腫瘤病人的化療健康教育

1、郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科腫瘤化療病人的健康教育 郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科現(xiàn)狀分析 “我國每年新發(fā)癌癥病例為我國每年新發(fā)癌癥病例為337萬例，死亡萬例，死亡人數(shù)高達人數(shù)高達200萬之多；發(fā)病率接近世界水平，萬之多；發(fā)病率接近世界水平，死亡率高于世界水平。不規(guī)范治療是導(dǎo)致死亡率高于世界水平。不規(guī)范治療是導(dǎo)致死亡率增高的直接原因。癌癥防控已成為死亡率增高的直接原因。癌癥防控已成為我國不容忽視的問題我國不容忽視的問題”這是國家衛(wèi)計委統(tǒng)這是國家衛(wèi)計委統(tǒng)計的最新數(shù)據(jù)和提出的要求。事實充分說計的最新數(shù)據(jù)和提出的要求。事實充分說明，普及腫瘤的健康教育已到了刻不容緩明，普及腫瘤的健康教育

2、已到了刻不容緩的地步。的地步。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科從以下幾方面進行健康教育從以下幾方面進行健康教育： 一、健康教育的定義。一、健康教育的定義。 二、健康教育的意義。二、健康教育的意義。 三、化療病人健康教育的內(nèi)容。三、化療病人健康教育的內(nèi)容。 四、健康教育的效果。四、健康教育的效果。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科一、健康教育的定義一、健康教育的定義 是以病人為中心，針對到醫(yī)院是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實施的有目的、有計劃、家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動。有系統(tǒng)的健康教育活動。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科

3、安鋼醫(yī)院內(nèi)五科二、健康教育的意義。二、健康教育的意義。 1.1.通過健康教育可提高病人對醫(yī)護人員的通過健康教育可提高病人對醫(yī)護人員的信任感和依從性。信任感和依從性。 2.2.通過健康教育，實現(xiàn)對病人的心理保健。通過健康教育，實現(xiàn)對病人的心理保健。 3.3.健康教育本身就是一種治療方法。健康教育本身就是一種治療方法。 4.4.健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛、促進醫(yī)院精神文明的紐帶。紛、促進醫(yī)院精神文明的紐帶。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科化療病人健康教育的分期和內(nèi)容化療病人健康教育的分期和內(nèi)容 1.1.化療前化療前 2.2.化療中化療中 3.3.化療

4、后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科1.1.化療前化療前 （1 1）、保持良好的心理狀態(tài)。由于腫瘤?。?、保持良好的心理狀態(tài)。由于腫瘤病人化療時間長，化療后的毒副作用較大，人化療時間長，化療后的毒副作用較大，加上擔(dān)心化療效果和化療費用等，往往使加上擔(dān)心化療效果和化療費用等，往往使得化療病人出現(xiàn)恐懼、焦慮、懷疑、失望得化療病人出現(xiàn)恐懼、焦慮、懷疑、失望等心理，會造成不同社會環(huán)境和文化程度等心理，會造成不同社會環(huán)境和文化程度的病人不同程度的不良的情緒，增加化療的病人不同程度的不良的情緒，增加化療的毒副作用，影響化療的順利完成。的毒副作用，影響化療的順利完成。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五

5、科1.1.化療前化療前 所以化療前病人要保持良好的心理狀態(tài)所以化療前病人要保持良好的心理狀態(tài), ,要正視現(xiàn)實要正視現(xiàn)實, ,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。為樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。為使病人保持良好的心理狀態(tài)，要創(chuàng)造溫使病人保持良好的心理狀態(tài)，要創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境，有利于病人的身心休息，促進病友境，有利于病人的身心休息，促進病友間的人際關(guān)系，增強心理治療效果。間的人際關(guān)系，增強心理治療效果。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 （2 2）、戒除不良的嗜好，促進?。?、戒除不良的嗜好，促進健康。有煙酒嗜好康。有煙酒嗜好, ,要戒掉煙酒要戒掉煙酒, ,因為因

6、為煙酒能加重病情煙酒能加重病情, ,不利于健康。不利于健康。1.1.化療前化療前郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科1.1.化療前化療前郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 （4）、 養(yǎng)足精力，奪回健康?；熐巴硪ＷC休息,如入睡困難可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用催眠藥,睡前用溫水泡腳,飲熱牛奶,可避免或減輕發(fā)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。1.1.化療前化療前郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科2.2.化療中化療中 （1）、建立合理的輸液通路，保護靜脈。由于化療藥物毒性大，對血管刺激性強，化療藥物自發(fā)外滲的機率高，建議盡量選用CVC或P2CC等長期留置管（CVC為中心靜脈導(dǎo)管，P2CC為外周置入中心靜脈導(dǎo)管）

7、。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 為長期治療考慮，血管一般由遠端向為長期治療考慮，血管一般由遠端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，避免反復(fù)穿刺同一部位用，避免反復(fù)穿刺同一部位. .因下肢因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥。外，不宜采用下肢靜脈給藥。2.2.化療中化療中郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，如果注射部位刺痛、燒灼或水腫， 則提示藥液外漏，需立即停止用藥并則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。漏液部位冷敷，也可更換注射部位。漏液部位冷敷，也可配

8、合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失，靜脈配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失，靜脈炎發(fā)生后可行局部熱敷，按血管走行炎發(fā)生后可行局部熱敷，按血管走行的松軟膏外涂或理療。的松軟膏外涂或理療。2.2.化療中化療中郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 （2 2）、水化療法。）、水化療法?；熎陂g化療期間, ,病人病人多飲水多飲水, ,尤其大劑量化療的病人尤其大劑量化療的病人, ,每每天應(yīng)在天應(yīng)在20002000l l30003000l,l,排尿量排尿量在在30003000l l左右，以加快體內(nèi)藥物及左右，以加快體內(nèi)藥物及代謝產(chǎn)物的排泄代謝產(chǎn)物的排泄, ,減輕對腎臟的損害，減輕對腎臟的損害，并減輕化療藥物對胃腸道粘膜的刺并

9、減輕化療藥物對胃腸道粘膜的刺激。激。2.2.化療中化療中郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 （3 3）. .飲食的選擇。病人化療期飲食的選擇。病人化療期間吃易消化間吃易消化, ,少油膩的清淡食物，少油膩的清淡食物，多吃高蛋白、高維生素的食物多吃高蛋白、高維生素的食物, ,如如肉、蛋、奶、魚、多吃新鮮水果肉、蛋、奶、魚、多吃新鮮水果及蔬菜等及蔬菜等, ,以增強機體的抵抗力。以增強機體的抵抗力。2.2.化療中化療中郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 （4 4）. .及時監(jiān)測血常規(guī)?；熎诩皶r監(jiān)測血常規(guī)?；熎陂g間, ,每周查每周查1 12 2次血常規(guī)次血常規(guī), ,當(dāng)白細當(dāng)白細胞低于胞低于4.0

10、4.010101111/ /或血小板低或血小板低于于7.07.010109 9/ /時時, ,醫(yī)生會減少劑醫(yī)生會減少劑量或停止化療量或停止化療, ,并適當(dāng)應(yīng)用升白或并適當(dāng)應(yīng)用升白或升血小板藥物。升血小板藥物。2.2.化療中化療中郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 (1)(1)消化道反應(yīng)消化道反應(yīng)這是最常見的化這是最常見的化療副作用療副作用, ,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降。一般情況下欲下降。一般情況下, ,應(yīng)用化療藥應(yīng)用化療藥物前物前3030分鐘常規(guī)應(yīng)用止吐藥，此分鐘常規(guī)應(yīng)用止吐藥，此類藥物會防止或減輕這些反應(yīng)類藥物會防止或減輕這些反應(yīng)。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院

11、內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 如果出現(xiàn)上述癥狀如果出現(xiàn)上述癥狀, ,在飲食上病人可在飲食上病人可選擇比較清淡、易消化的飲食選擇比較清淡、易消化的飲食, ,嘔吐嘔吐后后, ,應(yīng)立即給于溫水漱口應(yīng)立即給于溫水漱口, ,使患者置使患者置舒適體位舒適體位; ;嘔吐嚴重時嘔吐嚴重時, ,可在一定的可在一定的時間內(nèi)暫禁食時間內(nèi)暫禁食, ,以減輕胃的負擔(dān)、化以減輕胃的負擔(dān)、化療結(jié)束后療結(jié)束后, ,癥狀會逐漸消失。癥狀會逐漸消失。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 (2)(2)口腔炎口腔炎某些化療藥物某些化療藥物, ,如紫杉如紫杉醇對口腔粘膜有較強的刺激醇對口腔粘膜有較強的刺激, ,表現(xiàn)為表現(xiàn)為

12、口腔干燥、潰瘍口腔干燥、潰瘍, ,病人應(yīng)保持口腔清病人應(yīng)保持口腔清潔潔, ,飯前、飯后反復(fù)漱口飯前、飯后反復(fù)漱口, ,早、晚刷早、晚刷牙。必要時給予口腔護理。牙。必要時給予口腔護理。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 (3)(3)骨髓抑制骨髓抑制表現(xiàn)為白細胞、血小板表現(xiàn)為白細胞、血小板下降下降, ,全身表現(xiàn)為乏力、易患感冒。化全身表現(xiàn)為乏力、易患感冒。化療后注意保暖預(yù)防感冒，減少戶外活動療后注意保暖預(yù)防感冒，減少戶外活動及家屬探視次數(shù)及家屬探視次數(shù), ,減少感染的機會，加減少感染的機會，加強病室內(nèi)空氣消毒強病室內(nèi)空氣消毒, ,保持適宜的溫度和保持適宜的溫度和濕度，觀察病人

13、有無出血傾向，如牙齦濕度，觀察病人有無出血傾向，如牙齦出血，鼻子出血，皮膚出血，鼻子出血，皮膚瘀瘀斑，血尿及血斑，血尿及血便等。便等。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 (4)(4)心臟毒性心臟毒性某些藥物某些藥物, ,如阿霉素、如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起心臟毒性。心臟毒性。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 脫發(fā)脫發(fā)是可逆性的，病人在感覺上無是可逆性的，病人在感覺上無特殊不適。正確對待脫發(fā)的現(xiàn)實特殊不適。正確對待脫發(fā)的現(xiàn)實, ,外外出時可戴假發(fā)出時可戴假發(fā), ,停藥后停藥后, ,頭發(fā)會再生長。頭發(fā)會再

14、生長。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 （6 6）. .便秘便秘 注意大便情況，鼓勵病注意大便情況，鼓勵病人適當(dāng)活動，定時入廁排便，增加食人適當(dāng)活動，定時入廁排便，增加食物中膳食纖維的含量，多飲水。如果物中膳食纖維的含量，多飲水。如果3 3天沒有排便，應(yīng)使用緩瀉劑，必要時天沒有排便，應(yīng)使用緩瀉劑，必要時灌腸。飯前吃香蕉，預(yù)防便秘效果好。灌腸。飯前吃香蕉，預(yù)防便秘效果好。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科健康教育的效果 1 1健康教育，不僅提高了病人對醫(yī)健康教育，不僅提高了病人對醫(yī)護人員的信任感和依從性；也減輕護人員的信任感和依從性；也減輕了病人及家屬的過度焦慮的盲目性。了病人及家屬的過度焦慮的盲目性。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 2.2.密切了醫(yī)患關(guān)系、密切了醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛，促減少醫(yī)療糾紛，促進了醫(yī)院救死扶傷進了醫(yī)院救死扶傷精神文明的紐帶。精神文明的紐