白內(nèi)障手術護理配合

1、1、我國漢代（公元前200年）已有針刺白內(nèi)障記載。2、隋、唐（618907）針撥白內(nèi)障手術屢見史籍，并有白內(nèi)障術后戴眼鏡矯正的記載。3、11世紀以玻璃管吸出白內(nèi)障。4、18世紀開始囊外摘出術（ECCE)、囊內(nèi)摘出術（ICCE）。5、1967年超聲乳化應用于臨床 根據(jù)歷年的調(diào)查，白內(nèi)障是最常見的致盲和視力殘疾的原因，估計人類約25%患有白內(nèi)障，幸運的是，它是一種容易治愈的眼病。白內(nèi)障（Cataract）晶狀體透明度降低或者顏色改變所致的光學質(zhì)量下降的退行性改變。老化、手術、炎癥、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使

2、晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。按病因按病因 分為年齡相關性（老年性）、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、后發(fā)性白內(nèi)障等。按發(fā)病時間按發(fā)病時間 分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障。按晶狀體混濁的形態(tài)按晶狀體混濁的形態(tài) 分為點狀、冠狀和板層白內(nèi)障等。按晶狀體混濁的部位按晶狀體混濁的部位 分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障等。按晶體混濁程度按晶體混濁程度 分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期。皮質(zhì)性白內(nèi)障是最常見的老年性白內(nèi)障類型，根據(jù)病程分為四期：初發(fā)期、膨脹期或未成熟期、成熟期、過熟期。1、視物模糊2、視力下降3、近視性漂移，多見于核性混濁為主者4、單眼復視5、眩光6、色覺漂移7、視野缺損目前尚無療效肯定的藥

3、物，主要以手術治療為主。手術時機 過去認為白內(nèi)障成熟期為最佳手術時機。近年由于顯微手術技術的發(fā)展，如果視力下降影響工作和生活質(zhì)量，即主張手術。1、白內(nèi)障針拔術（已淘汰）2、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術3、白內(nèi)障囊外摘除術4、超聲乳化白內(nèi)障吸除術5、人工晶體植入術 白內(nèi)障囊外摘除術（ECCE) 刺破并撕去晶狀體前囊中央部分，將晶體核娩出，用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì)，保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。優(yōu)點 保留了晶體后囊，便于植入和固定人工晶體。缺點 術中保留的后囊膜術后易發(fā)生渾濁，形成后 發(fā)性白內(nèi)障。 術前檢查：1、眼部檢查 檢查患者視力、光感、光定位、紅綠色覺；裂隙燈、檢眼鏡檢查。2、特殊檢查

4、 眼壓；角膜曲率及眼軸長度，計算人工晶體度數(shù)；角膜內(nèi)皮細胞、眼部B超等。3、全身檢查 對高血壓，糖尿病患者控制血壓、血糖；心、肺、肝、腎等臟器功能檢查，確?？赡褪苁中g，必要時請內(nèi)科會診。4、白內(nèi)障術后視力預測 術前準備：1、術前使用抗生素滴眼液2、沖洗結(jié)膜囊及淚道3、入手術室后訓練病人能按要求向各方向轉(zhuǎn)動眼球，以利于術中或術后觀察和治療。指導病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂壓上腭或用手指壓人中穴，以免術中及術后因突然震動，引起前房出血或損傷眼內(nèi)組織。手術物品準備 眼科包、白內(nèi)障顯微器械、穿刺刀（15、三角）、隧道刀、粘彈劑、人工晶體、注射器（1ml、5ml、10ml）、輸血器、平衡液、縫線備用（4-0線、10-0線）、顯微鏡、酒精燈麻醉 表面麻醉或浸潤麻醉（小兒或不配合者行全麻）體位 仰臥位3/23/20221 1、消毒2、鋪手術單3、穿手術衣4、給臺上局麻藥物5、滴表麻藥6、調(diào)整顯微鏡位置，固定7、為臺上連接灌注液8、手術開始3/23/20221、結(jié)膜下注射抗炎藥物。2、紗塊覆蓋術眼，膠布固定3、完善各種記錄單、登記本，將人工晶體合格證分別在護理記錄單、手術記錄單和植入物品登記本上粘貼。4、再次進行手術安全核查確認無誤，病人情況穩(wěn)定，平車送回病房3/23/2022術術中并發(fā)癥：中并發(fā)癥：1.淺前房或無前房2.眼內(nèi)組織損傷3.出血4.后囊膜破裂術術后并發(fā)癥后并發(fā)癥：1.