腰椎間盤突出術(shù)后功能鍛煉方法

1、 一病區(qū) 趙久紅。)。腰椎間盤突出癥的定義腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因。損傷腰椎間盤突出癥的病因及好發(fā)部位病因椎間盤退行性損傷遺傳因素妊娠 好發(fā)部位腰4-5、腰5-骶 1癥狀 體征癥狀腰痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓綜合征 體征壓痛、脊柱變形和活動受限、直腿抬高試驗及加強試驗感覺肌力和腱反射改變 腰椎間盤術(shù)后功能鍛煉分為三個階段第一階段：術(shù)后1-5天 ，做雙下肢直腿抬

2、高練習(xí)及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲練習(xí)。第二階段：術(shù)后5-30天，主要做腰背肌功能鍛煉。第三階段：術(shù)后30天以后指導(dǎo)病人下床站立行走及生活中的注意事項。第一階段（1-5天） 1、仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動：防止神經(jīng)根粘連，初次抬高度數(shù)以病人能耐受為度，保持時間由15秒開始逐漸增加， 10次/組，2-3組/天。 2、踝關(guān)節(jié)背伸背屈運動：每個動作保持 10秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天。 第二階段：（主要做腰背肌鍛煉） 1、5點支撐法：（術(shù)后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。 2、3點支撐法：（術(shù)后7-9天）平臥于硬

3、板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起,臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。 3、4點支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。 4、飛燕點水法：（術(shù)后 10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。第二階段功能鍛煉注意事項 1、腰背肌功能鍛煉必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 2、腰背肌功能鍛煉時，要循序漸進(jìn)，以不勞累為主。 3、腰椎破壞性病變，腰椎感染，內(nèi)固定手術(shù)，年老體弱，心肺功能不佳者不宜進(jìn)行腰背肌功能

4、鍛煉。 第三階段：（術(shù)后 30天開始） 指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動時造成扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動，站立練習(xí)法，即站立時雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時必須端正，不要彎腰。出院指導(dǎo) 出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容，選擇性實施，次數(shù)時間取決于具體情況，運動量循序漸進(jìn)，運動中有一定間歇，避免腰部過度勞累。 不要連續(xù)使用腰圍3個月以上，以免造成肌肉費用性萎縮。 加強營養(yǎng)，保持良好心境。 注意保暖，避免寒冷刺激。 3-6個月以內(nèi)避免劇烈活動及提重物，盡可能避免久坐，跑，跳，避免睡軟床，從地上搬起重物時應(yīng)采取屈膝，下蹲的姿勢提取，建立良好的生生活方式，經(jīng)常