胸部CT基礎(chǔ)知識

1、胸部胸部CTCT基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)知識檢查方法檢查方法平掃是呼吸系統(tǒng)最常規(guī)平掃是呼吸系統(tǒng)最常規(guī)的檢查方法，對多數(shù)呼的檢查方法，對多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病能作出正確吸系統(tǒng)疾病能作出正確的診斷。掃描范圍包括的診斷。掃描范圍包括從肺尖至膈角的全部胸從肺尖至膈角的全部胸部。掃描層厚部。掃描層厚8mm-10mm，對感興趣區(qū)域可進(jìn)行薄層對感興趣區(qū)域可進(jìn)行薄層掃描，層厚為掃描，層厚為2mm。增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描 經(jīng)靜脈注入造影劑，經(jīng)靜脈注入造影劑，能增加組織對比度，能增加組織對比度，提高病變的顯示。主提高病變的顯示。主要用于肺門及縱隔淋要用于肺門及縱隔淋巴結(jié)與血管的鑒別，巴結(jié)與血管的鑒別，肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶的鑒別肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶的鑒別

2、診斷。診斷。肺窗肺窗縱隔窗縱隔窗前者有利于觀察病灶前者有利于觀察病灶肺的界面，后者可仔細(xì)分析病灶的內(nèi)肺的界面，后者可仔細(xì)分析病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對腫瘤病人的分期，肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，縱隔部結(jié)構(gòu)。對腫瘤病人的分期，肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，縱隔窗可觀察縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)窗可觀察縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；個(gè)別病例甚至需要骨窗以了解骨質(zhì)有無侵蝕破壞。移；個(gè)別病例甚至需要骨窗以了解骨質(zhì)有無侵蝕破壞。正?？v隔正常縱隔CTCT解剖解剖 選出具有代表性的層面加以分析，并以層選出具有代表性的層面加以分析，并以層面中具有特征性的解剖結(jié)構(gòu)命名。面中具有特征性的解剖結(jié)構(gòu)命名

3、。右頭臂右頭臂右頭臂右頭臂右頸總動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈胸鎖關(guān)節(jié)層面胸鎖關(guān)節(jié)層面主動(dòng)脈弓上層面主動(dòng)脈弓上層面頭臂干動(dòng)脈頭臂干動(dòng)脈左頭臂靜脈左頭臂靜脈左鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈上腔靜脈上腔靜脈通過主動(dòng)脈弓層面通過主動(dòng)脈弓層面1 1、頭臂靜脈、頭臂靜脈5 5、上腔靜脈、上腔靜脈6 6、主動(dòng)脈弓、主動(dòng)脈弓E E、食管、食管156E通過主動(dòng)脈窗層面通過主動(dòng)脈窗層面1 1、上腔靜脈、上腔靜脈2 2、升主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈3 3、降主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈4 4、氣管、氣管5 5、食管、食管12345通過左肺動(dòng)脈層面通過左肺動(dòng)脈層面1 1、上

4、腔靜脈、上腔靜脈2 2、升主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈3 3、降主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈4 4、左肺動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈1234通過主肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈層通過主肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈層面面1 1、上腔靜脈、上腔靜脈2 2、升主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈3 3、降主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈4 4、奇靜脈、奇靜脈5 5、主肺動(dòng)脈、主肺動(dòng)脈6 6、右肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈123456通過左心房層面通過左心房層面1 1、升主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈2 2、降主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈RARA、右心房、右心房RVRV、右心室、右心室LALA、左心房、左心房12RARVLA通過四腔心層面通過四腔心層面8LALVRVRA肺葉及肺段的正常解剖肺葉及肺段的正常解剖 肺葉由葉間裂分隔，肺葉由葉

5、間裂分隔，CTCT可根據(jù)葉間裂識別可根據(jù)葉間裂識別肺葉。肺葉。 斜裂在斜裂在CTCT上表現(xiàn)為線狀影像，在高分辨率上表現(xiàn)為線狀影像，在高分辨率CTCT上尤為明顯。水平裂因與上尤為明顯。水平裂因與CTCT掃描線平行，掃描線平行，可表現(xiàn)為無肺紋理結(jié)構(gòu)的可表現(xiàn)為無肺紋理結(jié)構(gòu)的“乏血管區(qū)乏血管區(qū)”。斜裂斜裂水平裂水平裂肺段肺段 肺段與肺段之間沒有明確的分界，肺段的肺段與肺段之間沒有明確的分界，肺段的大致位置只能根據(jù)段支氣管及伴隨血管的大致位置只能根據(jù)段支氣管及伴隨血管的位置及走行來推測。位置及走行來推測。 從以下從以下6 6個(gè)層面能大致反映各肺段的分布。個(gè)層面能大致反映各肺段的分布。1 1、肺尖層面、肺

6、尖層面 代表雙肺上葉尖段及代表雙肺上葉尖段及后段的位置，肺尖部后段的位置，肺尖部面積較小，前有氣管，面積較小，前有氣管，雙肺尖可見末梢小血雙肺尖可見末梢小血管如樹芽狀分枝。管如樹芽狀分枝。2 2、主動(dòng)脈弓層面、主動(dòng)脈弓層面 主要反映雙肺上主要反映雙肺上葉尖、后、前三葉尖、后、前三個(gè)肺段，部分病個(gè)肺段，部分病例可顯示左肺下例可顯示左肺下葉背段。葉背段。3 3、氣管分杈層面、氣管分杈層面 此層面主要為雙肺上此層面主要為雙肺上葉展開的層面，從前葉展開的層面，從前向后依次為上葉前、向后依次為上葉前、尖、后段，其后方為尖、后段，其后方為下葉背段。下葉背段。4 4、肺動(dòng)脈分支層面、肺動(dòng)脈分支層面 雙側(cè)主支

7、氣管間距較雙側(cè)主支氣管間距較遠(yuǎn)，雙側(cè)肺門部有粗遠(yuǎn)，雙側(cè)肺門部有粗大的肺動(dòng)脈分支，該大的肺動(dòng)脈分支，該層面代表了上葉前段，層面代表了上葉前段，右中葉外側(cè)段，左上右中葉外側(cè)段，左上舌段，肺野后部約舌段，肺野后部約1/31/3為下葉背段。為下葉背段。5.5.右中葉支氣管層面右中葉支氣管層面 主要代表中葉外、內(nèi)主要代表中葉外、內(nèi)段與左側(cè)舌上段及雙段與左側(cè)舌上段及雙側(cè)下葉背段，在側(cè)下葉背段，在CTCT圖圖像上能清楚地顯示右像上能清楚地顯示右中葉與下葉背段支氣中葉與下葉背段支氣管呈長軸狀透亮影并管呈長軸狀透亮影并構(gòu)成夾角，左側(cè)則顯構(gòu)成夾角，左側(cè)則顯示上舌段與下葉背段示上舌段與下葉背段支氣管構(gòu)成夾角。支氣管構(gòu)成夾角。6.6.下葉基底干層面下葉基底干層面 此層面下葉背段已結(jié)此層面下葉背段已結(jié)束，顯示前、內(nèi)（左束，顯示前、內(nèi)（左側(cè)為前內(nèi)）、外、后側(cè)為前內(nèi)）、外、后基底段，心膈角區(qū)仍基底段，心膈角區(qū)仍可見中葉內(nèi)側(cè)段及左可見中葉內(nèi)側(cè)段及左下舌段肺組織。下舌段肺組織。The Secondary Pulmonary Lobule肺小葉（直徑肺小葉（直徑1-2.5CM）小葉支氣管、終末細(xì)支氣管肺動(dòng)脈pulmonary artery 小葉間隔i