頸部炎性包塊

1、炎癥性腫塊炎癥性腫塊分為急性與慢性炎癥性腫塊急性炎性腫塊：急性炎性腫塊： 特點：平均病程約7天，局部紅腫熱痛，伴發(fā)熱，嚴重可出現(xiàn)膿腫；多見于：急性淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎等。慢性炎性腫塊：慢性炎性腫塊：特點：病程長達1-7個月，無痛性腫塊，無明顯發(fā)熱；多見于：慢性淋巴結(jié)炎、頸部蜂窩織炎、慢性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、慢性頜下腺炎、淋巴結(jié)結(jié)核等。 急、慢性頸淋巴結(jié)炎急、慢性頸淋巴結(jié)炎 常繼發(fā)于咽炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、顏面皮膚感染等； 臨床癥狀：急性淋巴結(jié)炎-局部紅、腫、熱、痛，起病快，常伴發(fā)熱、局部壓痛，抗炎治療后腫塊消退。慢性淋巴結(jié)炎-病程長，癥狀輕，常位于下頜下區(qū)，淋巴結(jié)較小，可活動，壓痛不明顯。血常

2、規(guī)，頸部B超有助于診斷，必要時病檢。 壞死性淋巴結(jié)炎壞死性淋巴結(jié)炎 多為青年女性，多見于日本，以及東亞地區(qū) 驟起高燒持續(xù)不退，或持續(xù)低燒，常伴有上呼吸道癥狀，似流感樣。腫大的淋巴結(jié)常有壓痛，相互之間不融合。 血沉加快，白細胞計數(shù)正?；蚱停鍖W(xué)檢查呈多克隆抗體增高，PPD試驗陰性，骨穿排除其他血液系統(tǒng)等疾病，頸部B超，CT等有助于診斷 病理檢查示淋巴結(jié)廣泛凝固性壞死，周圍有反應(yīng)性組織細胞增生，無中性粒細胞浸潤。 抗生素和抗癆治療無效，對皮質(zhì)激素反應(yīng)敏感，本病可在12個月內(nèi)自然緩解，自愈，預(yù)后良好 。 反應(yīng)性淋巴結(jié)炎反應(yīng)性淋巴結(jié)炎 某些藥物或生物制品可引起機體發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等。由普通化

3、學(xué)藥物引起者稱藥物熱，如甲基多巴、異煙肼、苯妥英鈉等各種疫苗；由生物制品引起者稱血清病。 原發(fā)性，或繼發(fā)于肺、腹腔等處的結(jié)核病灶； 低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀 病情輕者，僅單側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，呈串狀，質(zhì)中等，活動可，無壓痛； 病情重者，數(shù)個淋巴結(jié)互相粘連融合，干酷樣壞死潰破后形成瘺管，經(jīng)久不愈。 PPD皮試，結(jié)核抗體，T-spot，ESR等有助于診斷與鑒別診斷，頸部B超，CT病理活檢可明確診斷。淋巴結(jié)核淋巴結(jié)核頸部蜂窩織炎頸部蜂窩織炎 淺部：局部明顯紅腫熱痛，病變迅速擴大，與周圍無分界，病變中央可發(fā)生缺血壞死 深部：局部紅腫多不明顯，全身癥狀較明顯，嚴重時可導(dǎo)致喉水腫，壓迫氣管食管等，向下擴展可引起縱隔炎或縱膈膿腫，需緊急處理 血常規(guī)，頸部B超有助于診斷 進展快、疼痛、伴有發(fā)熱，乏力等全身癥狀較明顯 經(jīng)常累及第一引流淋巴結(jié)的感染，扁桃體和咽喉炎伴有頸上1/3淋巴結(jié)；可沿筋膜間隙蔓延。 血常規(guī)白細胞升高明顯，CT常厚壁強化，可呈分葉狀，B超引導(dǎo)下穿刺引流，取膿液培養(yǎng)可有病原微生物生長膿腫膿腫涎石病及慢性頜下腺炎涎石病及慢性頜下腺炎 腫大之腺體可有壓痛，頜下腺導(dǎo)管口常有紅腫，擠壓腺體有時可有膿性或粘稠性分泌物自導(dǎo)管口溢出，口底捫診可觸及呈條索狀的導(dǎo)管，或可捫及導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)石。 X線檢查或碘油造影:陽性結(jié)石X線咬合片可顯影，陰性結(jié)石在碘油造影時可見導(dǎo)管