臟象學(xué)說-中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1、中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 理 論第三章第三章 藏象學(xué)說藏象學(xué)說主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 概說概說第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟第三節(jié)第三節(jié) 六腑六腑第四節(jié)第四節(jié) 奇恒之府奇恒之府第五節(jié)第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系臟腑之間的關(guān)系第一節(jié)第一節(jié) 概說概說學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求1 1、掌握藏象的概念、藏象學(xué)說的特點(diǎn)及其在、掌握藏象的概念、藏象學(xué)說的特點(diǎn)及其在 中醫(yī)學(xué)中的地位；中醫(yī)學(xué)中的地位；2 2、掌握臟腑的概念、分類及其生理特點(diǎn)；、掌握臟腑的概念、分類及其生理特點(diǎn)；3 3、了解藏象的來源。、了解藏象的來源。 一、藏象的基本概念一、藏象的基本概念（一）（一）臟器與臟腑臟器與臟腑 1、器、器l哲學(xué)哲學(xué)與與“

2、道道” ” 對(duì)，指有形的具體物質(zhì)。對(duì)，指有形的具體物質(zhì)。 “形而上者謂之道，形而下者謂之器形而上者謂之道，形而下者謂之器”l醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)指軀體或器官指軀體或器官 2 2、臟器：與內(nèi)臟通稱，指呼吸、消化，泌尿，生殖、臟器：與內(nèi)臟通稱，指呼吸、消化，泌尿，生殖 等幾個(gè)系統(tǒng)的器官的總稱，屬實(shí)體器官，等幾個(gè)系統(tǒng)的器官的總稱，屬實(shí)體器官， 為解剖學(xué)概念。為解剖學(xué)概念。 3 3、臟腑：人體內(nèi)臟的總稱，包括五臟六腑，奇恒之、臟腑：人體內(nèi)臟的總稱，包括五臟六腑，奇恒之 腑，屬中醫(yī)學(xué)的概念，基于解剖，又非為腑，屬中醫(yī)學(xué)的概念，基于解剖，又非為 解剖。解剖。 （二）藏象（臟象）（二）藏象（臟象）“藏藏”：是指藏于體內(nèi)

3、的臟腑組織器官；：是指藏于體內(nèi)的臟腑組織器官； “象象”：是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。：是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。 “藏象藏象”：是指藏于體內(nèi)的臟器及其表現(xiàn)于外：是指藏于體內(nèi)的臟器及其表現(xiàn)于外的的 生理、病理現(xiàn)象。生理、病理現(xiàn)象。“象，形象也。臟居于內(nèi)，形見象，形象也。臟居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。于外，故曰藏象。”二、藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)二、藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)1 1、早期的解剖實(shí)踐、早期的解剖實(shí)踐2 2、長期對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察和總結(jié)、長期對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察和總結(jié)3 3、反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐的驗(yàn)證、反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐的驗(yàn)證三、藏象學(xué)說的特點(diǎn)三、藏象學(xué)說的特點(diǎn)1 1、以五臟為中心的整體觀、

4、以五臟為中心的整體觀2 2、五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體、五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體3 3、五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)、五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)4 4、五臟生理功能的平衡協(xié)調(diào)，是維持機(jī)體內(nèi)在、五臟生理功能的平衡協(xié)調(diào)，是維持機(jī)體內(nèi)在 環(huán)境相對(duì)恒定的重要環(huán)節(jié)。環(huán)境相對(duì)恒定的重要環(huán)節(jié)。 四、臟腑的分類與區(qū)別四、臟腑的分類與區(qū)別名稱功能形態(tài)特點(diǎn)是否藏神五臟五臟化生貯藏化生貯藏精氣精氣 實(shí)質(zhì)密閉實(shí)質(zhì)密閉器官器官 藏而不瀉藏而不瀉滿而不實(shí)滿而不實(shí) 藏神藏神 六腑六腑受盛傳化受盛傳化水谷水谷 中空有腔中空有腔器官器官 瀉而不藏瀉而不藏實(shí)而不滿實(shí)而不滿 除膽不藏除膽不藏 奇恒之腑奇恒之腑 貯藏

5、精氣貯藏精氣 中空有腔中空有腔器官器官 同五臟同五臟（除膽）（除膽） 除膽腦外，除膽腦外，不藏不藏 五、臟象的方法五、臟象的方法 科學(xué)事實(shí)科學(xué)事實(shí)感性感性認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)內(nèi) 外內(nèi) 外相 襲相 襲司外揣內(nèi)司外揣內(nèi) 切而驗(yàn)之切而驗(yàn)之 活體、動(dòng)態(tài)活體、動(dòng)態(tài)司內(nèi)揣外司內(nèi)揣外 見而得之見而得之 解剖、靜態(tài)解剖、靜態(tài)臟腑概念臟腑概念科學(xué)概念科學(xué)概念理 性理 性認(rèn) 識(shí)認(rèn) 識(shí)合 而合 而察 之察 之生物學(xué)基礎(chǔ)生物學(xué)基礎(chǔ)系統(tǒng)思維系統(tǒng)思維系統(tǒng)整體系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)關(guān)系結(jié)構(gòu)關(guān)系功能狀態(tài)功能狀態(tài)第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求1 1、掌握五臟的生理功能、掌握五臟的生理功能2 2、熟悉五臟的生理聯(lián)系、熟悉五臟的生理聯(lián)系3 3、

6、了解五臟的生理特性、了解五臟的生理特性一一 、心、心 （附心包絡(luò)）（附心包絡(luò)） “心者，君主之官也，神明出焉心者，君主之官也，神明出焉”素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論（一）心的生理功能（一）心的生理功能1、心主血脈：、心主血脈：（1）心主血脈的含義：）心主血脈的含義：包括主血和主脈，具有包括主血和主脈，具有 推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行 的作用。的作用。 心心血血脈脈 主血主血血液血液 推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行 主脈主脈脈道脈道（2）心主血脈的條件：）心主血脈的條件： 心的陽氣充沛心的陽氣充沛 血液充盈血液充盈 脈道通利脈道通利（3）心主血脈的生理功能：）心主血脈的生

7、理功能： 行血行血 生血生血；2、心主神志：心主神志：又稱心藏神、心主神明又稱心藏神、心主神明心主神志的含義心主神志的含義神神自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的功能和規(guī)律自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的功能和規(guī)律人體生命活動(dòng)的表現(xiàn)人體生命活動(dòng)的表現(xiàn)人的精神活動(dòng)人的精神活動(dòng)意識(shí)、思維、情志活動(dòng)意識(shí)、思維、情志活動(dòng)（狹義）（狹義）（2）神的物質(zhì)基礎(chǔ)）神的物質(zhì)基礎(chǔ)精氣精氣 精氣精氣形形 神神（3）心主神志的生理功能）心主神志的生理功能任物作用任物作用 接受、處理、反映信息接受、處理、反映信息 意識(shí)、思維、情志意識(shí)、思維、情志主宰作用主宰作用五臟六腑之大主五臟六腑之大主 （二）中醫(yī)學(xué)的神志學(xué)說（二）中醫(yī)學(xué)的神志學(xué)說1 1、心主

8、神志說、心主神志說 l生之本生之本l神之舍神之舍心主神志之心主神志之“心心”心臟心臟中國古代的思維器官中國古代的思維器官2 2、腦為元神之府說、腦為元神之府說 l精神之府精神之府精細(xì)明察，審視判斷精細(xì)明察，審視判斷l(xiāng)生命主宰生命主宰腦不可傷腦不可傷l思維器官思維器官視萬物，別黑白，審短長視萬物，別黑白，審短長l腦為元神之府腦為元神之府3 3、五臟藏神說、五臟藏神說 五神為神、魂、魄、意、志的統(tǒng)稱，分五神為神、魂、魄、意、志的統(tǒng)稱，分別為五臟所藏，故人的精神意識(shí)思維活動(dòng)與別為五臟所藏，故人的精神意識(shí)思維活動(dòng)與五臟有密切關(guān)系五臟有密切關(guān)系。心藏神心藏神肺藏魄肺藏魄肝藏魂肝藏魂脾藏意脾藏意 腎藏志腎

9、藏志4 4、心主神志與腦為元神之府的關(guān)系、心主神志與腦為元神之府的關(guān)系 心肺脾肝腎心肺脾肝腎 神魄意魂志神魄意魂志腦腦心（心為主導(dǎo)）心（心為主導(dǎo)）五臟六腑之精五臟六腑之精髓髓五臟藏神五臟藏神腦為髓海腦為髓海主主宰宰（三）心臟的生理特性（三）心臟的生理特性1 1、心為陽臟而主陽氣：、心為陽臟而主陽氣： 心主君火，君火居上，主宰全身。心主君火，君火居上，主宰全身。 “ “心為火臟，燭照萬物。心為火臟，燭照萬物?！? 2、心與夏氣相通應(yīng)：、心與夏氣相通應(yīng)： 心與夏同屬五行中的火系統(tǒng)，兩者氣心與夏同屬五行中的火系統(tǒng)，兩者氣化相通?；嗤ā＃ㄋ模┬牡纳砺?lián)系（四）心的生理聯(lián)系 1 1、在志為喜、在志為喜

10、 2 2、在液為汗、在液為汗 3 3、在竅為舌、在竅為舌 4 4、在體合脈、在體合脈 5 5、其華在面、其華在面附：附： 心包絡(luò)心包絡(luò) 定義：是心臟外面的包膜。定義：是心臟外面的包膜。功能：功能：保護(hù)心臟保護(hù)心臟 代心受邪代心受邪心的生理功能簡表心的生理功能簡表主要功能生理意義病理意義心心主主血血脈脈1、行血、行血：心氣推動(dòng)血液在脈道內(nèi)運(yùn)行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)。2、生血、生血：水谷精微，經(jīng)心火化赤為血，使血液不斷得到補(bǔ)充心氣不足，血液虧虛：面白無華，脈細(xì)弱無力，氣血瘀滯，血脈受阻面色灰暗，唇舌青紫，心胸疼痛，脈結(jié)、代、促、澀等。心心主主神神志志1、任物、任物：接受反映外界事物，主持精神意識(shí)思維活動(dòng)

11、。神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。2、主宰、主宰：主宰臟腑的功能活動(dòng)，為五臟六腑之大主。主明則下安，全身各臟腑功能協(xié)調(diào)神志異常，思維紊亂，反應(yīng)遲鈍，主不明則十二官危，全身個(gè)臟腑功能失去協(xié)調(diào)二、肺二、肺 “ “肺者，相傅之官，治節(jié)出焉肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論敵人敵人來了來了馬上派精兵部隊(duì)馬上派精兵部隊(duì) 衛(wèi)衛(wèi)氣作為先鋒到邊防氣作為先鋒到邊防先抵御敵人先抵御敵人 （一）肺的生理功能（一）肺的生理功能1 1、肺主氣、肺主氣：（1）肺主呼吸之氣）肺主呼吸之氣 呼吸的含義和調(diào)節(jié)呼吸的含義和調(diào)節(jié)l呼吸的含義：機(jī)體同外界環(huán)境進(jìn)行氣體的交換過程。呼吸的含義：機(jī)體同外界環(huán)境進(jìn)行氣體的交

12、換過程。l呼吸的調(diào)節(jié)：肺呼吸的調(diào)節(jié)：肺肺主呼，肺為氣之主肺主呼，肺為氣之主 腎腎腎主納，腎為氣之根腎主納，腎為氣之根 肺主呼吸的作用肺主呼吸的作用 氣體交換的場(chǎng)所氣體交換的場(chǎng)所 吸清呼濁吸清呼濁（2）肺主一身之氣）肺主一身之氣一身之氣一身之氣先天之氣先天之氣后天之氣后天之氣元?dú)庠獨(dú)饽I腎呼吸之氣呼吸之氣水谷之氣水谷之氣宗氣宗氣肺肺脾脾營氣營氣衛(wèi)氣衛(wèi)氣肺主一身之肺主一身之氣的作用氣的作用 參與宗氣的生成參與宗氣的生成調(diào)節(jié)全身之氣調(diào)節(jié)全身之氣 （3）肺主呼吸與肺主一身之氣的關(guān)系）肺主呼吸與肺主一身之氣的關(guān)系肺主肺主呼吸呼吸 吸清呼濁吸清呼濁 升降出入升降出入 宗氣生成宗氣生成 氣機(jī)調(diào)節(jié)氣機(jī)調(diào)節(jié) 肺主

13、一身之氣肺主一身之氣呼呼吸吸2 2、肺朝百脈、肺朝百脈（1）含義：）含義：全身血液匯聚于肺，經(jīng)肺之呼吸使富全身血液匯聚于肺，經(jīng)肺之呼吸使富 含清氣的血液輸送全身含清氣的血液輸送全身 。（2）肺朝百脈的生理作用：）肺朝百脈的生理作用：助心行血助心行血 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)肺朝百脈肺朝百脈功能基礎(chǔ)功能基礎(chǔ)肺主氣肺主氣肺助心行血肺助心行血血非氣不運(yùn)血非氣不運(yùn)3 3、肺主宣肅：肺主宣發(fā)和肅降的合稱、肺主宣肅：肺主宣發(fā)和肅降的合稱 （1）肺主宣發(fā)）肺主宣發(fā)向上宣發(fā)向上宣發(fā)向外布散向外布散排出濁氣排出濁氣輸布精微和津液輸布精微和津液宣發(fā)衛(wèi)氣宣發(fā)衛(wèi)氣（2）肺主肅降）肺主肅降 肺氣清肅肺氣清肅向下通降向下通降 吸

14、入清氣吸入清氣輸布精微和津液輸布精微和津液清肅異物清肅異物氣、氣、血、血、水水4 4、肺主行水、肺主行水含義含義：疏通水道，調(diào)節(jié)水液代謝。肺為水之上源。：疏通水道，調(diào)節(jié)水液代謝。肺為水之上源。肺氣宣發(fā)肺氣宣發(fā)肺主肅降肺主肅降向上向外向上向外布散全身布散全身向下向內(nèi)向下向內(nèi) 皮毛皮毛汗汗腎腎膀胱膀胱尿尿精微津液精微津液脾脾水谷水谷精微精微肺肺5 5、肺主治節(jié)：、肺主治節(jié)：含義含義：輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及個(gè)臟輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及個(gè)臟 腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用。腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用。 肺主治節(jié)肺司呼吸肺司呼吸調(diào)節(jié)氣機(jī)調(diào)節(jié)氣機(jī)助心行血助心行血調(diào)節(jié)水液代謝調(diào)節(jié)水液代謝（二）肺的生理特性

15、（二）肺的生理特性1 1、肺為華蓋：、肺為華蓋： 肺位最高，保護(hù)臟腑，抵御外邪，統(tǒng)領(lǐng)一肺位最高，保護(hù)臟腑，抵御外邪，統(tǒng)領(lǐng)一身之氣。身之氣。2 2、肺為嬌臟：、肺為嬌臟： 肺為華蓋，清肅之體，外合皮毛與大氣肺為華蓋，清肅之體，外合皮毛與大氣直接相同，不耐寒熱，易受邪侵。直接相同，不耐寒熱，易受邪侵。3 3、肺與秋氣相應(yīng)、肺與秋氣相應(yīng)（三）肺的生理聯(lián)系（三）肺的生理聯(lián)系1 1、肺在志為悲、肺在志為悲2 2、肺在竅為鼻、肺在竅為鼻3 3、肺在液為涕、肺在液為涕4 4、肺在體合皮、肺在體合皮5 5、其華在毛、其華在毛主要主要功能功能生理意義生理意義病理意義病理意義肺肺主主氣氣1、肺主呼吸之氣：、肺主呼

16、吸之氣：吸入清氣吸入清氣，呼出濁氣，呼出濁氣2、肺主一身之氣：、肺主一身之氣：呼吸之氣呼吸之氣與水谷之氣積于腑中為宗氣與水谷之氣積于腑中為宗氣，上出喉嚨而司呼吸，貫通，上出喉嚨而司呼吸，貫通心脈而行氣血心脈而行氣血1.呼吸異常：胸悶，呼吸異常：胸悶，咳嗽，喘促等咳嗽，喘促等2.氣虛不足：少氣懶氣虛不足：少氣懶言，聲低氣怯，呼吸言，聲低氣怯，呼吸無力，肢倦乏力無力，肢倦乏力肺主肺主行水行水肺為水之上源，能通調(diào)水道，參肺為水之上源，能通調(diào)水道，參與水液代謝與水液代謝水液代謝和排泄障礙：水液代謝和排泄障礙：痰飲水腫等痰飲水腫等肺朝肺朝百脈百脈助心行血：助心行血：協(xié)助心臟主持血液循協(xié)助心臟主持血液循

17、行行血行障礙：心與肺之間的血行障礙：心與肺之間的 氣血關(guān)系失調(diào)氣血關(guān)系失調(diào)肺主肺主宣發(fā)宣發(fā)肅降肅降1.肺主宣發(fā)肺主宣發(fā)：輸布水谷精微：輸布水谷精微和津液，吸入清氣，排出濁和津液，吸入清氣，排出濁氣，調(diào)節(jié)腠理開闔氣，調(diào)節(jié)腠理開闔2.肺主肅降：肺主肅降：呼吸運(yùn)動(dòng)，布呼吸運(yùn)動(dòng)，布散水谷精微和津液，肅清異散水谷精微和津液，肅清異物，保持呼吸道的清潔物，保持呼吸道的清潔1.呼吸功能失調(diào)呼吸功能失調(diào)2.影響水液代謝影響水液代謝3.影響氣血的運(yùn)行影響氣血的運(yùn)行三三 脾脾“脾胃者，倉廩之官，五味出焉脾胃者，倉廩之官，五味出焉”素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論倉廩倉廩之官之官（一）脾的生理功能（一）脾的生理功能1、

18、脾主運(yùn)化：脾主運(yùn)化：含義含義：將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收，轉(zhuǎn)將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收，轉(zhuǎn) 輸至全身各臟腑組織的作用。輸至全身各臟腑組織的作用。（1）運(yùn)化水谷：）運(yùn)化水谷：后天之本，氣血生化之源后天之本，氣血生化之源。（2）脾主運(yùn)化水液：）脾主運(yùn)化水液：調(diào)節(jié)水液代謝調(diào)節(jié)水液代謝 升清升清轉(zhuǎn)輸轉(zhuǎn)輸溫煦溫煦受納受納水谷胃胃脾脾腐熟腐熟水谷化為精微化化運(yùn)運(yùn)小腸小腸吸收轉(zhuǎn)輸精微心心 肺肺氣氣 血血輸輸布布全全身身肺主行水肺主行水膀胱膀胱尿尿腎腎肺肺水飲水飲胃胃脾脾轉(zhuǎn)輸轉(zhuǎn)輸轉(zhuǎn)輸轉(zhuǎn)輸2、脾主生血、統(tǒng)血、脾主生血、統(tǒng)血水谷精微水谷精微脾脾上輸上輸心、肺心、肺血血化而為化而為氣的固攝氣的固攝血行脈

19、中血行脈中3、脾主升清、脾主升清升：上升，升舉。升：上升，升舉。清：清輕的精微物質(zhì)。清：清輕的精微物質(zhì)。脾主升清的作用脾主升清的作用 ： 將水谷之精上輸心肺將水谷之精上輸心肺化生氣化生氣 化生血化生血維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定脾脾氣氣主主升升營養(yǎng)全身營養(yǎng)全身（二）脾的生理特性（二）脾的生理特性1、脾宜升則健、脾宜升則健 脾氣宜升，胃氣宜降，為氣機(jī)升降的樞紐。脾氣宜升，胃氣宜降，為氣機(jī)升降的樞紐。脾的氣機(jī)以上升為主。脾的氣機(jī)以上升為主。2、脾喜燥惡濕、脾喜燥惡濕 脾為濕土，胃為燥土，燥能勝濕，使?jié)駸o脾為濕土，胃為燥土，燥能勝濕，使?jié)駸o過無不及。濕太過，則為害，故惡之。過

20、無不及。濕太過，則為害，故惡之。3、脾氣與長夏之氣相應(yīng)、脾氣與長夏之氣相應(yīng) 主要主要功能功能生理意義生理意義病理意義病理意義脾主脾主運(yùn)化運(yùn)化1 1、運(yùn)化水谷：、運(yùn)化水谷：消化水谷，消化水谷，輸布津液。輸布津液。2 2、運(yùn)化水濕：、運(yùn)化水濕：吸收，轉(zhuǎn)輸吸收，轉(zhuǎn)輸、排泄水液，維持體內(nèi)水、排泄水液，維持體內(nèi)水液代謝的平衡。液代謝的平衡。1 1、消化吸收障礙：、消化吸收障礙：食少、腹脹、面黃食少、腹脹、面黃，便湯、消瘦，便湯、消瘦2 2、水液代謝障礙：、水液代謝障礙：痰飲、水腫、泄瀉痰飲、水腫、泄瀉脾主脾主生血生血統(tǒng)血統(tǒng)血1 1、生血：、生血：血液充盛，化源血液充盛，化源充足，充足，2 2、統(tǒng)血：、統(tǒng)

21、血：血液循經(jīng)而行血液循經(jīng)而行1 1、生血不足：、生血不足：血虛血虛2 2、統(tǒng)血失職：、統(tǒng)血失職：出血出血脾主脾主升清升清1 1、轉(zhuǎn)輸津液、轉(zhuǎn)輸津液2 2、維持內(nèi)臟位置恒定、維持內(nèi)臟位置恒定1 1、水谷不能運(yùn)化、水谷不能運(yùn)化：氣血生化無源氣血生化無源2 2、脾氣下陷：、脾氣下陷：內(nèi)臟內(nèi)臟下垂，久瀉不止。下垂，久瀉不止。（三）脾的生理聯(lián)系（三）脾的生理聯(lián)系1 1、脾在志為思、脾在志為思2 2、在竅為口、在竅為口3 3、在液為涎、在液為涎4 4、在體合肉、在體合肉5 5、其華在唇、其華在唇四四 肝肝“肝者，將軍之官，謀慮出焉肝者，將軍之官，謀慮出焉”素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論通往心臟的靜脈肝臟右葉

22、肝臟右葉肝臟左葉膽囊膽囊通往小腸的膽管通往小腸的膽管來自小腸的靜脈來自小腸的靜脈來自心臟的動(dòng)脈來自心臟的動(dòng)脈肝臟組織肝臟組織（一）肝的生理功能（一）肝的生理功能 1 1、肝主疏泄、肝主疏泄（1 1）含義）含義l疏：疏通。泄：發(fā)泄，生發(fā)。疏：疏通。泄：發(fā)泄，生發(fā)。l肝主疏泄：指肝具有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不肝主疏泄：指肝具有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不 滯，散而不郁的作用。滯，散而不郁的作用。（2 2）肝主疏泄的生理作用）肝主疏泄的生理作用 調(diào)節(jié)精神情志調(diào)節(jié)精神情志：“肝主謀慮肝主謀慮”肝主疏泄肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 正常情志活動(dòng)正常情志活動(dòng) 促進(jìn)消化吸收促進(jìn)消化吸收：協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)；分泌

23、排泄膽汁協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)；分泌排泄膽汁維持氣血運(yùn)行維持氣血運(yùn)行氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢氣血調(diào)和氣血調(diào)和氣行血行氣行血行“氣行則血行，氣滯則血瘀氣行則血行，氣滯則血瘀”調(diào)節(jié)水液代謝調(diào)節(jié)水液代謝氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢三焦氣機(jī)三焦氣機(jī)水道通利水道通利氣行水行氣行水行 “氣行則水行，氣滯則水停氣行則水行，氣滯則水?！闭{(diào)節(jié)生殖機(jī)能調(diào)節(jié)生殖機(jī)能 調(diào)節(jié)沖任調(diào)節(jié)沖任 :調(diào)節(jié)精室調(diào)節(jié)精室: 沖為血海，任主胞胎沖為血海，任主胞胎 司精關(guān)之開合司精關(guān)之開合 2 2、肝主藏血、肝主藏血（1 1）含義）含義：貯藏血液，防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用。：貯藏血液，防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用。（2 2）生理作用：）生理作用：貯藏血液貯藏血液 肝主血

24、海，血藏于肝肝主血海，血藏于肝 濡養(yǎng)肝臟，制約肝陽（氣）濡養(yǎng)肝臟，制約肝陽（氣） 防止出血防止出血 血行正常。血行正常?！胺蚋螖z血者也夫肝攝血者也“。（。（衛(wèi)生寶鑒衛(wèi)生寶鑒）調(diào)節(jié)血量調(diào)節(jié)血量 人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟 （二）肝的生理特性（二）肝的生理特性1 1、肝喜調(diào)達(dá)而惡抑郁、肝喜調(diào)達(dá)而惡抑郁條達(dá)條達(dá)條暢、通達(dá)、舒展條暢、通達(dá)、舒展木之本性氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢肝抑郁抑郁抑制、遏制、郁滯抑制、遏制、郁滯氣機(jī)郁結(jié)氣機(jī)郁結(jié)肝肝木性條達(dá)、舒暢木性條達(dá)、舒暢肝屬木肝屬木肝之性條達(dá)舒暢肝之性條達(dá)舒暢氣機(jī)條暢氣機(jī)條暢2 2、肝為剛臟：、肝為剛臟： 剛強(qiáng)急暴剛強(qiáng)急暴肝

25、肝 剛強(qiáng)之性剛強(qiáng)之性其氣主升主動(dòng)，易亢易逆其氣主升主動(dòng)，易亢易逆為五臟之賊為五臟之賊將軍之官將軍之官3 3、體陰而用陽、體陰而用陽肝肝 體陰體陰用陽用陽肝居膈下，其位屬陰肝居膈下，其位屬陰肝主藏血，血屬陰肝主藏血，血屬陰血、靜、陰血、靜、陰肝主疏泄，其性屬陽肝主疏泄，其性屬陽肝氣易亢易逆，其性屬陽肝氣易亢易逆，其性屬陽氣、動(dòng)、陽氣、動(dòng)、陽4 4、肝氣與春氣相應(yīng)、肝氣與春氣相應(yīng) （三）生理聯(lián)系（三）生理聯(lián)系1 1、在志為怒、在志為怒2 2、在竅為目、在竅為目3 3、在液為淚、在液為淚4 4、在體為筋、在體為筋5 5、其華在爪、其華在爪五五 腎腎“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉”

26、素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論（一）生理功能（一）生理功能1 1、腎藏精：、腎藏精：封藏和貯存人體精氣封藏和貯存人體精氣（1 1）精的含義：）精的含義：廣義之精：泛指構(gòu)成體和維持人體生長，發(fā)育、生廣義之精：泛指構(gòu)成體和維持人體生長，發(fā)育、生 殖和臟腑功能活動(dòng)的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。殖和臟腑功能活動(dòng)的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。狹義之精：秉承于父母而貯藏于腎的具有生殖作用狹義之精：秉承于父母而貯藏于腎的具有生殖作用 的精微物質(zhì)，又稱生殖之精。的精微物質(zhì)，又稱生殖之精。（2 2）精的來源與分類）精的來源與分類腎腎稟受于父母稟受于父母的生殖之精的生殖之精 源于水谷等源于水谷等的精微物質(zhì)的精微物質(zhì)先天之精先天之精（生殖之

27、精）（生殖之精）后天之精后天之精（五臟六腑之精）（五臟六腑之精） 生生養(yǎng)養(yǎng)藏于藏于（3 3）腎藏精的生理功能）腎藏精的生理功能腎主生長發(fā)育：腎主生長發(fā)育： 人的整個(gè)生長、發(fā)育過程，均和腎中精氣人的整個(gè)生長、發(fā)育過程，均和腎中精氣的盛衰存在著極為密切的內(nèi)在聯(lián)系。的盛衰存在著極為密切的內(nèi)在聯(lián)系。腎主生殖：腎主生殖：腎藏精腎藏精精精人體胚胎發(fā)育的人體胚胎發(fā)育的基本物質(zhì)基本物質(zhì)腎藏精腎藏精精精促進(jìn)生殖器官發(fā)育；促進(jìn)生殖器官發(fā)育；使生殖機(jī)能成熟；使生殖機(jī)能成熟；維持生殖機(jī)能旺盛不衰維持生殖機(jī)能旺盛不衰2 2、腎主水和氣化、腎主水和氣化（1 1）含義：）含義： 腎主水，主要是指腎中精氣的腎主水，主要是指腎

28、中精氣的氣化功能氣化功能，對(duì)于，對(duì)于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。（2 2）腎主水液的作用主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：）腎主水液的作用主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：升清降濁升清降濁 ；司膀胱開合司膀胱開合 ；對(duì)肺、脾、肝、三焦等臟腑的功能活動(dòng)有促進(jìn)作用對(duì)肺、脾、肝、三焦等臟腑的功能活動(dòng)有促進(jìn)作用 3 3、主納氣、主納氣（1 1）含義）含義： 納：即收納、攝納之意。納：即收納、攝納之意。 腎主納氣：是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防腎主納氣：是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防 止呼吸表淺的生理功能。止呼吸表淺

29、的生理功能?！胺螢闅庵?，腎為氣之根，肺主出氣，肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和?！?（二）生理特性（二）生理特性1 1、腎為封藏之本、腎為封藏之本2 2、腎為水火之宅、腎為水火之宅3 3腎惡燥腎惡燥4 4、腎與冬氣相應(yīng)、腎與冬氣相應(yīng)（三）生理聯(lián)系（三）生理聯(lián)系1 1、在志為恐、在志為恐2 2、在竅為耳和二陰、在竅為耳和二陰 3 3、在液為唾、在液為唾4 4、在體為骨、在體為骨5 5、其華在發(fā)、其華在發(fā)第三節(jié)第三節(jié) 六腑六腑學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求1 1、掌握六腑的生理功能、掌握六腑的生理功能2 2、了解六腑的生理特性、了解六腑的生理特性3

30、3、熟悉六腑的生理聯(lián)系、熟悉六腑的生理聯(lián)系膀胱膀胱胃胃小腸小腸大腸大腸三焦三焦六腑六腑膽膽人體消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)圖人體消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)圖一、膽一、膽“膽者，中正之官，決斷出焉。膽者，中正之官，決斷出焉?！彼貑査貑栰`蘭秘典論靈蘭秘典論生理功能生理功能1、貯藏，排泄膽汁，以助消化、貯藏，排泄膽汁，以助消化2、主決斷，調(diào)節(jié)神志；、主決斷，調(diào)節(jié)神志； 二、胃二、胃“脾胃者，倉廩之官，五味出焉脾胃者，倉廩之官，五味出焉”素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論（一）生理功能（一）生理功能1 1、主受納腐熟水谷、主受納腐熟水谷 胃具有接受、容納飲食并對(duì)其進(jìn)行初步消化胃具有接受、容納飲食并對(duì)其進(jìn)行初步消化形成食糜的功能。

31、形成食糜的功能。 胃氣的受納水谷功能，既是其主腐熟功能的胃氣的受納水谷功能，既是其主腐熟功能的基礎(chǔ)，也是飲食物消化吸收的基礎(chǔ)?；A(chǔ)，也是飲食物消化吸收的基礎(chǔ)。2 2、主通降、主通降 胃主通降，以降為和，是指胃有通利下降的生胃主通降，以降為和，是指胃有通利下降的生理功能及特性。理功能及特性。（二）主要特點(diǎn)（二）主要特點(diǎn) 胃氣以和降為順胃氣以和降為順 胃的受納、腐熟與脾的運(yùn)化功能綜合，稱為胃的受納、腐熟與脾的運(yùn)化功能綜合，稱為“胃氣胃氣”?！叭艘晕笟鉃楸救艘晕笟鉃楸尽?，“有胃氣則生，無胃氣則死有胃氣則生，無胃氣則死”“小腸者，受盛之官，化物出小腸者，受盛之官，化物出焉。焉?！彼貑査貑栰`蘭秘典論靈蘭

32、秘典論三、小腸三、小腸生理功能生理功能1 1、主受盛與化物、主受盛與化物受盛，即接受，以器盛物之意。受盛，即接受，以器盛物之意?；?，即消化、轉(zhuǎn)化飲食物化物，即消化、轉(zhuǎn)化飲食物。2 2、分別清濁、分別清濁 所謂清濁，是指飲食物中的精微物質(zhì)（清）所謂清濁，是指飲食物中的精微物質(zhì)（清）及糟粕（濁），而糟粕包括食物殘?jiān)皬U水。及糟粕（濁），而糟粕包括食物殘?jiān)皬U水。具體表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：具體表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：（1 1）由胃下降到小腸的飲食物，在小腸）由胃下降到小腸的飲食物，在小腸“化物化物”功功 能的作用下，分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?。能的作用下，分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?。? 2）吸收水谷精微和津液，通過脾的運(yùn)化功能，轉(zhuǎn)）吸收水谷精微和津液，通過脾的運(yùn)化功能，轉(zhuǎn) 輸于心肺，并布散于周身。輸于心肺，并布散于周身。（3 3）類經(jīng)類經(jīng)說：說：“小腸居胃之下，受盛胃中水小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此滲于前，糟粕由此谷而分清濁，水液由此滲于前，糟粕由此而歸于后，脾氣化而上升，小腸化而下降，而歸于后，脾氣化而上升，小腸