2022年醫(yī)學專題—腹部評估(修改)

1、主講主講(zhjing)：王曉：王曉嵐嵐第一頁，共七十六頁。第二頁，共七十六頁。 腹部前面體表腹部前面體表(t bio)(t bio)標志示意圖標志示意圖第三頁，共七十六頁。腹部腹部(f b)(f b)體表分區(qū)示意圖體表分區(qū)示意圖 ( (四分區(qū)法四分區(qū)法) )第四頁，共七十六頁。 腹部腹部(f b)(f b)體表分區(qū)示意圖體表分區(qū)示意圖 ( (九分區(qū)法九分區(qū)法) )第五頁，共七十六頁。第六頁，共七十六頁。第七頁，共七十六頁。第八頁，共七十六頁。第九頁，共七十六頁。第十頁，共七十六頁。為了避免觸診引起胃腸蠕動增加，使腸鳴音發(fā)生變化，腹部評估的順序(shnx)為視診、聽診、觸診和叩診，但為了統(tǒng)一記

2、錄格式，仍按照視診、觸診、叩診和聽診的順序(shnx)進行記錄第十一頁，共七十六頁。第十二頁，共七十六頁。第十三頁，共七十六頁。第十四頁，共七十六頁。第十五頁，共七十六頁。第十六頁，共七十六頁。第十七頁，共七十六頁。第十八頁，共七十六頁。蛙狀腹蛙狀腹第十九頁，共七十六頁。臺灣中年臺灣中年(zhngnin)女子長十八公斤卵巢囊腫女子長十八公斤卵巢囊腫 肚脹如孕肚脹如孕婦婦(圖圖) 第二十頁，共七十六頁。第二十一頁，共七十六頁。第二十二頁，共七十六頁。第二十三頁，共七十六頁。第二十四頁，共七十六頁。第二十五頁，共七十六頁。第二十六頁，共七十六頁。第二十七頁，共七十六頁。第二十八頁，共七十六頁。第二

3、十九頁，共七十六頁。第三十頁，共七十六頁。第三十一頁，共七十六頁。第三十二頁，共七十六頁。色素(s s)與腹紋、瘢痕、疝、臍部等第三十三頁，共七十六頁。Cullen征征第三十四頁，共七十六頁。第三十五頁，共七十六頁。第三十六頁，共七十六頁。第三十七頁，共七十六頁。第三十八頁，共七十六頁。第三十九頁，共七十六頁。血管雜音血管雜音(zyn) 腹部血管雜音有動脈性和靜脈性雜音腹部血管雜音有動脈性和靜脈性雜音第四十頁，共七十六頁。第四十一頁，共七十六頁。第四十二頁，共七十六頁。第四十三頁，共七十六頁。第四十四頁，共七十六頁。第四十五頁，共七十六頁。第四十六頁，共七十六頁。第四十七頁，共七十六頁。第四十

4、八頁，共七十六頁。第四十九頁，共七十六頁。第五十頁，共七十六頁。第五十一頁，共七十六頁。第五十二頁，共七十六頁。第五十三頁，共七十六頁。第五十四頁，共七十六頁。第五十五頁，共七十六頁。第五十六頁，共七十六頁。第五十七頁，共七十六頁。脾臟脾臟(pzng)觸診觸診第五十八頁，共七十六頁。第五十九頁，共七十六頁。第六十頁，共七十六頁。第六十一頁，共七十六頁。：護士左手掌置于右前胸下部，右手(yushu)握拳叩擊左手背。正常肝臟無叩擊痛，肝膿腫、急性肝炎或肝癌時可有叩擊痛第六十二頁，共七十六頁。肝區(qū)叩擊(ku j)痛評估方法第六十三頁，共七十六頁。腎臟叩診腎臟叩診v腎臟叩診主要用于評估腎區(qū)叩擊痛。病人

5、可以取坐位、側(cè)臥位或俯臥位，護士左手掌平放于腎區(qū)（脊肋角處），右手握拳(w qun)用輕至中度的力量叩擊左手背，評估有無腎區(qū)叩擊痛第六十四頁，共七十六頁。膀胱叩診膀胱叩診v在恥骨聯(lián)合上方進行膀胱叩診，主要(zhyo)用于判斷膀胱膨脹的程度移動性濁音移動性濁音v隨體位改變而出現(xiàn)濁音區(qū)變化的現(xiàn)象，稱為移動性濁音，這是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要方法v移動性濁音的叩診方法第六十五頁，共七十六頁。第六十六頁，共七十六頁。 腸管(chnggun)內(nèi)有大量液體潴留和巨大卵巢囊腫極易誤診為腹腔積液，前者也可有移動性濁音，但常伴有腸梗阻體征第六十七頁，共七十六頁。第六十八頁，共七十六頁。v相關(guān)護理相關(guān)護理(hl)診

6、斷診斷/問題問題1.營養(yǎng)失調(diào) 低于身體需要量：與慢性消耗 性疾病有關(guān)；與嚴重腹瀉有關(guān)2.營養(yǎng)失衡 高于身體需要量與不良生活習慣所致的肥胖(fipng)有關(guān)3.有營養(yǎng)失衡的危險 多于身體需要量與不良生活習慣所致的肥胖有關(guān)第六十九頁，共七十六頁。v4.體液(ty)過多 與肝硬化有關(guān)v5.排尿障礙/尿潴留 與尿道梗阻有關(guān)；與服用有抗膽堿藥物有關(guān)；與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)v6.便秘/有便秘的危險 與排便習慣不規(guī)律有關(guān)；與低鉀血癥有關(guān)v7.腹瀉 與急性胃腸炎有關(guān)；與服用瀉藥有關(guān)；與胃腸道大出血有關(guān)第七十頁，共七十六頁。v一、名詞解釋： 移動性濁音v二、填空 1、腹部評估時，蛙腹見于(jiny) 病人；舟狀腹見

7、于 病人。 2、腹部觸診時，McBurney征陽性見于 病人；Murphy征陽性見于 病人。 3、正常情況下腸鳴音 次/分鐘， 腸鳴音活躍指腸鳴音達 次/分鐘，見于 腸梗阻。 腸鳴音亢進見于 腸梗阻，腸鳴音消失見于 -腸梗阻。第七十一頁，共七十六頁。B1型題 (1-5共用備選答案(d n) A、腹部反跳痛 B、呼吸時的惡臭 C、腎區(qū)疼痛 D、肺部啰音 E、潮式呼吸 1、用視診時檢查可發(fā)現(xiàn)的體征 2、用觸診時檢查可發(fā)現(xiàn)的體征 3、用叩診時檢查可發(fā)現(xiàn)的體征 4、用聽病診時檢查可發(fā)現(xiàn)的體征 5、用嗅診時檢查可發(fā)現(xiàn)的體征第七十二頁，共七十六頁。v一、名詞解釋、名詞解釋v1當腹腔內(nèi)積液在當腹腔內(nèi)積液在1

8、000毫升以上時，腹腔內(nèi)的毫升以上時，腹腔內(nèi)的液體因為重力關(guān)系隨體位液體因為重力關(guān)系隨體位(twi)不同而出現(xiàn)濁音區(qū)不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象。變動的現(xiàn)象。v二、填空：v1、蛙腹、蛙腹舟狀腹舟狀腹尖腹尖腹v2、闌尾炎、闌尾炎膽囊炎膽囊炎vv3、4-610次次腸炎腸炎機械性機械性麻痹性麻痹性v三、選擇題：三、選擇題：.E.A.C.D.B第七十三頁，共七十六頁。第七十四頁，共七十六頁。第七十五頁，共七十六頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)腹 部 評 估。腹部體表分區(qū)示意圖 (九分區(qū)法)。各種慢性疾病所致的惡病質(zhì)舟狀腹。男性及小兒以腹式呼吸為主。門靜脈阻塞以臍為中心向四周放射。上腔靜脈阻塞均向下。血流方向：臍上臍下均向上。腹部血管雜音有