小兒常見給藥方法及護(hù)理

1、兒童常見給藥方法及護(hù)理 張慧貞小兒主要給藥方法： （一）口服法 （二）注射法 ：肌肉注射、皮下注射、靜脈注射。 （三）外用法 （四）其他方法：鼻飼法，灌腸法，霧化吸入法。護(hù)理要點（一）口服法 嬰幼兒通常選用糖漿、水劑及沖劑，如是片劑應(yīng)研成粉狀，不要與浮汁或其他食物混合?？捎眯∩孜梗蛴玫喂艿稳?，一次不能過多。年長兒可訓(xùn)練或鼓勵自愿服藥，應(yīng)在其服藥后再離去，以免誤服或不服。（二）注射法 1.注射法比口服法奏效快，但對小兒刺激較大。年長兒采用“兩快一慢”，嬰幼兒不合作者采用“三快法”，縮短哭鬧掙扎時問，以免發(fā)生斷針等意外。 2.靜脈推注時宜慢，注意觀察患兒反應(yīng)，切忌藥液外滲。 3.靜脈滴注時應(yīng)注意

2、保持靜脈通暢，并根據(jù)年齡大小、病種、病情嚴(yán)重程度以及藥物特性嚴(yán)格控制滴速，滴速一般在20-40d/min，根據(jù)情況可增減。特護(hù)情況如：休克病人，腹瀉脫水病人補(bǔ)液時得加快滴速，或根據(jù)醫(yī)囑及補(bǔ)液原則。對血管或臟器有刺激的藥物兒科常見的有：破萄糖酸鈣針，吡拉西坦，果糖二磷酸鈉注射液等；止咳平喘的藥：細(xì)辛腦，硫酸鎂，喘定，氨茶堿等。（三）外用法 以軟膏為多，也有采用水劑、混懸劑、粉劑。要注意避免小兒用手抓摸藥物，誤入眼、口引起意外。（四）其他方法 一、鼻飼法：如患兒神志不清、昏迷不能吞咽藥物時，可用。1、鼻飼藥物時應(yīng)將藥片研碎，溶解后再注入，喂完藥后，注入少量溫開水，一面胃管堵塞。下次使用前，應(yīng)先將胃

3、內(nèi)所有液體抽出后，再行飼喂。2、小兒胃容量較小，未入量必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，間隔時間不少于2小時，溫度38C-40C。3、鼻飼速度宜緩，鼻飼后取側(cè)臥位，以防嘔吐，引起嗆咳，憋氣窒息。4、鼻飼中如發(fā)現(xiàn)嘔吐，應(yīng)即停止注入，并及時檢查原因。5、胃管可留置3-4d，取放過程要隨時夾閉管外端，防止空氣進(jìn)入胃內(nèi)或管內(nèi)液體流入咽部，引起嗆憋。6、長期鼻飼者，應(yīng)保持口腔清潔。二、灌腸法：如退熱藥物，止瀉藥物，鎮(zhèn)靜藥物如水合氯醛等常用。一般保留灌腸1次不超過30ml?；純喝∽髠?cè)或俯臥位，抽吸藥液后抽取少量空氣以便把藥液全部灌入，若是腹脹患兒則盡量避免灌入空氣，用液體石蠟潤滑灌腸管前端后根據(jù)患兒年齡插入患兒肛門，嬰幼兒

4、一般2.5-4cm,緩慢推入灌腸液，拔出灌腸管時讓家屬迅速用面巾紙按壓住患兒肛門并保持體位約5min即可。三、霧化吸入法：洗霧后扣背是關(guān)鍵，要示范并教會家屬有效的扣背方法，手法及力度，做好健康教育，提高霧化效果。 提高穿刺成功率的小技巧：采用輸液皮管負(fù)壓法進(jìn)行小兒頭皮靜脈輸液，穿刺前先反折輸液皮管軟管處，用右手小指反折夾住，左手繃緊血管處皮膚，右手食指和拇指持針交將針頭迅速刺入選擇血管的皮內(nèi)，放開右手小指再穿刺血管，見回血后常規(guī)固定針頭，再在小兒頭上繞一圈固定輸液管，調(diào)節(jié)滴速完畢。常規(guī)靜脈輸液穿刺血管時，水止是關(guān)閉的，回血的力量主要靠靜脈血管內(nèi)壓力與輸液管內(nèi)壓力之差，若靜脈壓力低，見回血速度慢

5、，甚至不回血，容易造成穿刺失敗，用小技巧穿刺時，靜脈輸液管內(nèi)有少量負(fù)壓，有抽吸回血的作用，使回血速度加快。簡單方便，仍按常規(guī)靜脈輸液準(zhǔn)備物品，不增加物品，不需要旁人協(xié)助，保持嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。穿刺血管時，回血速度快，穿刺成功率增加，固定患兒方法實用，減少患兒再次穿刺的痛苦。 在輸液過程中，我們常有同感，那就是心情與輸液成功率有關(guān)，在輸?shù)谝焕龝r若不順利，常常當(dāng)天輸液都不順利，反之則相反。當(dāng)操作中心情不佳時，也難一次性成功，因此在我們工作中要有高度責(zé)任心和同情心，也才能提高輸液的一次性成功率。在輸液過程中應(yīng)注意三查七對和輸液的滴速，并注意檢查針頭有無破損及倒鉤，有倒鉤針頭進(jìn)入血管后常常引起局部腫脹。在輸液我們應(yīng)與病兒家長溝通便于配合固定患兒頭部，只要做好以上幾點就能提高輸液的一次性成功率。最后特別強(qiáng)調(diào)的是小兒