氣管異物梗阻的急救課件

1、 氣道異物梗阻的急救氣道異物梗阻的急救 急診科急診科 汪德秀汪德秀 一、概述一、概述n喉是呼吸道最狹窄的部位，異物嵌頓在喉以及氣管可造成呼吸道部分或完全梗阻。n氣道梗阻是一種可怕的急癥，診斷或治療上只要稍有幾秒鐘延誤，即可發(fā)生災(zāi)難性或致命性的后果。特別是完全性梗阻，可在幾秒鐘至幾分鐘內(nèi)引起意識(shí)喪失、死亡。二、原因二、原因n1、缺乏保護(hù)性反射： 多發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在說話、哭笑、活動(dòng)時(shí)。n2、感覺和反射損傷：多發(fā)生在成人，因藥物、過度飲酒、意外打擊、腦部疾病、衰老、癲癇和外傷等，吸入異物。n3、意識(shí)和反射正常，但是在口內(nèi)含有東西時(shí)，突然大笑或驚嚇，吸入

2、食物導(dǎo)致喉嵌頓，尤其是大塊硬質(zhì)食物（特別是肉類）。三、氣管異物梗阻的表現(xiàn)三、氣管異物梗阻的表現(xiàn)（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 無力，喘息，呼吸困難，吸氣時(shí)可以聽到 高調(diào)聲音，皮膚、甲床、口唇、面色紫紺。（二）完全阻塞：較大的異物完全堵住喉部或 氣管，病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、 不能呼吸，病人很快發(fā)生窒息，失去知覺、 呼吸心跳停止。（三）特殊表現(xiàn)：當(dāng)發(fā)生梗阻時(shí)，病人常常不 由自主地表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸 前喉部，表情痛苦。 遇見梗阻病人時(shí)：n即問：“是否被噎 ?。俊被颊唿c(diǎn)頭n再問：“能否說話” 患者搖頭。n立即急救。-完全梗阻的識(shí)別四、現(xiàn)場急救原則四、現(xiàn)場急救原則1、任何虛

3、脫病人，均應(yīng)警惕異物的可能性，特別是窒息的兒童、進(jìn)餐時(shí)的窒息者、無呼吸的高齡病人等。2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干預(yù)，嚴(yán)密觀察并作好搶救準(zhǔn)備。若轉(zhuǎn)為呼吸微弱，不能說話或用力咳嗽，立即腹部沖擊，直至排出異物或意識(shí)喪失。3、如意識(shí)喪失，立即求救EMS，然后就地作心肺復(fù)蘇，直至醫(yī)務(wù)人員趕到。五、海姆立克急救法五、海姆立克急救法（海氏急救法（海氏急救法 ）n1974年美國外科醫(yī)生亨利海姆立克（Henry JHeimlich）發(fā)明。海氏急救法是一種簡便有效的解除氣道異物阻塞的急救方法，它又叫腹部沖擊法。n原理：原理：利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣流具

4、有沖擊性、方向性，它會(huì)快速?zèng)_入氣管，從而將異物排出。 1）急救者站在身后2）雙臂環(huán)繞其腹部3) 握拳置臍上兩指4) 另一手握緊此拳5) 快速向內(nèi)、向上 擠壓沖擊腹部。6) 約每秒一次，直 至異物排出或患 者失去反應(yīng)注意：每次沖擊要干脆，患者要頭低并張口。 孕婦或過度肥胖者， 可改用胸部沖擊法。n兩臂環(huán)繞病人胸部n一手握拳置上胸部n另一只手握緊此拳 向后連續(xù)沖擊 5次n將患者置仰臥位n騎跨在患者髖部n一手掌根部頂在 臍上兩橫指處n另一手壓在手背 上，向內(nèi)、向上 沖擊。孕婦或過度肥胖患者將患者置仰臥位n騎跨在患者髖部n置于胸骨中下部n垂直向下沖擊。1）一手握拳頭，另 一只手抓住該手， 快速?zèng)_擊腹部

5、；2）用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。n操作方法與成人相同V型手勢詢問病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊1）騎跨前臂上 2）翻轉(zhuǎn)成俯臥位 固定下頜角 3）背部叩擊 4）固定后頸部5）翻轉(zhuǎn)成仰臥位 6）胸部沖擊六、異物梗阻復(fù)蘇法六、異物梗阻復(fù)蘇法 對(duì)于意識(shí)不清的氣道梗阻的病人，目擊者要高聲呼救，求助他人，啟動(dòng)EMS，病人置于心肺復(fù)蘇體位1、打開氣道（、打開氣道（A） 確認(rèn)無反應(yīng)時(shí)n立即啟動(dòng)EMSn取仰臥位n仰頭舉頦n清除口內(nèi)異物2、呼吸（、呼吸（B） 確認(rèn)無呼吸時(shí)n緩慢吹氣 2 次n吹氣失敗，胸 廓無起伏，則 作腹部沖擊法。 3、腹部沖擊、腹部沖擊n腹部沖擊5次（沖擊部位定位臍 上二橫指）n檢查口腔4、清除異物、清除異物n將舌-上頜上提 清除口咽異物n未能清除異物 則重復(fù)2、3、 4 步，直到異 物被清除或醫(yī)務(wù)人員趕到為止。5、心肺復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇 異物已清除， 氣道已通暢， 檢查無呼吸， 則開始CPR