高原反應的機理及應對措施

1、高原反應的機理及應對措施摘要：高原病是發(fā)生于高原低銅環(huán)境的一種特發(fā)病，是由于人體對高原牧層性缺卓不適導教機體病理生理上一系列改變而引起的各種臨廣怵表現(xiàn)的總稱，是人們在高海板地區(qū)工作生活的主要障礙0本文將就：*»%尸高原反應的發(fā)生機理和癥狀邊行分析并提出相應的預防措施。關罐詞，高原反應、缺氧、憧胡正文：高海掠地區(qū)具有低氣壓:低氧高紫外線相射等獨特的氣候將點就人到了這樣的環(huán)境,機體會出現(xiàn)許多反應來適應環(huán)境的變IU高原反應是機體對高原環(huán)境的一抻應激性反應第是機體的洛神功能通過/了vy,神經*體液的調節(jié)在新的基砒上達到新的平衡過程中所呈現(xiàn)的臨床癥FZ*,、，%、狀，也稱為急性高原反應.若處理

2、不當,可能誘發(fā)高原肺水腫和高原.E.J.yp。.I.二耐水腫，危及生命。高原反應的癥狀表反應癥狀體表特征反應程度頭昏a心慌 氣促、流鼻陽、心率加深*輕微可修編一乏力頭痛、食欲浦退、:倦怠、01壓輕度異常、呼吸加怏III輕度呼吸加深惡心日吐、腹脹“.腹瀉*腳頗面或四肢水腫汴血壓異常申收可修編一M眼在、嘴瞳、眩暈、手 P/ 口唇紫緋*呼吸困難tm壓iia足麻木、抽搐異常顯著急性高原反應的發(fā)病原因主要是高原缺筆，人們生活在海平面上的標準大氣壓是760mm汞柱，空氣中的氧含量是20. .95%,隨著地勢的增高，,空氣越稀薄，氣壓藤越低，人體所需要的氧氣壓力也隨之脩111 t師泡的氣體，動脈血液和組織氧

3、氣的分壓也相應降低。.但是人體所需要的氧氣含量仍如不變，為使血液中維持人體所需的含氧量，必須增加紅血球的含量國人體自就富加紅血球的者量需要幾天的眇同，因此，在剛進入高原時，會因為高度突次增高,人體來不及適應,而產生體氧氣供應不足的現(xiàn)象。初上高原的人在海拔3000m以下高VTh度時，多數(shù)不的會出現(xiàn)缺氧癥狀°少數(shù)人是因體質較差或是易感人群可出現(xiàn)缺氧癥狀;在海拔3000m以上高度時，就會發(fā)生輕度缺氧癥祗在海在4000-5000m的高度時,;會出現(xiàn)明顯的犍氧癥狀&nv;<%缺氧對大體各系統(tǒng)的影用及相關癥狀如下呼吸系繞輕度缺率時.僅表現(xiàn)為呼吸深度增加。獻等繼續(xù)加重，則呼吸頻率隨之

4、加快、町廓運動肝加。,4000m高原的空氣PO2為100mmHg1師泡氣P02為55mmHg左右。|此，在化學感受器的低氧感受下,肺通氣量立即增加，由于空氣稀薄,PC02也低,C02呼出揩加（發(fā)生呼吸性堿中毒和IK卓血癥），PaC02降低，般低了對延儲的中樞化學感受器的刺激，限制師的通氣量增加,所以.早期師通氣量只比海平面高65%左右；數(shù)日后，通過腎代償卷排BHC03-,；國脊液的HC03-也通過血小屏鼻進A血ft!ffi級中pH逐漸恢復正常，對延髓的中根化學感受器的刺激抑制逐漸解除,師的通氣量可增加至海平面的5-7：倍;長期居住者司通氣量逐漸回落，至僅比海平面高15%,翦可靛與外周化學感受器

5、對低氧的敏感性降低有關。這也是一種慢性適應過程”因為肺通氣每增力口1L一呼吸肌耗氧增加0.5mla5A突熟嚴重使氧，則呼吸深度和獨率同時增加，并可出現(xiàn)呼啖節(jié)律的改變、麻水腫一少數(shù)人可出現(xiàn)昏厥等Q等一引起外周血管收縮,El心血量增加和肺血量增多,JU上缺氧性肺血管收縮反應使師血流阻力增加，導致肺動脈高Ue師血管收縮強度不一使肝血流分布不均,在肺血管收養(yǎng)較輕第不發(fā)生收堀的常位,肺泡毛細血膏血潦增H、流體靜壓增高，引起壓力性肺水腫6師血壓高和流速快對微血管的加“,1JA'*/*應力（流動血液作用于血管的力在管壁平行方向的分力）增高。師的腳血管壁通透性常意，例$I,#：#C3a、LTB4.和T

6、XB2等血管活性物質可能導致微血管皮細胞損傷和通透性增高。肺水腫曩響肺的換氣血能，可使PaO2進一步下降,加重缺氧。PaO2過低可直接抑制呼吸中根，使呼吸抑制，靦通氣量濾少，導致呼吸衰.2、心血管系統(tǒng)由于缺氧，心跳加速，心OB收輸力加強，年的血液重罪分配，由于皮膚及某些臟血管收縮.導致血液減少；而靦血管及冠狀血管舒、血P.,流增加，動脈血壓升高;如長時間缺氧，則心臟可代償性地輕度擴大。隨海拔高度的憎加.心臟每搏輸出量,心排指爨，心臟機械做功能力可脩第-均顯著下降。人體進入海拔4200m以上地區(qū)，大體血流動力學發(fā)生了較大變化，外周阻力明顯煙高，,心臟收縮做I力加強，.而每搏量和射III侏數(shù)增91

7、不明顯丁這是由于覦制使心1ATP他活性下降,.ATP產生般少和心肌能量補充不足，使心臟做功能力降低造成的0，V:43、神經系統(tǒng)輕度覦雪對人嬉皮質的損害是輕微的中度缺卓時，中樞神經的部分.了：.八.%：.r功能會受到影響;重度使筑則會使大胸皮質受到嚴重損害，引起頭痛、：、'頭暈，以至昏瞳、意識喪失，直至危及生命4、消化系統(tǒng)人初到高慎時，因氣壓降低，可有胃廂脹氣*.腹上區(qū)脹痛或不適:、暖氣等。缺氧還會使機體自由機胭加使胃、樵、膽3靦等分J細胭損X一h,、失或處亡造成分泌的消化液減少，從而影響消化吸收功能一還可以使*tr,U式"一?胃腸粘膜糜性出虬上皮細胞脫落導致腦枯膜屏建功能破壞

8、做胃腸K。盧.k./丐./：*口.功能破壞，使胃胸功能紊亂，以腹瀉,嘔吐甚至發(fā)生中毒性腸麻痹。5泌尿系統(tǒng)丁。由于缺第，腎臟的血流量下降,.從而使腎的泌尿等助能受到影響0另外，缺氧狀態(tài)時，"體無卓代增加，另性傳產物用多、,容易引起機體酸破平衡失調5應對措施高原反應對大多數(shù)人來說是相對良性且自愈性的，所以并沒有想像：1,%.中那么可帕，只要針對癥狀采取相應的措施，其癥狀是可以得到緩解的。1、藥物輔助對于短期進入高原地區(qū)的人，可在醫(yī)務人員的指導下使用藥物對*Ory''、J,"、，,LUL.癥治療：有必得（去痛片對頭痛有效.失眠、精神累、煩躁不安可選«/.

9、，.X.用安定等慎靜藥。嘔時可服用服止寧。各類維生素可根據(jù)病情適當選用，如維生素B。可用于改善惡心嘔吐的癥狀。中成藥高原安顆粒、膠囊、參麥片、復方丹參片等能增強機體對缺氧的耐受力，減輕高原反應的癥狀。尿少病人可服用適量利尿劑,如雙氧克尿明，精神較差者可服用適量人參或地塞米松。吸制可以改善及減輕急性高原病人的一些癥狀，如頭痛，,特別是夜間的頭痛，改善患者的睡眠狀況及糾正患者的呼吸暫停癥，可防止病情的進一步發(fā)展尊2、飲食營養(yǎng)由于人在高原基辟代率升高，相同運動情況下，能量消耗大于平原“但習服前由于機體功能下降，增加能量報入比較困難，故應該流少運動量，降低消耗，增加能量攝入°初期應以高糖為主

10、，一是減輕M胃的負擔，二是氧化供能耗氧量少，而且其特優(yōu)為脂肪和蛋白質的過程中可放出多余的氧供體使用°扶與家的運輸直接相關，扶量的下降會引起提氧能力的下降，:所以上看原前應實施鐵儲備，高劑量的口服元素鐵賽高原缺氧時的呼吸次數(shù)增艮，靦通氣量增大.使得呼吸性失水增多，洞時尿量增加，造成水的大量流失，加上血紅蛋白增高,3:力./K1.導致陽液祜相度增加，缺氧和寒冷的環(huán)境又使血管收縮，極易形成血栓。進入高原后要不Bi少量喝水以預防血栓，一般每天需補充4000H1L水.但也應避免過量0：水，防止發(fā)生肺水腫。3、心理調節(jié)版著現(xiàn)代醫(yī)學心理學的不斷發(fā)展，人們已經認識到,不良心理因素P*:、?是垓病的一

11、個重要誘恐懼心理能引起交感神經興奮，外周血管收縮，不僅使機體耗氧量埴加，而且破壞有節(jié)奏的呼吸現(xiàn)律，造成過度.叼O"了,.通氣。二氧化碳大量排出，:ph增高，便氧與m紅蛋白不易解黑，加之血管收縮，會更加重缺氧。對初進高原者，要保持良好的心態(tài)，消除對高原不必要的恐懼心理，避免精神過度緊和故過度興缸使機體得到充分休息。加限高屏衛(wèi)生旬識的學習了解，增力口防治知識，有助于消除緊、恐慌的心理。高原.反應是生活在低海柳地區(qū)的人群連人高海黛地區(qū)后，町為缺氧、低氣壓等一系列氣候特直而引潑的適應不全癥狀。是人們在高海tfi地區(qū)工作生活的主要蹲礙Q近年來鼠對于高原反應防治的研究在藥物使用方面進展迅速，力高原反應的藥物治療提供了有效可靠的指導0隨著高原反應防治的進展一隨著廣大醫(yī)