心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片課件

1、心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片心血管活動(dòng)心血管活動(dòng)(hu dng)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)(tioji)神經(jīng)神經(jīng)(shnjng)調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)體液體液(ty)調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)神經(jīng)支配神經(jīng)支配心血管中樞心血管中樞心血管反射心血管反射局部體性調(diào)節(jié)局部體性調(diào)節(jié)全身性調(diào)節(jié)全身性調(diào)節(jié)第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片1、心交感神經(jīng)（心加速神經(jīng)）、心交感神經(jīng)（心加速神經(jīng)）（1）右側(cè)纖維主要支配竇房結(jié)：心率）右側(cè)纖維主要支配竇房結(jié)：心率（2）左側(cè)纖維支配房室結(jié)、房室束和心室?。海┳髠?cè)纖維支配房室結(jié)、房室束和心室肌： 心肌心肌(xnj)收縮力收縮力 ； 興奮傳導(dǎo)速度興奮傳導(dǎo)速度*該纖維末梢該

2、纖維末梢(msho)釋放：釋放：去甲腎上腺去甲腎上腺素素一、神經(jīng)一、神經(jīng)(shnjng)支配支配第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片2、心迷走神經(jīng)、心迷走神經(jīng)（心抑制神經(jīng)）（心抑制神經(jīng)） 右側(cè)纖維主要右側(cè)纖維主要(zhyo)支配竇房結(jié)支配竇房結(jié) 左側(cè)纖維主要支配房室交界左側(cè)纖維主要支配房室交界 特點(diǎn)：心率變慢、心房肌收縮力下降、房特點(diǎn)：心率變慢、心房肌收縮力下降、房室傳導(dǎo)速度下降室傳導(dǎo)速度下降 * 該纖維末梢釋放：該纖維末梢釋放：乙酰膽堿乙酰膽堿第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片生理作用生理作用 心交感心交感N 心迷走心迷走N 變變 時(shí)時(shí) 4期期Ca2+內(nèi)流內(nèi)流自動(dòng)去極速自動(dòng)去極速

3、3、4期期K+外流外流最大舒張電位最大舒張電位(自律性自律性) 自動(dòng)去極速自動(dòng)去極速 （正變時(shí)（正變時(shí) ） 自律性自律性 （負(fù)變時(shí)）（負(fù)變時(shí)）自律性自律性 變傳導(dǎo)變傳導(dǎo) 0期期Ca2+、Na+內(nèi)流內(nèi)流 0 期期 0期期Ca2+內(nèi)流內(nèi)流 0 期期(傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性) 去極速幅度去極速幅度 去極速幅度去極速幅度 （正變傳導(dǎo)）（正變傳導(dǎo)） （負(fù)變傳導(dǎo)）（負(fù)變傳導(dǎo)） 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 變變 力力 2期期Ca2+內(nèi)流內(nèi)流肌漿網(wǎng)釋放肌漿網(wǎng)釋放Ca2+ 期期K+外流外流3期復(fù)極化速期復(fù)極化速(收縮收縮(shu su)性性) 生成生成 AP時(shí)程（時(shí)程（2期）期） Ca2+內(nèi)流內(nèi)流（正變收縮）（正變收縮）

4、 （負(fù)變收縮）（負(fù)變收縮） 收縮力收縮力 收縮力收縮力 （等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）（等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）變興奮變興奮 閾電位閾電位Na+ Ca2+通道激活率通道激活率 期期K+外流外流膜電位距閾電位遠(yuǎn)膜電位距閾電位遠(yuǎn)(興奮性興奮性) 興奮性興奮性 興奮性興奮性第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片 心迷走神經(jīng)和心交感心迷走神經(jīng)和心交感(jio n)(jio n)神經(jīng)對(duì)心臟的作用是神經(jīng)對(duì)心臟的作用是拮抗的拮抗的。 但是但是(dnsh)(dnsh)多數(shù)情況下，心迷走神經(jīng)的作用比多數(shù)情況下，心迷走神經(jīng)的作用比 心交感神經(jīng)占有更大的優(yōu)勢(shì)。心交感神經(jīng)占有更大的優(yōu)勢(shì)。第七頁(yè)，共三

5、十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片（1 1）縮血管）縮血管(xugun)(xugun)神經(jīng)纖維：神經(jīng)纖維：交感縮血管纖維 遞質(zhì)遞質(zhì)：去甲腎上腺素去甲腎上腺素 分布分布：絕大多數(shù)血管：絕大多數(shù)血管作用作用(zuyng)(zuyng)機(jī)制機(jī)制：受體（主）血管收縮收縮受體血管舒張舒張受體受體血管縮血管縮受體受體血管舒血管舒特點(diǎn)特點(diǎn)：調(diào)節(jié)血壓作用大調(diào)節(jié)血壓作用大 持續(xù)發(fā)放持續(xù)發(fā)放(ffng)緊張性沖動(dòng)緊張性沖動(dòng)第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片（2 2）舒血管）舒血管(xugun)(xugun)神經(jīng)神經(jīng)交感舒血管神經(jīng)纖維交感舒血管神經(jīng)纖維(shn jn xin wi)(shn jn xin wi) 支

6、配骨骼肌微動(dòng)脈。結(jié)構(gòu)上屬于交感神經(jīng)，支配骨骼肌微動(dòng)脈。結(jié)構(gòu)上屬于交感神經(jīng)，但其末梢但其末梢分泌分泌AchAch，只有在只有在動(dòng)物處于情緒激動(dòng)緊張時(shí)，才發(fā)放沖動(dòng)，使血管舒張，血流量增加。動(dòng)物處于情緒激動(dòng)緊張時(shí)，才發(fā)放沖動(dòng)，使血管舒張，血流量增加。副交感舒血管神經(jīng)纖維副交感舒血管神經(jīng)纖維 副交感舒血管神經(jīng)興奮副交感舒血管神經(jīng)興奮 末梢釋放末梢釋放ACh 血管平滑肌血管平滑肌M受體受體 腦、腦、唾液腺、胃腸道的腺體和外生殖器等的血管舒張。唾液腺、胃腸道的腺體和外生殖器等的血管舒張。第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片二、心血管中樞二、心血管中樞(zhngsh)(zhngsh)（1 1）延髓延髓(

7、yn su)(yn su)心血管中樞心血管中樞 是基本的心血管中樞是基本的心血管中樞（2）延腦以上的心血管中樞：）延腦以上的心血管中樞： 腦干部分，大腦，小腦：腦干部分，大腦，小腦：對(duì)心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)和機(jī)體其他功能之間的整合。第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片三三 、心血管反射、心血管反射(fnsh)（1） 頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓壓力感受性反射頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓壓力感受性反射(fnsh)減壓反射減壓反射（2）心肺感受器引起的心血管反射）心肺感受器引起的心血管反射（3）頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射）頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片(1)(1)頸動(dòng)脈竇

8、，主動(dòng)脈弓頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓(zhdngmigng)(zhdngmigng)壓力壓力感受性反射感受性反射減壓反減壓反射射：* * 壓力感受器位于壓力感受器位于頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇和和主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓血管血管(xugun)(xugun)外膜上，其傳入神經(jīng)分別加入外膜上，其傳入神經(jīng)分別加入舌咽舌咽神經(jīng)神經(jīng)和和迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)。* 當(dāng)血壓升高，壓力感受器傳入沖當(dāng)血壓升高，壓力感受器傳入沖動(dòng)增加，反射性引起心率減慢動(dòng)增加，反射性引起心率減慢(jin mn)，心輸出量減少，血管外周阻，心輸出量減少，血管外周阻力降低，血壓下降。力降低，血壓下降。第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。

9、心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片減壓減壓反射反射(fnsh)特點(diǎn)：特點(diǎn)： 經(jīng)常起作用經(jīng)常起作用： 感受血壓變化的范圍是感受血壓變化的范圍是60 180mmHg，對(duì)，對(duì)100 mmHg （13.3kpa）時(shí)的壓力變化最敏感。）時(shí)的壓力變化最敏感。 對(duì)對(duì)搏動(dòng)性的壓力變化搏動(dòng)性的壓力變化比穩(wěn)定性壓力變化更為靈敏。比穩(wěn)定性壓力變化更為靈敏。屬屬負(fù)反饋調(diào)節(jié)負(fù)反饋調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)機(jī)制，通過(guò)這一反射，緩沖了動(dòng)機(jī)制，通過(guò)這一反射，緩沖了動(dòng)脈血壓的變化。脈血壓的變化。生理意義：生理意義： 維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)恒定維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)恒定第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片（2）心肺感受器引起）心肺感受器引

10、起(ynq)的心血管反射的心血管反射存在于心房、心室和肺循環(huán)大血管壁的感受器總稱(chēng)為心肺感受器。存在于心房、心室和肺循環(huán)大血管壁的感受器總稱(chēng)為心肺感受器。 1）低壓感受器低壓感受器（感受機(jī)械（感受機(jī)械(jxi)牽張刺激）牽張刺激） 其中心房感受器感受容積變化稱(chēng)為其中心房感受器感受容積變化稱(chēng)為容量感受器容量感受器 2）化學(xué)化學(xué)感受器感受器：前列腺素、緩激肽：前列腺素、緩激肽反射反射(fnsh)效應(yīng)：效應(yīng)： 迷走緊張性迷走緊張性 心率心率 心輸出量心輸出量 血壓血壓 交感緊張性交感緊張性 外周阻力外周阻力 腎素分泌腎素分泌，血管升壓素，血管升壓素腎排水、排鈉腎排水、排鈉生理意義：生理意義：安靜狀態(tài)下

11、，不斷傳入沖動(dòng)抑制交感安靜狀態(tài)下，不斷傳入沖動(dòng)抑制交感 中樞的緊張性，使血壓不致過(guò)高中樞的緊張性，使血壓不致過(guò)高第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片（3）頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射）頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射(fnsh) PO2 血液中血液中 PCO2 pH 化學(xué)感受器化學(xué)感受器 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng) 延髓延髓 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)效應(yīng)器效應(yīng)器血壓升高血壓升高呼吸深快呼吸深快心血管中樞心血管中樞呼吸中樞（主要）呼吸中樞（主要）主動(dòng)脈體主動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片1）適宜）適宜(shy)刺激：刺激：PCO2、PO2及及H濃度濃度2）對(duì)正常血壓）對(duì)正

12、常血壓(xuy)不起作用，只有低氧、窒息、不起作用，只有低氧、窒息、 失血、動(dòng)脈血壓過(guò)低（失血、動(dòng)脈血壓過(guò)低（80mmHg）、）、 酸中毒等才發(fā)生作用。酸中毒等才發(fā)生作用。3）其效應(yīng)僅為單向升壓。）其效應(yīng)僅為單向升壓。第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片一、神經(jīng)(shnjng)調(diào)節(jié)1、神經(jīng)支配、神經(jīng)支配 1） 心臟心臟 心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng)(mzu- shng jng) 2） 血管血管 縮血管神經(jīng)縮血管神經(jīng)-交感神經(jīng)縮血管神經(jīng)纖維交感神經(jīng)縮血管神經(jīng)纖維 舒血管神經(jīng)舒血管神經(jīng)-交感、副交感舒血管神經(jīng)纖維交感、副交感舒血管神經(jīng)纖維第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈

13、片2、心血管中樞、心血管中樞: 延髓及其以上延髓及其以上(yshng)部分。部分。3、心血管反射、心血管反射 1. 頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力壓力感受器感受器 2. 心肺心肺(牽張、化學(xué)牽張、化學(xué))感受器感受器 3. 頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)化學(xué)感受器感受器 第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片二、體液二、體液(ty)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)（一）腎素血管（一）腎素血管(xugun)緊張素系統(tǒng)（緊張素系統(tǒng)（重點(diǎn)重點(diǎn)）（二）腎上腺素和去甲（二）腎上腺素和去甲(q ji)腎上腺素腎上腺素（三）血管升壓素（三）血管升壓素第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片腎素血管緊張腎素血

14、管緊張(jnzhng)素系統(tǒng)素系統(tǒng)-醛固酮系醛固酮系統(tǒng)統(tǒng)(RAAS)* 動(dòng)脈動(dòng)脈血壓血壓(xuy)的的長(zhǎng)期調(diào)長(zhǎng)期調(diào)節(jié)節(jié)即腎素即腎素血管血管緊張素緊張素系統(tǒng)。系統(tǒng)。第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片 1來(lái)源：來(lái)源： 循環(huán)血量循環(huán)血量 動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)血壓血壓 腎血流量減少腎血流量減少 腎交感腎交感N興奮興奮 腎腎近球細(xì)胞近球細(xì)胞分泌腎素分泌腎素 血管緊張素原（血管緊張素原（肝臟肝臟產(chǎn)生產(chǎn)生） （入血）（入血） 腎素腎素 血管緊張素血管緊張素（10肽）肽） 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（肺肺內(nèi)）內(nèi)） 血管緊張素血管緊張素（8肽）肽） 血管緊張素酶血管緊張素酶A（血漿和組織血漿

15、和組織中）中） 血管緊張素血管緊張素（7肽）肽） 第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片2血管素緊張血管素緊張(jnzhng)素的作用：素的作用： 全身微動(dòng)脈收縮全身微動(dòng)脈收縮 、 交感縮血管中樞緊張性交感縮血管中樞緊張性 外周阻力外周阻力 靜脈收縮靜脈收縮 回心血量回心血量 心輸出量心輸出量 （1）血管緊張素）血管緊張素腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì) Na+、H2O 釋放醛固酮釋放醛固酮 重吸收重吸收 循環(huán)循環(huán) 直接促進(jìn)直接促進(jìn)(cjn)腎小管腎小管 血量血量 對(duì)對(duì)Na+和和H2O的重吸收的重吸收 *血管素緊張素血管素緊張素作用最強(qiáng)！作用最強(qiáng)！血壓血壓

16、(xuy)第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片（3）血管緊張素）血管緊張素： 血管緊張素血管緊張素的縮血管效應(yīng)僅為血管緊張素的縮血管效應(yīng)僅為血管緊張素的的1020，但刺激，但刺激(cj)腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮的作用比腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮的作用比血管緊張素血管緊張素強(qiáng)。強(qiáng)。（2）血管）血管(xugun)緊張素緊張素：刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素（刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素（E）、去甲腎上腺）、去甲腎上腺（NE）。）。第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片（二）腎上腺素和去甲腎上腺素（二）腎上腺素和去甲腎上腺素 1來(lái)源來(lái)源： 主要由腎上腺髓質(zhì)分泌，其中主要由腎上腺髓質(zhì)分泌，其中E約占約占

17、80，NE約占約占20。 少量少量NE來(lái)自腎上腺素能神經(jīng)元。來(lái)自腎上腺素能神經(jīng)元。 2作用：作用： （1）腎上腺素（）腎上腺素（E） 腎上腺素主要作用于心臟腎上腺素主要作用于心臟(xnzng)，使心輸出量增強(qiáng)，對(duì)外周影響不大。，使心輸出量增強(qiáng)，對(duì)外周影響不大。臨床上常用作臨床上常用作強(qiáng)心劑強(qiáng)心劑。 （2）去甲腎上腺素（）去甲腎上腺素（NE） 去甲腎上腺素主要是使血管收縮，增加外周阻力使血壓升高。臨床上去甲腎上腺素主要是使血管收縮，增加外周阻力使血壓升高。臨床上常用作常用作升壓藥升壓藥。 第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片小游戲小游戲幸運(yùn)幸運(yùn)

18、(xngyn)大抽獎(jiǎng)大抽獎(jiǎng)第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片頸動(dòng)脈竇壓力感受器最敏感的刺激是：頸動(dòng)脈竇壓力感受器最敏感的刺激是：A.平穩(wěn)的壓力平穩(wěn)的壓力B.氧分壓氧分壓C.二氧化碳二氧化碳(r yng hu tn)分壓分壓D.搏動(dòng)性壓力搏動(dòng)性壓力第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片 下列哪種情況下，可使心輸出量增加下列哪種情況下，可使心輸出量增加 A心迷走神經(jīng)興奮時(shí)心迷走神經(jīng)興奮時(shí) B動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)血壓升高時(shí)血壓升高時(shí) C用去甲腎上腺素時(shí)用去甲腎上腺素時(shí) D使用腎上腺素時(shí)使用腎上腺素時(shí)第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓(zhdngmigng)(zhdngmigng)壓力感受性反射壓力感受性反射又稱(chēng)又稱(chēng)A.局部反射局部反射B.加壓反射加壓反射C.降壓反射降壓反射D.自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)幻燈片調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的中樞(zhngsh)位于位于A.脊髓脊髓B.延髓延髓C.腦橋腦橋D.下丘腦下