兩岸醫(yī)療品質(zhì)管理交流

1、浙江省紹興市人民醫(yī)院浙江省紹興市人民醫(yī)院. .消化內(nèi)科消化內(nèi)科匯報(bào)人：俞立麗匯報(bào)人：俞立麗 馬麗麗馬麗麗紹興介紹紹興介紹醫(yī)院介紹醫(yī)院介紹QQQQ圈的介紹圈的介紹所屬單位所屬單位紹興市人民醫(yī)院消化內(nèi)科病區(qū)紹興市人民醫(yī)院消化內(nèi)科病區(qū)圈名圈名QQQQ圈圈圈成立時(shí)間圈成立時(shí)間20102010年年7 7月月圈員人數(shù)圈員人數(shù)1010人人平均年齡平均年齡28.728.7歲歲主要工作：消化內(nèi)科各項(xiàng)護(hù)理工作主要工作：消化內(nèi)科各項(xiàng)護(hù)理工作輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員朱美麗朱美麗圈長圈長謝彥芬謝彥芬圈員圈員薛惠薛惠 桑娜瑜桑娜瑜 謝驪謝驪 王春娟王春娟 蔡周娣蔡周娣裘江平裘江平 馬麗麗馬麗麗 斯海琴斯海琴 俞立麗俞立麗我我們們的的

2、青青春春活活力力QQQQ圈的介紹圈的介紹圈名的意義圈名的意義1 1、第一個(gè)、第一個(gè)Q Q來自來自QCCQCC，第二個(gè)第二個(gè)Q Q來自來自QCQC；2 2、QQQQ相連表示圈員姐妹相親；相連表示圈員姐妹相親；3 3、追求護(hù)理質(zhì)量善用管理手法。、追求護(hù)理質(zhì)量善用管理手法。圈徽意義圈徽意義圈歌圈歌-天使在鑒湖天使在鑒湖曾經(jīng)曾經(jīng)灑下汗水，一路走過灑下汗水，一路走過播種著希望的種子播種著希望的種子曾經(jīng)曾經(jīng)風(fēng)雨兼程，攜手同行風(fēng)雨兼程，攜手同行呵護(hù)著成長的幼苗呵護(hù)著成長的幼苗泗匯江畔泗匯江畔熱血烊冰熱血烊冰溫馨的港灣溫馨的港灣有你有你 有我有我 有她有她共筑一道青春靚麗的風(fēng)景線共筑一道青春靚麗的風(fēng)景線u自自

3、20102010年上半年我院多次舉行主題培訓(xùn)，引入年上半年我院多次舉行主題培訓(xùn)，引入QCCQCC理念，同年理念，同年7 7月我科室成立月我科室成立QCCQCC活動小組活動小組QQQQ圈圈QCCQCC啟動及交流啟動及交流QCCQCC活動活動提高口服藥的服藥到口率提高口服藥的服藥到口率效果維持遇到病人不在病房放置提醒牌效果維持遇到病人不在病房放置提醒牌（從（從90.15%提高到提高到96.88%）上一期的活動主題是：上一期的活動主題是：用用ITOUCH控制發(fā)藥時(shí)間控制發(fā)藥時(shí)間目前提高到目前提高到99.75%效果維持效果維持服藥到口率服藥到口率目標(biāo)值目標(biāo)值96%本期主題選定本期主題選定主題評價(jià)題目主

4、題評價(jià)題目上級上級政策政策重要性重要性迫切性迫切性 圈能力圈能力 總總 分分順順序序選選定定提高病人滿意度提高病人滿意度4.64.44.03.016.02提高病人的健康教育提高病人的健康教育3.43.33.24.013.94提高醫(yī)護(hù)間合作提高醫(yī)護(hù)間合作3.83.92.73.213.66節(jié)約病房用電節(jié)約病房用電4.02.72.63.212.57提高病房舒適度提高病房舒適度3.64.02.73.513.85降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)5.05.04.84.018.81改善護(hù)士的禮儀改善護(hù)士的禮儀3.82.93.43.914.03降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)u衡量指標(biāo)

5、：每周病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)。衡量指標(biāo)：每周病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)。u名詞定義：呼叫鈴是針對特定接收單位發(fā)送預(yù)設(shè)名詞定義：呼叫鈴是針對特定接收單位發(fā)送預(yù)設(shè)定信息的電子裝置，是服務(wù)與被服務(wù)的一種媒介設(shè)定信息的電子裝置，是服務(wù)與被服務(wù)的一種媒介設(shè)備。備。有關(guān)說明有關(guān)說明選題理由選題理由得到主動、及時(shí)的服務(wù)，確保安全，得到主動、及時(shí)的服務(wù)，確保安全，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高對護(hù)理工作的滿意度和諧醫(yī)患關(guān)系，提高對護(hù)理工作的滿意度提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，樹立良好信譽(yù)。提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，樹立良好信譽(yù)。提供展示自我才能的平臺，提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。極大地體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。改善護(hù)理的工作質(zhì)量，改善護(hù)理的工作質(zhì)量

6、，創(chuàng)造安靜的醫(yī)療工作環(huán)境。創(chuàng)造安靜的醫(yī)療工作環(huán)境。提高工作效率和質(zhì)量，提高工作效率和質(zhì)量，提高協(xié)作能力，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力提高協(xié)作能力，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力活動計(jì)劃擬定表活動計(jì)劃擬定表注：注：表示計(jì)劃線；表示計(jì)劃線；表示實(shí)施線表示實(shí)施線現(xiàn)場把握流程現(xiàn)場把握流程分析：根據(jù)查檢資料表明：更換液體（包括微泵靜推完畢）分析：根據(jù)查檢資料表明：更換液體（包括微泵靜推完畢）+ +液體完畢拔針液體完畢拔針+ +輸液外滲輸液外滲=87.81%80%=87.81%80%。根據(jù)。根據(jù)80/2080/20原原則，最主要原因是更換液體（包括微泵靜推更換）、拔針、輸液外滲這三項(xiàng)。因此將改善重點(diǎn)定為則，最主要原因是更換液體（包括微

7、泵靜推更換）、拔針、輸液外滲這三項(xiàng)。因此將改善重點(diǎn)定為“如如何減少患者輸液時(shí)更換液體（微泵靜推更換）及拔針的鈴聲何減少患者輸液時(shí)更換液體（微泵靜推更換）及拔針的鈴聲”和和“如何減少輸液外滲如何減少輸液外滲”。按鈴次數(shù)及原因查檢表按鈴次數(shù)及原因查檢表現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查查檢查檢周周開開始始時(shí)時(shí)間間結(jié)束結(jié)束時(shí)間時(shí)間換袋換袋拔拔 針針輸液輸液外滲外滲重復(fù)重復(fù)按鈴按鈴詢詢 問問誤按誤按病情變病情變化化其其 他他合合 計(jì)計(jì)1 19.29.29.89.880680626626612412463633333262630301313136113612 29.99.99.19.15 5781781263263103

8、10372722929222228282020131813183 39.19.16 69.29.22 2761761223223989842422525282822221717121612164 49.29.23 39.29.29 977977920820897976767232331311919161612401240合計(jì)合計(jì)312731279609604224222442441101101071079999666651355135每周平均次數(shù)每周平均次數(shù)781.7781.75 5240240105.105.5 5616127.527.526.726.75 524.7524.7516.516

9、.51283.71283.75 5累計(jì)百分比累計(jì)百分比60.9060.9079.5979.5987.887.81 192.5692.5694.794.70 096.796.79 998.7198.71100100目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定（一）、目標(biāo)值設(shè)定（一）、目標(biāo)值設(shè)定1 1、呼叫鈴、呼叫鈴? ?改善前呼叫鈴改善前呼叫鈴1283.751283.75次次/ /周周? ?目標(biāo)值目標(biāo)值=381.94=381.94次次/ /周周? ?改善幅度改善幅度=70.25%=70.25%2 2、出院病人滿意度、出院病人滿意度? ?改善前改善前90.23%?90.23%?目標(biāo)值目標(biāo)值=95%?=95%?改善幅度改善幅度

10、=4.77%=4.77%2 2、設(shè)定理由、設(shè)定理由根據(jù)選題過程中圈能力的得根據(jù)選題過程中圈能力的得4 4分，圈能力分，圈能力80%80%呼叫鈴目標(biāo)值現(xiàn)況值呼叫鈴目標(biāo)值現(xiàn)況值 - - 改善值改善值現(xiàn)況值現(xiàn)況值 - (- (現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力）圈能力）1283.75- (12843.751283.75- (12843.7587.8187.8180%80%）381.94381.94次次/ /周周滿意度目標(biāo)值現(xiàn)況值滿意度目標(biāo)值現(xiàn)況值 - - 改善值改善值現(xiàn)況值現(xiàn)況值 - (- (現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力）圈能力）90.23%90.23%- (- (90.23%90.23%80

11、%80%80%80%）95%95%901.81呼叫鈴使用次數(shù)呼叫鈴使用次數(shù)輸液換袋輸液換袋(靜脈推注靜脈推注)及拔針呼叫鈴聲及拔針呼叫鈴聲要因選定要因選定編號編號為何換袋及拔針鈴聲多為何換袋及拔針鈴聲多圈員打分情況圈員打分情況總總分分備備注注魚骨圖魚骨圖中要因中要因魚骨圖魚骨圖小要因小要因圈員圈員1圈員圈員2圈員圈員3圈員圈員4圈員圈員5圈員圈員6圈員圈員7圈員圈員8圈員圈員9圈員圈員101 1不主動不主動巡視巡視責(zé)任感不強(qiáng)責(zé)任感不強(qiáng)2 23 33 32 21 12 22 23 33 33 324242 2情緒差情緒差1 11 11 12 22 21 12 22 21 11 114143 3身

12、體疲勞身體疲勞1 11 12 21 11 11 11 11 12 22 213134 4搭班搭班2 21 11 11 12 21 12 21 11 11 113135 5治療不清治療不清治療不了解治療不了解2 21 12 22 23 32 23 33 32 23 323236 6慣性思維慣性思維1 12 22 22 22 22 22 22 23 32 220207 7工作計(jì)工作計(jì)劃性差劃性差個(gè)體差異個(gè)體差異2 21 12 21 11 12 21 11 12 21 114148 8低年制護(hù)士低年制護(hù)士1 12 22 21 12 22 22 21 11 11 115159 9輸液剩余量輸液剩余量估

13、算能力差估算能力差缺乏設(shè)備保障缺乏設(shè)備保障3 33 33 32 23 32 23 33 33 33 328281010不重視不重視1 12 22 21 11 11 11 12 21 12 214141111不會估算不會估算2 21 12 22 22 21 12 21 12 22 217171212沒有沒有時(shí)間時(shí)間巡視巡視忙于化藥忙于化藥3 33 32 23 33 33 33 33 32 23 328281313處理醫(yī)囑處理醫(yī)囑3 33 33 33 33 33 33 31 13 32 227271414書寫多書寫多3 33 33 33 33 33 33 33 33 33 330301515核對費(fèi)

14、用核對費(fèi)用3 33 33 33 33 33 33 32 22 22 227271616看錯(cuò)液體看錯(cuò)液體視力不好視力不好1 11 12 21 11 11 11 11 11 12 212121717燈光關(guān)系燈光關(guān)系1 11 11 11 11 11 11 11 11 11 110101818軟包裝軟包裝1 11 12 21 11 12 21 11 12 22 21414注：全體圈員通過現(xiàn)場調(diào)查查找了各種各樣的原因，制作了要因選定表，評價(jià)方式：重要注：全體圈員通過現(xiàn)場調(diào)查查找了各種各樣的原因，制作了要因選定表，評價(jià)方式：重要3 3分，一般分，一般2 2分，不重要分，不重要1 1分。分。1010個(gè)圈員，

15、個(gè)圈員，總分總分3030分，以分，以“80/20”80/20”原則進(jìn)行選定，原則進(jìn)行選定，2424分以上被選為待解決要因。分以上被選為待解決要因。編號編號為何換袋及拔針鈴聲多為何換袋及拔針鈴聲多圈員打分情況圈員打分情況總總分分備備注注魚骨圖魚骨圖中要因中要因魚骨圖魚骨圖小要因小要因圈員圈員1圈員圈員2圈員圈員3圈員圈員4圈員圈員5圈員圈員6圈員圈員7圈員圈員8圈員圈員9圈員圈員101919按錯(cuò)按錯(cuò)當(dāng)床頭燈開關(guān)當(dāng)床頭燈開關(guān)1 12 22 22 21 11 11 11 12 22 215152020為隔壁病床按為隔壁病床按1 12 21 11 12 21 12 21 12 21 114142121

16、肩膀壓鈴肩膀壓鈴2 22 22 22 21 12 21 11 12 22 217172222重復(fù)按鈴重復(fù)按鈴著急著急2 21 13 31 11 13 31 12 23 32 217172323不會用不會用1 11 11 11 11 11 11 11 11 12 211112424缺乏考核缺乏考核科室科室3 32 22 23 32 22 22 23 32 23 324242525書寫多書寫多書寫多書寫多3 33 33 32 22 23 32 23 33 33 327272626未落實(shí)床邊未落實(shí)床邊工作制工作制護(hù)士理念護(hù)士理念2 22 22 23 33 33 33 33 32 23 3252527

17、27職責(zé)不清職責(zé)不清3 33 32 23 33 32 23 31 11 12 225252828無二級護(hù)理工作站無二級護(hù)理工作站3 33 33 32 22 22 22 23 32 22 224242929信息建設(shè)信息建設(shè)不完善不完善無先進(jìn)設(shè)備無先進(jìn)設(shè)備3 33 33 33 33 33 33 33 31 13 328283030信息系統(tǒng)不完善信息系統(tǒng)不完善2 22 23 33 33 33 32 23 33 32 226263131間接護(hù)理間接護(hù)理工作多工作多化藥排藥化藥排藥3 33 33 33 33 33 33 33 32 23 329293232書寫執(zhí)行單書寫執(zhí)行單2 23 31 13 33

18、33 33 32 22 23 325253333處理醫(yī)囑處理醫(yī)囑2 23 32 22 22 23 33 32 22 23 324243434核對費(fèi)用核對費(fèi)用2 23 32 22 23 33 32 22 23 32 224243535環(huán)境嘈雜環(huán)境嘈雜工作場景不好工作場景不好2 21 11 11 11 11 12 21 11 13 318183636工作路徑長工作路徑長非護(hù)理工作路徑長非護(hù)理工作路徑長2 23 33 33 31 12 23 31 12 23 325253737液體多液體多醫(yī)生慣性思維醫(yī)生慣性思維2 21 13 32 22 23 32 22 23 33 323233838患者慣性思維

19、患者慣性思維1 11 12 21 11 12 21 11 12 22 21515注：全體圈員通過現(xiàn)場調(diào)查查找了各種各樣的原因，制作了要因選定表，評價(jià)方式：重要注：全體圈員通過現(xiàn)場調(diào)查查找了各種各樣的原因，制作了要因選定表，評價(jià)方式：重要3 3分，一般分，一般2 2分，不重要分，不重要1 1分。分。1010個(gè)圈員，個(gè)圈員，總分總分3030分，以分，以“80/20”80/20”原則進(jìn)行選定，原則進(jìn)行選定，2424分以上被選為待解決要因。分以上被選為待解決要因。輸液換袋輸液換袋(靜脈推注靜脈推注)及拔針呼叫鈴聲及拔針呼叫鈴聲要因選定要因選定輸液時(shí)外滲要因選定輸液時(shí)外滲要因選定編號編號為何輸液外滲為何

20、輸液外滲圈員打分情況圈員打分情況總總分分備備注注魚骨圖中要因魚骨圖中要因魚骨圖小要因魚骨圖小要因圈員圈員1圈員圈員2圈員圈員3圈員圈員4圈員圈員5圈員圈員6圈員圈員7圈員圈員8圈員圈員9圈員圈員101 1選擇靜脈不妥選擇靜脈不妥不耐心不耐心2 22 22 21 11 11 11 12 22 22 218182 2靜脈本身差靜脈本身差2 21 11 13 33 31 12 23 33 33 319193 3穿刺技術(shù)差穿刺技術(shù)差培訓(xùn)少培訓(xùn)少2 23 32 22 22 22 23 32 23 33 324244 4無考核無考核3 32 23 33 32 21 13 32 23 33 325255 5

21、無老師的指導(dǎo)無老師的指導(dǎo)1 11 12 22 21 12 21 11 12 22 215156 6用力推注藥物用力推注藥物藥理不熟藥理不熟2 21 11 12 23 32 22 23 33 32 221217 7只求速度只求速度2 22 21 12 22 22 21 11 13 33 319198 8固定不到位固定不到位無固定規(guī)范無固定規(guī)范3 33 32 23 32 22 23 33 32 22 223239 9科內(nèi)不統(tǒng)一科內(nèi)不統(tǒng)一2 22 22 23 32 21 12 22 23 32 221211010輸液側(cè)肢輸液側(cè)肢體測血壓體測血壓未評估未評估1 12 22 22 22 23 32 22

22、 23 32 221211111風(fēng)險(xiǎn)意識弱風(fēng)險(xiǎn)意識弱2 22 22 21 11 12 23 32 21 12 218181212無約束無約束固定工具固定工具無設(shè)計(jì)想法無設(shè)計(jì)想法2 21 13 33 33 31 13 33 33 32 224241313科室不重視科室不重視2 23 32 22 22 23 33 32 23 33 325251414使用鋼針多使用鋼針多凝血功能不好凝血功能不好2 22 22 21 12 23 33 31 13 33 322221515患者理念患者理念2 22 21 11 11 13 33 33 32 22 220201616靜脈個(gè)體差異靜脈個(gè)體差異靜脈個(gè)體差異靜脈

23、個(gè)體差異3 33 32 21 11 11 12 21 11 11 116161717微循環(huán)受損微循環(huán)受損微循環(huán)受損微循環(huán)受損2 22 21 12 22 23 31 12 23 32 220201818輸液時(shí)間長輸液時(shí)間長藥物性質(zhì)藥物性質(zhì)2 22 21 11 11 13 33 33 33 33 322221919疾病因素疾病因素1 12 22 22 22 21 11 13 31 12 217172020液體多液體多2 23 32 22 22 21 11 13 32 22 220202121患者活動患者活動生活起居生活起居3 32 23 33 33 33 32 22 23 31 125252222

24、行為失常行為失常2 23 32 23 32 22 23 32 22 23 324242323不配合不配合3 33 32 22 22 23 33 32 23 33 32424注：全體圈員通過現(xiàn)場調(diào)查查找了各種各樣的原因，制作了要因選定表，評價(jià)方式：重要注：全體圈員通過現(xiàn)場調(diào)查查找了各種各樣的原因，制作了要因選定表，評價(jià)方式：重要3 3分，一般分，一般2 2分，不重要分，不重要1 1分。以分。以“80/20”80/20”原則進(jìn)行選定，原則進(jìn)行選定，2424分以上被選為待解決要因。分以上被選為待解決要因。解解 析析: :表示要因表示要因?yàn)楹胃鼡Q液體及輸液完畢呼叫鈴多為何更換液體及輸液完畢呼叫鈴多患者

25、患者護(hù)士護(hù)士其他其他管理管理無時(shí)間巡視無時(shí)間巡視輸液估算能力差輸液估算能力差看錯(cuò)液體看錯(cuò)液體誤誤( (錯(cuò)錯(cuò)) )按按巡視不主動巡視不主動重複按鈴重複按鈴治療不清治療不清缺乏相關(guān)考核缺乏相關(guān)考核床邊工作制未落實(shí)床邊工作制未落實(shí)書寫多書寫多間接護(hù)理工作多間接護(hù)理工作多資訊建設(shè)資訊建設(shè)環(huán)境噪雜環(huán)境噪雜工作路徑長工作路徑長液體多液體多責(zé)任感不強(qiáng)責(zé)任感不強(qiáng)情緒差情緒差疲勞疲勞搭班搭班治療不瞭治療不瞭解解慣性思維慣性思維個(gè)體差異個(gè)體差異低年制護(hù)士低年制護(hù)士不重視不重視缺乏設(shè)備保障缺乏設(shè)備保障忙於化藥忙於化藥處理醫(yī)囑處理醫(yī)囑書寫多書寫多核對費(fèi)用核對費(fèi)用光線光線視力差視力差軟軟包裝包裝為隔壁為隔壁病床按病床按

26、當(dāng)床頭燈開關(guān)當(dāng)床頭燈開關(guān)肩膀肩膀壓鈴壓鈴著急著急不會用不會用不會估算不會估算科室科室護(hù)士理念護(hù)士理念無二級護(hù)理工作站無二級護(hù)理工作站職責(zé)不清職責(zé)不清化藥排藥化藥排藥處理處理醫(yī)囑醫(yī)囑書寫執(zhí)行單書寫執(zhí)行單核對核對費(fèi)用費(fèi)用資訊系統(tǒng)不完善資訊系統(tǒng)不完善無先進(jìn)設(shè)備無先進(jìn)設(shè)備醫(yī)生慣性理念醫(yī)生慣性理念患者慣性理念患者慣性理念工作計(jì)劃性差工作計(jì)劃性差間接護(hù)理間接護(hù)理工作路徑長工作路徑長解解 析析護(hù)士護(hù)士患者患者其他其他管理管理選擇靜脈不妥選擇靜脈不妥護(hù)士不耐心護(hù)士不耐心穿刺技術(shù)差穿刺技術(shù)差培訓(xùn)少培訓(xùn)少用力推注藥物用力推注藥物只求速度只求速度固定不到位固定不到位科內(nèi)不統(tǒng)一科內(nèi)不統(tǒng)一輸液側(cè)測血壓輸液側(cè)測血壓未評估

27、未評估無老師指無老師指導(dǎo)導(dǎo)無考核無考核靜脈本身差靜脈本身差不配合不配合患者理念患者理念患者活動患者活動靜脈個(gè)體差異靜脈個(gè)體差異微循環(huán)受損微循環(huán)受損使用鋼針多使用鋼針多科內(nèi)無固定規(guī)範(fàn)科內(nèi)無固定規(guī)範(fàn)科室科室不重視不重視無約束工具無約束工具輸液時(shí)間長輸液時(shí)間長凝血功能不好凝血功能不好風(fēng)險(xiǎn)意識弱風(fēng)險(xiǎn)意識弱無固定規(guī)範(fàn)無固定規(guī)範(fàn)藥理不熟藥理不熟行為失常行為失常生活起居生活起居無設(shè)計(jì)無設(shè)計(jì)固定想法固定想法為什麼輸液時(shí)會外滲？為什麼輸液時(shí)會外滲？: :表示要因表示要因液體多液體多藥物性質(zhì)藥物性質(zhì)疾病疾病因素因素魚骨圖制作現(xiàn)場魚骨圖制作現(xiàn)場問問題題原因原因分析分析對策方案對策方案評價(jià)評價(jià)總總分分采采納納提案提案

28、人人實(shí)施時(shí)實(shí)施時(shí)間間負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人對策對策編號編號重重要要性性迫迫切切性性圈圈能能力力輸輸液液時(shí)時(shí)換換袋袋（微微泵泵靜靜推）推）及及拔拔針針呼呼叫叫鈴鈴多多巡視巡視不主動不主動調(diào)動護(hù)士工作積極性調(diào)動護(hù)士工作積極性40302090桑娜桑娜瑜瑜關(guān)心護(hù)士關(guān)心護(hù)士32302688桑娜桑娜瑜瑜加強(qiáng)職業(yè)教育加強(qiáng)職業(yè)教育40322092王春王春娟娟合理排班合理排班463030106薛薛 惠惠工作主動性評比工作主動性評比504630126朱美朱美麗麗2011.11謝彥謝彥芬芬四四工作工作計(jì)劃計(jì)劃性差性差每周跟隨計(jì)劃每周跟隨計(jì)劃性好的護(hù)士上班一天性好的護(hù)士上班一天40322092斯海斯海琴琴經(jīng)驗(yàn)交流經(jīng)驗(yàn)交流363

29、22088斯海斯海琴琴統(tǒng)一可行的護(hù)理工作安排統(tǒng)一可行的護(hù)理工作安排30322082俞立俞立麗麗剩余量剩余量估算欠缺估算欠缺轉(zhuǎn)變護(hù)士的慣性思維轉(zhuǎn)變護(hù)士的慣性思維503220102謝謝 驪驪對每一種品種進(jìn)行估算對每一種品種進(jìn)行估算36322088馬麗馬麗麗麗科內(nèi)統(tǒng)一估算方法科內(nèi)統(tǒng)一估算方法36322088謝謝 驪驪輸液監(jiān)視器使用輸液監(jiān)視器使用505020120薛薛 惠惠2012.2朱美朱美麗麗六六間接護(hù)理間接護(hù)理工作多無工作多無時(shí)間巡視時(shí)間巡視實(shí)施電子醫(yī)囑實(shí)施電子醫(yī)囑505030130王春王春娟娟2011.10俞立俞立麗麗一一配置護(hù)理秘書配置護(hù)理秘書505020120謝謝 驪驪2011.10俞立俞

30、立麗麗一一后勤支持系統(tǒng)的保障后勤支持系統(tǒng)的保障505026126蔡周蔡周娣娣2011.10俞立俞立麗麗一一王春王春娟娟俞立俞立麗麗輸液時(shí)換袋及拔針呼叫鈴對策擬定評分表輸液時(shí)換袋及拔針呼叫鈴對策擬定評分表注：全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依重要性、迫切性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，注：全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依重要性、迫切性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)評價(jià)方式：優(yōu)5 5分，可分，可3 3分，差分，差1 1分。圈員共分。圈員共1010人，總分人，總分150150分，以分，以“80/20”80/20”原則原則120120分以上為實(shí)施對策，選出六個(gè)對分以上為實(shí)施對策，選出六個(gè)對策策. .問問題題

31、原因原因分析分析對策方案對策方案評價(jià)評價(jià)總總分分采采納納提案提案人人實(shí)施時(shí)間實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人對策對策編號編號重重要要性性迫迫切切性性圈圈能能力力輸輸液液時(shí)時(shí)換換袋袋（微微泵泵靜靜推）推）及及拔拔針針呼呼叫叫鈴鈴多多未落實(shí)未落實(shí)床邊工作床邊工作制制調(diào)整職責(zé)調(diào)整職責(zé)505046146朱美朱美麗麗2011.12朱美朱美麗麗三三制定責(zé)任護(hù)士床邊工作流制定責(zé)任護(hù)士床邊工作流程程505050150裘江裘江平平2011.12薛惠薛惠三三建立二級護(hù)士工作站建立二級護(hù)士工作站505020120裘江裘江平平2011.11朱美朱美麗麗三三相對固定包床床位相對固定包床床位505030130桑娜桑娜瑜瑜2011.1

32、1朱美朱美麗麗三三書寫多書寫多先進(jìn)的護(hù)理信息系統(tǒng)先進(jìn)的護(hù)理信息系統(tǒng)505020120桑娜桑娜瑜瑜2011.10薛惠薛惠二二采用表格式采用表格式505020120馬麗馬麗麗麗2011.10薛惠薛惠二二科內(nèi)統(tǒng)一簡化的護(hù)理記錄科內(nèi)統(tǒng)一簡化的護(hù)理記錄505020120馬麗馬麗麗麗2011.11朱美朱美麗麗二二取消手工的口服藥及取消手工的口服藥及注射單執(zhí)行單注射單執(zhí)行單505050150斯海斯海琴琴2011.12朱美朱美麗麗二二缺少缺少考核考核機(jī)制機(jī)制每月調(diào)查不定時(shí)抽查每月調(diào)查不定時(shí)抽查505020120謝謝 驪驪2011.10謝彥謝彥芬芬四四設(shè)計(jì)溫馨護(hù)士評比調(diào)查表設(shè)計(jì)溫馨護(hù)士評比調(diào)查表50503013

33、0謝謝 驪驪2011.10謝彥謝彥芬芬四四量化考核量化考核505030130謝謝 驪驪2011.10謝彥謝彥芬芬四四護(hù)理工作護(hù)理工作路徑長路徑長護(hù)理工作場所前移護(hù)理工作場所前移505026126裘江裘江平平2011.11俞立俞立麗麗五五建立二級護(hù)士工作站建立二級護(hù)士工作站505030130裘江裘江平平2011.11俞立俞立麗麗五五與科主任溝通減少輸液量與科主任溝通減少輸液量505010110薛薛 惠惠醫(yī)院每月公布科室液體量醫(yī)院每月公布科室液體量505010110薛薛 惠惠注：全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依重要性、迫切性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，注：全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依重要性、迫切性、圈能力

34、等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)評價(jià)方式：優(yōu)5 5分，可分，可3 3分，差分，差1 1分。圈員共分。圈員共1010人，總分人，總分150150分，以分，以“80/20”80/20”原則原則120120分以上為實(shí)施對策，選出六個(gè)對分以上為實(shí)施對策，選出六個(gè)對策策. .輸液時(shí)換袋及拔針呼叫鈴對策擬定評分表輸液時(shí)換袋及拔針呼叫鈴對策擬定評分表問問題題原因原因分析分析對策方案對策方案評價(jià)評價(jià)總總分分采采納納提案人提案人實(shí)施時(shí)間實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人對策對策編號編號重重要要性性迫迫切切性性圈圈能能力力輸輸液液時(shí)時(shí)外外滲滲會會鈴鈴聲聲多多生生活活起起居居時(shí)時(shí)活活動動敷貼固定上進(jìn)行探討敷貼固定上進(jìn)行探討303

35、03090蔡周娣蔡周娣告知患者注意保護(hù)好穿刺部位告知患者注意保護(hù)好穿刺部位30501898蔡周娣蔡周娣設(shè)計(jì)特制固定工具設(shè)計(jì)特制固定工具進(jìn)行穿刺部位固定進(jìn)行穿刺部位固定504040130朱美麗朱美麗2011.11薛薛 惠惠謝彥芬謝彥芬八八提供主動服務(wù)，給予生活上照顧提供主動服務(wù)，給予生活上照顧30403010王春娟王春娟穿刺穿刺技術(shù)技術(shù)較差較差護(hù)生操作時(shí)必須有老師指導(dǎo)護(hù)生操作時(shí)必須有老師指導(dǎo)503030110王春娟王春娟穿刺難度大有技術(shù)穿刺難度大有技術(shù)好的護(hù)士進(jìn)行操作好的護(hù)士進(jìn)行操作30402696裘江平裘江平成立靜脈輸液小組科內(nèi)定期培訓(xùn)成立靜脈輸液小組科內(nèi)定期培訓(xùn)及進(jìn)行穿刺比賽及進(jìn)行穿刺比賽4

36、05030120朱美麗朱美麗201111薛薛 惠惠王春娟王春娟七七考核考核405030120朱美麗朱美麗2011.11薛薛 惠惠王春娟王春娟七七外滲次數(shù)高的護(hù)士定外滲次數(shù)高的護(hù)士定期進(jìn)行原因分析及指導(dǎo)期進(jìn)行原因分析及指導(dǎo)444030114馬麗麗馬麗麗盡量使用留置針盡量使用留置針30402696王春娟王春娟無有效無有效約束約束工具工具每位圈員積極思考每位圈員積極思考反復(fù)實(shí)驗(yàn)反復(fù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)約束固定工具設(shè)計(jì)約束固定工具505044144朱美麗朱美麗2011.11薛薛 惠惠謝彥芬謝彥芬八八輸液外滲對策擬訂評分表輸液外滲對策擬訂評分表注：全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依重要性、迫切性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，

37、注：全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依重要性、迫切性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)：評價(jià)方式：優(yōu)：5 5分，可分，可3 3分，差分，差1 1分。圈員共分。圈員共1010人，總分人，總分150150分，以分，以“80/20”80/20”原則原則120120分以上為實(shí)施對策，共選出二個(gè)對分以上為實(shí)施對策，共選出二個(gè)對策。策。P DP DA CA C對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討對策一對策一對策名稱對策名稱加強(qiáng)多部門合作，減少間接護(hù)理工作，護(hù)士有更多巡視時(shí)間加強(qiáng)多部門合作，減少間接護(hù)理工作，護(hù)士有更多巡視時(shí)間主要因主要因間接護(hù)理工作多間接護(hù)理工作多改善前：改善前：1.1.醫(yī)生查房后護(hù)士忙于錄醫(yī)囑、處

38、理醫(yī)囑、排藥、化藥。醫(yī)生查房后護(hù)士忙于錄醫(yī)囑、處理醫(yī)囑、排藥、化藥。2.2.3.3.護(hù)士的巡視沒有追溯。護(hù)士的巡視沒有追溯。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1設(shè)立秘書。設(shè)立秘書。2 2實(shí)施醫(yī)生移動查房、醫(yī)囑電子化，由醫(yī)生直接在床邊錄入醫(yī)囑，辦實(shí)施醫(yī)生移動查房、醫(yī)囑電子化，由醫(yī)生直接在床邊錄入醫(yī)囑，辦公護(hù)士及時(shí)在護(hù)士站處理醫(yī)囑。公護(hù)士及時(shí)在護(hù)士站處理醫(yī)囑。3 3保障支持系統(tǒng)：供應(yīng)室每日兩次下收下送、物資每周下送、維修信保障支持系統(tǒng)：供應(yīng)室每日兩次下收下送、物資每周下送、維修信息化。息化。4 4靜脈配置中心集中配置。靜脈配置中心集中配置。5 5設(shè)置電子床頭卡，巡視可以追溯。設(shè)置電子床頭卡，巡視可以追溯。對

39、策實(shí)施：消化內(nèi)科醫(yī)生及護(hù)士對策實(shí)施：消化內(nèi)科醫(yī)生及護(hù)士負(fù)責(zé)人：俞立麗負(fù)責(zé)人：俞立麗實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20112011年年1010月月1818日日實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房對策處置：對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為確保床邊工作的有經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為確保床邊工作的有效對策。效對策。對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：呼叫鈴使用次數(shù)由改善前的呼叫鈴使用次數(shù)由改善前的1283.751283.75次次/ /周下降到周下降到239239次次/ /周。周。改善前移動查房車改善后改善后電子床頭卡巡視掃描及追溯電子床頭卡巡視掃描及追溯P DP DA CA C對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討對策二對策二對

40、策名稱對策名稱縮短護(hù)理書寫時(shí)間縮短護(hù)理書寫時(shí)間主要因主要因護(hù)理記錄較繁瑣，手工書寫執(zhí)行單護(hù)理記錄較繁瑣，手工書寫執(zhí)行單改善前：改善前：責(zé)任護(hù)士平均每天書寫時(shí)間責(zé)任護(hù)士平均每天書寫時(shí)間9090分鐘、手工書寫口分鐘、手工書寫口服藥及注射執(zhí)行單，執(zhí)行后再簽名。服藥及注射執(zhí)行單，執(zhí)行后再簽名。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.1.采用表格式記錄。采用表格式記錄。2.2.科內(nèi)統(tǒng)一簡化的護(hù)理記錄?？苾?nèi)統(tǒng)一簡化的護(hù)理記錄。3.3.采用先進(jìn)的護(hù)理信息系統(tǒng)，取消手工口服藥及采用先進(jìn)的護(hù)理信息系統(tǒng)，取消手工口服藥及注射執(zhí)行單，取消手工記錄生命體征。注射執(zhí)行單，取消手工記錄生命體征。對策實(shí)施：消化內(nèi)科護(hù)理人員對策實(shí)施：消化內(nèi)

41、科護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：薛惠負(fù)責(zé)人：薛惠 朱美麗朱美麗實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20112011年年1010月月2222日日實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房對策處置：對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為確保床邊工作的經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為確保床邊工作的有效對策。有效對策。對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：護(hù)理書寫時(shí)間由改善前的平均每天護(hù)理書寫時(shí)間由改善前的平均每天每人每人90min90min減少到改善后的減少到改善后的25min25min。表格式記錄三種表格式記錄三種科室內(nèi)統(tǒng)一簡化的護(hù)理記錄科室內(nèi)統(tǒng)一簡化的護(hù)理記錄20112011年年1111月制訂月制訂項(xiàng)項(xiàng) 目目簡化內(nèi)容簡化內(nèi)容體溫單體溫單出院只填出院兩個(gè)

42、字；出院只填出院兩個(gè)字；房顫病人畫心率，脈搏不再畫；房顫病人畫心率，脈搏不再畫；“”“”表示大便失禁，表示大便失禁，“”表示人工肛門表示人工肛門首次護(hù)理記錄首次護(hù)理記錄做好常見疾病的模塊；做好常見疾病的模塊；把原來介紹住院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、常用藥物知識的護(hù)理記錄取消，只要口頭告知及住院須知上簽名。把原來介紹住院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、常用藥物知識的護(hù)理記錄取消，只要口頭告知及住院須知上簽名。記錄簡要病情、健康史、過敏史、跌倒與壓瘡危險(xiǎn)因子評估分值、皮膚情況、入院后的主要處理等內(nèi)容。記錄簡要病情、健康史、過敏史、跌倒與壓瘡危險(xiǎn)因子評估分值、皮膚情況、入院后的主要處理等內(nèi)容。日常護(hù)理記錄日常護(hù)理

43、記錄二級護(hù)理病人如果沒有病情變化不用每周進(jìn)行護(hù)理評估記錄；二級護(hù)理病人如果沒有病情變化不用每周進(jìn)行護(hù)理評估記錄；陰性的臨床表現(xiàn)不用重復(fù)記錄；陰性的臨床表現(xiàn)不用重復(fù)記錄；開塞露等常規(guī)灌腸促進(jìn)排便的藥物，不用記錄，只在體溫單上體現(xiàn)。開塞露等常規(guī)灌腸促進(jìn)排便的藥物，不用記錄，只在體溫單上體現(xiàn)。出院護(hù)理記錄出院護(hù)理記錄除自動出院外一般病人出院不用評估病情，只要記錄出院后交代的注意事項(xiàng)。除自動出院外一般病人出院不用評估病情，只要記錄出院后交代的注意事項(xiàng)。轉(zhuǎn)科記錄轉(zhuǎn)科記錄轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄主要記錄轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入當(dāng)時(shí)的主要病情及處理等；轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄主要記錄轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入當(dāng)時(shí)的主要病情及處理等；介入、轉(zhuǎn)科病人用

44、表格式記錄單進(jìn)行評估。介入、轉(zhuǎn)科病人用表格式記錄單進(jìn)行評估。高危跌倒評估高危跌倒評估高危跌倒高危跌倒/ /墜床危險(xiǎn)因子評估分?jǐn)?shù)每周一次記錄，取消評估表的再次評估。墜床危險(xiǎn)因子評估分?jǐn)?shù)每周一次記錄，取消評估表的再次評估?；?yàn)檢查記錄化驗(yàn)檢查記錄陰性的化驗(yàn)、檢查結(jié)果不用記錄，只記錄與疾病有關(guān)的陽性化驗(yàn)、檢查。陰性的化驗(yàn)、檢查結(jié)果不用記錄，只記錄與疾病有關(guān)的陽性化驗(yàn)、檢查。飲食記錄飲食記錄飲食宣教不用記錄，只寫改什么飲食。飲食宣教不用記錄，只寫改什么飲食。其它其它電子醫(yī)囑簽名代替手工醫(yī)囑單簽名。電子醫(yī)囑簽名代替手工醫(yī)囑單簽名。手工書寫執(zhí)行單手工書寫執(zhí)行單ItouchItouch掃描核對及執(zhí)行掃描核對

45、及執(zhí)行改善后改善后快速生命體征測量快速生命體征測量P DP DA CA C對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討對策三對策三對策名稱對策名稱落實(shí)責(zé)任護(hù)士床邊工作制落實(shí)責(zé)任護(hù)士床邊工作制主要因主要因職責(zé)不清、無二級護(hù)理工作站、護(hù)士不愿在床邊職責(zé)不清、無二級護(hù)理工作站、護(hù)士不愿在床邊改善前：改善前：1 1責(zé)任制整體護(hù)理工作模式流于形式。責(zé)任制整體護(hù)理工作模式流于形式。2 2、護(hù)士大多時(shí)間在護(hù)士站處理醫(yī)囑、護(hù)理記錄、聊天等。、護(hù)士大多時(shí)間在護(hù)士站處理醫(yī)囑、護(hù)理記錄、聊天等。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、調(diào)整責(zé)任護(hù)士及辦公護(hù)士的工作職責(zé)、間接護(hù)理工作由秘書班執(zhí)行、調(diào)整責(zé)任護(hù)士及辦公護(hù)士的工作職責(zé)、間接護(hù)理工作由秘

46、書班執(zhí)行2 2、建立二級護(hù)士工作站、平時(shí)督查，制定責(zé)任護(hù)士工作流程。、建立二級護(hù)士工作站、平時(shí)督查，制定責(zé)任護(hù)士工作流程。3 3、實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，包干病人平均不超過、實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，包干病人平均不超過8 8人，相對固定床位。人，相對固定床位。4 4、實(shí)行分層管理，科室設(shè)立護(hù)理組長、實(shí)行分層管理，科室設(shè)立護(hù)理組長- -高級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士- -初級責(zé)任護(hù)士的組初級責(zé)任護(hù)士的組織結(jié)構(gòu)?？椊Y(jié)構(gòu)。對策實(shí)施：消化內(nèi)科護(hù)理人員對策實(shí)施：消化內(nèi)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：朱美麗負(fù)責(zé)人：朱美麗 薛惠薛惠實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20112011年年1111月月1515日日實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病

47、房對策處置：對策處置：1 1經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。2 2責(zé)任護(hù)士床邊工作流程定為責(zé)任護(hù)士床邊工作流程定為XHNK01XHNK01。對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：護(hù)理服務(wù)滿意度由改善前的護(hù)理服務(wù)滿意度由改善前的71.95%71.95%上升到上升到93.83%93.83%護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表項(xiàng)項(xiàng) 目目無無此此需需要要滿滿意意1 10 0較較滿滿意意7 7一一般般5 5不不太太滿滿意意2 2不不滿滿意意0 01 1、當(dāng)您注射靜脈點(diǎn)滴時(shí)，護(hù)士經(jīng)常來巡視。當(dāng)您需要時(shí)能否隨時(shí)找到護(hù)、當(dāng)您注射靜脈點(diǎn)滴時(shí)，護(hù)士經(jīng)常來巡視。當(dāng)您需要時(shí)能否隨時(shí)找到護(hù)士士2

48、2、護(hù)士能協(xié)助您翻身、下床及活動、護(hù)士能協(xié)助您翻身、下床及活動3 3、護(hù)士能了解您進(jìn)食的情況，并當(dāng)您需要時(shí)能給您協(xié)助、護(hù)士能了解您進(jìn)食的情況，并當(dāng)您需要時(shí)能給您協(xié)助4 4、護(hù)士能保持親切的態(tài)度，給您關(guān)懷或傾聽您、護(hù)士能保持親切的態(tài)度，給您關(guān)懷或傾聽您( (或家屬或家屬) )的需求，的需求，當(dāng)您有和護(hù)理有關(guān)的疑問或困難時(shí)，護(hù)士能耐心回答并尊重您的意見當(dāng)您有和護(hù)理有關(guān)的疑問或困難時(shí)，護(hù)士能耐心回答并尊重您的意見5 5、護(hù)士為您執(zhí)行暴露性治療時(shí)，是否給您適當(dāng)?shù)恼诒?、護(hù)士為您執(zhí)行暴露性治療時(shí)，是否給您適當(dāng)?shù)恼诒? 6、護(hù)士經(jīng)常詢問您的病情、護(hù)士經(jīng)常詢問您的病情7 7、護(hù)士能幫助您清潔口腔、拍背、幫助排

49、痰、護(hù)士能幫助您清潔口腔、拍背、幫助排痰8 8、當(dāng)您疼痛時(shí)，護(hù)士能盡力幫助您減輕痛苦、當(dāng)您疼痛時(shí)，護(hù)士能盡力幫助您減輕痛苦9 9、護(hù)士能主動了解您的睡眠情況，能設(shè)法幫助您解決睡眠問題、護(hù)士能主動了解您的睡眠情況，能設(shè)法幫助您解決睡眠問題1010、您對護(hù)士的護(hù)理技術(shù)是否滿意、您對護(hù)士的護(hù)理技術(shù)是否滿意住院期間您最滿意的事，是住院期間您最滿意的事，是_。住院期間您最不滿意的事，是住院期間您最不滿意的事，是_。P DP DA CA C對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討消化內(nèi)科護(hù)士工作主動性調(diào)查表消化內(nèi)科護(hù)士工作主動性調(diào)查表姓名姓名應(yīng)鈴主動性應(yīng)鈴主動性巡視主動性巡視主動性服務(wù)主動性服務(wù)主動性健康教育主動性健

50、康教育主動性薛薛 惠惠桑娜瑜桑娜瑜謝謝 驪驪王春娟王春娟李華芳李華芳謝彥芬謝彥芬宋麗霞宋麗霞斯海琴斯海琴俞立麗俞立麗蔡周娣蔡周娣裘江平裘江平孫鵬飛孫鵬飛許丹萍許丹萍馬麗麗馬麗麗陸清丹陸清丹魯菊萍魯菊萍金孟琪金孟琪余小科余小科朱美麗朱美麗評價(jià)方式：好，評價(jià)方式：好，25分；較好，分；較好，15分；差，分；差，5分；每位總分分；每位總分100分分溫馨護(hù)士評比溫馨護(hù)士評比項(xiàng)目項(xiàng)目主動服務(wù)主動服務(wù)微笑服務(wù)微笑服務(wù)人性化服務(wù)人性化服務(wù)熟練技能熟練技能溫馨護(hù)士溫馨護(hù)士姓名姓名消化內(nèi)科住院病人溫馨護(hù)士評比調(diào)查表消化內(nèi)科住院病人溫馨護(hù)士評比調(diào)查表親愛的朋友：親愛的朋友：您好！感謝您對消化內(nèi)科護(hù)理工作的支持，為

51、了了解我科護(hù)理服務(wù)質(zhì)您好！感謝您對消化內(nèi)科護(hù)理工作的支持，為了了解我科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使我們的工作不斷改進(jìn)，更好的為您服務(wù)，本科正在開展量，使我們的工作不斷改進(jìn)，更好的為您服務(wù)，本科正在開展“溫馨溫馨護(hù)士護(hù)士”評比活動，請選出五位符合下列條件的護(hù)士，謝謝您的參與。評比活動，請選出五位符合下列條件的護(hù)士，謝謝您的參與。P DP DA CA C對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討對策五對策五對策名稱對策名稱縮短護(hù)理工作半徑縮短護(hù)理工作半徑主要因主要因護(hù)理工作路線長護(hù)理工作路線長改善前：改善前：護(hù)士接一袋液體從治療室取用到床邊平均花費(fèi)護(hù)士接一袋液體從治療室取用到床邊平均花費(fèi)2222秒秒對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.

52、1.護(hù)理工作場所前移，建立二級護(hù)士工作站，把大輸護(hù)理工作場所前移，建立二級護(hù)士工作站，把大輸液等可以在床邊工作的物品放在護(hù)理移動車上，護(hù)士液等可以在床邊工作的物品放在護(hù)理移動車上，護(hù)士臨在床邊。臨在床邊。2. 2. 從二級護(hù)士站取用到床邊平均花費(fèi)從二級護(hù)士站取用到床邊平均花費(fèi)1212秒。秒。對策實(shí)施：消化內(nèi)科護(hù)理人員對策實(shí)施：消化內(nèi)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：俞立麗負(fù)責(zé)人：俞立麗實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20112011年年1111月月2020日日實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房對策處置：對策處置：1 1經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。2 2上述對策作為科室床邊工作的硬

53、設(shè)備保障上述對策作為科室床邊工作的硬設(shè)備保障對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：護(hù)理工作路徑由改善前的護(hù)理工作路徑由改善前的525.5m525.5m縮短到改善后的縮短到改善后的139.5m139.5m。改善前平面圖改善前平面圖二二級級護(hù)護(hù)士士站站改善后平面圖改善后平面圖P DP DA CA C對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討對策六對策六對策名稱對策名稱使用智能輸液監(jiān)視器使用智能輸液監(jiān)視器主要因主要因護(hù)士對剩余量的估算能力不足或沒有時(shí)間進(jìn)行估算護(hù)士對剩余量的估算能力不足或沒有時(shí)間進(jìn)行估算改善前：改善前：護(hù)士心中無數(shù)病人的輸液剩余量。護(hù)士心中無數(shù)病人的輸液剩余量。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.1.使用先進(jìn)的智能輸液

54、監(jiān)控器。使用先進(jìn)的智能輸液監(jiān)控器。2.2.在護(hù)士站、二級護(hù)士站的顯示屏中可以動態(tài)觀察病人在護(hù)士站、二級護(hù)士站的顯示屏中可以動態(tài)觀察病人的輸液剩余量及故障（不滴）。的輸液剩余量及故障（不滴）。對策實(shí)施：消化內(nèi)科護(hù)理人員對策實(shí)施：消化內(nèi)科護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：朱美麗負(fù)責(zé)人：朱美麗實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20122012年年2 2月月2 2日日實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房實(shí)施地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房對策處置：對策處置：1.1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策2. 2. 輸液監(jiān)控器工作流程定為輸液監(jiān)控器工作流程定為XHNK02XHNK02。對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：換袋從改善前的平均換袋從改善前的

55、平均781.75781.75次次/ /周降低到改善后的周降低到改善后的84.584.5次次/ /周。周。拔針從改善前的平均拔針從改善前的平均240240次次/ /周降周降低到改善后的低到改善后的71.571.5次次/ /周。周。15ml80%=87.81%80%。根據(jù)。根據(jù)80/2080/20原原則，最主要原因是更換液體（包括微泵靜推更換）、拔針、輸液外滲這三項(xiàng)。因此將改善重點(diǎn)定為則，最主要原因是更換液體（包括微泵靜推更換）、拔針、輸液外滲這三項(xiàng)。因此將改善重點(diǎn)定為“如如何減少患者輸液時(shí)更換液體（微泵靜推更換）及拔針的鈴聲何減少患者輸液時(shí)更換液體（微泵靜推更換）及拔針的鈴聲”和和“如何減少輸液

56、外滲如何減少輸液外滲”。改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善改善後後柏拉柏拉圖圖效果確認(rèn)效果確認(rèn)目標(biāo)目標(biāo)達(dá)成率達(dá)成率進(jìn)步率進(jìn)步率= (= (改善後改善後改善前改善前) / () / (目標(biāo)值目標(biāo)值 改善前改善前) x100%) x100%= =（239239次次/ /周周-1283.75-1283.75次次/ /周）周）/ /（381.94381.94次次/ /周周-1283.75-1283.75次次/ /周）周）100%100%= =1044.75/901.811044.75/901.81100%100%= =115.85%115.85%= (= (改善前改善前改善後改善後) / ) / 改善前改善

57、前 x100%x100%= =（1283.751283.75次次/ /周周-239-239次次/ /周）周）/1283.75/1283.75次次/ /周周100%100%= =81.38%81.38%出院患者綜合滿意度出院患者綜合滿意度出院患者滿意度調(diào)查表出院患者滿意度調(diào)查表成成 果果無形成果無形成果評價(jià)專案評價(jià)專案活動前活動前活動后活動后改善成果改善成果正正/ /負(fù)向負(fù)向總分總分平均平均總分總分平均平均 團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神424.2505.00.8 責(zé)任心責(zé)任心303.0505.02.0 解決問題能力解決問題能力141.4343.42.0 積極性積極性262.6454.51.9 品管手法的認(rèn)識

58、品管手法的認(rèn)識50.5202.01.5 協(xié)調(diào)能力協(xié)調(diào)能力101.0343.42.4 注：由圈員注：由圈員1010人評分，每一項(xiàng)最高人評分，每一項(xiàng)最高5 5分，最低分，最低1 1分，總分分，總分5050分。分。一、目的：一、目的：為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，真正做到責(zé)任護(hù)士包干病人，護(hù)士臨在床邊，本科認(rèn)真落實(shí)責(zé)任護(hù)士床邊工作制，護(hù)士能為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，真正做到責(zé)任護(hù)士包干病人，護(hù)士臨在床邊，本科認(rèn)真落實(shí)責(zé)任護(hù)士床邊工作制，護(hù)士能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的需求，主動發(fā)現(xiàn)問題，減少呼叫鈴聲。在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的需求，主動發(fā)現(xiàn)問題，減少呼叫鈴聲。二、適用范圍：消化內(nèi)科全體護(hù)理人員二、適用范圍：消化內(nèi)科全體護(hù)理人員類別類別

59、 流程改善流程改善提升質(zhì)量提升質(zhì)量臨床路徑臨床路徑名稱：責(zé)任護(hù)士床邊工作流程名稱：責(zé)任護(hù)士床邊工作流程編號：編號：XHNK03XHNK03主辦部門：消化內(nèi)科主辦部門：消化內(nèi)科三、說明三、說明（二）、內(nèi)容（二）、內(nèi)容1 1、檢查二級護(hù)士站物資、檢查二級護(hù)士站物資2 2、參加晨間護(hù)理做好有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，了解病情。、參加晨間護(hù)理做好有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，了解病情。3 3、參加集體交接班集體交接班后有護(hù)理組長或高級責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情及護(hù)理、參加集體交接班集體交接班后有護(hù)理組長或高級責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情及護(hù)理難易程度分配包干病人。難易程度分配包干病人。4 4、參加包干病人的床頭交接班帶齊各種護(hù)理體檢工具進(jìn)行重危病人的床

60、頭交、參加包干病人的床頭交接班帶齊各種護(hù)理體檢工具進(jìn)行重危病人的床頭交接班，做好自我介紹。接班，做好自我介紹。5 5、責(zé)任護(hù)士床邊工作。與病人未發(fā)生直接關(guān)系的工作由辦公護(hù)士執(zhí)行，包括、責(zé)任護(hù)士床邊工作。與病人未發(fā)生直接關(guān)系的工作由辦公護(hù)士執(zhí)行，包括新病人初步接待，液體放置等。新病人初步接待，液體放置等。四、注意事項(xiàng)：四、注意事項(xiàng)：護(hù)理記錄及各項(xiàng)治療、護(hù)理、健康教育都在床邊完成。護(hù)理記錄及各項(xiàng)治療、護(hù)理、健康教育都在床邊完成。五、附則五、附則（一）實(shí)施時(shí)間：床邊工作于（一）實(shí)施時(shí)間：床邊工作于20112011年年1111月月1212月實(shí)施。月實(shí)施。（二）修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)