中醫(yī)護(hù)理原則和方法

1、護(hù)理原則護(hù)理原則預(yù)防為主護(hù)病求本扶正祛邪調(diào)整陰陽(yáng)病護(hù)異同三因制宜中醫(yī)護(hù)理原則中醫(yī)護(hù)理原則l“治未病治未病”：出自：出自素問素問四氣調(diào)神大論四氣調(diào)神大論l“未病未病”的涵義：無(wú)病狀態(tài)、病而未發(fā)、病而的涵義：無(wú)病狀態(tài)、病而未發(fā)、病而未傳未傳l孫思邈：孫思邈：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病治病下醫(yī)醫(yī)已病治病”l現(xiàn)代中醫(yī)現(xiàn)代中醫(yī)“治未病治未病”的范疇：未病先防的范疇：未病先防+既病既病防變防變一、預(yù)防為主一、預(yù)防為主（一）未（一）未病先病先防防 疾病的發(fā)生條件：正氣不足、邪氣侵襲疾病的發(fā)生條件：正氣不足、邪氣侵襲1.養(yǎng)養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣生以增強(qiáng)正氣2.防防止病

2、邪侵害止病邪侵害一、預(yù)防為主一、預(yù)防為主（1）順應(yīng)自然）順應(yīng)自然 素問素問：“法于陰陽(yáng)法于陰陽(yáng)”“”“和于術(shù)數(shù)和于術(shù)數(shù)”l順順應(yīng)季節(jié)的變化：應(yīng)季節(jié)的變化：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”l順順應(yīng)晝夜晨昏的變化：應(yīng)晝夜晨昏的變化：“臥起有四時(shí)之早晚，興居臥起有四時(shí)之早晚，興居有至和之常制有至和之常制”1 1、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣（2）調(diào)攝情志）調(diào)攝情志 素問素問：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”l情志變化，是人體對(duì)自然界的客觀反映，與人體的生理病理有密切的關(guān)系。突然、強(qiáng)烈或持久的精神刺激，可傷及臟腑，引起氣機(jī)紊亂，氣血陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)

3、病，也可損傷正氣，使人體的自我調(diào)節(jié)能力減退。1 1、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣（3）起居有常）起居有常 素問素問：“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”l食飲有節(jié)：不暴飲暴食，不吃不潔食物，克服偏食；避免損傷脾胃，才能使氣血生化有源，正氣旺盛，抗病能力增強(qiáng)。l起居有常：順應(yīng)四節(jié)氣候變化，科學(xué)安排作息時(shí)間。l勞逸結(jié)合：安排適度的休息和活動(dòng)，以保持精力充沛。1 1、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣（4）加強(qiáng)鍛煉）加強(qiáng)鍛煉 華佗：華佗：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳，動(dòng)搖則谷氣得消，人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳，動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生血脈流通，病不得生”l五禽戲、八段

4、錦、太極拳、氣功五禽戲、八段錦、太極拳、氣功1 1、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣（5）合理飲食）合理飲食 養(yǎng)老奉親書養(yǎng)老奉親書：“善治藥者，不如善治食善治藥者，不如善治食”l飲食定時(shí)定量，不過饑過飽l注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔、腐敗變質(zhì)的食物l寒熱調(diào)和、五味均衡、不可偏食l飲食性味要因人因時(shí)而異1 1、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣（6）針灸、推拿、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)）針灸、推拿、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)l保健穴位：足三里、三陰交、氣海、關(guān)元等l冬病夏治：“三伏灸貼”l冬令進(jìn)補(bǔ)：膏方等1 1、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣、養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣（1）慎避外邪）慎避外邪 素問素問：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”l注意四時(shí)氣候變化，適時(shí)

5、增添衣物l講究個(gè)人衛(wèi)生l防止空氣、水和實(shí)物污染；避免去疫區(qū)、接觸疫病l防止外傷、蟲獸咬傷等2 2、防止病邪侵害、防止病邪侵害（2）藥物預(yù)防）藥物預(yù)防l預(yù)防接種l藥物防?。喝绨逅{(lán)根、大青葉等預(yù)防流感、腮腺炎；茵陳、梔子預(yù)防肝炎；青蒿預(yù)防瘧疾；艾葉、蒼術(shù)煙熏以消毒防??；核桃樹葉投廁殺滅蚊蠅。2 2、防止病邪侵害、防止病邪侵害（二）既病防變（二）既病防變 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療1.早期診治早期診治2.控控制傳變：制傳變：根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律，肝木根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律，肝木克脾土，所以當(dāng)肝病時(shí)，肝旺乘脾，導(dǎo)致肝克脾土，所以當(dāng)肝病時(shí)，肝旺乘脾，導(dǎo)致肝病傳脾。因此，臨床上治護(hù)肝病時(shí)，

6、常常配病傳脾。因此，臨床上治護(hù)肝病時(shí)，常常配合健脾和胃之法。合健脾和胃之法。一、預(yù)防為主一、預(yù)防為主通過辯證過程綜合分析，找到疾病的根本原因，通過辯證過程綜合分析，找到疾病的根本原因，根據(jù)疾病的本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)疾病的本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理。（一）標(biāo)本緩急（一）標(biāo)本緩急（二）正護(hù)反護(hù)（二）正護(hù)反護(hù)二、護(hù)病求本二、護(hù)病求本1、急則護(hù)標(biāo)、急則護(hù)標(biāo)l標(biāo)病的病勢(shì)急驟、病情危急標(biāo)病的病勢(shì)急驟、病情危急l適用于適用于暴病暴病且病情較為且病情較為嚴(yán)重嚴(yán)重，或在疾病發(fā)展的過程，或在疾病發(fā)展的過程中，出現(xiàn)中，出現(xiàn)危及生命危及生命的某些病證。的某些病證。l如：大出血如：大出血 鼓脹鼓脹（一）標(biāo)本緩急（一）標(biāo)本緩急2、緩則護(hù)

7、本、緩則護(hù)本l標(biāo)證不急或標(biāo)證經(jīng)處理后已緩解的情況下，針對(duì)疾標(biāo)證不急或標(biāo)證經(jīng)處理后已緩解的情況下，針對(duì)疾病本質(zhì)，從而解除疾病癥候的治療原則病本質(zhì)，從而解除疾病癥候的治療原則l滋陰潤(rùn)肺法治療肺陰虛所致的咳嗽滋陰潤(rùn)肺法治療肺陰虛所致的咳嗽l補(bǔ)氣法治療氣虛自汗補(bǔ)氣法治療氣虛自汗l健健脾益氣法治療脾虛泄瀉脾益氣法治療脾虛泄瀉（一）標(biāo)本緩急（一）標(biāo)本緩急3、標(biāo)本同護(hù)、標(biāo)本同護(hù)l標(biāo)標(biāo)本俱急或標(biāo)本俱緩的情況下，采用標(biāo)本兼治的原本俱急或標(biāo)本俱緩的情況下，采用標(biāo)本兼治的原則，包括治本為主、兼以祛邪，或以祛邪治標(biāo)為主則，包括治本為主、兼以祛邪，或以祛邪治標(biāo)為主、兼以扶正的方法。、兼以扶正的方法。l氣虛感冒，氣虛為本

8、、感冒為標(biāo)，采用益氣解表之氣虛感冒，氣虛為本、感冒為標(biāo)，采用益氣解表之法，標(biāo)本同治。法，標(biāo)本同治。（一）標(biāo)本緩急（一）標(biāo)本緩急 正正護(hù)護(hù)和和反反護(hù)：是根據(jù)護(hù)理方法和與疾病的本質(zhì)、現(xiàn)護(hù)：是根據(jù)護(hù)理方法和與疾病的本質(zhì)、現(xiàn)象之間的逆從關(guān)系而提出的兩種護(hù)理原則。象之間的逆從關(guān)系而提出的兩種護(hù)理原則。1.正護(hù)法：又稱正護(hù)法：又稱“逆護(hù)逆護(hù)”法。是指逆著疾病證候性法。是指逆著疾病證候性質(zhì)而施護(hù)的一種護(hù)理原則，適用于疾病的質(zhì)而施護(hù)的一種護(hù)理原則，適用于疾病的本質(zhì)與本質(zhì)與現(xiàn)象現(xiàn)象一致一致的病證。的病證。2.反護(hù)法：又稱反護(hù)法：又稱“從護(hù)從護(hù)”法。是指順從疾病假象而法。是指順從疾病假象而施護(hù)的一種護(hù)理原則，適用

9、于疾病施護(hù)的一種護(hù)理原則，適用于疾病本質(zhì)與現(xiàn)象不本質(zhì)與現(xiàn)象不一致一致的病證。的病證。（二）正護(hù)反護(hù)（二）正護(hù)反護(hù)正護(hù)法（正護(hù)法（“逆護(hù)逆護(hù)”）實(shí)性疾病表現(xiàn)實(shí)象，用攻逐泄實(shí)藥治療及攻下護(hù)理法的治護(hù)方法熱則寒之熱則寒之實(shí)則瀉之實(shí)則瀉之虛則補(bǔ)之虛則補(bǔ)之 寒邪致病出現(xiàn)寒象，用溫?zé)崴幹委熁蛉責(zé)嶙o(hù)理法的治護(hù)方法 虛性病癥表現(xiàn)虛侯，用補(bǔ)益藥治療及補(bǔ)益護(hù)理法的治護(hù)方法寒者熱之寒者熱之 熱邪所致熱象，用寒涼藥治療或取寒涼護(hù)理法的治護(hù)方 法反治和反反治和反護(hù)法護(hù)法用通利的藥物來(lái)治療及用通護(hù)法護(hù)理具有通瀉癥狀的實(shí)證的方法通因通用通因通用寒因寒用寒因寒用 用熱性藥物治療及用熱護(hù)法護(hù)理具有假熱征象的病癥的方法 熱因熱

10、用熱因熱用用寒性藥物治療及用寒護(hù)法護(hù)理具有假寒征象的病癥的方法用補(bǔ)益藥物治療及用補(bǔ)益法護(hù)理具有閉塞不通的虛證方法塞因塞用塞因塞用反護(hù)法（反護(hù)法（“從護(hù)從護(hù)”）（一）扶正（一）扶正扶正扶正扶助機(jī)體正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病和扶助機(jī)體正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病和康復(fù)能力，達(dá)到防病治病的目的。康復(fù)能力，達(dá)到防病治病的目的。主要適用于虛證主要適用于虛證虛則補(bǔ)之。虛則補(bǔ)之。氣虛者：氣虛者：多休息，少勞動(dòng)，食用山藥、白扁豆、小多休息，少勞動(dòng)，食用山藥、白扁豆、小米、香菇等米、香菇等血虛者：血虛者：多食烏骨雞、大棗、豬肝、黑芝麻等多食烏骨雞、大棗、豬肝、黑芝麻等陰虛者：陰虛者：多食龜、甲魚、百合、銀耳等

11、多食龜、甲魚、百合、銀耳等陽(yáng)虛者：陽(yáng)虛者：保暖，多食核桃仁、豇豆、韭菜、羊肉等保暖，多食核桃仁、豇豆、韭菜、羊肉等三、扶正祛邪三、扶正祛邪（二）祛邪（二）祛邪祛邪祛邪祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲，邪去正安。祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲，邪去正安。主要適用于實(shí)證主要適用于實(shí)證實(shí)則瀉之。實(shí)則瀉之。發(fā)汗、攻下、清熱、祛寒、利水、化瘀、消導(dǎo)等發(fā)汗、攻下、清熱、祛寒、利水、化瘀、消導(dǎo)等三、扶正祛邪三、扶正祛邪運(yùn)用原則：運(yùn)用原則：1、攻補(bǔ)應(yīng)用合理，即虛證宜扶正，實(shí)證宜祛邪；、攻補(bǔ)應(yīng)用合理，即虛證宜扶正，實(shí)證宜祛邪；2、掌握虛實(shí)的主次關(guān)系，決定攻、補(bǔ)的先后與輕重緩急；、掌握虛實(shí)的主次關(guān)系，決定攻、補(bǔ)的先后與

12、輕重緩急；3、扶正不留邪，祛邪不傷正。、扶正不留邪，祛邪不傷正。扶正與祛邪的扶正與祛邪的 關(guān)系：關(guān)系： 扶正是為了祛邪，使疾病早日痊愈，祛邪是為了扶正，消除扶正是為了祛邪，使疾病早日痊愈，祛邪是為了扶正，消除致病因素對(duì)機(jī)體正氣的損傷，因此是相輔相成的關(guān)系。致病因素對(duì)機(jī)體正氣的損傷，因此是相輔相成的關(guān)系。三、扶正祛邪三、扶正祛邪 疾病的本質(zhì)是陰陽(yáng)失調(diào)的結(jié)果。調(diào)整陰陽(yáng)，就是糾疾病的本質(zhì)是陰陽(yáng)失調(diào)的結(jié)果。調(diào)整陰陽(yáng)，就是糾正疾病過程中機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛偏衰，損其有余，補(bǔ)正疾病過程中機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛偏衰，損其有余，補(bǔ)其不足，使陰陽(yáng)恢復(fù)相對(duì)平衡。其不足，使陰陽(yáng)恢復(fù)相對(duì)平衡。（一）損其有余（一）損其有余（二）補(bǔ)其

13、不足（二）補(bǔ)其不足四、調(diào)整陰陽(yáng)四、調(diào)整陰陽(yáng)（一）損其有余：又稱損其偏盛，是指對(duì)于陰或陽(yáng)偏盛有余（一）損其有余：又稱損其偏盛，是指對(duì)于陰或陽(yáng)偏盛有余的病證，采用的病證，采用“實(shí)則瀉之實(shí)則瀉之”的方法治療護(hù)理。的方法治療護(hù)理。 熱者寒之熱者寒之：對(duì)陽(yáng)邪偏盛，出現(xiàn)對(duì)陽(yáng)邪偏盛，出現(xiàn)“陽(yáng)勝則熱陽(yáng)勝則熱”的實(shí)熱證，用的實(shí)熱證，用寒涼藥以瀉其偏盛之陽(yáng)熱。寒涼藥以瀉其偏盛之陽(yáng)熱。 寒者熱之：寒者熱之：對(duì)陰邪對(duì)陰邪偏盛，出現(xiàn)偏盛，出現(xiàn)“陰勝則寒陰勝則寒”的的實(shí)寒實(shí)寒證，用證，用溫?zé)釡責(zé)崴幰运幰韵馄淦馄淦⑹⒅幒幒?。四、調(diào)整陰陽(yáng)四、調(diào)整陰陽(yáng)（二）補(bǔ)其不足：又稱補(bǔ)其偏衰，是指陰或陽(yáng)虛損不足的病（二）補(bǔ)其

14、不足：又稱補(bǔ)其偏衰，是指陰或陽(yáng)虛損不足的病證，采用證，采用“虛則補(bǔ)之虛則補(bǔ)之”的方法治療護(hù)理。的方法治療護(hù)理。 陰陽(yáng)互制：陰陽(yáng)互制：“壯水之主，以制陽(yáng)光壯水之主，以制陽(yáng)光”：對(duì)于陰虛不足以：對(duì)于陰虛不足以制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)偏亢的虛熱證，須滋陰以抑陽(yáng)；制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)偏亢的虛熱證，須滋陰以抑陽(yáng)；“益火益火之源，以消陰翳之源，以消陰翳”：對(duì)于陽(yáng)虛不足以制陰，陰氣相對(duì)偏盛：對(duì)于陽(yáng)虛不足以制陰，陰氣相對(duì)偏盛的虛寒證，須扶陽(yáng)以抑陰。的虛寒證，須扶陽(yáng)以抑陰。 陰陽(yáng)互濟(jì)：陰陽(yáng)互濟(jì)：“陰中求陽(yáng)陰中求陽(yáng)”：陽(yáng)虛者，扶陽(yáng)時(shí)佐以滋陰；：陽(yáng)虛者，扶陽(yáng)時(shí)佐以滋陰；“陽(yáng)中求陰陽(yáng)中求陰”：陰虛者，滋陰時(shí)佐以扶陽(yáng)。：陰虛者，滋陰時(shí)

15、佐以扶陽(yáng)。 陰陽(yáng)雙補(bǔ)：陰陽(yáng)雙補(bǔ)：陰陽(yáng)兩虛者陰陽(yáng)并補(bǔ)。陰陽(yáng)兩虛者陰陽(yáng)并補(bǔ)。 回陽(yáng)救陰：回陽(yáng)救陰：亡陽(yáng)和亡陰者，皆存在氣脫病機(jī)，要以峻劑補(bǔ)亡陽(yáng)和亡陰者，皆存在氣脫病機(jī)，要以峻劑補(bǔ)氣固脫。獨(dú)參湯。氣固脫。獨(dú)參湯。四、調(diào)整陰陽(yáng)四、調(diào)整陰陽(yáng)（一）同病異護(hù)：同一種疾病，因時(shí)、因地、因人不同，可（一）同病異護(hù)：同一種疾病，因時(shí)、因地、因人不同，可表現(xiàn)不同的證候，護(hù)理時(shí)采用不一樣的措施。表現(xiàn)不同的證候，護(hù)理時(shí)采用不一樣的措施。（二）異病同護(hù)：不同的疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中出現(xiàn)同一（二）異病同護(hù)：不同的疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中出現(xiàn)同一種證候，可采取相同的護(hù)理措施。種證候，可采取相同的護(hù)理措施。五、病護(hù)異同五、病護(hù)異

16、同同病異護(hù)同病異護(hù)“同病同病”：胃痛胃痛食滯胃痛食滯胃痛消食導(dǎo)滯消食導(dǎo)滯氣滯胃痛氣滯胃痛理氣和胃理氣和胃 防寒保暖，熱敷上腹部，飲食用藥宜溫?zé)幔墒成滹嬍成鲜秤锰}卜、柑橘等行氣開胃之品，不宜用土豆、紅薯等易脹氣食品；情志上消除煩惱情緒，保持心情舒暢。寒證胃痛寒證胃痛溫胃散寒溫胃散寒 飲食清淡，食山楂等消食之品異病同護(hù)異病同護(hù)“同證同證”：中氣下陷證中氣下陷證子宮下垂子宮下垂慢性胃下垂慢性胃下垂久瀉脫肛久瀉脫肛平臥休息，不宜重體力勞動(dòng)平臥休息，不宜重體力勞動(dòng) 用藥上用補(bǔ)中益氣升提藥物用藥上用補(bǔ)中益氣升提藥物飲食宜黃芪、黨參燉雞湯等飲食宜黃芪、黨參燉雞湯等針灸百會(huì)、關(guān)元、足三里等針灸百會(huì)、關(guān)元、

17、足三里等六、三因制宜六、三因制宜因時(shí)制宜因時(shí)制宜12根據(jù)不同的地域環(huán)根據(jù)不同的地域環(huán)境特點(diǎn)來(lái)確定護(hù)理境特點(diǎn)來(lái)確定護(hù)理方法。方法。南方溫暖潮濕，人南方溫暖潮濕，人多瘦薄，腠理開泄，多瘦薄，腠理開泄，護(hù)理應(yīng)避風(fēng)、熱、護(hù)理應(yīng)避風(fēng)、熱、潮。潮。北方干燥寒冷，人北方干燥寒冷，人多敦實(shí)，腠理致密，多敦實(shí)，腠理致密，護(hù)理應(yīng)避風(fēng)、寒、護(hù)理應(yīng)避風(fēng)、寒、燥，保濕保暖。燥，保濕保暖。因地制宜因地制宜3指根據(jù)患者的年齡、指根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等不同特性別、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，來(lái)確定護(hù)理方法。點(diǎn)，來(lái)確定護(hù)理方法。老年人氣血虧虛，注老年人氣血虧虛，注意扶正補(bǔ)虛；小兒臟意扶正補(bǔ)虛；小兒臟腑嬌嫩，用藥宜輕，腑嬌嫩，用藥宜輕

18、，不可峻烈。不可峻烈。女性有經(jīng)、帶、胎、女性有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生理特點(diǎn)。產(chǎn)等生理特點(diǎn)。陽(yáng)盛或陰虛之體，慎陽(yáng)盛或陰虛之體，慎用溫?zé)?；?yáng)虛或陰盛用溫?zé)幔魂?yáng)虛或陰盛之體，慎用寒涼。之體，慎用寒涼。因人制宜因人制宜根據(jù)不同季節(jié)氣候特根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)來(lái)確定護(hù)理方法。點(diǎn)來(lái)確定護(hù)理方法。用寒涼方法，要避氣用寒涼方法，要避氣候之寒涼；用溫?zé)岱胶蛑疀?；用溫?zé)岱椒ǎ軞夂蛑疁責(zé)?。法，要避氣候之溫?zé)?。秋冬氣候寒涼，慎用秋冬氣候寒涼，慎用苦寒之品，以免傷?yáng)?？嗪?，以免傷陽(yáng)。春夏氣候溫?zé)幔灰舜合臍夂驕責(zé)?，不宜過用辛溫發(fā)散，以免過用辛溫發(fā)散，以免耗傷陰液。耗傷陰液。護(hù)理方法護(hù)理方法生活護(hù)理情志護(hù)理用藥護(hù)理飲

19、食護(hù)理體質(zhì)護(hù)理第三章第三章 中醫(yī)護(hù)理方法中醫(yī)護(hù)理方法第一節(jié)第一節(jié) 生活護(hù)理生活護(hù)理概念：護(hù)理人員在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過制定和概念：護(hù)理人員在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過制定和實(shí)施個(gè)性化的生活護(hù)理計(jì)劃，給予生活方面的全實(shí)施個(gè)性化的生活護(hù)理計(jì)劃，給予生活方面的全面護(hù)理和照料。面護(hù)理和照料。目的：促進(jìn)機(jī)體內(nèi)外陰陽(yáng)平衡，恢復(fù)和保養(yǎng)正氣，目的：促進(jìn)機(jī)體內(nèi)外陰陽(yáng)平衡，恢復(fù)和保養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗御病邪的能力，為疾病的治療和康復(fù)提高機(jī)體抗御病邪的能力，為疾病的治療和康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。創(chuàng)造良好的條件。生活起居護(hù)理的好壞與治療效果和病人的康復(fù)有生活起居護(hù)理的好壞與治療效果和病人的康復(fù)有十分密切的關(guān)系。十分密切的關(guān)系。一

20、、順應(yīng)自然，平衡陰陽(yáng)一、順應(yīng)自然，平衡陰陽(yáng)p人與自然息息相關(guān)人與自然息息相關(guān),自然界的變化會(huì)引自然界的變化會(huì)引起人生理和病理變化起人生理和病理變化(整體觀念整體觀念)。p從順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)的變化規(guī)律入手，制從順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)的變化規(guī)律入手，制定出不同的護(hù)理養(yǎng)生方法，指導(dǎo)病人的定出不同的護(hù)理養(yǎng)生方法，指導(dǎo)病人的養(yǎng)生和觀察病情變化規(guī)律。養(yǎng)生和觀察病情變化規(guī)律。（一）四時(shí)氣候養(yǎng)生（一）四時(shí)氣候養(yǎng)生素問素問四氣調(diào)神大論四氣調(diào)神大論：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。養(yǎng)陰，以從其根。”素問素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“冬傷于寒，春必冬傷于寒，春必溫病，春傷于風(fēng)，夏生饗瀉；夏傷于暑，秋溫病，春傷于風(fēng)

21、，夏生饗瀉；夏傷于暑，秋必垓瘧，秋傷于濕，冬生咳嗽。必垓瘧，秋傷于濕，冬生咳嗽?！?子午流注：即每日的子午流注：即每日的12個(gè)時(shí)辰對(duì)應(yīng)人體的個(gè)時(shí)辰對(duì)應(yīng)人體的12條經(jīng)脈。條經(jīng)脈。 隨著時(shí)辰變化，不同隨著時(shí)辰變化，不同經(jīng)脈的氣血在不同的經(jīng)脈的氣血在不同的時(shí)辰也有盛有衰。時(shí)辰也有盛有衰。 把人的臟腑在把人的臟腑在12個(gè)時(shí)個(gè)時(shí)辰中的興衰聯(lián)系起來(lái)辰中的興衰聯(lián)系起來(lái)看，環(huán)環(huán)相扣，十分看，環(huán)環(huán)相扣，十分有序。有序。 掌握子午流注規(guī)律，掌握子午流注規(guī)律，對(duì)臟腑虛衰的判斷、對(duì)臟腑虛衰的判斷、養(yǎng)生、針灸及用藥都養(yǎng)生、針灸及用藥都有指導(dǎo)性作用。有指導(dǎo)性作用。（二）十二時(shí)辰養(yǎng)生（二）十二時(shí)辰養(yǎng)生（“子午流注子午流注”

22、）（二）十二時(shí)辰養(yǎng)生（二）十二時(shí)辰養(yǎng)生（“子午流注子午流注”）護(hù)理指導(dǎo)：護(hù)理指導(dǎo)：子時(shí)（膽經(jīng)，子時(shí)（膽經(jīng)，12PM-1AM）：陰陽(yáng)交接，極不平衡，需靜睡升發(fā)膽氣；）：陰陽(yáng)交接，極不平衡，需靜睡升發(fā)膽氣；丑時(shí)（肝經(jīng)，丑時(shí)（肝經(jīng)，1-3AM）：長(zhǎng)期丑時(shí)不入睡則面色青灰，情緒躁郁；）：長(zhǎng)期丑時(shí)不入睡則面色青灰，情緒躁郁；寅時(shí)（肺經(jīng)，寅時(shí)（肺經(jīng)，3-5AM）：肺臟功能不好的老年人不能過早起床和鍛煉；）：肺臟功能不好的老年人不能過早起床和鍛煉；卯時(shí)（大腸經(jīng)，卯時(shí)（大腸經(jīng)，5-7AM）：晨起排便，是健康的標(biāo)志；）：晨起排便，是健康的標(biāo)志；辰時(shí)（胃經(jīng)，辰時(shí)（胃經(jīng)，7-9AM）：此時(shí)進(jìn)食早餐，最易消化吸收；）

23、：此時(shí)進(jìn)食早餐，最易消化吸收；巳時(shí)（脾經(jīng)，巳時(shí)（脾經(jīng)，9-11AM）：脾主思慮，工作學(xué)習(xí)的黃金時(shí)間；）：脾主思慮，工作學(xué)習(xí)的黃金時(shí)間；午時(shí)（心經(jīng)，午時(shí)（心經(jīng)，12AM-1PM）：陰陽(yáng)交接，極不平衡，需靜臥養(yǎng)心；）：陰陽(yáng)交接，極不平衡，需靜臥養(yǎng)心；未時(shí)（小腸經(jīng)，未時(shí)（小腸經(jīng)，1-3PM）：飲食物進(jìn)一步吸收，泌別清濁；）：飲食物進(jìn)一步吸收，泌別清濁；申時(shí)（膀胱經(jīng)，申時(shí)（膀胱經(jīng)，3-5PM）：膀胱排尿，應(yīng)多喝水吃水果，保持水液平衡；）：膀胱排尿，應(yīng)多喝水吃水果，保持水液平衡；酉時(shí)（腎經(jīng)，酉時(shí)（腎經(jīng)，5-7PM）：腎藏精，此時(shí)應(yīng)養(yǎng)精蓄銳，不做劇烈勞動(dòng)；）：腎藏精，此時(shí)應(yīng)養(yǎng)精蓄銳，不做劇烈勞動(dòng)；戌時(shí)（心

24、包經(jīng)，戌時(shí)（心包經(jīng)，7-9PM）：心在志為喜，適當(dāng)娛樂；）：心在志為喜，適當(dāng)娛樂；亥時(shí)（三焦經(jīng)，亥時(shí)（三焦經(jīng)，9-11PM）：三焦通調(diào)水道，少飲水，收藏平靜。）：三焦通調(diào)水道，少飲水，收藏平靜。二、動(dòng)靜結(jié)合，形神共養(yǎng)二、動(dòng)靜結(jié)合，形神共養(yǎng)（一）動(dòng)靜結(jié)合（一）動(dòng)靜結(jié)合1、動(dòng)以養(yǎng)形：、動(dòng)以養(yǎng)形：“養(yǎng)形養(yǎng)形”的涵義是的涵義是調(diào)飲食，保脾胃；調(diào)飲食，保脾胃；多運(yùn)動(dòng)，適勞逸；避寒暑，慎起居。多運(yùn)動(dòng)，適勞逸；避寒暑，慎起居。2、靜以養(yǎng)神：、靜以養(yǎng)神：“養(yǎng)神養(yǎng)神”的涵義的涵義內(nèi)心清靜，不貪欲妄想；內(nèi)心清靜，不貪欲妄想；擺脫有害情緒刺激，情緒不過度波動(dòng)；積極修身養(yǎng)性，擺脫有害情緒刺激，情緒不過度波動(dòng)；積極修身

25、養(yǎng)性，陶冶情操，愉悅身心。陶冶情操，愉悅身心。（二）形神共養(yǎng)（二）形神共養(yǎng) 形是生命的載體，神是生形是生命的載體，神是生命的主宰，不可分割。命的主宰，不可分割。三、優(yōu)化環(huán)境，慎避外邪三、優(yōu)化環(huán)境，慎避外邪（一）環(huán)境宜安靜整潔（一）環(huán)境宜安靜整潔 護(hù)理人員做到護(hù)理人員做到“四輕四輕”：說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕：說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕（二）病室宜空氣流通（二）病室宜空氣流通 護(hù)理人員應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)，避免讓病人直接當(dāng)風(fēng)護(hù)理人員應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)，避免讓病人直接當(dāng)風(fēng)（三）病室宜光線適度（三）病室宜光線適度 因人而異：熱證病患，室內(nèi)光線宜暗；寒證患者，光線宜充足因人而異：熱證病患，室內(nèi)光線宜暗

26、；寒證患者，光線宜充足（四）病室宜溫度濕度適中（四）病室宜溫度濕度適中 夏季夏季24-26為佳，冬季為佳，冬季16-18為佳，濕度為佳，濕度50-60%為佳為佳四、起居有常，勞逸適度四、起居有常，勞逸適度 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)：“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去去”。（一）起居有常，二便通暢（一）起居有常，二便通暢（二）勞逸適度，不妄作勞（二）勞逸適度，不妄作勞 合理的安排日常活動(dòng)，包括體力活動(dòng)、腦力勞動(dòng)和性活動(dòng)；合理的安排日?；顒?dòng)，包括體力活動(dòng)、腦力勞動(dòng)和

27、性活動(dòng)； 過勞：久立傷骨，久行傷筋過勞：久立傷骨，久行傷筋 過逸：久臥傷氣，久坐傷肉過逸：久臥傷氣，久坐傷肉第二節(jié)第二節(jié) 情志護(hù)理情志護(hù)理概念：護(hù)理人員在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，注意觀察、改善、消概念：護(hù)理人員在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，注意觀察、改善、消除或避免患者的不良情緒狀態(tài)以及由此情緒產(chǎn)生的軀體癥除或避免患者的不良情緒狀態(tài)以及由此情緒產(chǎn)生的軀體癥狀，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。狀，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。 情志與健康的關(guān)系：情志正常情志與健康的關(guān)系：情志正常臟氣調(diào)和；臟氣調(diào)和； 情志異常情志異常內(nèi)傷臟腑。內(nèi)傷臟腑。七情內(nèi)傷的特點(diǎn)：直接傷及內(nèi)臟；七情內(nèi)傷的特點(diǎn)：直接傷及內(nèi)臟； 影響臟腑氣機(jī)；影響臟腑氣機(jī)；

28、 情志異常會(huì)使病情加重或迅速惡化情志異常會(huì)使病情加重或迅速惡化（一）精誠(chéng)施護(hù)（一）精誠(chéng)施護(hù)“精精”：精湛的護(hù)理技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度：精湛的護(hù)理技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度“誠(chéng)誠(chéng)”：護(hù)理人員的真誠(chéng)理解、尊重體貼和熱情周到：護(hù)理人員的真誠(chéng)理解、尊重體貼和熱情周到（二）辯證施護(hù)（二）辯證施護(hù)觀察、判斷、掌握病情和情志的變化，靈活變通觀察、判斷、掌握病情和情志的變化，靈活變通（三）因人施護(hù)（三）因人施護(hù)具體分析每個(gè)患者的心理狀態(tài)，實(shí)施個(gè)性化情志護(hù)理具體分析每個(gè)患者的心理狀態(tài)，實(shí)施個(gè)性化情志護(hù)理情志護(hù)理的基本原則情志護(hù)理的基本原則（一）說(shuō)理疏導(dǎo)法（一）說(shuō)理疏導(dǎo)法充分了解患者的病情程度、心理狀態(tài)和個(gè)性特征；充分了

29、解患者的病情程度、心理狀態(tài)和個(gè)性特征；通過交流，增強(qiáng)患者信心、減輕不良情緒、指導(dǎo)患者通過交流，增強(qiáng)患者信心、減輕不良情緒、指導(dǎo)患者配合治療。配合治療。情志護(hù)理的基本方法情志護(hù)理的基本方法妙論愈疾案（許叔微）妙論愈疾案（許叔微）有董生者，患神氣不寧，每臥則魂飛揚(yáng)，覺身在有董生者，患神氣不寧，每臥則魂飛揚(yáng)，覺身在床而魂離體，驚悸多魘，通夕無(wú)寐，更數(shù)醫(yī)而不床而魂離體，驚悸多魘，通夕無(wú)寐，更數(shù)醫(yī)而不效，予為診視，詢之曰：效，予為診視，詢之曰：“醫(yī)作何病治？醫(yī)作何病治？”董曰：董曰：眾皆以為心病。予曰：以脈言之，肝經(jīng)受邪，非眾皆以為心病。予曰：以脈言之，肝經(jīng)受邪，非心病也，肝經(jīng)因虛，邪氣襲之，肝藏魂者也

30、，游心病也，肝經(jīng)因虛，邪氣襲之，肝藏魂者也，游魂為變，平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜魂為變，平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐，今肝有邪，魂不當(dāng)歸，是以臥則魂揚(yáng)若而得寐，今肝有邪，魂不當(dāng)歸，是以臥則魂揚(yáng)若離體也。肝主怒，故小怒則劇。董欣然曰：前此離體也。肝主怒，故小怒則劇。董欣然曰：前此未之聞，雖未之服藥，已覺沉疴去體矣，愿求藥未之聞，雖未之服藥，已覺沉疴去體矣，愿求藥以治之。以治之。普濟(jì)本事方普濟(jì)本事方（二）情志相勝法（二）情志相勝法情志護(hù)理的基本方法情志護(hù)理的基本方法怒治不寐案（張子和）怒治不寐案（張子和）一富家婦人，傷思過度，二年不寐，無(wú)藥可療，一富家婦人，傷思過度，二年不寐，

31、無(wú)藥可療，其夫求張治之，張?jiān)唬簝墒置}俱緩，此脾受之，其夫求張治之，張?jiān)唬簝墒置}俱緩，此脾受之，脾主思故也。乃與其夫共約，以怒激之，多取其脾主思故也。乃與其夫共約，以怒激之，多取其財(cái)，飲酒數(shù)日，不處一法而去，其婦大怒出汗，財(cái)，飲酒數(shù)日，不處一法而去，其婦大怒出汗，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是食進(jìn)脈平。是夜困眠，如此者八九日不寤，自是食進(jìn)脈平。續(xù)名醫(yī)類案續(xù)名醫(yī)類案（三）移情易性法（三）移情易性法以其他事物，分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力，如琴棋書畫、以其他事物，分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力，如琴棋書畫、音樂歌舞、種花垂釣、運(yùn)動(dòng)健身等。音樂歌舞、種花垂釣、運(yùn)動(dòng)健身等。（四）順情解郁法（四）順情解郁法對(duì)于精神憂

32、郁或壓抑的患者，盡量順從其抑制和情緒，對(duì)于精神憂郁或壓抑的患者，盡量順從其抑制和情緒，滿足其合理的要求，以化郁為暢；滿足其合理的要求，以化郁為暢；“郁而發(fā)之郁而發(fā)之”：引導(dǎo)其向親朋傾訴甚至哭訴來(lái)宣泄悲：引導(dǎo)其向親朋傾訴甚至哭訴來(lái)宣泄悲郁情緒。郁情緒。情志護(hù)理的基本方法情志護(hù)理的基本方法第三節(jié)第三節(jié) 方藥基礎(chǔ)知識(shí)及用藥護(hù)理方藥基礎(chǔ)知識(shí)及用藥護(hù)理p中藥是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論說(shuō)明其作用機(jī)理中藥是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論說(shuō)明其作用機(jī)理,并指導(dǎo)臨并指導(dǎo)臨床應(yīng)用的傳統(tǒng)藥物。床應(yīng)用的傳統(tǒng)藥物。中藥品種已達(dá)中藥品種已達(dá)1280012800多種多種中藥包括：植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥三類中藥包括：植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥三類中藥的性

33、能：中藥的性能：四氣、五味、升降沉浮、歸經(jīng)、毒性四氣、五味、升降沉浮、歸經(jīng)、毒性中藥的用法：配伍、用藥禁忌、用量等中藥的用法：配伍、用藥禁忌、用量等一、中藥基本知識(shí)一、中藥基本知識(shí)1 1、四氣、四氣p四氣又稱四性，即中藥的四氣又稱四性，即中藥的寒、熱、溫、涼寒、熱、溫、涼四種不同四種不同的藥性的藥性p是從藥物治療效果和作用于機(jī)體所發(fā)生的不同反應(yīng)是從藥物治療效果和作用于機(jī)體所發(fā)生的不同反應(yīng)概括出來(lái)的藥性理論。概括出來(lái)的藥性理論。p主要反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面主要反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面的作用傾向。的作用傾向。（一）中藥性能（一）中藥性能2 2、五味、五味p五味指辛

34、、甘、酸、苦、咸五種不同的藥味五味指辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥味p不僅是藥物味道的反映，更重要的是對(duì)藥物作用的不僅是藥物味道的反映，更重要的是對(duì)藥物作用的高度概括，而后者正是五味藥性理論的主要內(nèi)容高度概括，而后者正是五味藥性理論的主要內(nèi)容p陰陽(yáng)屬性：辛甘淡屬陽(yáng)，酸苦咸屬陰陰陽(yáng)屬性：辛甘淡屬陽(yáng)，酸苦咸屬陰p一般應(yīng)用中，四氣五味互相配合才能準(zhǔn)確說(shuō)明藥物一般應(yīng)用中，四氣五味互相配合才能準(zhǔn)確說(shuō)明藥物作用，如辛寒、辛溫。作用，如辛寒、辛溫。（一）中藥性能（一）中藥性能p辛：能辛：能行、散行、散，具有發(fā)散、行氣、活血、開竅、化，具有發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕等作用。用于表證、氣滯、血瘀、竅閉神昏、濕

35、阻濕等作用。用于表證、氣滯、血瘀、竅閉神昏、濕阻等證，如薄荷、陳皮、藿香等。等證，如薄荷、陳皮、藿香等。p甘；能甘；能補(bǔ)、和、緩補(bǔ)、和、緩，具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性、，具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性、緩急止痛作用。用于正氣虛弱、臟腑不和、拘攣疼痛、緩急止痛作用。用于正氣虛弱、臟腑不和、拘攣疼痛、調(diào)和藥性等方面。如黨參、熟地、飴糖、甘草等。調(diào)和藥性等方面。如黨參、熟地、飴糖、甘草等。p酸：能酸：能收、澀收、澀，具有收斂、固澀的作用。用于體虛，具有收斂、固澀的作用。用于體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精、滑精、尿頻、崩多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精、滑精、尿頻、崩漏、帶下等證。如烏梅、五味子、訶子等。漏

36、、帶下等證。如烏梅、五味子、訶子等。p苦：能苦：能泄、燥、堅(jiān)泄、燥、堅(jiān)，具有清熱瀉火、降瀉氣逆、，具有清熱瀉火、降瀉氣逆、通瀉大便、燥濕祛邪、瀉火存陰等作用。用于實(shí)熱通瀉大便、燥濕祛邪、瀉火存陰等作用。用于實(shí)熱證、實(shí)證咳喘、嘔惡、便秘、濕證等證。如黃柏、證、實(shí)證咳喘、嘔惡、便秘、濕證等證。如黃柏、黃連、黃芩、大黃、旋復(fù)花等。黃連、黃芩、大黃、旋復(fù)花等。p咸：能咸：能下、軟下、軟，具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)作用，具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)作用，用于大便燥結(jié)、瘰疬痰核、癭瘤、徵瘕痞塊等證。用于大便燥結(jié)、瘰疬痰核、癭瘤、徵瘕痞塊等證。如芒硝、昆布、牡蠣、海藻、鱉甲等。如芒硝、昆布、牡蠣、海藻、鱉甲等。p淡：

37、能淡：能滲、利滲、利，具有滲濕利尿的作用。用于水腫、，具有滲濕利尿的作用。用于水腫、小便不利等證，一般將淡歸于甘，如茯苓等。小便不利等證，一般將淡歸于甘，如茯苓等。p澀：與酸作用類似，治療虛汗、泄瀉、尿頻、遺澀：與酸作用類似，治療虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、出血等證，如芡實(shí)、嬰粟殼等。精、出血等證，如芡實(shí)、嬰粟殼等。3 3、升降沉浮、升降沉浮p升降沉浮是指藥物在人體內(nèi)作用的不同趨向。升降沉浮是指藥物在人體內(nèi)作用的不同趨向。p升降沉浮與病位、病勢(shì)的關(guān)系：就病位而言，應(yīng)順升降沉浮與病位、病勢(shì)的關(guān)系：就病位而言，應(yīng)順其而治，病在表在上要發(fā)散解表；就病勢(shì)而言應(yīng)逆其其而治，病在表在上要發(fā)散解表；就病勢(shì)而言應(yīng)

38、逆其而治，病勢(shì)上亢者要降要鎮(zhèn)。而治，病勢(shì)上亢者要降要鎮(zhèn)。p升降沉浮與藥物氣味、質(zhì)地、炮制和配伍的關(guān)系：升降沉浮與藥物氣味、質(zhì)地、炮制和配伍的關(guān)系：辛甘淡屬陽(yáng)升浮，苦酸咸屬陰沉降；花葉枝皮多升浮，辛甘淡屬陽(yáng)升浮，苦酸咸屬陰沉降；花葉枝皮多升浮，種子果實(shí)礦物貝殼多沉降；不同炮制藥性不同，如酒種子果實(shí)礦物貝殼多沉降；不同炮制藥性不同，如酒制能升，醋炒收斂，鹽炒下行。制能升，醋炒收斂，鹽炒下行。（一）中藥性能（一）中藥性能4 4、歸經(jīng)、歸經(jīng)p歸經(jīng)是指藥物對(duì)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)的選擇性作用，是藥物作用歸經(jīng)是指藥物對(duì)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)的選擇性作用，是藥物作用的定位概念。的定位概念。p藥物的歸經(jīng)與治療作用關(guān)系密切。藥

39、物的歸經(jīng)與治療作用關(guān)系密切。p在臨床治療中藥物歸經(jīng)須與藥物的氣味、升降沉浮結(jié)合應(yīng)用。在臨床治療中藥物歸經(jīng)須與藥物的氣味、升降沉浮結(jié)合應(yīng)用。（一）中藥性能（一）中藥性能5 5、毒性、毒性p古人所說(shuō)毒性：藥物的偏性，包括治療作用和毒古人所說(shuō)毒性：藥物的偏性，包括治療作用和毒副作用。副作用。p現(xiàn)代所說(shuō)毒性：毒副作用，反應(yīng)中藥的安全性。現(xiàn)代所說(shuō)毒性：毒副作用，反應(yīng)中藥的安全性。p毒性有程度之分：小毒，有毒，大毒。毒性有程度之分：小毒，有毒，大毒。p有毒中藥嚴(yán)格掌握用法、用量和適應(yīng)癥。有毒中藥嚴(yán)格掌握用法、用量和適應(yīng)癥。（一）中藥性能（一）中藥性能1 1、配伍、配伍配伍是根據(jù)病情需要和藥物的性能，選擇兩

40、種以上的藥物合配伍是根據(jù)病情需要和藥物的性能，選擇兩種以上的藥物合用用-七情。七情。（二）中藥用法（二）中藥用法1.1.單行：一味藥物單行：一味藥物2.2.相須：功效相似的藥物協(xié)同作用相須：功效相似的藥物協(xié)同作用3.3.相使：不同功效藥物配合，輔助主藥相使：不同功效藥物配合，輔助主藥4.4.相畏：毒性被另一種藥減輕相畏：毒性被另一種藥減輕5.5.相殺：減輕了另一種藥毒性相殺：減輕了另一種藥毒性6.6.相惡：藥物合用后降低療效相惡：藥物合用后降低療效7.7.相反：藥物合用后產(chǎn)生毒性，相反：藥物合用后產(chǎn)生毒性，“十八反十八反”“”“十九畏十九畏”同一事件的兩同一事件的兩種提法種提法2、用藥禁忌、用

41、藥禁忌包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌、服藥禁忌等包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌、服藥禁忌等（1）配伍禁忌）配伍禁忌中藥中藥“七情七情”中的中的“相惡相惡”和和“相反相反”的配伍關(guān)系，的配伍關(guān)系，均屬用藥禁忌。均屬用藥禁忌。 “十九畏十九畏”和和“十八反十八反”（二）中藥用法（二）中藥用法“十八反十八反”：烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨；：烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨； 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花； 藜蘆反人參、玄參、沙參、丹參、細(xì)辛、芍藥藜蘆反人參、玄參、沙參、丹參、細(xì)辛、芍藥“十九畏十九畏”：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴：硫磺畏樸硝，

42、水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，草烏、川烏畏犀角，豆畏牽牛子，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，草烏、川烏畏犀角，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。（2）妊娠用藥禁忌）妊娠用藥禁忌禁用（毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物）：如朱砂、雄黃、禁用（毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物）：如朱砂、雄黃、膽礬、輕粉、巴豆、芫花、甘遂、牽牛、大戟、斑膽礬、輕粉、巴豆、芫花、甘遂、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等。蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等。慎用（活血、行氣、攻下、辛熱的藥物）：如桃仁、慎用（活血、行氣、攻下、辛熱的藥物）：如桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)

43、、附子、干姜、肉桂、芒硝等。紅花、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂、芒硝等。（二）中藥用法（二）中藥用法（3）服藥時(shí)的飲食禁忌）服藥時(shí)的飲食禁忌飲食禁忌簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。在古代飲食禁忌簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。在古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜，以及蜜反生蔥薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜，以及蜜反生蔥等記載。這說(shuō)明服用某些藥時(shí)不可同吃某些食物。另等記載。這說(shuō)明服用某些藥時(shí)不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、外，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、粘

44、膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免。高熱患者還應(yīng)忌油。要予以避免。高熱患者還應(yīng)忌油。（二）中藥用法（二）中藥用法3、用量、用量p主要指每味藥的成人一日量（干燥生藥）主要指每味藥的成人一日量（干燥生藥）p確定中藥劑量的因素確定中藥劑量的因素（1）藥物的性質(zhì)：毒性藥物輕，藥性峻猛輕，貴重藥物輕）藥物的性質(zhì)：毒性藥物輕，藥性峻猛輕，貴重藥物輕（2）藥物的質(zhì)地：貝殼、金石類用量重，花、葉類用量輕）藥物的質(zhì)地：貝殼、金石類用量重，花、葉類用量輕（3）劑型和配伍：湯劑量大，丸散劑量?。﹦┬秃团湮椋簻珓┝看?，丸散劑量小（4）病人情況：老

45、人、小兒、體質(zhì)虛弱及產(chǎn)后婦女宜量?。┎∪饲闆r：老人、小兒、體質(zhì)虛弱及產(chǎn)后婦女宜量小（二）中藥用法（二）中藥用法p方劑是在中醫(yī)辨證立法的基礎(chǔ)上，遵循組方原則，方劑是在中醫(yī)辨證立法的基礎(chǔ)上，遵循組方原則，有目的的選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?，確定劑量和用法，合理有目的的選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?，確定劑量和用法，合理配伍而成，是配伍而成，是“理、法、方、藥理、法、方、藥”的重要組成部分。的重要組成部分。方劑不是多種藥物的簡(jiǎn)單相加，而是遵循一定的原方劑不是多種藥物的簡(jiǎn)單相加，而是遵循一定的原則，將多種藥物組成方劑。則，將多種藥物組成方劑。二、方劑基本知識(shí)二、方劑基本知識(shí)可起到以下作用可起到以下作用p1 1增強(qiáng)藥力增強(qiáng)藥力 p

46、2 2產(chǎn)生協(xié)同作用產(chǎn)生協(xié)同作用 p3 3控制多功用單味中藥的發(fā)揮方向控制多功用單味中藥的發(fā)揮方向p4 4擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情 p5 5控制藥物的毒副作用控制藥物的毒副作用 （一）組成原則（一）組成原則-君臣佐使君臣佐使1.君藥：即針對(duì)君藥：即針對(duì)主病或主證主病或主證起起主要治療作用主要治療作用的藥物。的藥物。2.臣藥：有兩種意義臣藥：有兩種意義輔助君藥輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物作用的藥物針對(duì)重要的針對(duì)重要的兼病或兼證兼病或兼證起起主要治療作用主要治療作用的藥物。的藥物。（一）方劑的組成原則（一）方劑的組成原則3.3.佐藥：有三種意義。

47、佐藥：有三種意義。佐助藥佐助藥，即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療，即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療作用，或直接治療次要兼證次要兼證的藥物；的藥物；佐制藥佐制藥，即用以消除或，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；反佐藥反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又，即病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。4. 4. 使藥：有兩種意義。使藥：有兩種意義。引經(jīng)藥引經(jīng)藥，即能引領(lǐng)方中諸藥至特定，即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的

48、藥物；病所的藥物；調(diào)和藥調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。（一）方劑的組成原則（一）方劑的組成原則麻黃湯麻黃湯出自出自傷寒論傷寒論，主治外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥，主治外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、無(wú)汗而喘、舌苔薄白、脈象見惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、無(wú)汗而喘、舌苔薄白、脈象浮緊等癥狀。其病機(jī)為外感風(fēng)寒，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁浮緊等癥狀。其病機(jī)為外感風(fēng)寒，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，肺氣不宣。治法為辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。其方義滯，肺氣不宣。治法為辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。其方義分析如下：分析如下：君藥君藥麻黃：辛溫，發(fā)汗解表以散風(fēng)寒；宣發(fā)肺氣麻黃：辛溫，發(fā)汗解表以散風(fēng)寒；宣發(fā)肺氣以平喘

49、逆。以平喘逆。臣藥臣藥桂枝：辛甘溫，解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)汗散寒；桂枝：辛甘溫，解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)汗散寒；溫通經(jīng)脈，解頭身之疼痛。溫通經(jīng)脈，解頭身之疼痛。佐藥佐藥杏仁：苦平，降肺氣助麻黃平喘杏仁：苦平，降肺氣助麻黃平喘(佐助藥佐助藥)。使藥使藥炙甘草：甘溫，調(diào)和諸藥。炙甘草：甘溫，調(diào)和諸藥。1、湯劑、湯劑 將藥物飲片加水浸泡，再煎煮一定時(shí)間，去渣取汁，制成的將藥物飲片加水浸泡，再煎煮一定時(shí)間，去渣取汁，制成的液體劑型。液體劑型。 主要供內(nèi)服；外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。主要供內(nèi)服；外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。 特點(diǎn)：吸收快、作用強(qiáng)、藥效發(fā)揮迅速，便于靈活加減。特點(diǎn)：吸收快、作用強(qiáng)、藥效發(fā)揮迅速，便

50、于靈活加減。 不足之處：服用量大，某些藥的有效成分不易煎出或易揮發(fā)不足之處：服用量大，某些藥的有效成分不易煎出或易揮發(fā)散失，不適于大生產(chǎn)，亦不便于攜帶。散失，不適于大生產(chǎn)，亦不便于攜帶。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型2 2、丸劑、丸劑 將藥物研成細(xì)粉或藥材提取物，加適宜的粘合劑制成球形的將藥物研成細(xì)粉或藥材提取物，加適宜的粘合劑制成球形的固體劑型。固體劑型。 蜜丸、水丸、糊丸蜜丸、水丸、糊丸 、濃縮丸、蠟丸、滴丸等。、濃縮丸、蠟丸、滴丸等。 特點(diǎn)：吸收緩慢，藥效持久，攜帶、貯存和服用方便。特點(diǎn)：吸收緩慢，藥效持久，攜帶、貯存和服用方便。 但也有丸劑藥性比較峻猛，多為芳香類藥物與劇毒藥

51、物，如但也有丸劑藥性比較峻猛，多為芳香類藥物與劇毒藥物，如安宮牛黃丸、舟車丸等。安宮牛黃丸、舟車丸等。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型3 3、片劑、片劑 將藥物細(xì)粉或藥材提取物與輔料混合壓制而成的圓片狀制劑。將藥物細(xì)粉或藥材提取物與輔料混合壓制而成的圓片狀制劑。 現(xiàn)代劑型，片劑用量準(zhǔn)確，體積小。味很苦或具惡臭的藥物現(xiàn)代劑型，片劑用量準(zhǔn)確，體積小。味很苦或具惡臭的藥物壓片后可再包糖衣，使之易于服用。如需在腸道吸收的藥物，壓片后可再包糖衣，使之易于服用。如需在腸道吸收的藥物，則又可包腸溶衣，使之在腸道中崩解。則又可包腸溶衣，使之在腸道中崩解。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型4、散劑

52、、散劑 將藥物粉碎、混勻，制成粉末狀制劑。分為內(nèi)服和外用將藥物粉碎、混勻，制成粉末狀制劑。分為內(nèi)服和外用兩類。兩類。 內(nèi)服散劑可用水、酒、湯直接沖服，也可直接吞服或水內(nèi)服散劑可用水、酒、湯直接沖服，也可直接吞服或水煎服。外用散劑將要份摻撒瘡面或外敷患病部位。煎服。外用散劑將要份摻撒瘡面或外敷患病部位。 特點(diǎn)：制作簡(jiǎn)便、吸收較快、節(jié)省藥材、不易變質(zhì)，便特點(diǎn)：制作簡(jiǎn)便、吸收較快、節(jié)省藥材、不易變質(zhì)，便于服用及攜帶。于服用及攜帶。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型5、顆粒劑、顆粒劑 將藥物提取物、藥材吸粉與輔料混勻，制成干燥顆粒狀將藥物提取物、藥材吸粉與輔料混勻，制成干燥顆粒狀劑型。劑型。 特

53、點(diǎn)：作用迅速、體積小、重量輕、服用簡(jiǎn)單、便于攜特點(diǎn)：作用迅速、體積小、重量輕、服用簡(jiǎn)單、便于攜帶。帶。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型6、糖漿劑、糖漿劑 藥物、藥材提取物和芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液。藥物、藥材提取物和芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液。 特點(diǎn)：口味甘甜、服用方便，吸收較快，適宜兒童。特點(diǎn)：口味甘甜、服用方便，吸收較快，適宜兒童。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型7、煎膏劑、煎膏劑 藥材用水煎煮、去渣濃縮后，加煉蜜或糖制成的半流體藥材用水煎煮、去渣濃縮后，加煉蜜或糖制成的半流體制劑。提取物和芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液。制劑。提取物和芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液。 特點(diǎn)：藥物濃度高，體積小，

54、穩(wěn)定性好，便于服用。特點(diǎn)：藥物濃度高，體積小，穩(wěn)定性好，便于服用。8、外用膏劑、外用膏劑 選用相宜的基質(zhì)將藥物制成專供外用的半固體制劑。選用相宜的基質(zhì)將藥物制成專供外用的半固體制劑。 包括軟膏劑、膏藥、橡皮膏三種。包括軟膏劑、膏藥、橡皮膏三種。 有保護(hù)瘡面、潤(rùn)滑皮膚和局部治療的作用。有保護(hù)瘡面、潤(rùn)滑皮膚和局部治療的作用。 特點(diǎn)：使用方便，藥效較快。特點(diǎn)：使用方便，藥效較快。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型9、注射劑、注射劑 藥材中提取的有效物質(zhì)制成的，可注入人體內(nèi)，滅菌溶藥材中提取的有效物質(zhì)制成的，可注入人體內(nèi)，滅菌溶液或乳狀液，或者是供臨用前配成溶液的無(wú)菌粉末或濃液或乳狀液，或者是供

55、臨用前配成溶液的無(wú)菌粉末或濃溶液制劑。溶液制劑。 特點(diǎn)：藥量準(zhǔn)確，藥效迅速，不受消化系統(tǒng)影響。特點(diǎn)：藥量準(zhǔn)確，藥效迅速，不受消化系統(tǒng)影響。 臨床應(yīng)用廣泛：丹參注射液，鴉膽子油乳注射液等。臨床應(yīng)用廣泛：丹參注射液，鴉膽子油乳注射液等。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型不同劑型吸收由快到慢的次序?yàn)椋翰煌瑒┬臀沼煽斓铰拇涡驗(yàn)椋鹤⑸鋭?、氣霧劑、灌腸劑、湯劑、片劑、口注射劑、氣霧劑、灌腸劑、湯劑、片劑、口服液、顆粒劑、煎膏劑、散劑、膠囊劑、片服液、顆粒劑、煎膏劑、散劑、膠囊劑、片劑、丸劑劑、丸劑三、中藥湯劑煎煮法三、中藥湯劑煎煮法容器：容器：砂鍋、搪瓷鍋為佳，忌用鐵銅鋁錫砂鍋、搪瓷鍋為佳，忌用

56、鐵銅鋁錫用水：用水：飲用水，澄凈清潔，第一煎過藥飲用水，澄凈清潔，第一煎過藥2-3cm，第，第二煎過藥二煎過藥1-2cm。泡藥：泡藥：30-60min，果實(shí)或種子浸泡，果實(shí)或種子浸泡1小時(shí)以上。小時(shí)以上。煎藥：煎藥：武火煮沸后，第一煎文火武火煮沸后，第一煎文火30min，第二煎文，第二煎文火火20分鐘。解表藥、芳香藥時(shí)間短，礦物、貝殼及分鐘。解表藥、芳香藥時(shí)間短，礦物、貝殼及補(bǔ)益類藥時(shí)間長(zhǎng)。補(bǔ)益類藥時(shí)間長(zhǎng)。取藥：取藥：紗布過濾或者絞渣取汁。紗布過濾或者絞渣取汁。特殊藥物煎法：特殊藥物煎法：先煎：先煎：礦物質(zhì)、貝殼類或劇毒藥物，先煮礦物質(zhì)、貝殼類或劇毒藥物，先煮30分鐘。分鐘。后下：后下：氣味芳

57、香類。氣味芳香類。包煎：包煎：使藥液渾濁、沉淀、焦糊或有細(xì)小種子、茸使藥液渾濁、沉淀、焦糊或有細(xì)小種子、茸毛、粉末等。毛、粉末等。另煎：另煎：貴重藥物。貴重藥物。烊化：烊化：膠質(zhì)粘性大和易溶的藥物。膠質(zhì)粘性大和易溶的藥物。沖服：沖服：貴重、細(xì)料、量少和汁液藥物。貴重、細(xì)料、量少和汁液藥物。泡服：泡服：揮發(fā)性強(qiáng)、易出味的藥物。揮發(fā)性強(qiáng)、易出味的藥物。1 1、給藥時(shí)間：一般進(jìn)食前后的、給藥時(shí)間：一般進(jìn)食前后的1 1小時(shí)服用。急性病應(yīng)多次給藥。小時(shí)服用。急性病應(yīng)多次給藥。解表藥：午前服用解表藥：午前服用開胃藥：飯前服用開胃藥：飯前服用刺激胃腸的藥、消食導(dǎo)滯藥：飯后服用刺激胃腸的藥、消食導(dǎo)滯藥：飯后服

58、用滋補(bǔ)藥、補(bǔ)陽(yáng)藥：清晨服用滋補(bǔ)藥、補(bǔ)陽(yáng)藥：清晨服用益氣升陽(yáng)藥：午前服用益氣升陽(yáng)藥：午前服用滋陰養(yǎng)血藥：入夜服用滋陰養(yǎng)血藥：入夜服用行水利濕、催吐、攻下、驅(qū)蟲、逐水藥：清晨服用行水利濕、催吐、攻下、驅(qū)蟲、逐水藥：清晨服用潤(rùn)腸通便、安神藥：睡前服用潤(rùn)腸通便、安神藥：睡前服用調(diào)經(jīng)藥：經(jīng)前或經(jīng)期服用調(diào)經(jīng)藥：經(jīng)前或經(jīng)期服用四、給藥原則四、給藥原則2 2、給藥方法：、給藥方法：一般湯劑：每日一劑，分一般湯劑：每日一劑，分2 2次，每次次，每次150-200ml150-200ml高熱、急重癥：酌情每日高熱、急重癥：酌情每日2-32-3劑劑病在咽喉、口腔患者可少量頻服病在咽喉、口腔患者可少量頻服神昏吞咽困難者

59、可鼻飼給藥神昏吞咽困難者可鼻飼給藥?kù)铒L(fēng)濕藥可用黃酒送服，祛寒藥可用姜湯送服祛風(fēng)濕藥可用黃酒送服，祛寒藥可用姜湯送服嘔吐患者可姜汁涂舌根，以防嘔吐嘔吐患者可姜汁涂舌根，以防嘔吐四、給藥原則四、給藥原則3 3、服藥溫度：、服藥溫度：一般湯劑：溫服一般湯劑：溫服寒證用熱藥宜熱服寒證用熱藥宜熱服熱證用寒藥宜冷敷熱證用寒藥宜冷敷理氣、活血、解表、補(bǔ)益藥宜熱服理氣、活血、解表、補(bǔ)益藥宜熱服清熱、涼血、止血、消暑藥宜冷服清熱、涼血、止血、消暑藥宜冷服四、給藥原則四、給藥原則1、溫服、溫服2、避風(fēng)寒，禁冷敷、避風(fēng)寒，禁冷敷3、慎用解熱鎮(zhèn)痛藥、慎用解熱鎮(zhèn)痛藥4、飲食清淡，忌酸性、生冷食品、飲食清淡，忌酸性、生冷

60、食品解表類藥的服法與護(hù)理解表類藥的服法與護(hù)理五、中藥內(nèi)服法及護(hù)理五、中藥內(nèi)服法及護(hù)理1、空腹，得瀉即止、空腹，得瀉即止2、單純通便應(yīng)睡前服用、單純通便應(yīng)睡前服用3、注意排泄物性質(zhì)觀察、注意排泄物性質(zhì)觀察4、飲食配合、飲食配合瀉下類藥的服法與護(hù)理瀉下類藥的服法與護(hù)理溫里類藥的服法與護(hù)理溫里類藥的服法與護(hù)理1、注意保暖、注意保暖2、溫?zé)犸嬍?、溫?zé)犸嬍?、陰虛津虧者慎用、陰虛津虧者慎用清熱類藥的服法與護(hù)理清熱類藥的服法與護(hù)理1、中病即止、中病即止2、飯后服，宜清涼飲食、飯后服，宜清涼飲食3、脾胃虛寒及孕婦禁用、脾胃虛寒及孕婦禁用理氣活血類藥的服法與護(hù)理理氣活血類藥的服法與護(hù)理1、多用丸散、多用丸散2