正確認(rèn)識檢驗診斷

1、 1.臨床診斷較明確時驗證診斷臨床診斷較明確時驗證診斷 2.臨床診斷不明確時幫助確診臨床診斷不明確時幫助確診 3.通過下列途徑了解發(fā)病機理通過下列途徑了解發(fā)病機理 免疫反應(yīng)的面、量、質(zhì)免疫反應(yīng)的面、量、質(zhì) 常規(guī)檢查與生化反應(yīng)常規(guī)檢查與生化反應(yīng) 病理學(xué)形態(tài)學(xué)與病理分子學(xué)病理學(xué)形態(tài)學(xué)與病理分子學(xué) 免疫學(xué)免疫學(xué) 常規(guī)檢查常規(guī)檢查 生化檢查生化檢查 病理學(xué)病理學(xué) 對比目前只知道免疫學(xué)檢查對比目前只知道免疫學(xué)檢查 是不可能真正了解疾病全貌是不可能真正了解疾病全貌 1.相對的敏感性與特異性相對的敏感性與特異性 敏感性：正確確定陽性反應(yīng)的概率敏感性：正確確定陽性反應(yīng)的概率 若為若為80，20陰性中可有陽性漏

2、檢者陰性中可有陽性漏檢者 特異性：正確判定陰性反應(yīng)的概率特異性：正確判定陰性反應(yīng)的概率 若為若為90，10的陽性中可有錯判者的陽性中可有錯判者 2.陽性結(jié)果的相對意義陽性結(jié)果的相對意義 在隱形感染達(dá)到在隱形感染達(dá)到50，單項陽性，單項陽性結(jié)果難具獨立意義，必須結(jié)合臨床結(jié)果難具獨立意義，必須結(jié)合臨床判定判定 3.用抗體滴度區(qū)間區(qū)別自然感染與用抗體滴度區(qū)間區(qū)別自然感染與發(fā)病同樣只有相對意義發(fā)病同樣只有相對意義 4.有的病抗體水平高并不表示能抵抗有的病抗體水平高并不表示能抵抗野毒感染，如偽狂犬病，甚至連疫苗野毒感染，如偽狂犬病，甚至連疫苗毒也能突破高效價的母源抗體，同理，毒也能突破高效價的母源抗體，

3、同理，有的強毒也可突破高效價的抗體致病。有的強毒也可突破高效價的抗體致病。如藍(lán)耳病，抗體水平越高，可能感染如藍(lán)耳病，抗體水平越高，可能感染發(fā)病的幾率就越高。發(fā)病的幾率就越高。 5.單抗單抗ELISA檢出野毒抗體不一定表示檢出野毒抗體不一定表示發(fā)病發(fā)病 湖北某豬場，湖北某豬場，800頭種豬，豬場頭種豬，豬場沒有疫情。這是一次例行血檢沒有疫情。這是一次例行血檢 22頭經(jīng)產(chǎn)母豬頭經(jīng)產(chǎn)母豬您如何分析該報告？您如何分析該報告？ 長沙某豬場：長沙某豬場：1000余頭母豬余頭母豬 20日齡左右奶豬發(fā)病，已死亡日齡左右奶豬發(fā)病，已死亡200余頭。余頭。體溫輕中度升高，抗菌藥不能控制，體溫輕中度升高，抗菌藥不能

4、控制，部分豬呈犬坐，后肢感覺遲鈍，部分部分豬呈犬坐，后肢感覺遲鈍，部分豬叫聲嘶啞個別豬失聲，不見腹瀉，豬叫聲嘶啞個別豬失聲，不見腹瀉，死亡率死亡率100。 尸檢只認(rèn)腎臟皮質(zhì)針尖狀出血尸檢只認(rèn)腎臟皮質(zhì)針尖狀出血 這是一例典型的不是野毒感染的偽這是一例典型的不是野毒感染的偽狂犬病狂犬病 母豬抗體水平高，奶豬母源抗體也母豬抗體水平高，奶豬母源抗體也高，但是連疫苗毒也不能抵抗高，但是連疫苗毒也不能抵抗 僅憑檢驗結(jié)果必然得出錯誤診斷僅憑檢驗結(jié)果必然得出錯誤診斷 全靠臨床癥狀是第一性信息判斷全靠臨床癥狀是第一性信息判斷 滴鼻預(yù)防驗證滴鼻預(yù)防驗證 湖北一專業(yè)戶豬場湖北一專業(yè)戶豬場 有有40余頭母豬，在短短幾

5、天死亡余頭母豬，在短短幾天死亡9頭母豬，均表現(xiàn)體溫頭母豬，均表現(xiàn)體溫4142.5，高度呼吸困難，部分病豬從雙側(cè)鼻高度呼吸困難，部分病豬從雙側(cè)鼻孔流出粉紅色泡沫樣鼻液，后期全孔流出粉紅色泡沫樣鼻液，后期全身皮膚呈淺紫紅色。病程身皮膚呈淺紫紅色。病程35天。天。 尸檢：典型的纖維素性肺炎尸檢：典型的纖維素性肺炎 建議請檢豬胸膜肺炎放線桿菌建議請檢豬胸膜肺炎放線桿菌 但是，場方與當(dāng)?shù)孬F醫(yī)懷疑藍(lán)耳，但是，場方與當(dāng)?shù)孬F醫(yī)懷疑藍(lán)耳，故還請檢豬瘟，偽狂，藍(lán)耳，弓形故還請檢豬瘟，偽狂，藍(lán)耳，弓形體。體。 結(jié)果證明是結(jié)果證明是APP 當(dāng)獸醫(yī)根據(jù)臨床癥狀與尸檢有當(dāng)獸醫(yī)根據(jù)臨床癥狀與尸檢有80診斷把握時，檢驗診斷只

6、是驗證診斷把握時，檢驗診斷只是驗證臨床診斷的工具也是深化臨床征候臨床診斷的工具也是深化臨床征候的不可缺少的條件的不可缺少的條件 診斷也為用頭孢噻肟納全群注射得診斷也為用頭孢噻肟納全群注射得以預(yù)防證實以預(yù)防證實 湖北某豬場：湖北某豬場：200余頭母豬。余頭母豬。4年未發(fā)生重大疫情，只發(fā)生少年未發(fā)生重大疫情，只發(fā)生少數(shù)母豬血便死亡。這是一次例數(shù)母豬血便死亡。這是一次例行血檢。行血檢。 該場從未接種口蹄疫疫苗該場從未接種口蹄疫疫苗 從表中可見口蹄疫抗體水平從表中可見口蹄疫抗體水平合格率達(dá)合格率達(dá)90怎說明什么？怎說明什么？ 湖北某豬場：約湖北某豬場：約500頭母豬。一周齡左頭母豬。一周齡左右奶豬發(fā)熱，為右奶豬發(fā)熱，為40.5左右，明顯腹左右，明顯腹式呼吸，呼吸頻率大于式呼吸，呼吸頻率大于60/分，無鼻液，分，無鼻液，無咳嗽，眼眶皮膚呈藍(lán)青色，后期部無咳嗽，眼眶皮膚呈藍(lán)青色，后期部分豬腹瀉。分豬腹瀉。 豬場獸醫(yī)用頭孢類無效，改用多西環(huán)豬場獸醫(yī)用頭孢類無效，改用多西環(huán)素五天可治愈素五天可治愈 尸檢：出血性小葉性肺炎，尸檢：出血性小葉性肺炎，嚴(yán)重的漿膜下肺氣腫，肺實嚴(yán)重的漿膜下肺氣腫，肺實質(zhì)肉芽腫質(zhì)肉芽腫 請檢：衣原體請檢：衣原體 此次請檢結(jié)果的正確此次