醫(yī)學(xué)專題—得舒特-功能性胃腸病介紹課件

1、遠(yuǎn)離(yun l)腸痙攣生活(shnghu)好舒“腸”第一頁，共二十二頁。第二頁，共二十二頁。功能性胃腸?。‵GID） 定義：有慢性或反復(fù)消化道癥狀，但無法用器質(zhì)性病變或生化異常來解釋的一類消化道功能性疾病。 功能性胃腸病羅馬III分類 功能性食道(shdo)疾病 功能性胃十二指腸疾病 功能性腸病 C1. 腸易激綜合征 C2. 功能性脹氣 C3. 功能性便秘 C4. 功能性腹瀉 C5. 非特異性功能性腸疾病 功能性腹痛綜合征 膽囊和Oddi括約肌（SO）功能性疾病 功能性肛門直腸疾病 功能性胃腸疾?。盒律鷥汉陀變?功能性胃腸疾?。簝和颓嗌倌赅u多武. 簡述羅馬(lu m)III診斷標(biāo)準(zhǔn). 中華

2、醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編. 2007，51.第三頁，共二十二頁。功能性胃腸病的發(fā)病(f bng)機(jī)制早期生活遺傳環(huán)境心理社會因素 生活應(yīng)激 心理狀態(tài) 心里應(yīng)對 社會支持胃腸道生理 動力 感覺功能性胃腸病 癥狀 行為臨床療效 藥物 就醫(yī) 日常功能 生活質(zhì)量腦-腸軸Drossman DA，Dumitrascu DL. Rome III：New standard for functional gastrointestinal disorders. J Gastrointestin Liver Dis，2006，15（3）：237-241.感染(gnrn)第四頁，共二十二頁。腹痛及腹脹是

3、功能性胃腸病常見(chn jin)的癥狀2002年的一項隨機(jī)樣本的問卷調(diào)查研究中，4500例18周歲以上的澳大利亞公民完成了相關(guān)電子(dinz)問卷，評估功能性胃腸病在普通人群中的發(fā)病率。Natasha A，Koloski BA，Nicholas J，et al. Epidemiology and health care seeking in the functional GI disorders：A population-based study. Am J Gastroenterol，2002，97（9）：2290-2299.第五頁，共二十二頁。功能性胃腸病影響患者工作(gngzu)及生活T

4、alley NJ. Functional gastrointestinal disorders as a public health problem. Neurogastroenterol Motil，2008，20 (Suppl. 1)：121129.第六頁，共二十二頁。第七頁，共二十二頁。鈣通道是調(diào)節(jié)(tioji)胃腸動力和內(nèi)臟高敏感性的“共同途徑”副交感神經(jīng)興奮內(nèi)臟高敏感性乙酰膽堿胃腸道痙攣P物質(zhì)胃腸動力異常胃泌素CKK（膽囊收縮素）細(xì)胞(xbo)外細(xì)胞(xbo)內(nèi)鈣離子通道Ca2+1.張建福.消化和吸收.見朱大年主編.生理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.164-193 2.李彩麗,

5、徐三平,候曉華.匹維溴銨對人離體橫結(jié)腸肌條的作用.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2005;14(2);137-140 3.Christen MO.Pinaverium Bromide:A Calcium antagonist with selectivity for the gastrointesyinal tract.Todays therapeutic trends.1995;13(2):47-62第八頁，共二十二頁。得舒特，首個高選擇性作用(zuyng)于胃腸道且劑量依賴性的鈣通道拮抗劑鈣離子(lz)內(nèi)流Ca2+n得舒特，在胃腸道平滑肌細(xì)胞外表面1亞單位水平高選擇性阻斷L型電壓(diny)依賴性的

6、鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，從而調(diào)節(jié)內(nèi)臟高敏感性和胃腸動力異常，有效改善功能性腸病患者的各種癥狀。1Christen MO.Pinaverium Bromide:A Calcium antagonist with selectivity for the gastrointesyinal tract.Todays therapeutic trends.1995;13(2):47-62得舒特第九頁，共二十二頁。得舒特，首個高選擇性作用(zuyng)于胃腸道且劑量依賴性的鈣通道拮抗劑n一項基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中，為了評估鈣離子拮抗劑對結(jié)腸平滑肌收縮運(yùn)動的影響，對大鼠造成冷束縛應(yīng)激動物模型，取大鼠環(huán)狀平滑肌組織，分

7、別隨即給予Ach或KCL刺激，測量并比較(bjio)在不同濃度的匹維溴銨中，由Ach或KCl導(dǎo)致的鈣離子濃度增加。Dai Y,Liu JX,Li JX et al.Effect of pinaverium bromide on stress-induced colonic smooth muscle contractility disorder in rats.World J Gastrornterol 2003;9(3):557-561第十頁，共二十二頁。第十一頁，共二十二頁。得舒特 有效調(diào)節(jié)(tioji)胃腸動力10-10 10-9 10-8 10-7 10-6 10-5匹維溴銨濃度(nn

8、gd)10-10 10-9 10-8 10-7 10-6 10-5匹維溴銨濃度(nngd)一項研究取人體手術(shù)切除后的橫結(jié)腸環(huán)形和縱行肌條，加入不同濃度的匹維溴銨，記錄其收縮活動的變化，并用乙酰膽堿收縮肌條，再觀察不同濃度的匹維溴銨對乙酰膽堿拮抗效應(yīng)。結(jié)果顯示，匹維溴銨在10-9濃度即可使人橫結(jié)腸環(huán)形肌和縱行肌離體肌條的收縮波波幅降低（P0.05）頻率減慢（P0.05），且呈劑量依賴性，并可以降低乙酰膽堿刺激產(chǎn)生的收縮波的波幅和頻率。李彩麗，徐三平，侯曉華. 匹維溴銨對人離體橫結(jié)腸肌條的作用. 胃腸病學(xué)和肝臟學(xué)雜志，2005，14（2）：137-140.第十二頁，共二十二頁。得舒特 有效(yux

9、io)改善腹痛、腹脹癥狀一研究(ynji)中心依據(jù)IBS羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)，共納入84例IBS患者，口服匹維溴銨50mg，每日3次，于進(jìn)餐時服用，連續(xù)服用2周，觀察療效。詹麗杏，李兆申，鄒多武等.匹維溴銨治療腸易激綜合征的臨床療效及改變肛門直腸動力和內(nèi)臟敏感性研究(ynji).中華消化雜志，2002，22（8）：477-480.腹痛、腹脹癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分3分無癥狀輕度，不影響正常生活中度，稍影響正常生活重度，嚴(yán)重影響正常生活第十三頁，共二十二頁。得舒特 有效(yuxio)治療功能性便秘及腹瀉38只小鼠正常對照組（n=10）腹瀉模型組（n=14）便秘模型組（n=14）便秘(bin m)組小

10、鼠給予復(fù)方苯乙哌啶2mg/kg.d灌胃生理鹽水(shnglynshu)灌胃腹瀉組小鼠給予番瀉葉煎劑0.5ml/d（0.3g/ml）灌胃便秘治療組（n=7）便秘對照組（n=7）腹瀉治療組（n=7）腹瀉對照組（n=7）治療組加用匹維溴銨200 mg/kgd灌胃治療組加用匹維溴銨200 mg/kgd灌胃禁食10h觀察各組小鼠的排便情況李紅梅，梁浩，唐湖泉等. 匹維溴銨對小鼠功能性腹瀉及便秘的治療作用. 華人消化雜志，1998，6（1）第十四頁，共二十二頁。得舒特 有效改善便秘(bin m)癥狀李紅梅，梁浩，唐湖泉等. 匹維溴銨對小鼠功能性腹瀉(fxi)及便秘的治療作用. 華人消化雜志，1998，6（

11、1）干糞點(diǎn)數(shù)：完整(wnzhng)顆粒狀糞便點(diǎn)數(shù)，無明顯濕斑第十五頁，共二十二頁。得舒特 有效改善腹瀉(fxi)癥狀李紅梅，梁浩，唐湖泉等. 匹維溴銨對小鼠功能性腹瀉及便秘的治療(zhlio)作用. 華人消化雜志，1998，6（1）腹瀉指數(shù)稀便率稀便級稀便率每只動物所排稀便數(shù)與總便數(shù)之比稀便級以稀便污染濾紙形成污跡面積的大小分4級. 標(biāo)準(zhǔn)如下：污跡直徑1 cm為1級，1 cm1.9 cm 為2級，2 cm2.9 cm為3級，3 cm為4級第十六頁，共二十二頁。第十七頁，共二十二頁。得舒特 安全性佳Christen MO.Pinaverium Bromide:A Calcium antagoni

12、st with selectivity for the gastrointesyinal tract.Todays therapeutic trends.1995;13(2):47-62第十八頁，共二十二頁。得舒特 臨床(ln chun)安全性及耐受性良好n得舒特的作用迅速，對得舒特顯示良好和中等度反應(yīng)的病人，其癥狀改善或消失在治療37天就已達(dá)到，在以后 的 治 療 過 程 中 維 持(wich)良好效果。n副反應(yīng)為腹瀉和輕微頭痛，證實(shí)該藥安全性好。周海軍，張曉梅，匹維溴胺治療腸易激綜合征的臨床觀察.中華(Zhnghu)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，8A符合羅馬Rome標(biāo)準(zhǔn)診斷為IBS患者36例，口服得舒特50mg，每日3次，治療時間為28天。第十九頁，共二十二頁?？偨Y(jié)(zngji) 功能性胃腸病影響患者日常生活 腹痛(f tn)、腹脹、腹瀉及便秘是功能性胃腸病的常見癥狀 得舒特 有效改善功能性胃腸病癥狀 得舒特 安全性佳，耐受性良好第二十頁，共二十二頁。第二十一頁，共二十二頁。醫(yī)學(xué)專題得舒特-功能性胃腸病介紹內(nèi)容(nirng)總結(jié)遠(yuǎn)離腸痙攣。定義：有慢性或反復(fù)消化道癥狀