影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI課件

1、影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝胰脾病變肝胰脾病變(bngbin)的的CT和和MRI第一頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRICT檢查技術(shù)(jsh)檢查前準(zhǔn)備v禁食：46hv檢查前30：口服(kuf)2%泛影葡胺500800ml，掃描前即服300500ml同樣液體v屏氣訓(xùn)練v鎮(zhèn)靜劑v碘過(guò)敏試驗(yàn)：提前15，非離子型可不做，需簽字v移去金屬異物等第二頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRICT檢查(jinch)技術(shù)平掃v仰臥位v定掃描范圍v層厚：810mm，薄層35mmv窗技術(shù)：一般窗寬200250Hu，窗位與觀察臟器(zn q)的CT值接近第三頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病

2、變的CT和MRICT檢查(jinch)技術(shù)增強(qiáng)掃描v團(tuán)注（bolus）法23ml/s，總量80100ml造影劑在肝內(nèi)循環(huán)：肝動(dòng)脈期1530”，門(mén)靜脈期5060”，平衡(pnghng)期23v動(dòng)脈造影CT（CTA）導(dǎo)管插至肝動(dòng)脈內(nèi)，1530%造影劑，25ml/s，即刻掃描，1020ml/次，可同層面動(dòng)態(tài)或進(jìn)床式動(dòng)態(tài)掃描v門(mén)脈造影CT（CTAP）導(dǎo)管插至脾動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈，3060%造影劑，23ml/s，注射后2030s后掃描，v碘油CT肝動(dòng)脈內(nèi)注入49ml碘油，714天后復(fù)查第四頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRICT膽系成像v口服膽囊造影CT檢查口服碘番酸0.5g后15h行CT檢

3、查顯示陰性(ynxng)結(jié)石和膽囊息肉等vCT膽道造影（CTC）常規(guī)橫斷掃描三維重建：SSD，MIP，VR法等第五頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIMRIMRI檢查檢查(jinch)(jinch)技術(shù)技術(shù)vSESE序列序列v快速快速(kui s)(kui s)SE(Fast SE)SE(Fast SE)vGEGE和快速掃描技術(shù)和快速掃描技術(shù)v化學(xué)位移敏感技術(shù)化學(xué)位移敏感技術(shù)vMRCPMRCP第六頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRISE序列(xli)vT1WIT1WITR250400ms, TE1015ms。使用短的TE能有效地減少偽影。另一種減少偽影的方法是使用呼吸門(mén)

4、控。vT2WIT2WI常使用多回波, 第一個(gè)回波3050ms, 第二個(gè)回波在60100ms。有幾種減少偽影的方法: 流動(dòng)補(bǔ)償?？臻g補(bǔ)償在腹部，由于動(dòng)脈和靜脈血流的流向相反(xingfn)，故在成像層面的兩側(cè)均要使用此技術(shù)。第七頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI快速(kui s)SEv在開(kāi)始激發(fā)后, 獲得八個(gè)或更多的自旋回波, 每個(gè)回波后用一個(gè)相位編碼的梯度并讀出一個(gè)信號(hào)。這樣，一次激勵(lì)就可獲得多個(gè)數(shù)據(jù)(shj)可以顯著縮短掃描時(shí)間。vHASTE（Half-fourier-Acquisition-Single-shot TurboSE）用于高分辨T2WI，1幅/s,用于腹部或兒童成

5、像第八頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIGE和快速(kui s)掃描技術(shù)v掃描時(shí)間明顯縮短。對(duì)磁化易感效應(yīng)的敏感性增強(qiáng)，血腫周?chē)暮F血黃素(hun s)能更好地識(shí)別。vGE的T1WI上, TE一般小于10ms, 激發(fā)角一般大于45。用小的激發(fā)角和長(zhǎng)的TE容易獲得T2WI也能降低T1的作用。同樣,用小的激發(fā)角和短的TE也能獲得質(zhì)子密度加權(quán)像。v可用來(lái)進(jìn)行增強(qiáng)的動(dòng)態(tài)掃描，獲得病變及周?chē)螌?shí)質(zhì)的增強(qiáng)的時(shí)間密度曲線。一般用TR 100ms, TE 5ms, 激發(fā)角為60。第九頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI化學(xué)位移(wiy)敏感技術(shù)v化學(xué)位移效應(yīng)可用來(lái)減少運(yùn)動(dòng)偽影, 提

6、高對(duì)比度, 有助于明確含脂肪病變的特點(diǎn)。v短TI反轉(zhuǎn)恢復(fù)(STIR)序列用于減少源于脂肪的運(yùn)動(dòng)偽影。vDixon技術(shù)v另一個(gè)降低脂肪的方法是脂肪飽和(boh)技術(shù)。在激勵(lì)前用一個(gè)90脈沖來(lái)飽和脂肪成分。第十頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIMRCPMRCP成像原理成像原理(yunl)(yunl)v重T2WI上T2弛豫時(shí)間長(zhǎng)的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為非常高的信號(hào)，而其周?chē)慕M織和器官表現(xiàn)為顯著低信號(hào)。這樣突出了膽胰管的影像，達(dá)到了“造影(zoyng)”的效果。第十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIMRCPMRCP掃描掃描(somio)(somio)序列序列v梯度回波序列易受局部磁

7、場(chǎng)的不均勻性和腸道氣體等的影響，并由于空間分辯力低和運(yùn)動(dòng)偽影的影響不擴(kuò)張(kuzhng)的膽管很難顯示。第十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIMRCPMRCP掃描掃描(somio)(somio)序列序列v2維和3維FSE減少運(yùn)動(dòng)偽影與液體(yt)緩慢流動(dòng)的敏感性。降低磁易感效應(yīng)。SNR和CNR較高。3D比2D的SNR和空間分辨力高，但更費(fèi)時(shí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)偽影更敏感。第十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIMRCP掃描(somio)序列v半 傅 里 葉 采 集 單 發(fā) 射 快 速 自 旋 回 波 序 列（HASTE）掃描時(shí)間更短。掃描時(shí)間更短。有效有效(yuxio)(yu

8、xio)消除了腸道氣體和金屬異物偽影的影響。消除了腸道氣體和金屬異物偽影的影響。第十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI圖像圖像(t xin)后處理后處理v常用(chn yn)最大強(qiáng)度投影（MIP）或表面遮蔽顯示（SSD）法重建。v體位：冠狀位和斜冠狀位（1040左前斜）vMRCP檢查需結(jié)合源圖像和后處理圖像，同時(shí)結(jié)合常規(guī)T1WI和T2WI才能做出準(zhǔn)確診斷。第十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI彌漫性肝臟(gnzng)疾病v肝臟脂肪浸潤(rùn)(jnrn)v肝硬化(Cirrhosis)v肝炎(Hepatitis)v血色素沉著癥(Hemachromatosis)v糖原過(guò)多癥

9、vWilson病v肝充血v血吸蟲(chóng)病v肝梗塞(Hepatic infarction)v段性肝水腫(Segmental hepatic edema)第十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝臟(gnzng)脂肪浸潤(rùn)v是一種非特異性的細(xì)胞損傷，可見(jiàn)于許多疾病。如酒精性肝硬化Cushing病,糖尿病,放療(fn lio)改變,使用激素。少見(jiàn)的病變有先天性血甘油三酯過(guò)多，糖原貯存疾病，加西卡病，肥胖綜合癥等。v常規(guī)的SE序列對(duì)肝臟的脂肪浸潤(rùn)不敏感。使用脂肪飽和或Dixon技術(shù)可以明確異常的脂肪蓄積。第十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝硬化v肝臟輪廓和大小的改變。結(jié)節(jié)狀、

10、不規(guī)則的邊緣提示肝硬化的存在。常有尾葉肥大明顯，伴右葉的萎縮。v可見(jiàn)再生結(jié)節(jié)。在T1WI和T2WI上均表現(xiàn)(bioxin)為局灶性的低信號(hào)，在GE上更明顯。v門(mén)脈高壓的表現(xiàn)：腹水。側(cè)支循環(huán)擴(kuò)張或靜脈曲張。這在SE序列上表現(xiàn)為肝門(mén)和胃周,臍和脾區(qū)的圓形、匍行性的低信號(hào)區(qū)。在流動(dòng)敏感的梯度回波序列上，這些側(cè)支血管表現(xiàn)為高信號(hào)。第十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝硬化第十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝硬化食管(shgun)靜脈曲張第二十頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝硬化門(mén)脈高壓(goy)臍靜脈(jngmi)開(kāi)放第二十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像

11、學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝硬化第二十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝硬化T2WI：顯示再生(zishng)結(jié)節(jié)CT增強(qiáng)：結(jié)節(jié)(ji ji)強(qiáng)化53-year-old woman 第二十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI亞急性肝炎(n yn)T1WIT2WI增強(qiáng)(zngqing)67-year-old man 第二十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI血色素沉著(chnzhu)癥v原因：原發(fā)性血色素沉著癥繼發(fā)性血色素沉著癥: 溶血性貧血(pnxu), 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)過(guò)載v在T1WI和T2WI上常見(jiàn)相對(duì)低信號(hào)。嚴(yán)重的血色素沉著癥在T1WI也能見(jiàn)到

12、明顯的低信號(hào)。v在肝細(xì)胞內(nèi)有過(guò)多鐵(原發(fā)血色素沉著癥)和肝硬化的病人, 脾臟的信號(hào)一般正常, 胰腺內(nèi)常見(jiàn)到低信號(hào)。而在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)鐵過(guò)載的病人，脾臟常見(jiàn)到信號(hào)降低。第二十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI血色素沉著(chnzhu)癥T2WIT1WI68-year-old woman ：肝脾胰腺普遍(pbin)減低第二十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI糖原(tn yun)過(guò)多癥T1CTT236-year-old man ：伴肝腺瘤CT：肝實(shí)質(zhì)(shzh)密度增高T1WI：肝實(shí)質(zhì)信號(hào)增高第二十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIWilsons Dis

13、easeT2WI：多數(shù)散在分布(fnb)低信號(hào)結(jié)節(jié)，可能與再生結(jié)節(jié)內(nèi)的鐵有關(guān)GE T1WI：顯示(xinsh)多數(shù)小的低信號(hào)結(jié)節(jié)16-year-old girl 第二十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝充血(chngxu)v常并發(fā)于充血性心衰縮窄性心包炎肺動(dòng)脈阻塞(zs)所致右心衰竭等第二十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝充血(chngxu)CT增強(qiáng)(zngqing)顯示門(mén)脈周?chē)兔芏?，肝?shí)質(zhì)強(qiáng)化不均勻T2WI顯示門(mén)脈周?chē)?zhuwi)高信號(hào)41-year-old woman 第三十頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI血吸蟲(chóng)病(xu x chn

14、 bn)CT平掃顯示包膜周?chē)指?fng)狀鈣化CT增強(qiáng)顯示(xinsh)沿纖維隔線狀強(qiáng)化靜注順磁性鐵氧化物后T2WI：顯示與CT相似的高信號(hào)病變64-year-old woman 第三十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI柏查氏綜合征v即BuddChiari Syndrome（BCS），是指肝靜脈和/或肝段下腔靜脈阻塞和/或狹窄所引起肝靜脈和/或下腔靜脈血流受阻，進(jìn)而繼發(fā)門(mén)靜脈高壓和下肢靜脈淤血等一系臨床列征候群。v超聲檢查是一種簡(jiǎn)便、安全、有效和無(wú)創(chuàng)的檢查方法，常作為本病的首選檢查方法，可探測(cè)(tnc)肝靜脈和下腔靜脈的形態(tài)、內(nèi)徑、走行方向，狹窄、閉塞的部位、范圍，有無(wú)血栓，

15、血流方向等。vCT、MRI可鑒別肝靜脈、下腔靜脈回流受阻是先天性異?；蚶^發(fā)于腫瘤、血栓、或其他因素，還可發(fā)現(xiàn)腹水、側(cè)支循環(huán)建立等征象。第三十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIBudd-Chiari綜合征 CT平掃：肝脾腫大，肝臟密度不均(b jn)，肝尾葉增大。第三十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIBudd-Chiari綜合征HV擴(kuò)張(kuzhng)，IVC狹窄IVC擴(kuò)張(kuzhng)第三十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIBudd-Chiari綜合征CT增強(qiáng)動(dòng)脈(dngmi)期：IVC狹窄、HV顯示不清。第三十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰

16、脾病變的CT和MRIBudd-Chiari綜合征CT增強(qiáng)(zngqing)門(mén)靜脈期：IVC狹窄、肝臟呈斑片狀強(qiáng)化， HV顯示不清，門(mén)靜脈增粗第三十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIBudd-Chiari綜合征CT增強(qiáng)(zngqing)延遲期：HV顯示不清，顯示擴(kuò)張的肝外側(cè)支靜脈，如奇靜脈。第三十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIBudd-Chiari綜合征第三十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI其它(qt)彌漫性病變v肝梗塞:在T1WI上表現(xiàn)(bioxin)為段性的低信號(hào)區(qū),在T2WI上表現(xiàn)(bioxin)為高信號(hào)。v段性肝水腫：可見(jiàn)于肝梗塞，肝

17、膿腫，有血管受侵的肝細(xì)胞癌，轉(zhuǎn)移和Budd-Chiari綜合征。第三十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI局灶性肝臟(gnzng)疾病v良性病變(bngbin)v惡性肝腫瘤第四十頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI良性(lin xn)病變v海綿狀血管瘤(Cavernous Hemangiomas)v囊腫(Cyst)v膿腫(Abscess)v肝腺瘤(Hepatic Adenoma)v局灶性結(jié)節(jié)增生(Focal Nodular Hyperplasia)v腺瘤樣增生結(jié)節(jié)v其它良性腫瘤混合性肝錯(cuò)構(gòu)瘤, 良性膽管(dngun)腺瘤, 肝纖維瘤, 脂肪瘤, 膽管(dngun)囊腺

18、瘤和肝淋巴血管瘤。第四十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI海綿狀血管瘤v是肝臟最常見(jiàn)(chn jin)的良性腫瘤，女性多見(jiàn)，直徑大于4cm的病變歸為巨血管瘤。vCT平掃典型的表現(xiàn)為邊界清楚的低密度影，增強(qiáng)后早期顯示周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，然后從外周逐漸充盈，中央疤痕可無(wú)強(qiáng)化。v在T1WI表現(xiàn)為低信號(hào),在T2WI表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)。境界清楚，圓形或卵圓形，但常有分葉。用重T2WI(TE80ms)能區(qū)別血管瘤和/或囊腫與轉(zhuǎn)移和其它的實(shí)質(zhì)病變。vT2WI高信號(hào)的血管瘤內(nèi)常見(jiàn)線狀低信號(hào)區(qū)，這代表纖維架。在較大的病變，可見(jiàn)疤痕和/或壞死融和區(qū)。第四十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和M

19、RI增強(qiáng)CT表現(xiàn)(bioxin)：動(dòng)脈期(a)，門(mén)脈期(b), 延遲期(c). abc肝血管瘤強(qiáng)化(qinghu)方式第四十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝血管瘤第四十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝血管瘤第四十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝血管瘤T1T2重T2第四十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝血管瘤中央(zhngyng)疤痕始終未強(qiáng)化第四十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝血管瘤第四十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI囊腫(nngzhng)v發(fā)生于27%的人群v孤立或多發(fā)，

20、直徑幾mm幾cmvCT上表現(xiàn)為水樣密度（010Hu），壁不易察覺(jué)v信號(hào)方式與血管瘤不易鑒別。分隔狀、含高蛋白成分或出血的囊腫信號(hào)不同。形態(tài)特征有助于鑒別。v增強(qiáng)(zngqing)能鑒別：囊腫一般無(wú)強(qiáng)化。如有，只是輕度的周邊強(qiáng)化。第四十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝囊腫強(qiáng)化(qinghu)方式v增強(qiáng)CT表現(xiàn)：動(dòng)脈期(a)，門(mén)脈期(b)，延遲期(c). 肝實(shí)質(zhì)(shzh)強(qiáng)化，而囊腫不強(qiáng)化，囊壁不易察覺(jué) abc第五十頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI 肝囊腫(nngzhng)第五十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝囊腫(nngzhng)第五十二

21、頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝囊腫(nngzhng)第五十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI膿腫(nngzhng)v阿米巴囊腫和棘球蚴囊腫可有一環(huán)。肝膿腫一般(ybn)有伴隨的段性水腫。第五十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝膿腫(nngzhng)第五十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝膿腫(nngzhng)第五十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝膿腫(nngzhng)第五十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝腺瘤v常見(jiàn)于口服避孕藥的女性，也見(jiàn)于使用類(lèi)固醇治療的男性v典型的直徑510 cm

22、，有包膜，境界清楚，可有脂肪變，大的病變常有出血，壞死和粘液變vCT表現(xiàn)為境界清楚的低密度腫塊，出血和混雜密度?？商崾驹\斷。增強(qiáng)后呈早期強(qiáng)化vMRI的信號(hào)(xnho)無(wú)特殊, 可因出血, 脂肪變等有不同的表現(xiàn)。增強(qiáng)后有早期輕度強(qiáng)化，無(wú)持續(xù)的造影劑蓄積。第五十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRIa：動(dòng)脈(dngmi)期b：門(mén)脈期c：延遲(ynch)期肝腺瘤增強(qiáng)(zngqing)方式第五十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝腺瘤第六十頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝腺瘤伴出血(ch xi)第六十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI局灶性

23、結(jié)節(jié)(ji ji)增生v常見(jiàn)于2050歲的女性, 通常表現(xiàn)為孤立性的, 境界清楚的, 包膜下的無(wú)包膜的病變。病變多為孤立性，典型的直徑為47cm。vCT常表現(xiàn)為邊界清楚、均勻的低密度或等密度。增強(qiáng)后早期明顯強(qiáng)化，然后造影劑迅速排空。延遲期可為等密度。中央疤痕表現(xiàn)為延遲強(qiáng)化。v在T1WI相對(duì)于周?chē)母螌?shí)質(zhì)表現(xiàn)為等或輕度的低信號(hào), 在T2WI表現(xiàn)為等或稍高信號(hào)。中央的星狀疤痕可能為血管，在T1WI為低信號(hào),在T2WI上為顯著的高信號(hào)。有70%的病例(bngl)至少在T1WI或T2WI上有一個(gè)表現(xiàn)為等信號(hào)。增強(qiáng)后病變實(shí)質(zhì)早期顯著增強(qiáng)，排空迅速。中央星狀疤痕晚期強(qiáng)化。第六十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝

24、胰脾病變的CT和MRI局灶性結(jié)節(jié)增生(zngshng)增強(qiáng)方式a：動(dòng)脈(dngmi)期b：門(mén)脈期c：延遲(ynch)期第六十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI局灶性結(jié)節(jié)(ji ji)增生動(dòng)脈(dngmi)期門(mén)脈期延遲(ynch)期第六十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI局灶性結(jié)節(jié)(ji ji)增生早期(zoq)延遲(ynch)期第六十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI局灶性結(jié)節(jié)(ji ji)增生T1T2早期(zoq)延遲(ynch)第六十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI腺瘤樣增生(zngshng)結(jié)節(jié)v典型的發(fā)生于急性或慢性肝損

25、傷(snshng)如肝硬化或亞大塊性壞死后。有些病人，病變內(nèi)可能隱匿著早期肝細(xì)胞癌病灶。vMRI上,通常在T1WI顯示為低信號(hào),在T2WI上顯示為高信號(hào)。第六十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI血管(xugun)內(nèi)皮瘤v常見(jiàn)于6個(gè)月以下的嬰兒，常表現(xiàn)為肝大或腹部腫塊，常伴有心衰，出血，貧血，血小板減少(jinsho)，皮膚血管瘤等。vCT平掃常表現(xiàn)為大的境界清楚的低密度腫塊，約16%有鈣化，常見(jiàn)出血。CT增強(qiáng)方式類(lèi)似血管瘤。v多灶性病變常較小，強(qiáng)化明顯，典型的無(wú)出血或壞死，可能誤為轉(zhuǎn)移。第六十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI動(dòng)脈(dngmi)期門(mén)脈期延遲(yn

26、ch)期血管(xugun)內(nèi)皮瘤第六十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI血管(xugun)內(nèi)皮瘤增強(qiáng)(zngqing)早期延遲(ynch)期第七十頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝炎(n yn)性假瘤第七十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝炎(n yn)性假瘤第七十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI膽管(dngun)囊腺瘤v常見(jiàn)于(jiny)肝右葉，起于膽管，多囊性肝腫塊。典型的見(jiàn)于(jiny)成人，尤其是女性。vCT平掃表現(xiàn)為境界清楚的囊性腫塊。可見(jiàn)囊壁和內(nèi)部分隔。增強(qiáng)后囊壁和囊內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)強(qiáng)化。vMRI表現(xiàn)根據(jù)囊內(nèi)液體蛋白含

27、量和軟組織成份而表現(xiàn)不同。第七十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI膽管(dngun)囊腺瘤動(dòng)脈(dngmi)期門(mén)脈期延遲(ynch)期第七十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI膽管(dngun)囊腺瘤第七十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI膽管(dngun)囊腺瘤T1T2第七十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝血管(xugun)平滑肌脂肪瘤第七十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝臟(gnzng)血管平滑肌脂肪瘤動(dòng)脈(dngmi)期門(mén)脈期第七十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI 惡性( xng)肝腫

28、瘤v肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌 (Hepatocellular carcinoma)(Hepatocellular carcinoma)v膽管癌膽管癌(Cholangiocarcinoma)(Cholangiocarcinoma)v肝轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移(zhuny)(zhuny)癌癌第七十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝細(xì)胞癌vMRI的信號(hào)無(wú)特異, 典型的在T1WI顯示中度低信號(hào),也可等甚至高信號(hào),在T2WI為中度高信號(hào)?？捎芯衷钚灾咀兒筒煌潭鹊某鲅蛪乃馈特殊的形態(tài)特征：腫瘤包膜：T1WI上病變周?chē)?3mm厚的低信號(hào)環(huán),在T2WI約有一半的病變這種假囊表現(xiàn)為雙層狀結(jié)構(gòu),內(nèi)層的低信號(hào)，

29、外層的高信號(hào)腫瘤內(nèi)分隔：T1WI和T2WI上均可表現(xiàn)為低信號(hào)子結(jié)節(jié)：與原發(fā)腫瘤的信號(hào)相似中央(zhngyng)疤痕大的門(mén)靜脈或肝靜脈的腫瘤栓塞v腫瘤主要由肝動(dòng)脈供應(yīng),常見(jiàn)早期動(dòng)脈強(qiáng)化,晚期可見(jiàn)假囊增強(qiáng)。第八十頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝癌(n i)第八十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝癌(n i)第八十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝癌(n i)門(mén)脈癌栓門(mén)脈癌栓并廣泛(gungfn)側(cè)支形成第八十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI肝癌(n i)侵犯下腔靜脈、肝靜脈第八十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI小肝癌(n i)第八十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。影像學(xué)-肝胰脾病變的CT和MRI纖維板層樣肝細(xì)胞癌v好發(fā)于年輕人，一般不伴有肝硬化，預(yù)后較好v左葉多見(jiàn)，膨脹