腫瘤病人的化療健康教育

1、郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科腫瘤化療病人的健康教育 郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科現(xiàn)狀分析 “我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例為我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例為337萬(wàn)例，死亡萬(wàn)例，死亡人數(shù)高達(dá)人數(shù)高達(dá)200萬(wàn)之多；發(fā)病率接近世界水平，萬(wàn)之多；發(fā)病率接近世界水平，死亡率高于世界水平。不規(guī)范治療是導(dǎo)致死亡率高于世界水平。不規(guī)范治療是導(dǎo)致死亡率增高的直接原因。癌癥防控已成為死亡率增高的直接原因。癌癥防控已成為我國(guó)不容忽視的問(wèn)題我國(guó)不容忽視的問(wèn)題”這是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)這是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)的最新數(shù)據(jù)和提出的要求。事實(shí)充分說(shuō)計(jì)的最新數(shù)據(jù)和提出的要求。事實(shí)充分說(shuō)明，普及腫瘤的健康教育已到了刻不容緩明，普及腫瘤的健康教育

2、已到了刻不容緩的地步。的地步。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科從以下幾方面進(jìn)行健康教育從以下幾方面進(jìn)行健康教育： 一、健康教育的定義。一、健康教育的定義。 二、健康教育的意義。二、健康教育的意義。 三、化療病人健康教育的內(nèi)容。三、化療病人健康教育的內(nèi)容。 四、健康教育的效果。四、健康教育的效果。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科一、健康教育的定義一、健康教育的定義 是以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院是以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、家屬所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)。有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科

3、安鋼醫(yī)院內(nèi)五科二、健康教育的意義。二、健康教育的意義。 1.1.通過(guò)健康教育可提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的通過(guò)健康教育可提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。信任感和依從性。 2.2.通過(guò)健康教育，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理保健。通過(guò)健康教育，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理保健。 3.3.健康教育本身就是一種治療方法。健康教育本身就是一種治療方法。 4.4.健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛、促進(jìn)醫(yī)院精神文明的紐帶。紛、促進(jìn)醫(yī)院精神文明的紐帶。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科化療病人健康教育的分期和內(nèi)容化療病人健康教育的分期和內(nèi)容 1.1.化療前化療前 2.2.化療中化療中 3.3.化療

4、后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科1.1.化療前化療前 （1 1）、保持良好的心理狀態(tài)。由于腫瘤?。?、保持良好的心理狀態(tài)。由于腫瘤病人化療時(shí)間長(zhǎng)，化療后的毒副作用較大，人化療時(shí)間長(zhǎng)，化療后的毒副作用較大，加上擔(dān)心化療效果和化療費(fèi)用等，往往使加上擔(dān)心化療效果和化療費(fèi)用等，往往使得化療病人出現(xiàn)恐懼、焦慮、懷疑、失望得化療病人出現(xiàn)恐懼、焦慮、懷疑、失望等心理，會(huì)造成不同社會(huì)環(huán)境和文化程度等心理，會(huì)造成不同社會(huì)環(huán)境和文化程度的病人不同程度的不良的情緒，增加化療的病人不同程度的不良的情緒，增加化療的毒副作用，影響化療的順利完成。的毒副作用，影響化療的順利完成。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五

5、科1.1.化療前化療前 所以化療前病人要保持良好的心理狀態(tài)所以化療前病人要保持良好的心理狀態(tài), ,要正視現(xiàn)實(shí)要正視現(xiàn)實(shí), ,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。為樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。為使病人保持良好的心理狀態(tài)，要?jiǎng)?chuàng)造溫使病人保持良好的心理狀態(tài)，要?jiǎng)?chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境，有利于病人的身心休息，促進(jìn)病友境，有利于病人的身心休息，促進(jìn)病友間的人際關(guān)系，增強(qiáng)心理治療效果。間的人際關(guān)系，增強(qiáng)心理治療效果。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 （2 2）、戒除不良的嗜好，促進(jìn)健）、戒除不良的嗜好，促進(jìn)健康。有煙酒嗜好康。有煙酒嗜好, ,要戒掉煙酒要戒掉煙酒, ,因?yàn)橐?/p>

6、為煙酒能加重病情煙酒能加重病情, ,不利于健康。不利于健康。1.1.化療前化療前郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科1.1.化療前化療前郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 （4）、 養(yǎng)足精力，奪回健康?；熐巴硪ＷC休息,如入睡困難可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用催眠藥,睡前用溫水泡腳,飲熱牛奶,可避免或減輕發(fā)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。1.1.化療前化療前郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科2.2.化療中化療中 （1）、建立合理的輸液通路，保護(hù)靜脈。由于化療藥物毒性大，對(duì)血管刺激性強(qiáng)，化療藥物自發(fā)外滲的機(jī)率高，建議盡量選用CVC或P2CC等長(zhǎng)期留置管（CVC為中心靜脈導(dǎo)管，P2CC為外周置入中心靜脈導(dǎo)管）

7、。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 為長(zhǎng)期治療考慮，血管一般由遠(yuǎn)端向?yàn)殚L(zhǎng)期治療考慮，血管一般由遠(yuǎn)端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，避免反復(fù)穿刺同一部位用，避免反復(fù)穿刺同一部位. .因下肢因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥。外，不宜采用下肢靜脈給藥。2.2.化療中化療中郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，如果注射部位刺痛、燒灼或水腫， 則提示藥液外漏，需立即停止用藥并則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。漏液部位冷敷，也可更換注射部位。漏液部位冷敷，也可配

8、合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失，靜脈配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失，靜脈炎發(fā)生后可行局部熱敷，按血管走行炎發(fā)生后可行局部熱敷，按血管走行的松軟膏外涂或理療。的松軟膏外涂或理療。2.2.化療中化療中郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 （2 2）、水化療法。）、水化療法?；熎陂g化療期間, ,病人病人多飲水多飲水, ,尤其大劑量化療的病人尤其大劑量化療的病人, ,每每天應(yīng)在天應(yīng)在20002000l l30003000l,l,排尿量排尿量在在30003000l l左右，以加快體內(nèi)藥物及左右，以加快體內(nèi)藥物及代謝產(chǎn)物的排泄代謝產(chǎn)物的排泄, ,減輕對(duì)腎臟的損害，減輕對(duì)腎臟的損害，并減輕化療藥物對(duì)胃腸道粘膜的刺并

9、減輕化療藥物對(duì)胃腸道粘膜的刺激。激。2.2.化療中化療中郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 （3 3）. .飲食的選擇。病人化療期飲食的選擇。病人化療期間吃易消化間吃易消化, ,少油膩的清淡食物，少油膩的清淡食物，多吃高蛋白、高維生素的食物多吃高蛋白、高維生素的食物, ,如如肉、蛋、奶、魚(yú)、多吃新鮮水果肉、蛋、奶、魚(yú)、多吃新鮮水果及蔬菜等及蔬菜等, ,以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。2.2.化療中化療中郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 （4 4）. .及時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)?；熎诩皶r(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)?；熎陂g間, ,每周查每周查1 12 2次血常規(guī)次血常規(guī), ,當(dāng)白細(xì)當(dāng)白細(xì)胞低于胞低于4.0

10、4.010101111/ /或血小板低或血小板低于于7.07.010109 9/ /時(shí)時(shí), ,醫(yī)生會(huì)減少劑醫(yī)生會(huì)減少劑量或停止化療量或停止化療, ,并適當(dāng)應(yīng)用升白或并適當(dāng)應(yīng)用升白或升血小板藥物。升血小板藥物。2.2.化療中化療中郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 (1)(1)消化道反應(yīng)消化道反應(yīng)這是最常見(jiàn)的化這是最常見(jiàn)的化療副作用療副作用, ,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降。一般情況下欲下降。一般情況下, ,應(yīng)用化療藥應(yīng)用化療藥物前物前3030分鐘常規(guī)應(yīng)用止吐藥，此分鐘常規(guī)應(yīng)用止吐藥，此類(lèi)藥物會(huì)防止或減輕這些反應(yīng)類(lèi)藥物會(huì)防止或減輕這些反應(yīng)。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院

11、內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 如果出現(xiàn)上述癥狀如果出現(xiàn)上述癥狀, ,在飲食上病人可在飲食上病人可選擇比較清淡、易消化的飲食選擇比較清淡、易消化的飲食, ,嘔吐嘔吐后后, ,應(yīng)立即給于溫水漱口應(yīng)立即給于溫水漱口, ,使患者置使患者置舒適體位舒適體位; ;嘔吐嚴(yán)重時(shí)嘔吐嚴(yán)重時(shí), ,可在一定的可在一定的時(shí)間內(nèi)暫禁食時(shí)間內(nèi)暫禁食, ,以減輕胃的負(fù)擔(dān)、化以減輕胃的負(fù)擔(dān)、化療結(jié)束后療結(jié)束后, ,癥狀會(huì)逐漸消失。癥狀會(huì)逐漸消失。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 (2)(2)口腔炎口腔炎某些化療藥物某些化療藥物, ,如紫杉如紫杉醇對(duì)口腔粘膜有較強(qiáng)的刺激醇對(duì)口腔粘膜有較強(qiáng)的刺激, ,表現(xiàn)為表現(xiàn)為

12、口腔干燥、潰瘍口腔干燥、潰瘍, ,病人應(yīng)保持口腔清病人應(yīng)保持口腔清潔潔, ,飯前、飯后反復(fù)漱口飯前、飯后反復(fù)漱口, ,早、晚刷早、晚刷牙。必要時(shí)給予口腔護(hù)理。牙。必要時(shí)給予口腔護(hù)理。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 (3)(3)骨髓抑制骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板下降下降, ,全身表現(xiàn)為乏力、易患感冒?；肀憩F(xiàn)為乏力、易患感冒?；熀笞⒁獗ＥA(yù)防感冒，減少戶外活動(dòng)療后注意保暖預(yù)防感冒，減少戶外活動(dòng)及家屬探視次數(shù)及家屬探視次數(shù), ,減少感染的機(jī)會(huì)，加減少感染的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)病室內(nèi)空氣消毒強(qiáng)病室內(nèi)空氣消毒, ,保持適宜的溫度和保持適宜的溫度和濕度，觀察病人

13、有無(wú)出血傾向，如牙齦濕度，觀察病人有無(wú)出血傾向，如牙齦出血，鼻子出血，皮膚出血，鼻子出血，皮膚瘀瘀斑，血尿及血斑，血尿及血便等。便等。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 (4)(4)心臟毒性心臟毒性某些藥物某些藥物, ,如阿霉素、如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起心臟毒性。心臟毒性。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 脫發(fā)脫發(fā)是可逆性的，病人在感覺(jué)上無(wú)是可逆性的，病人在感覺(jué)上無(wú)特殊不適。正確對(duì)待脫發(fā)的現(xiàn)實(shí)特殊不適。正確對(duì)待脫發(fā)的現(xiàn)實(shí), ,外外出時(shí)可戴假發(fā)出時(shí)可戴假發(fā), ,停藥后停藥后, ,頭發(fā)會(huì)再生長(zhǎng)。頭發(fā)會(huì)再

14、生長(zhǎng)。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 （6 6）. .便秘便秘 注意大便情況，鼓勵(lì)病注意大便情況，鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，定時(shí)入廁排便，增加食人適當(dāng)活動(dòng)，定時(shí)入廁排便，增加食物中膳食纖維的含量，多飲水。如果物中膳食纖維的含量，多飲水。如果3 3天沒(méi)有排便，應(yīng)使用緩瀉劑，必要時(shí)天沒(méi)有排便，應(yīng)使用緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。飯前吃香蕉，預(yù)防便秘效果好。灌腸。飯前吃香蕉，預(yù)防便秘效果好。3.3.化療后化療后郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科健康教育的效果 1 1健康教育，不僅提高了病人對(duì)醫(yī)健康教育，不僅提高了病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性；也減輕護(hù)人員的信任感和依從性；也減輕了病人及家屬的過(guò)度焦慮的盲目性。了病人及家屬的過(guò)度焦慮的盲目性。郭芳郭芳安鋼醫(yī)院內(nèi)五科安鋼醫(yī)院內(nèi)五科 2.2.密切了醫(yī)患關(guān)系、密切了醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛，促減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)了醫(yī)院救死扶傷進(jìn)了醫(yī)院救死扶傷精神文明的紐帶。精神文明的紐