腫瘤標(biāo)志物在體檢中的應(yīng)用

1、腫瘤標(biāo)志物在體檢中的應(yīng)用20082008年城鄉(xiāng)居民前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成年城鄉(xiāng)居民前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成順位城市農(nóng)村死亡原因(ICD-10)死亡專率(1/10萬)構(gòu)成(%)死亡原因(ICD-10)死亡專率(1/10萬)構(gòu)成(%)1惡性腫瘤惡性腫瘤166.97166.9727.1227.12惡性腫瘤惡性腫瘤156.73156.7325.3925.392心臟病121.0019.65腦血管病134.1621.733腦血管病120.7919.62呼吸系病104.2016.884呼吸系病73.0211.86心臟病87.1014.115損傷及中毒31.265.08損傷及中毒53.028

2、.596內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.602.86內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.700.929神經(jīng)系病6.341.03神經(jīng)系病4.350.7010精神障礙3.690.60精神障礙4.270.69十種死因合計十種死因合計 92.3692.36十種死因合計十種死因合計 93.4693.4620082008年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心 WHOWHO權(quán)威發(fā)布權(quán)威發(fā)布n世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：若能早期診斷并及時治療，若能早期診斷并及時治療，90%90%9

3、5%95%的腫瘤是可以治愈的的腫瘤是可以治愈的。n其原理是，一般腫瘤細(xì)胞在癌前病變時，會產(chǎn)生表達(dá)腫瘤異常蛋白質(zhì)，多數(shù)腫瘤從癌前病變發(fā)展到0.5 cm 以上的占位性病變需要 5 a10 a的時間。如果能夠在這段時間內(nèi)運用腫瘤標(biāo)志物檢測技術(shù)，早期檢測到患者血液中腫瘤所表達(dá)的異常蛋白質(zhì)，就可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，并獲得早期治療的良好效果。誤區(qū)誤區(qū)n腫瘤標(biāo)志物升高 = 腫瘤 n腫瘤標(biāo)志物陰性 = 無腫瘤腫瘤標(biāo)志物？腫瘤標(biāo)志物？n腫瘤標(biāo)志物（tumor markers）是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。 主要包括蛋白質(zhì)、激素

4、、酶（同工酶）、多胺、癌基因產(chǎn)物等。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義腫瘤標(biāo)志物的臨床意義n腫瘤的輔助診斷n鑒別診斷n療效觀察n病情監(jiān)測n預(yù)后評估腫瘤標(biāo)志物的分類腫瘤標(biāo)志物的分類n按標(biāo)志物來源分類 腫瘤組織產(chǎn)生的標(biāo)志物：胚胎抗原、同工酶、激素、組織特異性抗原、粘蛋白、糖蛋白、糖脂、癌基因及其產(chǎn)物、多胺類等 腫瘤與宿主相互作用產(chǎn)生的標(biāo)志物：血清鐵蛋白、免疫復(fù)合物、同工酶、白細(xì)胞介素受體、腫瘤壞死因子等n按腫瘤標(biāo)志物本身的化學(xué)特性分類 蛋白質(zhì)類、糖脂類、酶類、激素類理想的腫瘤標(biāo)志物理想的腫瘤標(biāo)志物n靈敏度高n特異性強n定位性好n反應(yīng)病情n監(jiān)測腫瘤療效n監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)n預(yù)測腫瘤預(yù)后 至今，還沒至今，還沒有一種腫瘤標(biāo)

5、志有一種腫瘤標(biāo)志物能完全滿足上物能完全滿足上述各項要求述各項要求!正確應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物正確應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物n聯(lián)合診斷n動態(tài)檢查和觀察n綜合分析n正常參考值的確定腫瘤類腫瘤類型型首選標(biāo)志物首選標(biāo)志物補充標(biāo)志物補充標(biāo)志物肺癌肝癌乳腺癌胃癌前列腺癌結(jié)腸直腸癌胰腺癌卵巢癌睪丸腫瘤宮頸癌膀胱癌骨髓瘤CEA、NSE、CFRA21-1AFPCA15-3、CEACA724PSACEACA199CA125AFP、HCGSCC-本-周蛋白、2-MGTPA、SCC、ACTH、CT、唾液酸AFU 、GT 、CEA 、ALPHCG 、CT 、鐵蛋白CEA 、CA199 、CA242PAPCA199 、CA50CA50 、C

6、EA 、CA125CEA 、HCG 、CA199CA125 、CEA 、TPATPA 、CEA常用腫瘤標(biāo)志物常用腫瘤標(biāo)志物n甲胎蛋白（AFP）n癌胚抗原（CEA）n2-微球蛋白（ 2-MG）n鐵蛋白（SF）n細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）n鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）n前列腺特異抗原（PSA）n組織多肽抗原（TPA）n糖類抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）n神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）n前列腺酸性磷酸酶（PAP）n激素類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物糖脂類腫糖脂類腫瘤標(biāo)志物瘤標(biāo)志物酶及同工酶類腫酶及同工酶類腫瘤

7、標(biāo)志物瘤標(biāo)志物激素類腫瘤標(biāo)志物激素類腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP）nAFP 1963年 腫瘤胎蛋白 卵黃囊和肝細(xì)胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 幾個月-1年內(nèi)降至正常水平n參考值 400ng/ml 近20% AFP正常 （2）病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP400ng/ml甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP） （3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高 （4）婦女妊娠3個月后，AFP開始升高，7-8個月時達(dá)高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常 妊娠期AFP異常升高，胎兒神經(jīng)管缺損、畸形？癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA）nCEA 1

8、965年 結(jié)腸癌血清中發(fā)現(xiàn) 具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物 CEA在消化道外的腫瘤：肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等也存在。n參考值：15ng/ml（RIA法）癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA）n臨床意義： （1）CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高。 （3）癌癥越晚期，CEA越高，陽性率不高 （4）體積越大，CEA越高 （5）轉(zhuǎn)移者，CEA高癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA）

9、（6）腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽性率越高（7）正常人吸煙者CEA升高（8）癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高2 2- -微球蛋白（微球蛋白（ 2 2-MG-MG）n2-MG 1968年 在腎小管病變患者尿中分離而獲得的。 2-MG是構(gòu)成細(xì)胞膜上組織相容性抗原（HLA）的一部分，在正常細(xì)胞新陳代謝中與HLA分離后釋放入血。n2-MG起源于人體間質(zhì)、上皮細(xì)胞和造血系統(tǒng)的正常細(xì)胞以及惡性腫瘤細(xì)胞n參考值： 2.5mg/L2 2- -微球蛋白（微球蛋白（ 2 2-MG -MG ）n臨床意義： （1）急、慢性單核細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、 2-MG升高

10、； （2）腎小球疾病血清2-MG升高，腎小管病變尿2-MG升高； （3）免疫性疾病血清2-MG升高鐵蛋白（鐵蛋白（SFSF）n鐵蛋白（SF） 1937年分離得到的含鐵蛋白質(zhì)n生理作用：具有強大的結(jié)合和儲備鐵的能力n由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中n某些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白n鐵蛋白（SF）的含量能反映肝臟儲鐵量和體內(nèi)儲鐵總量鐵蛋白（鐵蛋白（SFSF）n參考值：男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/Ln臨床意義：（1）肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金

11、氏病等SF升高（2）輸血或鐵劑治療SF升高（3）再障、溶血性貧血、地中海貧血SF升高（4）原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥SF升高鐵蛋白（鐵蛋白（SFSF）（5）結(jié)締組織病SF升高（6）各種肝臟疾病及慢性腎衰SF升高（7）感染性疾病SF升高（8）腦脊液Ft的測定有助于腦部疾病的診斷（9）缺鐵性貧血SF下降細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-121-1（CYFRA21-1CYFRA21-1）n血清CYFRA21-1是指細(xì)胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。nCK19主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。n參考值： 3.3 ug/L

12、細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-121-1（CYFRA21-1CYFRA21-1）n臨床意義：（1）鱗狀上皮細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、肺癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌血清CYFRA21-1升高（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清CYFRA21-1升高（3）血清CYFRA21-1值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCC-AgSCC-Ag）n1977年 子宮頸鱗狀細(xì)胞癌中獲得n參考值： 2.5 ug/Ln臨床意義：（1）SCC-Ag在子宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌中升高 子宮頸癌的陽性率

13、 80% 肺鱗癌的陽性率 46.5% 食道癌的陽性率 31% 監(jiān)測療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、預(yù)后等（2）肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結(jié)核等，有一定的SCC-Ag陽性率前列腺特異抗原（前列腺特異抗原（PSAPSA）n1973年 PSA存在于前列腺上皮細(xì)胞的胞漿中n參考值： 35歲 1.6 ug/L 36-45歲 2.0 ug/L 46-55歲 3.1 ug/L 56-66歲 5.4 ug/L前列腺特異抗原（前列腺特異抗原（PSAPSA）n臨床意義： PSA是目前廣泛應(yīng)用于前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺產(chǎn)生，是組織特異性抗原，而非癌特異抗原。 良性前列腺增生癥（BPH）時，血清P

14、SA可增高；小型前列腺癌時PSA可無明顯增高，即血清PSA在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。 目前常把總PSA的閾值定為4.0 ug/L，采用相關(guān)指標(biāo)來改善PSA的特異性。如：前列腺特異抗原（前列腺特異抗原（PSAPSA）PSA密度（PSAD）移行區(qū)PSA密度（PSA-TZ）游離和結(jié)合PSA分別測定PSA產(chǎn)生速率（PSAV）分齡PSA參考值良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）前列腺特異性膜抗原（PSMA）綜合評價指數(shù)（IPCa）前列腺特異抗原（前列腺特異抗原（PSAPSA）PSA的分齡參考值年齡（歲） 中國人ug/L 95%百分位 50 3.8 50-59 4.460-69 6.7

15、770-79 7.73前列腺特異抗原（前列腺特異抗原（PSAPSA） 雖然婦女沒有前列腺器官，PSA也存在于幾種女性組織和體液中，具有臨床應(yīng)用價值。PSA陽性乳腺癌患者治愈率較高。乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險性。（1）前列腺癌血清PSA升高，陽性率在50%-80%（2）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血清PSA升高 良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。前列腺特異抗原（前列腺特異抗原（PSAPSA）（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度遞增。（4）PSA水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。（5）有關(guān)前列腺損傷的

16、各種檢查均可引起PSA的明顯升高。組織多肽抗原（組織多肽抗原（TPATPA）nTPA是存在于胎盤和大部分腫瘤組織細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中的一種單鏈多肽。n血液中TPA水平與細(xì)胞分裂增殖程度密切相關(guān)nTPA為廣譜的腫瘤標(biāo)志物，特異性不高，但靈敏度較高，臨床上常用于迅速增殖的惡性腫瘤的輔助診斷，特別是已知腫瘤的療效監(jiān)測組織多肽抗原（組織多肽抗原（TPATPA）n正常參考值 60 U/Ln臨床意義： 1.TPA是腫瘤增殖性標(biāo)志 TPA在膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤中表達(dá)率高，特別是膀胱轉(zhuǎn)移癌的診斷敏感性高 2.療效與預(yù)后判斷 3.其他：TPA在下呼吸道、肝、尿路感染等非惡性腫瘤患者中也可

17、升高，但往往為一過性糖類抗原糖類抗原5050（CA50CA50）n1983年 廣譜腫瘤標(biāo)志物n參考值 20U/mln臨床意義：（1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等（2）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清CA50升高（3）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現(xiàn)象。糖類抗原糖類抗原125125（CA125CA125）nCA125 1983年 卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠，+骨髓瘤雜交=單克隆抗體 OC125 OC125識別的抗原為CA125n參考值 35U/mln臨床意義：（1）卵巢癌血清CA125升高，陽性率61.

18、4%； 治療有效CA125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。糖類抗原糖類抗原125125（CA125CA125）（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。 宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 結(jié)/直腸癌34% 乳腺癌40%（3）其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽性率較低；如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等（4）在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高（5）早期妊娠，也有CA125升高糖類抗原糖類抗原15-315-3（CA15-3CA15-3）n1980s，對乳腺癌的診斷和治療隨訪有一定

19、價值，但在乳腺癌的早期敏感性較低是其不足n參考值 28U/mln臨床意義：（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%糖類抗原糖類抗原15-315-3（CA15-3CA15-3）CA15-3對乳腺癌的療效觀察、預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要價值（2）其他惡性腫瘤也有一定的陽性率如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般10%糖類抗原糖類抗原19-919-9（CA19-9CA19-9）n1979年 胚胎期間的胎兒的胰腺、膽囊、肝臟、腸等組織也存在這種抗原，但正常人組織中含

20、量甚微。n檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對監(jiān)測病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。n參考值 37U/ml糖類抗原糖類抗原19-919-9（CA19-9CA19-9）n臨床意義：（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達(dá)75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價值不大。（2）胃癌的陽性率 50% 結(jié)/直腸癌的陽性率60% 肝癌的陽性率65%糖類抗原糖類抗原19-919-9（CA19-9CA19-9）（3）其他惡性腫瘤也有一定的陽性率 如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高， 如：急性胰腺炎

21、、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等（5）CA19-9的檢測對上述腫瘤的療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義。糖類抗原糖類抗原242242（CA242CA242）n血清中的CA242在非鱗狀組織中比鱗癌水平高n在小細(xì)胞肺癌中的分布與疾病狀態(tài)相關(guān)，與療效有關(guān)n對腺癌的檢出率CA242高于CEA，兩者聯(lián)合檢測會提高腫瘤檢測的敏感性n參考值： 12U/ml糖類抗原糖類抗原242242（CA242CA242）n臨床意義：（1）胰腺癌、膽管癌CA242的陽性率高達(dá)88%-100%（2）肺腺癌陽性率76% 直腸腺癌陽性率79% 食管和乳腺癌陽性率為62% 小細(xì)胞肺癌的陽性率為50% 肺鱗

22、癌的陽性率為9%（3）假陽性率較低，只有5%糖類抗原糖類抗原72-472-4（CA72-4CA72-4）nCA72-4 1981年n參考值：6U/mln臨床意義：（1）胃癌的陽性率65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率（3）CA72-4還可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷神經(jīng)特異性烯醇化酶（神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSENSE）nNSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物nNSE也是小細(xì)胞肺癌最敏感、最特異的腫瘤標(biāo)志物n參考值 15 ug/Ln臨床意義：（1）小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷、監(jiān)測效果、復(fù)發(fā)（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷、監(jiān)測病情變化、療效、

23、復(fù)發(fā)等（3）神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 NSE升高 如：嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤等前列腺酸性磷酸酶（前列腺酸性磷酸酶（PAPPAP）nPAP是前列腺分泌的唯一酶類n參考值： 2.5ug/Ln臨床意義：（1）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預(yù)后的重要指標(biāo)。（2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。激素類腫瘤標(biāo)志物激素類腫瘤標(biāo)志物n原位激素、異位激素n原位激素：內(nèi)分泌腺體腫瘤導(dǎo)致相應(yīng)激素的過量分泌，往往在未檢出腫瘤前，血清中相應(yīng)的激素水平即已升高，導(dǎo)致機體出現(xiàn)某些功能亢進(jìn)。n異位激素：正常情況下不產(chǎn)生激素的細(xì)胞，在惡變?yōu)槟[瘤細(xì)胞后才合成、分泌激素或激素樣

24、物質(zhì)。激素類腫瘤標(biāo)志物激素類腫瘤標(biāo)志物n激素腫瘤： 胰島素-胰島素瘤 降鈣素-甲狀腺髓樣癌、小細(xì)胞癌 皮質(zhì)醇、ACTH-腎上腺皮質(zhì)瘤 兒茶酚胺-腎上腺髓質(zhì)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤 -HCG-滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤 生長激素-腎癌 抗利尿激素-小細(xì)胞肺癌 雌激素-卵巢顆粒細(xì)胞瘤 激素類腫瘤標(biāo)志物激素類腫瘤標(biāo)志物n異位激素瘤 腫瘤產(chǎn)生激素較普遍，腫瘤多為惡性，表現(xiàn)為異位激素綜合征 異位ACTH腫瘤-燕麥細(xì)胞支氣管肺癌、類癌 異位HCG腫瘤-乳腺、消化道、肺等 異位ADH腫瘤-小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌 PRL-肺癌、腎癌 LH、FSH-肺癌 雌激素-肺癌、胃癌腫瘤標(biāo)志物（腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用）在

25、體檢中的應(yīng)用nTM檢測技術(shù)幾乎是迄今為止早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤的唯一途徑?？上扔赬線、超聲、CT 、MRI 或 PETCT 等物理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。TM檢測陽性不一定是腫瘤，僅是一種提示和信號，提示檢測者屬于高危人群，應(yīng)引起警示和注意。TM檢測陽性者應(yīng)結(jié)合臨床查清原因，考慮家族遺傳因素、周圍環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣和行為等影響因素。如果經(jīng)多次檢測，一直呈現(xiàn)較強的陽性反應(yīng)，則應(yīng)進(jìn)行深入細(xì)致地臨床檢查。 腫瘤標(biāo)志物（腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用）在體檢中的應(yīng)用n假陽性與假陰性結(jié)果對體檢者的負(fù)面影響 多數(shù)體檢者一旦檢出單項指標(biāo)偏高等陽性結(jié)果便過度恐慌、情緒抑郁，影響工作、飲食與睡眠。嚴(yán)重的到處檢查求醫(yī)

26、，花費大量的時間、精力和財力。另外，錯誤結(jié)果還會造成醫(yī)療糾紛。 正確對待正確對待TMTM檢查結(jié)果檢查結(jié)果n做好宣傳工作 幫助人們正確認(rèn)識、理解TM檢測的臨床意義，引導(dǎo)體檢者正確的選擇和應(yīng)用。 尤其對高危人群：如腫瘤家族史者、肝硬化患者、大量吸煙、飲酒等生活及行為習(xí)慣不良者，定期進(jìn)行TM檢測，具有非常重要的意義 。正確對待正確對待TMTM檢查結(jié)果檢查結(jié)果n正確分析判斷陽性結(jié)果，對結(jié)果的評估及解釋應(yīng)極其小心n在健康體檢者中，引起假陽性的因素很多： 某些良性疾病，如肝臟良性疾病，AFP、CA199、CEA，腎功能衰竭的2微球蛋白及CA199、CEA和PSA水平也會升高。 某些生理變化，如妊娠和月經(jīng)，AFP、CA125、人的絨毛膜促性腺激素也會升高。 自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡、腎小球腎炎等，腫瘤標(biāo)志物多呈陽性反應(yīng)。n正確對待陽性結(jié)果：陽性者除結(jié)合臨床進(jìn)行細(xì)致觀察，進(jìn)行必要的檢查外，囑其在2周3周后復(fù)查，復(fù)查2次3次，如無腫瘤存在，絕大多數(shù)假陽性數(shù)值下降，或者呈陰性反應(yīng)。如果連續(xù)3次均呈陽性，應(yīng)告知陽性者到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)?？频呐R床檢查（如CT、MRI或P