提高手衛(wèi)生依從性品管圈

1、 提高手衛(wèi)生依從性提高手衛(wèi)生依從性 38380 0圈的基本情況圈的基本情況活動(dòng)科室活動(dòng)科室霍邱縣第一人民醫(yī)院霍邱縣第一人民醫(yī)院 婦科婦科圈圈 名名380圈圈成立時(shí)間成立時(shí)間2014年年12月月20日日圈圈 長(zhǎng)長(zhǎng)李艷李艷輔輔 導(dǎo)導(dǎo) 員員劉玉潔劉玉潔圈圈 員員管麗、鄧靜、劉小杰、鄭慧賢、陳敏、劉珊珊、何雪管麗、鄧靜、劉小杰、鄭慧賢、陳敏、劉珊珊、何雪圈會(huì)地點(diǎn)圈會(huì)地點(diǎn) 醫(yī)生辦醫(yī)生辦 護(hù)理站護(hù)理站活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)時(shí)間2015年年1月月4日日2015年年4月月30日日會(huì)議頻率會(huì)議頻率每月兩次每月兩次平均圈會(huì)時(shí)間平均圈會(huì)時(shí)間30分鐘分鐘會(huì)議次數(shù)會(huì)議次數(shù) 8 次次出席率出席率 100 % 本圈共有本圈共有8 8

2、人組成，根據(jù)個(gè)能力分工明確，制定職責(zé)，各負(fù)其責(zé)。人組成，根據(jù)個(gè)能力分工明確，制定職責(zé)，各負(fù)其責(zé)。第一次圈會(huì)n 2014.12.20圈徽圈名的選定圈徽圈名的選定圈成員投票決定，每人最多圈成員投票決定，每人最多3票，最少票，最少1票。票。名名 稱稱圈員投票圈員投票選選 定定同心圈同心圈10守護(hù)圈守護(hù)圈10美小護(hù)圈美小護(hù)圈12380圈圈15雁行圈雁行圈9根據(jù)圈名設(shè)計(jì)圈徽（負(fù)責(zé)人：鄭慧賢、何雪）圈徽及涵義圈徽及涵義主主 題題 選選 定定圈成員投票決定，每人最多圈成員投票決定，每人最多4 4票，最少票，最少1 1票。票。問(wèn)題點(diǎn)問(wèn)題點(diǎn) 分析分析總分總分順序順序選定選定院政策院政策急迫性急迫性可行性可行性圈

3、員能力圈員能力降低病房紅燈使用次數(shù)降低病房紅燈使用次數(shù)20208 88 8101046464 4提高手衛(wèi)生依從性提高手衛(wèi)生依從性2 24 418182 28 82 20 090901 1提高護(hù)理病歷書寫正確率提高護(hù)理病歷書寫正確率1818161612129 955553 3加強(qiáng)垃圾分類處理加強(qiáng)垃圾分類處理14141616202015156 65 52 2主主 題題 選選 定定 理理 由由n 手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的因素。手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的因素。n 在醫(yī)療護(hù)理操作中，手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，通過(guò)院在醫(yī)療護(hù)理操作中，手污染是造成

4、醫(yī)院感染的重要傳播途徑，通過(guò)院內(nèi)洗手可以減少內(nèi)洗手可以減少30%30%的醫(yī)院感染。的醫(yī)院感染。n 手衛(wèi)生能極大地減少醫(yī)院感染并降低感染的危險(xiǎn)性。手衛(wèi)生能極大地減少醫(yī)院感染并降低感染的危險(xiǎn)性。n 追求追求“零感染零感染”是我們的終極目標(biāo)。是我們的終極目標(biāo)。活動(dòng)計(jì)劃表：甘活動(dòng)計(jì)劃表：甘 特特 圖圖WHATWHENWHOHOWWHERE 月月 周周 項(xiàng)目項(xiàng)目1月月2月月3月月4月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人品管工具品管工具活動(dòng)地點(diǎn)活動(dòng)地點(diǎn)23451234123412345主題選定頭腦風(fēng)暴婦科病房計(jì)劃擬定劉小杰劉小杰甘特圖婦科病房現(xiàn)況把握何雪何雪查檢表婦科病房目標(biāo)設(shè)定鄭慧賢鄭慧賢柱形圖婦科病房解 析劉珊珊劉珊珊魚骨

5、圖婦科病房對(duì)策擬定頭腦風(fēng)暴婦科病房實(shí)施檢討李艷李艷推移圖婦科病房效果確認(rèn)鄭慧賢鄭慧賢柱形圖婦科病房標(biāo)準(zhǔn)化陳敏陳敏流程圖婦科病房檢討改進(jìn)何雪何雪查檢表婦科病房成果發(fā)表PPT演示婦科病房標(biāo) 注表示計(jì)劃，表示計(jì)劃， 表示實(shí)施表示實(shí)施現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 調(diào)調(diào) 查查婦科全體護(hù)理人員婦科全體護(hù)理人員2012015 5年年1 1月月1818日日2012015 5年年1 1月月2424日日采取觀察并記錄的方式對(duì)隨機(jī)抽取四采取觀察并記錄的方式對(duì)隨機(jī)抽取四天的天的199199人次在婦科進(jìn)行醫(yī)療操作的人次在婦科進(jìn)行醫(yī)療操作的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)現(xiàn) 狀狀 把把 握握時(shí)間時(shí)間護(hù)士護(hù)

6、士 月月.日日調(diào)查人次調(diào)查人次執(zhí)行執(zhí)行未執(zhí)行未執(zhí)行依從性依從性%1.1850173334%1.2049193038.8%1.2250232746%1.2450252550%合計(jì)合計(jì)1998411542.2%婦科手衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)考試評(píng)分表婦科手衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)考試評(píng)分表時(shí)間： 姓名： 合計(jì)：口述項(xiàng)目要求分值得分洗手的指征缺少一條扣1分5手消毒的指征5六步洗手法5洗手掌心相對(duì)、手指并攏、相互揉搓（內(nèi)）按六步洗手法洗手各步驟均做，少做幾步則扣相應(yīng)分值，認(rèn)真揉搓15秒以上，不足15秒扣10分10掌心對(duì)指背沿指縫揉搓、交互進(jìn)行（外）10掌心相對(duì)兩手交叉相互揉搓（夾）10兩手互握互搓指背（弓）10拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓，交

7、互進(jìn)行（大）10指尖在掌中揉搓，交互進(jìn)行（立）10流動(dòng)水下沖洗雙手，干手5其他充分揉搓雙手不做不得分5皂液均勻涂抹到整個(gè)手掌、手背、指縫不均勻扣2分5整個(gè)洗手過(guò)程1分鐘內(nèi)完成超時(shí)扣3分5雙手指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖超過(guò)不得分5要因分析：要因分析： 冰冰 山山 圖圖 未設(shè)立獎(jiǎng)懲制度未設(shè)立獎(jiǎng)懲制度 搶救時(shí)來(lái)不及洗手搶救時(shí)來(lái)不及洗手 洗手設(shè)施配備不到位洗手設(shè)施配備不到位 治標(biāo)問(wèn)題治標(biāo)問(wèn)題過(guò)渡問(wèn)題過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題治本問(wèn)題 手衛(wèi)生意識(shí)淡薄手衛(wèi)生意識(shí)淡薄洗手液造成皮膚粗糙洗手液造成皮膚粗糙 要要 因因 統(tǒng)統(tǒng) 計(jì)計(jì)n 199（總?cè)藬?shù)）（總?cè)藬?shù)）19942.2%（依從率）（依從率）115（未執(zhí)行人數(shù)）（未執(zhí)行人數(shù)）

8、查檢查檢次序次序時(shí)時(shí) 間間月月.日日項(xiàng)目項(xiàng)目合計(jì)合計(jì)洗手意識(shí)不強(qiáng)洗手意識(shí)不強(qiáng)洗手液造成皮洗手液造成皮膚粗糙膚粗糙洗手設(shè)施配備洗手設(shè)施配備不到位不到位搶救時(shí)來(lái)不搶救時(shí)來(lái)不及洗手及洗手未設(shè)立獎(jiǎng)未設(shè)立獎(jiǎng)懲制度懲制度其他其他11.1813934313321.2012942213031.2214722112741.24138211025合計(jì)合計(jì)523311973115每天平均次數(shù)每天平均次數(shù)138.252.752.251.750.7528.75累計(jì)百分比累計(jì)百分比45.22%73.91%83.49%91.3%97.4%100%改善重點(diǎn)：柏改善重點(diǎn)：柏 拉拉 圖圖圈能力計(jì)算圈能力計(jì)算n 注：圈能力一般在主

9、要選定步驟中進(jìn)行評(píng)價(jià)；注：圈能力一般在主要選定步驟中進(jìn)行評(píng)價(jià)； 評(píng)分方法：能自行解決（評(píng)分方法：能自行解決（5分），需要一個(gè)單位配合（分），需要一個(gè)單位配合（3分），需要多分），需要多個(gè)單位配合（個(gè)單位配合（1分）；每個(gè)圈員對(duì)圈能力均要打分；分）；每個(gè)圈員對(duì)圈能力均要打分； 各評(píng)價(jià)項(xiàng)目最后得分可以總分或平均分計(jì)算，保留小數(shù)點(diǎn)后兩位。各評(píng)價(jià)項(xiàng)目最后得分可以總分或平均分計(jì)算，保留小數(shù)點(diǎn)后兩位。圈能力：3.755100%=75.0%圈員圈員管麗管麗鄧靜鄧靜李艷李艷劉劉 小杰小杰鄭慧賢鄭慧賢陳敏陳敏劉珊珊劉珊珊何雪何雪合計(jì)分值合計(jì)分值分值分值5135353530平均分值平均分值308=3.75評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

10、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)自行解決自行解決需一個(gè)單位配合需一個(gè)單位配合需多個(gè)單位配合需多個(gè)單位配合參考分值參考分值5分分3分分1分分目標(biāo)設(shè)定：柱目標(biāo)設(shè)定：柱 形形 圖圖n 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力圈能力 = 84 8473.91%75.0% 131提高提高47要因分析：要因分析： 魚魚 骨骨 圖圖環(huán)境方法工作因素人員怕傷手嫌麻煩認(rèn)為戴手套可以代替洗手意識(shí)不強(qiáng)主管未明確要求培訓(xùn)后考核不嚴(yán)格未設(shè)定獎(jiǎng)懲制度洗手池少洗手池遠(yuǎn)未配備干手物品忙碌時(shí)忽略步驟手消毒液不是觸手可及科室控制消耗搶救時(shí)來(lái)不及緊急情況下戴手套代替洗手監(jiān)管不到位洗手設(shè)施不充足人手不足，工作繁忙未養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣成本

11、影響科室獎(jiǎng)金冬天洗手水涼對(duì)對(duì) 策策 擬擬 定定評(píng)價(jià)方式：優(yōu)評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可分，可3分，差分，差1分；共分；共8人參加評(píng)分，總分人參加評(píng)分，總分120分，分，根據(jù)根據(jù)80/20法則，法則，100分以上為施行對(duì)策，共選定分以上為施行對(duì)策，共選定5個(gè)對(duì)策。個(gè)對(duì)策。問(wèn)題 點(diǎn)主要因素對(duì)策措施評(píng)價(jià)總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)地點(diǎn)經(jīng)濟(jì)性可行性圈能力人員護(hù)士意識(shí)不強(qiáng)加大督導(dǎo)力度34202781鄭慧賢提示標(biāo)語(yǔ)363735108劉珊珊劉珊珊 2.9-2.15病區(qū)洗手液造成皮膚粗糙更換洗手液牌子35293397劉珊珊科室備護(hù)手霜303635101鄧靜 鄧靜 2.9-2.15病區(qū)環(huán)境洗手設(shè)施配備不到位增加

12、手衛(wèi)生便利設(shè)施313836105鄭慧賢鄭慧賢 2.9-2.15病區(qū)設(shè)質(zhì)控人員專職檢查29332890劉小杰方法未設(shè)立獎(jiǎng)懲制度每周公布檢查結(jié)果383034102何雪何雪 2.9-2.21病區(qū)實(shí)施質(zhì)控記分24252675陳敏工作因素?fù)尵葧r(shí)來(lái)不及洗手增人數(shù)減少工作量12111033何雪加強(qiáng)監(jiān)督363236104劉小杰劉小杰 2.15-2.21病區(qū)工作人員互相提醒38342698李艷對(duì)對(duì) 策策 實(shí)實(shí) 施施（一）（一）對(duì)策一對(duì)策名稱提示標(biāo)語(yǔ)主要原因護(hù)士意識(shí)不強(qiáng)改善前：1.未掌握或不遵守洗手的指征，注重自我保護(hù)，忽略對(duì)患者的保護(hù)。2.沒(méi)有養(yǎng)成習(xí)慣，嫌麻煩。對(duì)策內(nèi)容：1. 2.對(duì)策實(shí)施：婦科護(hù)理人員負(fù) 責(zé)

13、人：劉珊珊實(shí)施時(shí)間：2月9日2月15日實(shí)施地點(diǎn)：病區(qū)對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過(guò)提示標(biāo)語(yǔ)，減少了診療前不洗手的次數(shù)發(fā)生。2.上述規(guī)范列入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常規(guī)內(nèi)容。 對(duì)策效果確認(rèn)： 診療前不洗 手的護(hù)理人員， 由培 訓(xùn)前13人次/天，減少到3人次/天。 P D C A對(duì)對(duì) 策策 實(shí)實(shí) 施：施：（二）（二）對(duì)策二對(duì)策名稱科室備護(hù)手霜主要原因洗手液造成皮膚粗糙改善前：1.認(rèn)為洗手液造成皮膚粗糙，不想洗手。2.嫌麻煩。對(duì)策內(nèi)容：1.宣傳速干手消毒液里含護(hù)膚成分。2.科室備護(hù)手霜，必要時(shí)在秋冬季節(jié)配小袋護(hù)手霜，可人手一份。對(duì)策實(shí)施：婦科護(hù)理人員負(fù) 責(zé) 人：鄧靜實(shí)施時(shí)間：2月9日2月15日

14、實(shí)施地點(diǎn)：病區(qū)對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過(guò)護(hù)手霜的配備，減少了不愿洗手的次數(shù)發(fā)生。2.上述規(guī)范列入科室規(guī)范化管理內(nèi)容。 對(duì)策效果確認(rèn)： 由培訓(xùn)前8人次/天，減少到1人次/天。 P D C A對(duì)對(duì) 策策 實(shí)實(shí) 施：施：（三）（三）對(duì)策三對(duì)策名稱增加手衛(wèi)生便利設(shè)施主要原因洗手設(shè)施配備不到位改善前：1.早上連續(xù)給多個(gè)患者輸液不洗手。2.沒(méi)有養(yǎng)成習(xí)慣。3.洗手設(shè)備不充足，距離病床遠(yuǎn)。對(duì)策內(nèi)容：1.每個(gè)病房門口配備速干手消，觸手可及。2.治療盤內(nèi)配有便攜式速干手消毒液。對(duì)策實(shí)施：婦科護(hù)理人員負(fù) 責(zé) 人：鄭慧賢實(shí)施時(shí)間：2月9日2月15日實(shí)施地點(diǎn)：病區(qū)對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為

15、有效對(duì)策，通過(guò)病房旁增設(shè)洗手設(shè)施，便攜式速干手消，減少了連續(xù)接觸多個(gè)患者中間不洗手的次數(shù)發(fā)生。2.上述規(guī)范列入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常規(guī)內(nèi)容。 對(duì)策效果確認(rèn)： 由培訓(xùn)前3人次/天，減少到1 人次/天。 P D C A對(duì)對(duì) 策策 實(shí)實(shí) 施：施：（四）（四）對(duì)策四對(duì)策名稱每周公布檢查結(jié)果主要原因未設(shè)立獎(jiǎng)懲制度改善前：1.自覺(jué)性不強(qiáng)，覺(jué)得一次不洗手沒(méi)關(guān)系，領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)也不能怎樣。2.每次操作按規(guī)范執(zhí)行的人員沒(méi)有得到認(rèn)可和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)策內(nèi)容：1.由質(zhì)控小組進(jìn)行培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)抽查。2.督查結(jié)果由質(zhì)控小組統(tǒng)計(jì)分析并公布。3.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)公布結(jié)果進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)或表?yè)P(yáng)。對(duì)策實(shí)施：婦科護(hù)理人員負(fù) 責(zé) 人：何雪實(shí)施時(shí)間：2月9日2月15

16、日實(shí)施地點(diǎn)：病區(qū)對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過(guò)設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，減少了不洗手的件數(shù)發(fā)生。2.上述規(guī)范列入科室規(guī)范化管理內(nèi)容。 對(duì)策效果確認(rèn)： 不按洗手指征正規(guī)洗手的醫(yī)護(hù)人員，由培訓(xùn)前2人次/天，減少到0人/天。P D C A對(duì)對(duì) 策策 實(shí)實(shí) 施：施：（五）（五）對(duì)策五對(duì)策名稱加強(qiáng)監(jiān)督主要原因搶救時(shí)來(lái)不及洗手改善前：1.搶救時(shí)來(lái)不及洗手。2.緊急情況下省略步驟。3.戴手套代替洗手。對(duì)策內(nèi)容：1.讓手消無(wú)處不在，隨時(shí)隨地可以洗手。2.早會(huì)、交班結(jié)束時(shí)強(qiáng)調(diào)，加深印象。3.廣告標(biāo)語(yǔ)，隨處提醒。對(duì)策實(shí)施：婦科護(hù)理人員負(fù) 責(zé) 人：劉小杰實(shí)施時(shí)間：2月15日2月21日實(shí)施地點(diǎn)：病區(qū) 對(duì)策處置：

17、1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)督、督導(dǎo)，增加手消數(shù)量減少了搶救時(shí)不洗手的件數(shù)發(fā)生。2.上述規(guī)范列入科室規(guī)范化管理內(nèi)容。 對(duì)策效果確認(rèn)： 搶救時(shí)不洗手的醫(yī)護(hù)人員，由培訓(xùn)前 2人次/天，減少到0人/天。.P D C A效效 果果 確確 認(rèn)認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率：目標(biāo)達(dá)標(biāo)率： 改善前改善后改善前改善后目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=100% 目標(biāo)值改善后目標(biāo)值改善后84 180 =100%131180 195.9%進(jìn)步率：進(jìn)步率： 改善后改善前改善后改善前 進(jìn)步率進(jìn)步率=100%改善后改善后180 84 =100%180 53.3%改善改善 后后 統(tǒng)統(tǒng) 計(jì)計(jì)查檢查檢次序次序時(shí)時(shí) 間間月月.周周項(xiàng)目項(xiàng)目合計(jì)

18、合計(jì)洗手意識(shí)不強(qiáng)洗手意識(shí)不強(qiáng)洗手液造成皮洗手液造成皮膚粗糙膚粗糙洗手設(shè)施配備不到洗手設(shè)施配備不到位位搶救時(shí)來(lái)?yè)尵葧r(shí)來(lái)不及洗手不及洗手未設(shè)立獎(jiǎng)未設(shè)立獎(jiǎng)懲制度懲制度其他其他14.241 12000724.3311000534.6211100544.72000002合計(jì)合計(jì)113410019每周期平均次數(shù)每周期平均次數(shù)2.750.7510.25004.75累計(jì)百分比累計(jì)百分比57.89%73.68%94.74%100%100%100%一周里選擇四個(gè)工作日，共抽查一周里選擇四個(gè)工作日，共抽查199人次，未執(zhí)行洗手指征有人次，未執(zhí)行洗手指征有19人次。人次。洗手依從率洗手依從率 199（總?cè)舜危側(cè)舜?/p>

19、）19（未執(zhí)行人次）（未執(zhí)行人次） / 199100% 90.45%改善后：柏改善后：柏 拉拉 圖圖有形成果：改善前后柏拉圖對(duì)比有形成果：改善前后柏拉圖對(duì)比改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖無(wú)無(wú) 形形 成成 果：雷達(dá)圖果：雷達(dá)圖編編號(hào)號(hào)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)后成長(zhǎng)成長(zhǎng)值值總分總分平均分平均分總分總分平均分平均分1QCC手法手法101.25364.53.252團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神182.25384.752.53參與度參與度202.53241.54溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)141.75344.252.55活動(dòng)信心活動(dòng)信心222.75364.51.756思考能力思考能力101.253

20、03.752.57責(zé)任心責(zé)任心202.53241.58和諧度和諧度81283.52.5圈內(nèi)圈內(nèi)8人共同評(píng)分，每項(xiàng)分別為人共同評(píng)分，每項(xiàng)分別為5分、分、3分、分、1分，總分分，總分40分分無(wú)無(wú) 形形 成成 果果n 對(duì)患者而言：提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性，可有效地預(yù)防對(duì)患者而言：提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性，可有效地預(yù)防感染，促進(jìn)患者的康復(fù)。感染，促進(jìn)患者的康復(fù)。n 對(duì)同仁而言：從最基本的洗手做起，簡(jiǎn)單可行并可以有效對(duì)同仁而言：從最基本的洗手做起，簡(jiǎn)單可行并可以有效地預(yù)防院內(nèi)感染。地預(yù)防院內(nèi)感染。n 對(duì)院方而言：促進(jìn)患者康復(fù)，減少住院天數(shù)，預(yù)防院內(nèi)感對(duì)院方而言：促進(jìn)患者康復(fù)，減少住院天數(shù)，預(yù)防院內(nèi)感染，

21、更大地增加醫(yī)院的社會(huì)效益同時(shí)也隱性地增加經(jīng)濟(jì)效染，更大地增加醫(yī)院的社會(huì)效益同時(shí)也隱性地增加經(jīng)濟(jì)效益。益。標(biāo)準(zhǔn)化:洗手與衛(wèi)生手消毒n 1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：n a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。n b)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。n 2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：n a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。n b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。n c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。n d

22、)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前-n e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。n f)處理藥物或配餐前。標(biāo)準(zhǔn)化:洗手與衛(wèi)生手消毒n 3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：n a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。n b) 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。n 4 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：n a）取適量的速干手消毒劑于掌心。n b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。n c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。標(biāo)準(zhǔn)化：標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）、定

23、義（一）、定義n 洗手即醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水，去除手部皮膚污垢和暫居洗手即醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。菌的過(guò)程。（二）、設(shè)施（二）、設(shè)施n 1.1.流動(dòng)水。流動(dòng)水。n 2.2.非手接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。非手接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。n 3.3.清潔劑：含護(hù)膚成分和使用一次性包裝。清潔劑：含護(hù)膚成分和使用一次性包裝。n 4.4.配備一次性干手紙。配備一次性干手紙。標(biāo)準(zhǔn)化：標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（三）、方法（三）、方法n 1 1 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。n 2 2 取適量肥皂取適量肥皂( (皂液皂液

24、) )，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。n 3 3 認(rèn)真揉搓雙手至少認(rèn)真揉搓雙手至少1515秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：指尖和指縫，具體揉搓步驟為：n 3.1 3.1 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。見(jiàn)圖掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。見(jiàn)圖A.1A.1n 3.2 3.2 手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。見(jiàn)圖手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。見(jiàn)圖A.2A.2n 3.3 3.3 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。見(jiàn)圖掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。見(jiàn)圖A.3A.3n 3.4

25、 3.4 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。見(jiàn)圖彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。見(jiàn)圖A.4A.4n 3.5 3.5 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。見(jiàn)圖右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。見(jiàn)圖 A.5 A.5n 3.6 3.6 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。見(jiàn)圖將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。見(jiàn)圖 A.6A.6n 4 4 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。標(biāo)準(zhǔn)化：標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程n （三）、方法（三）、方法標(biāo)準(zhǔn)化：標(biāo)準(zhǔn)化：

26、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）、定義（一）、定義n 衛(wèi)生手消毒即醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌衛(wèi)生手消毒即醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。的過(guò)程。（二）、設(shè)施（二）、設(shè)施n 1. 速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。n 2. 速干手消毒劑宜含護(hù)膚成分，無(wú)異味、無(wú)刺激性，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有良速干手消毒劑宜含護(hù)膚成分，無(wú)異味、無(wú)刺激性，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有良好的接受性。好的接受性。n 3. 速干手消毒劑宜使用一次性包裝。速干手消毒劑宜使用一次性包裝。（三）、方法（三）、方法n 1.取液：取足量速干手消毒劑于掌心。取液：取足量速干手消毒劑于掌心。n 2.涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。n 3.揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓方法與洗手的具體揉搓步揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟相同。驟相同。檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)今后努力方向今后努力方向主題選定主題選定手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的因素單、最經(jīng)濟(jì)