正常心電圖分析

1、正常心電圖分析正常心電圖分析 心電圖的分析方法及步驟：心電圖的分析方法及步驟： 一般瀏覽一般瀏覽 確定主導(dǎo)心律確定主導(dǎo)心律 測定各波段測定各波段 測定測定QRS平均心電軸平均心電軸 判斷是否有鐘向轉(zhuǎn)位。判斷是否有鐘向轉(zhuǎn)位。 作出心電圖診斷作出心電圖診斷 心心 電電 圖圖 報報 告告 單單姓名姓名 性別性別 年齡年齡 檢查日期檢查日期 科別科別 門診門診 病室病室 床號床號 報告日期報告日期臨床診斷：臨床診斷：節(jié)律特征：節(jié)律特征：心率：心率： 心房率心房率 心室率心室率 P-R間期：間期：P波：波： QRS間期：間期：QRS波型：波型： Q-T間期：間期： aVR aVL aVF 電壓：電壓：

2、V1 V2 V3 V4 V5 V6 S-T段：段： T波：波：U波：波：電軸：電軸： 轉(zhuǎn)位：轉(zhuǎn)位： 時針旋轉(zhuǎn)時針旋轉(zhuǎn)心電圖診斷：心電圖診斷： 簽名：簽名：如何正確填寫心電圖報告如何正確填寫心電圖報告心律心律 分別記錄為竇性、房性、交界性、室性或異位。分別記錄為竇性、房性、交界性、室性或異位。心率心率 報告每分鐘心率次數(shù)，當(dāng)心房率與心室率不一致時應(yīng)報告每分鐘心率次數(shù)，當(dāng)心房率與心室率不一致時應(yīng)分別報告之。分別報告之。P波波 分別報告為正常、竇性、房性、逆行性等。凡異常分別報告為正常、竇性、房性、逆行性等。凡異常P波波應(yīng)描述其出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)、方向、電壓、時間及形態(tài)。應(yīng)描述其出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)、方向、電壓、時間

3、及形態(tài)。ST段段 分別報告為無偏移，無病理性偏移，凡有偏移者應(yīng)報分別報告為無偏移，無病理性偏移，凡有偏移者應(yīng)報告發(fā)現(xiàn)偏移的導(dǎo)聯(lián)、方向、形態(tài)及程度。告發(fā)現(xiàn)偏移的導(dǎo)聯(lián)、方向、形態(tài)及程度。T波波 分別用正常、低平、平坦、倒置、高尖等描述，凡有分別用正常、低平、平坦、倒置、高尖等描述，凡有改變時應(yīng)記錄其出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)及形態(tài)。改變時應(yīng)記錄其出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)及形態(tài)。QRS波波 各導(dǎo)聯(lián)分別以各導(dǎo)聯(lián)分別以Q、R、S或或q、r、s記錄。記錄。心電圖的分析方法及步驟：心電圖的分析方法及步驟： 一般瀏覽一般瀏覽 確認(rèn)定準(zhǔn)電壓，走紙速度，有無導(dǎo)聯(lián)記錄確認(rèn)定準(zhǔn)電壓，走紙速度，有無導(dǎo)聯(lián)記錄錯誤或標(biāo)記錯誤，排除干擾。錯誤或標(biāo)記錯誤，

4、排除干擾。 確定主導(dǎo)心律確定主導(dǎo)心律 根據(jù)根據(jù)P P波的有無、形態(tài)、順序及與波的有無、形態(tài)、順序及與QRSQRS波群波群的關(guān)系，確定基本心律是的關(guān)系，確定基本心律是竇性心律竇性心律抑或抑或異位心異位心律律，并測定，并測定P-PP-P或或R-RR-R間距間距測算心率測算心率。竇性心律：竇性心律：由是否存在由是否存在“竇性竇性P P波波”決定。決定。 1 心心 電電 圖圖 報報 告告 單單姓名姓名 性別性別 女 年齡年齡 22歲 檢查日期：檢查日期：2010.10.26科別科別 門診門診 內(nèi)科門診 病室病室 床號床號 報告日期：報告日期：2010.10.26臨床診斷：體檢臨床診斷：體檢節(jié)律特征：節(jié)

5、律特征：心率：心率： 心房率心房率 心室率心室率 P-R間期：間期：P波：波： QRS間期：間期：QRS波型：波型： Q-T間期：間期： aVR aVL aVF 電壓：電壓： V1 V3 V5S-T段：段：T波：波： 電軸：電軸： U波：波： 轉(zhuǎn)位：轉(zhuǎn)位：心電圖診斷：心電圖診斷： 報告者：報告者：竇性心律竇性心律68bpm測定各波段測定各波段 測定波的形態(tài)、方向、時間、電壓；各間測定波的形態(tài)、方向、時間、電壓；各間期的時間；期的時間；STST段有無偏移。段有無偏移。 按按“三波二期一段三波二期一段”的順序逐一進(jìn)行：的順序逐一進(jìn)行： 如如P P波、波、P-RP-R間期、間期、QRSQRS波、波、

6、STST段、段、T T波、波、U U波波（注意：必要時測定（注意：必要時測定V V1 1、V V5 5導(dǎo)聯(lián)的室壁激動時導(dǎo)聯(lián)的室壁激動時間）間） P波P-R間期QRS波ST段T波U波 1 心心 電電 圖圖 報報 告告 單單姓名姓名 性別性別 女 年齡年齡 22歲 檢查日期：檢查日期：2010.10.26科別科別 門診門診 內(nèi)科門診 病室病室 床號床號 報告日期：報告日期：2010.10.26臨床診斷：體檢臨床診斷：體檢節(jié)律特征：節(jié)律特征：心率：心率： 心房率心房率 心室率心室率 P-R間期：間期：P波：波： QRS間期：間期：QRS波型：波型： Q-T間期：間期： 電壓：電壓： S-T段：段：

7、T波：波： 電軸：電軸： U波：波： 轉(zhuǎn)位：轉(zhuǎn)位：心電圖診斷：心電圖診斷： 報告者：報告者：竇性心律竇性心律68bpm、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，個別胸個別胸導(dǎo)聯(lián)低平。導(dǎo)聯(lián)低平。 aV aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 1 心心 電電 圖圖 報報 告告 單單姓名姓名 性別性別 女 年齡年齡 22歲 檢查日期：檢查日期：2010.10.26科別科別 門診門診 內(nèi)科門診 病室病室 床號床號 報告日期：報告日期：2010.10.26臨床診斷：體檢臨床診斷：體檢節(jié)律特征：節(jié)律特征：心率：心率： 心房率心房率 心室率心室率 P-R間期：間期：P波：波： QRS間期：間

8、期：QRS波型：波型： Q-T間期：間期： 電壓：電壓： S-T段：段： T波：波： 電軸：電軸： U波：波： 轉(zhuǎn)位：轉(zhuǎn)位：心電圖診斷：心電圖診斷： 報告者：報告者：竇性心律竇性心律68bpm0.18S、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，個別胸個別胸導(dǎo)聯(lián)低平。導(dǎo)聯(lián)低平。 aV aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 1 心心 電電 圖圖 報報 告告 單單姓名姓名 性別性別 女 年齡年齡 22歲 檢查日期：檢查日期：2010.10.26科別科別 門診門診 內(nèi)科門診 病室病室 床號床號 報告日期：報告日期：2010.10.26臨床診斷：體檢臨床診斷：體檢節(jié)律特征：節(jié)律特征：心

9、率：心率： 心房率心房率 心室率心室率 P-R間期：間期：P波：波： QRS間期：間期：QRS波型：波型： Q-T間期：間期： 電壓：電壓： S-T段：段： T波：波： 電軸：電軸： U波：波： 轉(zhuǎn)位：轉(zhuǎn)位：心電圖診斷：心電圖診斷： 報告者：報告者：竇性心律竇性心律68bpm0.18S、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，個別胸個別胸導(dǎo)聯(lián)低平。導(dǎo)聯(lián)低平。 aV aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 1 心心 電電 圖圖 報報 告告 單單姓名姓名 性別性別 女 年齡年齡 22歲 檢查日期：檢查日期：2010.10.26科別科別 門診門診 內(nèi)科門診 病室病室 床號床號 報告日

10、期：報告日期：2010.10.26臨床診斷：體檢臨床診斷：體檢節(jié)律特征：節(jié)律特征：心率：心率： 心房率心房率 心室率心室率 P-R間期：間期：P波：波： QRS間期：間期：QRS波型：波型： Q-T間期：間期： 電壓：電壓： S-T段：段： T波：波： 電軸：電軸： U波：波： 轉(zhuǎn)位：轉(zhuǎn)位：心電圖診斷：心電圖診斷： 報告者：報告者：竇性心律竇性心律68bpm0.18S、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，個別胸個別胸導(dǎo)聯(lián)低平。導(dǎo)聯(lián)低平。0.16S aV aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 Rs qRs qRsaVR Qr aVL rS aVF qRs V1 rS V2

11、rS V3 RSV4 Rs V5 Rs V6 qRsRV1=0.2mV RV1+SV5=0.4mV RV5=1.4mVRV5 +SV1=2.2mV += 3.1mV0.40S無病理性偏移。無病理性偏移。無病理性改變。無病理性改變。無病理性改變。無病理性改變。測定測定QRS平均心電軸平均心電軸 目測法：觀察目測法：觀察、導(dǎo)聯(lián)主波方向。導(dǎo)聯(lián)主波方向。 1 心心 電電 圖圖 報報 告告 單單姓名姓名 性別性別 女 年齡年齡 22歲 檢查日期：檢查日期：2010.10.26科別科別 門診門診 內(nèi)科門診 病室病室 床號床號 報告日期：報告日期：2010.10.26臨床診斷：體檢臨床診斷：體檢節(jié)律特征：節(jié)

12、律特征：心率：心率： 心房率心房率 心室率心室率 P-R間期：間期：P波：波： QRS間期：間期：QRS波型：波型： Q-T間期：間期： 電壓：電壓： S-T段：段： T波：波： 電軸：電軸：U波：波： 轉(zhuǎn)位：轉(zhuǎn)位：心電圖診斷：心電圖診斷： 報告者：報告者：竇性心律竇性心律68bpm0.18S、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，個別胸導(dǎo)個別胸導(dǎo)聯(lián)低平。聯(lián)低平。0.16S Rs qRs qRsaVR Qr aVL rS aVF qRs V1 rS V2 rS V3 RSV4 Rs V5 Rs V6 qRs0.40SRV1=0.2mV RV1+SV5=0.4mV RV5=1.4mVRV5

13、 +SV1=2.2mV += 3.1mV無病理性偏移。無病理性偏移。無病理性改變。無病理性改變。不偏不偏無病理性改變。無病理性改變。判斷是否有鐘向轉(zhuǎn)位判斷是否有鐘向轉(zhuǎn)位 1 心心 電電 圖圖 報報 告告 單單姓名姓名 性別性別 女 年齡年齡 22歲 檢查日期：檢查日期：2010.10.26科別科別 門診門診 內(nèi)科門診 病室病室 床號床號 報告日期：報告日期：2010.10.26臨床診斷：體檢臨床診斷：體檢節(jié)律特征：節(jié)律特征：心率：心率： 心房率心房率 心室率心室率 P-R間期：間期：P波：波： QRS間期：間期：QRS波型：波型： Q-T間期：間期： 電壓：電壓： S-T段：段： T波：波：

14、電軸：電軸：U波：波： 轉(zhuǎn)位：轉(zhuǎn)位：心電圖診斷：心電圖診斷： 報告者：報告者：竇性心律竇性心律68bpm0.18S、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，個別胸導(dǎo)個別胸導(dǎo)聯(lián)低平。聯(lián)低平。0.16S Rs qRs qRsaVR Qr aVL rS aVF qRs V1 rS V2 rS V3 RSV4 Rs V5 Rs V6 qRs0.40SRV1=0.2mV RV1+SV5=0.4mV RV5=1.4mVRV5 +SV1=2.2mV += 3.1mV無病理性偏移。無病理性偏移。無病理性改變。無病理性改變。不偏不偏無病理性改變。無病理性改變。無鐘向轉(zhuǎn)位無鐘向轉(zhuǎn)位作出心電圖診斷作出心電圖診斷

15、正常心電圖正常心電圖大致正常心電圖大致正常心電圖：指在個別導(dǎo)聯(lián)上：指在個別導(dǎo)聯(lián)上QRSQRS波群出現(xiàn)切波群出現(xiàn)切跡，跡，STST段輕微下移，段輕微下移，T T波輕微降低等改變。波輕微降低等改變。可疑心電圖：可疑心電圖：指在若干導(dǎo)聯(lián)上有輕度異常改變，但指在若干導(dǎo)聯(lián)上有輕度異常改變，但不足以肯定為某種異常。應(yīng)說明可疑之處，如可疑右不足以肯定為某種異常。應(yīng)說明可疑之處，如可疑右室肥大等。室肥大等。異常常心電圖：異常常心電圖：指心電圖肯定的異常改變，而有病指心電圖肯定的異常改變，而有病理意義，如急性前壁心肌梗塞、左房肥大等。理意義，如急性前壁心肌梗塞、左房肥大等。 1 心心 電電 圖圖 報報 告告 單

16、單姓名姓名 性別性別 女 年齡年齡 22歲 檢查日期：檢查日期：2010.10.26科別科別 門診門診 內(nèi)科門診 病室病室 床號床號 報告日期：報告日期：2010.10.26臨床診斷：體檢臨床診斷：體檢節(jié)律特征：節(jié)律特征：心率：心率： 心房率心房率 心室率心室率 P-R間期：間期：P波：波： QRS間期：間期：QRS波型：波型： Q-T間期：間期： 電壓：電壓： S-T段：段： T波：波： 電軸：電軸：U波：波： 轉(zhuǎn)位：轉(zhuǎn)位：心電圖診斷：心電圖診斷： 報告者：報告者：黃某黃某竇性心律竇性心律68bpm0.18S、aVF、V46直立，直立，aVR倒置，倒置，個別胸導(dǎo)個別胸導(dǎo)聯(lián)低平。聯(lián)低平。0.1

17、6S Rs qRs qRsaVR Qr aVL rS aVF qRs V1 rS V2 rS V3 RSV4 Rs V5 Rs V6 qRs0.40SRV1=0.2mV RV1+SV5=0.4mV RV5=1.4mVRV5 +SV1=2.2mV += 3.1mV無病理性偏移。無病理性偏移。無病理性改變。無病理性改變。不偏不偏無病理性改變。無病理性改變。無鐘向轉(zhuǎn)位無鐘向轉(zhuǎn)位正常心電圖正常心電圖心電圖診斷書寫注意事項：心電圖診斷書寫注意事項：基本心律及類別基本心律及類別 如如“竇性心律竇性心律”、“交界性房早交界性房早”、“室室性早搏性早搏”。心電軸有無偏移心電軸有無偏移 如如“電軸左偏電軸左偏”、“電軸顯著右電軸顯著右偏偏”。有鐘向轉(zhuǎn)位時可標(biāo)明。有鐘向轉(zhuǎn)位時可標(biāo)明。心電圖的特征性改變。心電圖的特征性改變。作出具體心電圖診斷。作出具體心電圖診斷。結(jié)合臨床，提供參考意見，必要時建議復(fù)查。結(jié)合臨床，提供參考意見，必要時建議復(fù)查。正確填寫心電圖報告正確填寫心電圖報告心律心律 分別記錄為竇性、房性、交界性、室性或異位。分別記錄為竇性、房性、交界性、室性或異位。心率心率 報告每分鐘心率次數(shù)，當(dāng)心房率與心室率不一致時應(yīng)報告每分鐘心率次數(shù)，當(dāng)心房率與心室率不一致時應(yīng)分別報告之。分別報告之。P波波 分別報告為正常、竇性、房性、逆行性等。