糖尿病的自我管理

1、糖尿病的自我管理 原因糖尿病一旦發(fā)病將終身存在，治療也將持續(xù)終身，糖尿病的控制在很大程度上需要依靠患者自己 目的能夠正常的學(xué)習(xí)和工作過(guò)上高質(zhì)量的生活享受和非糖尿病者相同的壽命自我管理的原因和目的自我管理的原因和目的五駕馬車，缺一不可，有機(jī)配合，調(diào)控適度自我管理的方法自我管理的方法教教 育育運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng)飲飲 食食監(jiān)監(jiān) 測(cè)測(cè)藥藥 物物教育與心理治療教育與心理治療糖尿病的自我管理 咨詢?？漆t(yī)生 閱讀糖尿病知識(shí)的文章、書籍和患者教育手冊(cè)，多聽、多看相關(guān)的廣播和電視節(jié)目（現(xiàn)在有很多APP可以學(xué)習(xí)） 參加與糖尿病相關(guān)的知識(shí)講座 患者相互交流經(jīng)驗(yàn)接受糖尿病教育的途徑接受糖尿病教育的途徑通過(guò)教育可以掌握的知識(shí)通

2、過(guò)教育可以掌握的知識(shí)熟悉糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療如何進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療正確服用降糖藥物低血糖的識(shí)別及處理血糖、尿糖測(cè)定及胰島素注射技術(shù)學(xué)會(huì)自我護(hù)理方法(并發(fā)癥的護(hù)理) 克服不良情緒得病后，出現(xiàn)焦慮、抑郁、否認(rèn)、恐懼、 內(nèi)疚和絕望等情緒都是可以理解的，但 是要努力克服這些情緒 勇敢接受現(xiàn)實(shí)接受現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，才能使血糖 容易控制，降低并發(fā)癥的危險(xiǎn)對(duì)待糖尿病的正確心態(tài)對(duì)待糖尿病的正確心態(tài) 適時(shí)放松：再忙也要給自己安排短暫放松的時(shí)間 有氧運(yùn)動(dòng)：如快步走和跳舞 社會(huì)支持：把您的煩惱告訴親友，以便得到他們的寬慰 保持“喜樂(lè)之心”：多想愉快、有趣的事；負(fù)面的事也多想一些積極的方面為自己寬

3、心 心理調(diào)適的方法心理調(diào)適的方法盡量使自己保持愉悅，不良的心情會(huì)導(dǎo)致血糖升高盡量使自己保持愉悅，不良的心情會(huì)導(dǎo)致血糖升高飲食治療飲食治療糖尿病的自我管理 控制總熱量包括主食、副食、烹調(diào)用油、零食的熱量，剛好滿足日?；顒?dòng)所需即可輕體力勞動(dòng)者每日所需總熱量30千卡(身高cm105) 合理安排各種營(yíng)養(yǎng)成分碳水化合物約占每日總熱量的5565%， 蛋白質(zhì)約占1020%，脂肪約占2030%主食粗細(xì)搭配、副食葷素搭配， 不挑食、不偏食糖尿病飲食治療的原則糖尿病飲食治療的原則(1)(1) 定時(shí)定量進(jìn)餐或少量多餐1天不少于3餐，1餐主食不多于2兩(100克)；3餐之外可以加餐23次(上午10時(shí)、下午3時(shí)或睡前)

4、上下午加餐可選餅干、面包或1個(gè)水果；晚上加餐可選主食加雞蛋或牛奶等高膳食纖維飲食多吃粗糧、蔬菜和水果，膳食纖維具有降糖、降脂、減肥、通便、防痔和抗癌的作用糖尿病飲食治療的原則糖尿病飲食治療的原則(2)(2) 不動(dòng)煙酒煙中的尼古丁會(huì)使糖尿病患者血糖升高，損傷胰腺；吸煙還會(huì)造成血管損傷，易引起糖尿病并發(fā)癥干紅、干白等低度酒可能對(duì)糖尿病患者影響不是很大，但由于飲酒量不易把握，建議還是不要飲酒 清淡飲食即少油、少鹽，鹽每日不超過(guò)6克油包括肉類葷菜的含油量、烹調(diào)油及干果(如花生)等糖尿病飲食治療的原則糖尿病飲食治療的原則(3)(3) 戒煙最好不飲酒每日少于6克 對(duì)于一般輕體力患者，根據(jù)體重每天約攝入主食

5、200300克(46兩)主食應(yīng)該怎樣吃主食應(yīng)該怎樣吃土豆、白薯、山藥、藕、芋頭、荸薺等的主要成分是淀粉，應(yīng)算作主食，不算作蔬菜 糖尿病患者每日可攝入含糖量低的蔬菜500克，這些蔬菜還可作為充饑和加餐食物，包括苦瓜、卷心菜、菠菜、油菜、芹菜、韭菜、 白菜、黃瓜、冬瓜、茄子、絲瓜、菜花、 西葫蘆、西紅柿、綠豆芽、鮮蘑等蔬菜每天吃多少蔬菜每天吃多少有研究認(rèn)為，苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、空心菜、芹菜、洋蔥、大蒜和青豆等含有類似胰島素的物質(zhì)，有助于降低血糖 吃水果的時(shí)機(jī)病情穩(wěn)定，血糖控制較好時(shí)可以吃 選擇水果的種類西瓜、甜瓜、草莓、櫻桃、蘋果、梨、橘子、柚子、桃子、李子、杏、獼猴桃及菠蘿等含糖量低的吃水果

6、的技巧吃水果的技巧(1)(1) 吃水果的時(shí)間通常選在上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)左右，或者睡前不提倡餐前或飯后立即吃水果 吃水果的數(shù)量每日可攝入100200克，并減去相應(yīng)熱量的主食(如:吃200克蘋果，要減少主食25克)吃水果的技巧吃水果的技巧(2)(2) 此類副食雖不含糖，但其主要成分蛋白質(zhì)和脂肪能在體內(nèi)能轉(zhuǎn)變成糖，多吃同樣引起血糖升高，通常每天吃瘦肉類：100200克左右雞 蛋：1個(gè)牛 奶：250克 糖尿病腎病患者要根據(jù)醫(yī)囑限制高蛋白食物，要選用優(yōu)質(zhì)蛋白食物(魚、肉、蛋、奶)，否則會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)肉蛋類副食吃多少肉蛋類副食吃多少油脂類的攝入量每日不超過(guò)20克(約兩湯匙)做菜盡量用植物油，少用動(dòng)物油油

7、脂類每日攝入量油脂類每日攝入量每天做菜用每天做菜用湯匙油就夠了湯匙油就夠了粗算法：每天吃多少合適粗算法：每天吃多少合適主食：通常在46兩(200300克)(根據(jù)不同體重)副食：瘦肉：24兩(100200克)(根據(jù)不同肉類) 雞蛋：1個(gè) 牛奶：半斤(250克)蔬菜：1斤(500克) (含糖量低的)水果：24兩(100200克)(根據(jù)含糖量的不同)“無(wú)糖食品”只是不含蔗糖，或是用木糖醇等甜味劑替代蔗糖，其熱量和含糖量并未減少，糖尿病患者不能無(wú)限量地食用“無(wú)糖食品無(wú)糖食品”不能隨意吃不能隨意吃“無(wú)糖食品”和“降糖食品”均沒(méi)有任何治療功效，不能用它替代降糖藥運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的自我管理宜選擇中等強(qiáng)

8、度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、慢跑、做廣播操、打太極拳、爬樓梯、騎自行車、健美操、交誼舞及游泳等宜選擇哪些運(yùn)動(dòng)宜選擇哪些運(yùn)動(dòng)快步走最為簡(jiǎn)便、安全，可作為首選的運(yùn)動(dòng)方式恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量具有治療作用運(yùn)動(dòng)量太少，達(dá)不到增強(qiáng)體質(zhì)的目的運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，會(huì)造成對(duì)身體的傷害，使病情加重估算運(yùn)動(dòng)量的方法估算運(yùn)動(dòng)量的方法運(yùn)動(dòng)量合適的指標(biāo)：運(yùn)動(dòng)量合適的指標(biāo)：運(yùn)動(dòng)時(shí)的最高心率運(yùn)動(dòng)時(shí)的最高心率( (次次/ /分分)=170)=170年齡年齡每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次運(yùn)動(dòng)約40分鐘左右，包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)510分鐘；達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，堅(jiān)持30分鐘；運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)整理510分鐘每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)要達(dá)到控制血糖的目的，每周至少運(yùn)動(dòng)3天或隔天1次要達(dá)到降低體

9、重的效果，每周運(yùn)動(dòng)不得少于5天終止運(yùn)動(dòng)3天，已獲得改善的胰島素敏感性會(huì)隨之消失運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和頻率運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和頻率注意：要在飯后1個(gè)小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)下列情況之一時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)下列情況之一時(shí)禁止運(yùn)動(dòng) 合并各種急性感染 伴有各種心功能不全、心律失 常，且活動(dòng)后加重 嚴(yán)重糖尿病腎病、糖尿病足和 眼底病變 新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控制不佳，即餐后血糖 14mmol/L 運(yùn)動(dòng)前做全面體檢 選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)著裝要輕松、舒適 做好運(yùn)動(dòng)前、后的血糖監(jiān)測(cè) 運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分 運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)頭暈、胸悶和心前區(qū)疼痛，足部疼痛及不適，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，馬上就醫(yī)安全鍛煉必知的安全鍛煉必知的1010個(gè)細(xì)節(jié)

10、個(gè)細(xì)節(jié)(1)(1) 運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果、餅干、果汁等能快速補(bǔ)充糖分的食品，以備發(fā)生低血糖時(shí)食用 隨身攜帶糖尿病病情卡，寫上姓名、所患糖尿病類型、服用藥物、家人聯(lián)系方式，以備低血糖等急癥時(shí)使用 運(yùn)動(dòng)后檢查雙足，即使是微小的破損，也要及時(shí)就醫(yī) 運(yùn)動(dòng)必須與藥物治療、飲食治療有機(jī)結(jié)合安全鍛煉必知的安全鍛煉必知的1010個(gè)細(xì)節(jié)個(gè)細(xì)節(jié)(2)(2)病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)糖尿病的自我管理定期檢查方案定期檢查方案藥物調(diào)整期藥物調(diào)整期血糖控制差血糖控制差/ /不穩(wěn)定不穩(wěn)定或伴有其他疾病或伴有其他疾病規(guī)律服藥、血糖穩(wěn)定規(guī)律服藥、血糖穩(wěn)定血糖血糖注：以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加減注：以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)

11、定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加減血糖和糖化血紅蛋白血糖和糖化血紅蛋白( (HbAHbA1C1C) )有何不同有何不同血糖是“點(diǎn)”的概念，反映檢測(cè)當(dāng)時(shí)的血糖水平糖化血紅蛋白(HbA1C)是“面”的概念，反映最近23個(gè)月血糖控制情況。它不僅是糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”，還是評(píng)價(jià)糖尿病患者預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo) 2種方法判斷是否肥胖：體重指數(shù)法和腰圍法 體重的公斤數(shù)（kg）體重指數(shù)：22.9 體重正常; 2324.9 超重; 2529.9 肥胖; 30以上 嚴(yán)重肥胖腰圍：女性腰圍大于2尺4寸、男性腰圍大于2尺7寸即肥胖 若體重指數(shù)正常，腰圍超標(biāo)，也屬于肥胖如何監(jiān)測(cè)體重如何監(jiān)測(cè)體重 身高（m）2體重指數(shù)將定期檢查的結(jié)果做記錄，并注明日期記錄發(fā)生的低血糖情況和其他不良反應(yīng)記錄藥物的使用及調(diào)整情況建立自己的健康檔案建立自己的健康檔案了解糖尿病的控制目標(biāo)了解糖尿病的控制目標(biāo)1.5甘油三酯甘油三酯(TG)1.1高密度脂蛋白