支氣管擴張的護理

1、支氣管擴張的護理 呼吸內(nèi)科 高爽 支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血?；颊叨嘤新檎?、百日咳或支氣管肺炎等病史。概述病因病因 先天性和遺傳性疾病先天性和遺傳性疾病感染是引起支氣管擴張的最常見原因。肺結核、百日咳等可繼發(fā)支氣管擴張。纖毛異常纖毛異常 纖毛結構和功能異常是支氣管擴張的重要原因。免疫缺陷免疫缺陷臨床表現(xiàn) 支氣管擴張病程多呈慢性經(jīng)過，可發(fā)生于任何年齡。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺結核等病史。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血?？忍翟诔科稹?/p>

2、和就寢時最多，每天可達100400ml?？忍低〞硶r患者自感輕松；痰液引流不暢，則感胸悶、全身癥狀亦明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣，90%患者常有咯血。并發(fā)癥 支氣管擴張癥常因并發(fā)化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫、肺壞疽、膿胸、膿氣胸。護理措施常規(guī)護理健康指導病情觀察?？谱o理常規(guī)護理 心理護理 以尊重、親切的態(tài)度，多與患者交談，了解患者心理狀態(tài)，解除焦慮情緒，使患者情緒穩(wěn)定。 常規(guī)護理 補充營養(yǎng) 以攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食，發(fā)熱患者給予高熱量流質(zhì)飲食，多飲水，每日飲水量在1.5L2L，做好口腔護理，以除口臭，增進食欲、減少呼吸道感染機會。 專科護理 休息與環(huán)境 保持室內(nèi)空氣流通維持適宜的溫濕度

3、，注意保暖，急性發(fā)作期，臥床休息，取半臥位，減少機體耗氧量，減輕心臟負擔，緩解期，在醫(yī)護人員指導之下，根據(jù)心肺功能狀況適當?shù)倪M行活動，增強體質(zhì)，改善心肺功能，由于約50%70%支氣管擴張患者有咯血癥狀，咯血量少的病人應適當臥床休息，取患者臥位，以利體為壓迫止血，大量咯血時取側臥頭低足高位，預防窒息。體位引流引流前準備：向病人解釋體位引流的目的，過程和注意事項，測量生命體征，引流前15分鐘遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑！引流過程中應觀察病情，若病人出現(xiàn)咯血、頭暈、發(fā)紺及呼吸困難等現(xiàn)象，應立即停止引流宜在飯前進行，早晨清醒后立即進行效果最好，以免飯后引流導致嘔吐，引流時間每次15-20min，每日1-3次

4、。引流時輕拍背部，可囑間歇深呼吸后進行咳嗽，痰液粘稠者，引流前用生理鹽水霧化后吸入大咯血的護理 讓患者取頭低腳高位輕叩背部，立即用手指套上紗布將咽喉、鼻部血塊清除，如果效果不明顯，可使用張口器將舌牽出，清楚積血，或迅速將鼻導管接吸引器插入氣管內(nèi)，抽吸，將呼吸道分泌物和血液吸出，嚴重者立即氣管插管或氣管切開，以吸凈積血，保持呼吸道通暢。病情觀察觀察咳嗽的性質(zhì)，痰的顏色、量、性質(zhì)，痰液靜置數(shù)小時后是否分層；觀察咯血量密切觀察窒息的表現(xiàn)，如出現(xiàn)咯血不暢、煩躁不安、面色蒼白、胸悶氣促等應及時與醫(yī)生聯(lián)系，以便搶救遵醫(yī)囑使用抗生素、祛痰劑、止血藥物的作用及不良反應；健康指導 1.支氣管擴張癥的發(fā)生與呼吸道感染、支氣管阻塞密切相關，因此必須向患者及家屬宣傳預防呼吸道感染的重要性。指導患者正確認識、對待疾病，積極配合治療； 2、及時治療上呼吸道慢性病灶，避免受涼。減少刺激性氣體吸入，吸煙者應戒煙；健康指導 3、注意口腔衛(wèi)生，防止呼吸道感染； 4、培養(yǎng)患者自我保健意識和能力，學會自我檢測病情，掌握體位引流，有肺氣腫者，應鼓勵和指導其進行適當?shù)暮粑\動鍛煉，促進呼吸功能改善，恢復