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1、Neuronal Intranuclear Inclusion Disease(NIID)神經(jīng)元核內(nèi)包涵體病神經(jīng)元核內(nèi)包涵體病概述概述 NIID是一種以中樞、外周、自主神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)臟器官內(nèi)嗜酸性透明包涵體為特征的慢性進(jìn)行性神經(jīng)退行性變 異質(zhì)性疾?。憾喾N臨床表現(xiàn)(CNS+PNS+自主神經(jīng)) 以往生前診斷困難(尸檢+直腸活檢+神經(jīng)活檢),目前可皮膚活檢確診肌無力感覺紊亂自主神經(jīng)損傷 嘔吐 膀胱功能障礙 暈厥 瞳孔縮小癡呆震顫強(qiáng)直共濟(jì)失調(diào)行為異常全面強(qiáng)直意識(shí)障礙亞急性腦炎病理病理 嗜酸性透明包涵體 核周直徑1.5-10m的圓形 泛素陽性 P62陽性 電鏡:無膜致密纖維組織構(gòu)成 散發(fā)型同家族型的相同

2、 癡呆亞組同肌無力亞組相同 尸檢同皮膚活檢所見相同皮膚病理皮膚病理 皮膚:脂肪細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、汗腺細(xì)胞 取材部位: 外踝上方10cm處取材陽性率較高 真皮下取材,更多汗腺組織 免疫熒光雙標(biāo)敏感性和特異性較高包涵體的主要分布包涵體的主要分布 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 廣泛存在于大腦皮質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、腦干、小腦和脊髓的神經(jīng)元和星形膠質(zhì)細(xì)胞中 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 交感神經(jīng)節(jié)、背根神經(jīng)節(jié)、腸肌叢神經(jīng)節(jié)、施旺氏細(xì)胞 非神經(jīng)組織 除骨骼肌、肝細(xì)胞外的很多體細(xì)胞核內(nèi)包涵體分布核內(nèi)包涵體分布影像影像 MRI特異性征象:皮髓交界處DWI高信號(hào),隨疾病進(jìn)展沿著皮髓交界處延伸,但不會(huì)深入白質(zhì)。 一般從額葉開始,額頂顳枕 可用于診斷 T2以及FLAIR白質(zhì)高信號(hào) 對(duì)稱 額葉較重 無特異性 相應(yīng)區(qū)域

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