉切成塊。P30827、經(jīng)一月再見(jiàn)：月經(jīng)一月兩潮。P31228、條文分析(1)虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。P83分析：本條論述脾胃陰陽(yáng)兩虛虛勞里急的證治。陰陽(yáng)本來(lái)是互相維系的，由于虛勞病的發(fā)展，不僅陰虛可損及陽(yáng)，陽(yáng)虛可損及陰，而由于陰陽(yáng)兩虛，可出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜之證。究其原因，關(guān)鍵

7、在于脾胃。一是脾胃為氣血生化之源，如脾胃病久，則營(yíng)養(yǎng)之源不繼，氣血并虧；二是脾胃為陰陽(yáng)升降之樞，中虛失運(yùn)，則陰陽(yáng)升降失序。如偏于熱，則為衄，為手足煩熱，為咽干口燥；偏于寒，則為里急，為腹痛。所有這些，皆是氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)的虛象。根據(jù)“治病求本”的原則，不應(yīng)簡(jiǎn)單地以熱治寒，以寒治熱，而應(yīng)和其陰陽(yáng)。金匱要略心典說(shuō)：“欲求陰陽(yáng)之和者，必于中氣，求中氣之立者，必以建中也。”由此可見(jiàn)，在陰陽(yáng)兩虛的情況下，唯有用甘溫之劑恢復(fù)脾胃的健運(yùn)功能，使氣血自生，升降自調(diào),偏寒偏熱的癥狀才能消失。 小建中湯由桂枝湯倍用芍藥加飴糖組成。雖以甘溫補(bǔ)脾為主，但酸甘可以化陰，甘溫可以化陽(yáng)，故能調(diào)和陰陽(yáng)。方中飴糖、甘草、大棗

8、、以建中緩急，桂枝、生姜辛以通陽(yáng)調(diào)衛(wèi)，芍藥酸以和營(yíng)止痛。小建中湯偏于甘溫，故辨證當(dāng)以陽(yáng)虛為主。如陰虛內(nèi)熱明顯，見(jiàn)舌紅、脈數(shù)者，不宜使用。(2)師曰：夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。P109分析：“陽(yáng)微陰弦”的含義是什么？應(yīng)如何治療？(栝樓薤白白酒湯) 本條通過(guò)脈象論述胸痹、心痛的病因病機(jī)(病機(jī)：陽(yáng)微陰弦)。診脈首先應(yīng)當(dāng)辨別其太過(guò)與不及，因?yàn)橐磺屑膊〉陌l(fā)生都離不開(kāi)邪盛與正虛兩個(gè)方面。下文舉出胸痹、心痛之“陽(yáng)微陰弦”脈象，是太過(guò)與不及的具體表現(xiàn)。“陽(yáng)微”是上焦陽(yáng)氣不足、胸陽(yáng)不振之象，“陰弦”是陰寒邪盛、痰飲內(nèi)停之征，“陽(yáng)

9、微”與“陰弦”并見(jiàn)，說(shuō)明胸痹、心痛的病機(jī)是上焦陽(yáng)虛，陰邪上乘，邪正相搏。正虛之處，即是容邪之所，故曰“所以然者，責(zé)其極虛也”。原文所謂“今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也”，進(jìn)一步指出“陽(yáng)微”與“陰弦”是胸痹、心痛病因病機(jī)不可缺少的兩個(gè)方面。 關(guān)于陽(yáng)微陰弦之“陰陽(yáng)”的認(rèn)識(shí)，注家意見(jiàn)不一，歸納起來(lái)約有三種：一種認(rèn)為是脈浮為陽(yáng)，脈沉為陰；另一種認(rèn)為是右脈為陽(yáng)，左脈為陰；還有一種認(rèn)為是寸脈為陽(yáng)，尺脈為陰。根據(jù)本篇第3條分為寸口、關(guān)上，似以第三種意見(jiàn)為妥。(3)腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，

10、腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。P140分析：為何叫腎著方，治脾而不是腎？ 本條論述腎著的成因和證治。神農(nóng)著由寒濕痹著腰部所致，因腰為腎之外府，故名腎著。其成因?yàn)閯趧?dòng)汗出，濕衣貼身，致使寒濕侵襲，陽(yáng)氣痹阻。癥見(jiàn)腰中冷，如坐水中，形如水狀，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢。因病屬下焦，但未及內(nèi)臟，故口不渴，小便自利，飲食如故。治療時(shí)只需將經(jīng)絡(luò)肌肉的寒濕祛除，則腎著可愈。方中干姜配甘草溫中散寒，茯苓配白術(shù)健脾祛濕。四藥合用，共奏溫中健脾、散寒除濕之功。本方又名腎著湯。(4)寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。P209分析：如何理解“脾色必黃，瘀熱以行”？ 本條論述濕

11、熱黃疸的發(fā)病機(jī)理(病機(jī)：“脾色必黃，瘀熱以行”)。脈浮而緩，在傷寒是太陽(yáng)表虛的脈象，在雜病浮則為風(fēng)，“風(fēng)”可作“熱”理解，而緩為濕之征。“痹”有閉之意，是指脾家蘊(yùn)有濕熱，并非風(fēng)寒濕雜至之證。仲景恐人誤認(rèn)脈浮為外感，故插入“痹非中風(fēng)”一句以示區(qū)別。 脾主四肢、肌肉，脾有濕熱，四肢必感重滯不舒；如脾臟所蘊(yùn)積的濕熱溢入血分，行于體表，必然發(fā)生黃疸，故云“脾色必黃，瘀熱以行”。(5)陽(yáng)明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。P210分析：本條論述谷疸寒化的病機(jī)。陽(yáng)明病腹?jié)M，證屬陽(yáng)明實(shí)熱者，下之必滿除病解。今腹?jié)M下之如故，脈遲者，顯為太陰(脾)寒

12、濕證。脾為寒濕所困，不能消化谷物，所以食難用飽；飽食之后則氣滯不化，發(fā)生煩悶癥狀；濕濁上逆，阻遏清陽(yáng)，又可見(jiàn)頭眩；濕濁下流膀胱，影響下焦氣化功能，故小便難?！按擞鞴瑞恪?，乃將作未作之勢(shì)?！八匀徽?，脈遲故也”，說(shuō)明下后腹?jié)M如故之因，從脈遲可知病屬太陰寒濕。29、病案(1)風(fēng)濕兼氣虛：風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。P37 ?。簼癫?。 證：風(fēng)濕兼氣虛。 癥：風(fēng)濕脈浮身重，汗出惡風(fēng)，伴關(guān)節(jié)酸痛，下肢微腫，口不渴，苔白。 理：表氣不固，外受風(fēng)邪，水濕郁于經(jīng)絡(luò)。 法：益氣固表，祛風(fēng)化濕。 方：防己黃芪湯。 藥：防己(一兩)、甘草(炒，半兩)、白術(shù)(七錢半)、黃芪(去蘆，一兩一分)(2

13、)風(fēng)水兼表虛：風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。腹痛加芍藥。P195 ?。核畾獠　?證：風(fēng)水兼表虛。 癥：脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)。 理：風(fēng)水兼表虛。 法：益氣固表，利水除濕。 方：防己黃芪湯。 藥：防己(一兩)、甘草(炒，半兩)、白術(shù)(七錢半)、黃芪(去蘆，一兩一分)(3)風(fēng)濕歷節(jié)：諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。P70 ?。簹v節(jié)病。 證：風(fēng)濕歷節(jié)。 癥：關(guān)節(jié)腫大疼痛，局部可見(jiàn)發(fā)紅發(fā)熱，形體消瘦，腳腫麻木，頭眩短氣，心煩欲嘔。 理：風(fēng)濕留注筋脈、關(guān)節(jié)，化熱傷陰。 法：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，佐以滋陰清熱。 方：桂枝芍藥知母湯。 藥：桂枝(四兩)、芍

14、藥(三兩)、甘草(二兩)、麻黃(二兩)、生姜(五兩)、白術(shù)(五兩)、知母(四兩)、防風(fēng)(四兩)、附子(炮，二枚)(4)寒濕歷節(jié)：病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。P72 病：歷節(jié)病。 證：寒濕歷節(jié)。 癥：關(guān)節(jié)疼痛劇烈，不可屈伸，關(guān)節(jié)不紅腫，遇寒痛增，舌質(zhì)淡，脈沉緊或遲緩。 理：寒濕凝著于關(guān)節(jié)，損傷陽(yáng)氣。 法：溫經(jīng)散寒，除濕宣痹。 方：烏頭湯。 藥：麻黃、芍藥、黃芪(各三兩)、甘草(炙，三兩)、川烏(五枚，?咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭)(5)虛寒便血：下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。P232 病：下血病。 證：虛寒便血。 癥：下血，先便后血，血色黯淡，面色萎黃或蒼白，大便溏薄，便時(shí)腹

15、不痛，體倦氣短，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。 理：脾陽(yáng)不足，脾氣虛，不能統(tǒng)血攝血。 法：溫脾攝血。 方：黃土湯。 藥：甘草、干地黃、白術(shù)、附子(炮)、黃芩(反佐)、阿膠(各三兩)、灶中黃土(半斤)(6)胞阻：師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。P287 ?。喝焉锊　?證：胞阻。 癥：婦女下血，所下之血，色多淺淡，或黯淡，質(zhì)清稀，常伴頭暈?zāi)垦?、神疲體倦、舌淡、脈細(xì)等。 理：沖任脈虛，陰血不能內(nèi)守。 法：調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)安胎。 方：膠艾湯。 藥：川芎、阿膠、甘草(各二兩)、艾葉、當(dāng)歸(各三兩)、芍藥、干地黃(各四兩)30、條文(1)問(wèn)曰：上工治未

16、病，何也？師曰：夫治未病者，問(wèn)曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。P22(2)師曰：病人語(yǔ)聲寂然，喜驚呼者，骨節(jié)間??；語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間病；語(yǔ)聲啾啾然，細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病。P20(3)夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。P25(4)寒濕在表：濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。P35(5)風(fēng)濕在表：病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。P36(6)百合病不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主

17、之。P47(7)邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。P65(8)血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。P77(9)虛勞病脈象總綱：夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。P78(10)虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。P86(11)虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。P87(12)虛熱肺痿：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。P92 麥門冬湯：麥門冬7(七升)、半夏1(一升)、人參(二兩)、甘草(二兩)、粳米(三合)、大棗(十二枚) (13)寒飲郁肺：咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。P98 (14

18、)痰濁壅肺：咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。P99 (15)寒飲夾熱：咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。P101 (16)飲熱迫肺：咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。P100(17)心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。P114(18)腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。P124(19)問(wèn)曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。P147(20)問(wèn)曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不

19、得臥，其形如腫，謂之支飲。P147(21)脈雙弦者，寒也，皆大下后善虛；脈偏弦者，飲也。P146(22)病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。P151(23)心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。P151(24)心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。P163(25)支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。P165(26)男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。P178(27)上燥下寒水停：小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝樓瞿麥丸主之。P181(28)師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗

20、；正水，其脈沉遲，外證自喘；石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘；黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。P186(29)師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。P194(30)問(wèn)曰：病有血分水分，何也？師曰：經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病難治；先病水，后經(jīng)水?dāng)?，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其?jīng)自下。P190(31)風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之。P195(32)師曰：病黃疸，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時(shí)，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發(fā)熱而黃，肚熱，熱在里，當(dāng)下之。P209(33)婦人懷妊，腹中?痛，當(dāng)歸芍藥散主之。P285(34)問(wèn)曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多出汗，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。P295(35)婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。P302(36)婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。P308(37)婦人臟躁，喜悲傷欲哭喜，象如神靈所作，