解剖__泌尿系統(tǒng)

1、泌泌 尿尿 系系 統(tǒng)統(tǒng) 主要功能：主要功能：形成并排出尿液 1. 1.腎腎 2. 2.輸尿管輸尿管 3.3.膀胱膀胱 4. 4.尿道尿道組成：組成：泌泌 尿尿 系系 統(tǒng)統(tǒng)生成尿的器官1. 1.腎腎輸尿管道輸尿管道 2. 2.輸尿管輸尿管 3.3.膀胱膀胱 4. 4.尿道尿道 第一節(jié)第一節(jié) 腎腎 一、腎的形態(tài)一、腎的形態(tài) 實質(zhì)性器官，形似實質(zhì)性器官，形似蠶豆，左右各一。蠶豆，左右各一。 位于脊柱兩側(cè)貼于位于脊柱兩側(cè)貼于腹后壁腹后壁?？煞稚稀⑾聝?。可分上、下兩端，內(nèi)外兩緣，前后兩端，內(nèi)外兩緣，前后兩面。面。 腎的外側(cè)緣凸隆，內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎的外側(cè)緣凸隆，內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎門腎門，是腎的血管、

2、神經(jīng)及淋巴管等出入腎的部位。是腎的血管、神經(jīng)及淋巴管等出入腎的部位。 這些出入腎門的結(jié)構(gòu)共同組成這些出入腎門的結(jié)構(gòu)共同組成腎蒂腎蒂。腎竇：腎竇：自腎門向腎內(nèi)凹陷，擴大而成的自腎門向腎內(nèi)凹陷，擴大而成的腔隙，稱腎竇，其內(nèi)容有腎小盞、腎大腔隙，稱腎竇，其內(nèi)容有腎小盞、腎大盞、腎盂、腎動脈的分支、腎靜脈的屬盞、腎盂、腎動脈的分支、腎靜脈的屬支、淋巴管、神經(jīng)和脂肪等。支、淋巴管、神經(jīng)和脂肪等。腎門腎門腎蒂腎蒂腎動脈腎動脈腎靜脈腎靜脈腎盂腎盂輸尿管輸尿管二二. .腎的位置和毗鄰（與十二肋的關(guān)系）腎的位置和毗鄰（與十二肋的關(guān)系） 腎位于腎位于腹膜后方腹膜后方、脊柱兩側(cè)，是腹膜外位、脊柱兩側(cè)，是腹膜外位器官

3、，通常為左高右低。器官，通常為左高右低。 左腎上端通常與左腎上端通常與第第11 11胸椎胸椎下緣平齊下端平下緣平齊下端平第二腰椎體下緣。第二腰椎體下緣。第第12 12肋肋斜過左腎后方的中份。斜過左腎后方的中份。右腎由于受肝的影響，位置較左腎低于半個右腎由于受肝的影響，位置較左腎低于半個錐體。因此，錐體。因此，第第12 12肋肋斜過右腎后方的上份。斜過右腎后方的上份。腎上端腎上端- -腎上腺腎上腺腎后面腎后面- -上上1/31/3借膈與肋膈借膈與肋膈隱窩相鄰隱窩相鄰; ; - -下下2/32/3與腰大肌、腰方與腰大肌、腰方肌和腹橫肌相鄰。肌和腹橫肌相鄰。腎前面腎前面 右腎右腎- -十二指腸降部十

4、二指腸降部 - -肝右葉和結(jié)腸右曲；肝右葉和結(jié)腸右曲； 左腎左腎- -胃、胰、空腸胃、胰、空腸 - -脾和結(jié)腸左曲脾和結(jié)腸左曲毗鄰毗鄰三腎的被膜三腎的被膜 腎的表面包繞三層被膜，腎的表面包繞三層被膜， 自內(nèi)向外依次為自內(nèi)向外依次為 纖維囊纖維囊 脂肪囊脂肪囊 腎筋膜腎筋膜 腎的正常位置依賴于腎筋膜、脂肪囊、腎血管、腎的鄰近器官、腹膜和腹內(nèi)壓等固定并保持。四四. .腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)腎內(nèi)部結(jié)構(gòu) 腎實質(zhì)分為腎皮質(zhì)腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)腎髓質(zhì)。 腎皮質(zhì)腎皮質(zhì) 在表層，其伸入腎錐體之間的部分稱腎柱。 腎髓質(zhì)腎髓質(zhì)形成1520個腎錐體，頂端為乳頭孔。 二、腎的構(gòu)造二、腎的構(gòu)造腎腎尿液的引流管道尿液的引流管道皮質(zhì)皮質(zhì)腎柱

5、腎柱髓質(zhì)髓質(zhì) 腎乳頭腎乳頭 腎小盞腎小盞 腎大盞腎大盞 腎盂腎盂腎錐體腎錐體腎實質(zhì)腎實質(zhì)腎小盞腎小盞腎大盞腎大盞腎盂腎盂尿液的引流管道尿液的引流管道引流管道引流管道 由腎門往內(nèi)，腎由腎門往內(nèi)，腎實質(zhì)圍成實質(zhì)圍成腎竇腎竇，內(nèi)，內(nèi)有有7878個個腎小盞腎小盞，2323個個腎大盞腎大盞和由和由腎大盞合成的前后腎大盞合成的前后扁平、漏斗狀的扁平、漏斗狀的腎腎盂盂（等結(jié)構(gòu)）。（等結(jié)構(gòu)）。 腎盂離開腎門下行并變細，約在腎盂離開腎門下行并變細，約在第第2 2腰椎上緣處移行為輸尿管。腰椎上緣處移行為輸尿管。五五. .腎的血管與腎段腎的血管與腎段腎動脈腎動脈腎靜脈腎靜脈上前上前下前下前上上下下后后腎段動脈及腎段

6、腎段動脈及腎段輸尿管輸尿管 左右各一，為一肌性管左右各一，為一肌性管狀結(jié)構(gòu)，全長狀結(jié)構(gòu)，全長20302030cmcm。貼腰大肌。貼腰大肌前面下行，入盆腔后前面下行，入盆腔后向內(nèi)下方穿入膀胱。向內(nèi)下方穿入膀胱。第二節(jié)第二節(jié)依其行程可分為依其行程可分為腹段、盆段腹段、盆段和和壁內(nèi)段壁內(nèi)段。 其盆段前方，在男性有輸精管越過，在女性有子宮動脈越過（距子宮頸約1.5cm處）。 輸尿管有3 3個狹窄個狹窄：輸尿管的起始部輸尿管的起始部（腎盂與輸尿管移行處）腎盂與輸尿管移行處）跨越小骨盆上口處跨越小骨盆上口處（骨盆上口跨越髂血管交叉處）（骨盆上口跨越髂血管交叉處）穿膀胱壁處穿膀胱壁處（壁內(nèi)段）（壁內(nèi)段）一、

7、膀胱的形態(tài)一、膀胱的形態(tài)膀胱體膀胱體膀胱尖膀胱尖膀胱頸膀胱頸膀膀胱胱底底空虛時空虛時棱椎形 第三節(jié)第三節(jié) 膀胱膀胱 充盈時充盈時呈卵圓形。呈卵圓形。 空虛時空虛時呈棱椎形，呈棱椎形，分膀分膀胱胱尖尖、膀胱、膀胱底底、膀胱、膀胱體體和膀胱和膀胱頸頸4 4部分。部分。 肌性囊狀的儲尿肌性囊狀的儲尿器官，成人膀胱容積器官，成人膀胱容積約約300500ml。新新生兒膀胱容積生兒膀胱容積50ml 。 一、膀胱的形態(tài)一、膀胱的形態(tài)二、膀胱的位置二、膀胱的位置 成人膀胱位于小骨盆腔前部，恥成人膀胱位于小骨盆腔前部，恥骨聯(lián)合后方。骨聯(lián)合后方。空虛時空虛時呈椎體形呈椎體形充盈時充盈時呈卵圓形呈卵圓形 二、膀胱的

8、內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、膀胱的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 膀胱三角膀胱三角膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，粘間的三角形區(qū)域，粘膜光滑無皺襞稱膜光滑無皺襞稱膀胱膀胱三角三角。是腫瘤好發(fā)部。是腫瘤好發(fā)部位。位。輸尿管間襞輸尿管間襞 膀胱垂膀胱垂 三、膀胱的位置和毗鄰三、膀胱的位置和毗鄰成人膀胱位于小骨盆成人膀胱位于小骨盆腔前部，恥骨聯(lián)合腔前部，恥骨聯(lián)合后方在成人，空虛后方在成人，空虛的膀胱居小骨盆內(nèi)，的膀胱居小骨盆內(nèi)，上方有腹膜覆蓋，上方有腹膜覆蓋，為為腹膜間位器官腹膜間位器官。 膀胱充盈時，膀胱尖及腹膜膀胱充盈時，膀胱尖及腹膜返折線可上升至恥骨聯(lián)合以上。返折線可上升至恥

9、骨聯(lián)合以上。膀胱的位于盆腔內(nèi)，膀胱的位于盆腔內(nèi)，（前方）前方）恥骨聯(lián)合的后方。恥骨聯(lián)合的后方。 男性男性膀胱底與膀胱底與精精囊、囊、 輸精管末端和直腸輸精管末端和直腸相鄰。膀胱頸與前列腺相鄰。膀胱頸與前列腺相接。相接。 女性女性與與子宮頸子宮頸和陰道相鄰；和陰道相鄰；膀胱頸膀胱頸與尿生殖膈相鄰。與尿生殖膈相鄰。后方（男女有別） 三、膀胱的位置和毗鄰三、膀胱的位置和毗鄰膀胱壁的構(gòu)造膀胱壁的構(gòu)造膀胱壁分三層，由內(nèi)向外依次是膀胱壁分三層，由內(nèi)向外依次是粘膜、肌粘膜、肌層和外膜層和外膜膀胱三角：膀胱三角：膀胱底內(nèi)面，兩輸尿管口和尿膀胱底內(nèi)面，兩輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，粘膜光滑無皺道內(nèi)口之間

10、的三角形區(qū)域，粘膜光滑無皺襞，稱膀胱三角。是腫瘤的好發(fā)部位。襞，稱膀胱三角。是腫瘤的好發(fā)部位。 尿道尿道 男性男性尿道尿道 全長約全長約1622cm1622cm，分，分3 3部部：特點：3個狹窄個狹窄：尿道尿道內(nèi)口內(nèi)口、尿道、尿道膜部膜部和尿道和尿道外口外口3個擴張個擴張：前列腺部、尿道壺腹和舟狀窩前列腺部、尿道壺腹和舟狀窩2個彎曲個彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎恥骨下彎、恥骨前彎。第四節(jié)第四節(jié)前列腺部前列腺部膜部海綿體部膜部海綿體部女性女性尿道尿道 全長約全長約46cm46cm，以尿道外口開口以尿道外口開口于陰道前庭。于陰道前庭。特點特點： 短、寬、直。短、寬、直。小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題1.試述腎的位置、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。試述腎的位置、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。2.試述輸尿管的形態(tài)