心源性呼吸困難

1、心源性呼吸困難 曾維斌學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解心源性呼吸困難的定義、發(fā)病機(jī)制及類型熟悉心源性呼吸困難的臨床表現(xiàn) 掌握心源性呼吸困難的護(hù)理措施 學(xué)習(xí)內(nèi)容01定義02發(fā)病機(jī)制03類型及臨床表現(xiàn)04護(hù)理措施 定義定義心源性呼吸困難（Cardiogenic dyspnea）：是由于各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全時(shí)，病人自覺呼吸時(shí)空氣不足，呼吸費(fèi)力的狀態(tài)。發(fā)病機(jī)制右心衰竭 體循環(huán)淤血 肝臟腫大、胸水、腹水 呼吸運(yùn)動(dòng)受限 右心房、上腔靜脈壓增高 興奮呼吸中樞 酸性代謝產(chǎn)物的增多 興奮呼吸中樞發(fā)病機(jī)制左心衰竭 肺循環(huán)淤血 氣體彌散功能降低 肺泡彈性降低 肺活量減少 肺泡張力增高，刺激肺牽張感受器 興奮呼吸中樞 肺

2、循環(huán)壓力升高 反射性刺激呼吸中樞類型及臨床表現(xiàn)心源性呼吸困難根據(jù)病情的嚴(yán)重程度表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水腫。 （1）勞力性呼吸困難： 最早出現(xiàn)的癥狀，多為首發(fā)癥狀，呼吸困難于活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重 休息后減輕或緩解 （2）陣發(fā)性夜間呼吸困難： 夜間睡眠中突感胸悶、憋氣 被迫坐起、驚恐不安，伴有咳嗽 數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解類型及臨床表現(xiàn)（3）端坐呼吸： 仰臥時(shí)呼吸困難加重，端坐時(shí)減輕護(hù)理措施調(diào)整體位: 安置病人坐位或半臥位，尤其對(duì)已有心力衰竭的呼吸困難病人夜間睡眠亦應(yīng)保持半臥位，以減少回心血量，改善呼吸運(yùn)動(dòng)，不可隨便移動(dòng)病人或讓病人走動(dòng)。安撫病人情緒： 了解病人的心態(tài)，予以安慰和疏導(dǎo)，及時(shí)向病人解釋發(fā)展和介紹治療過(guò)程中出現(xiàn)的不同問(wèn)題。穩(wěn)定情緒可以降低交感神經(jīng)的興奮性，減慢心率，減少心肌及全身的耗氧量，從而減輕呼吸困難。醫(yī)療護(hù)理： 注意休息，減輕體力活動(dòng)，加強(qiáng)生活護(hù)理，照顧病人的飲食起居，協(xié)助大小便，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌耗氧量減少，呼吸困難減輕。吸氧，給予中等流量（2-4L/min）、中等濃度（29%-37%）氧氣吸入。密切觀察病情變化： 觀察呼吸困難的特點(diǎn)、程度、發(fā)生的時(shí)間及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心功能變化情況，加強(qiáng)夜間巡視及護(hù)理，一