物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案-PPT課件

1、大家好1手術(shù)室發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時的應(yīng)急預(yù)案及程序手術(shù)室發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時的應(yīng)急預(yù)案及程序手術(shù)室 曹俊芳2022-3-24大家好2手術(shù)前，器械護(hù)士提前手術(shù)前，器械護(hù)士提前30分鐘刷分鐘刷手，對所需器械進(jìn)行整理，并手，對所需器械進(jìn)行整理，并有序擺放，執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)與查有序擺放，執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)與查對制度對制度 大家好31 1、手術(shù)物品清點(diǎn)制度、手術(shù)物品清點(diǎn)制度 （1 1）清點(diǎn)原則）清點(diǎn)原則 （2 2）清點(diǎn)注意事項）清點(diǎn)注意事項 （3 3）清點(diǎn)內(nèi)容）清點(diǎn)內(nèi)容大家好4清點(diǎn)原則清點(diǎn)原則1 1、嚴(yán)格執(zhí)行、嚴(yán)格執(zhí)行“三人四次三人四次”清點(diǎn)制度清點(diǎn)制度 三人：指手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士三人：指手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士

2、、器械護(hù)士 四次：指手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢四次：指手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢2 2、術(shù)中臨時添加器械、敷料，器械護(hù)士和巡回護(hù)士必須在器械臺上、術(shù)中臨時添加器械、敷料，器械護(hù)士和巡回護(hù)士必須在器械臺上及及 時清點(diǎn)兩次，并檢查其完整性，及時記錄無誤后方可使用時清點(diǎn)兩次，并檢查其完整性，及時記錄無誤后方可使用3 3、三不準(zhǔn)三不準(zhǔn)：器械護(hù)士在每例手術(shù)進(jìn)行期間，原則上不準(zhǔn)交接換人：器械護(hù)士在每例手術(shù)進(jìn)行期間，原則上不準(zhǔn)交接換人( (急急 診診 值班交接班除外），巡回護(hù)士對手術(shù)病人病情、物品，交接不值班交接班除外），巡回護(hù)士對手術(shù)病人病情、物品，交接不 清清 不許交接班，搶

3、救或手術(shù)緊急時候不準(zhǔn)交接班不許交接班，搶救或手術(shù)緊急時候不準(zhǔn)交接班 4 4、清點(diǎn)物品時，堅持、清點(diǎn)物品時，堅持點(diǎn)唱原則點(diǎn)唱原則 ：器械護(hù)士大聲數(shù)，巡回護(hù)士小聲復(fù)：器械護(hù)士大聲數(shù)，巡回護(hù)士小聲復(fù) 述述 5 5、準(zhǔn)確及時記錄所有手術(shù)臺上物品。器械護(hù)士、巡回護(hù)士兩人核對、準(zhǔn)確及時記錄所有手術(shù)臺上物品。器械護(hù)士、巡回護(hù)士兩人核對無誤后，在手術(shù)器械清點(diǎn)單上簽全名無誤后，在手術(shù)器械清點(diǎn)單上簽全名 大家好5清點(diǎn)注意事項清點(diǎn)注意事項1 1、手術(shù)開始前手術(shù)開始前： 器械護(hù)士：對所有器械，敷料做到全面整理，要定位放置，有條器械護(hù)士：對所有器械，敷料做到全面整理，要定位放置，有條 不紊不紊 巡回護(hù)士：將隨患者帶入手

4、術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，與手術(shù)無關(guān)巡回護(hù)士：將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，與手術(shù)無關(guān) 的物品徹底清理，送出手術(shù)間，消毒手術(shù)區(qū)紗布、紗球及時清理，的物品徹底清理，送出手術(shù)間，消毒手術(shù)區(qū)紗布、紗球及時清理， 防止與手術(shù)時的用物混淆防止與手術(shù)時的用物混淆2 2、器械護(hù)士器械護(hù)士：應(yīng)思想集中，及時、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。及時收回：應(yīng)思想集中，及時、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。及時收回 術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端，醫(yī)生不應(yīng)自行拿取術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端，醫(yī)生不應(yīng)自行拿取 器械，暫時不用的物品應(yīng)及時交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)器械，暫時不用的物品應(yīng)及時交還器械護(hù)士，不

5、得亂丟或堆在手術(shù) 區(qū)區(qū)大家好63 3、深部手術(shù)填入紗布、紗墊，或留置止血鉗時，術(shù)者應(yīng)及時報告助、深部手術(shù)填入紗布、紗墊，或留置止血鉗時，術(shù)者應(yīng)及時報告助 手和器械護(hù)士，防止遺漏，以便清點(diǎn)。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫手和器械護(hù)士，防止遺漏，以便清點(diǎn)。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫 切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，將其種類、數(shù)量記錄切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，將其種類、數(shù)量記錄 于手術(shù)記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄與手術(shù)記錄內(nèi)，取出于手術(shù)記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄與手術(shù)記錄內(nèi)，取出 時與記錄單數(shù)目相符時與記錄單數(shù)目相符4 4、體腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布、紗墊。胸腔、腹腔內(nèi)、體

6、腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布、紗墊。胸腔、腹腔內(nèi) 所用紗墊，必須留有長尾，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺漏體所用紗墊，必須留有長尾，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺漏體 內(nèi)內(nèi)大家好75 5、手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，巡回護(hù)士均應(yīng)及時撿起，放在固、手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，巡回護(hù)士均應(yīng)及時撿起，放在固 定的地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外定的地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外6 6、取下病理組織或胎盤的標(biāo)本，不可直接放在點(diǎn)數(shù)的紗布、紗墊面上，、取下病理組織或胎盤的標(biāo)本，不可直接放在點(diǎn)數(shù)的紗布、紗墊面上， 或緊貼于旁組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點(diǎn)不或

7、緊貼于旁組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點(diǎn)不 清清7 7、麻醉醫(yī)生和其他人員，不可向器械護(hù)士要紗布、紗墊等物品作他用，、麻醉醫(yī)生和其他人員，不可向器械護(hù)士要紗布、紗墊等物品作他用，手術(shù)間放置的小毛巾，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆手術(shù)間放置的小毛巾，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆大家好8清點(diǎn)內(nèi)容清點(diǎn)內(nèi)容1 1、器械器械：包括普通器械、內(nèi)鏡器械等所有手術(shù)臺上的器械。：包括普通器械、內(nèi)鏡器械等所有手術(shù)臺上的器械。 手術(shù)開始前嚴(yán)格核對器械的完整性、功能是否良好，螺絲是否松動手術(shù)開始前嚴(yán)格核對器械的完整性、功能是否良好，螺絲是否松動完完 整等，手術(shù)中，凡使用帶螺絲、螺帽、

8、彈簧、支撐桿等，小配件的整等，手術(shù)中，凡使用帶螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿等，小配件的器器 械時，使用前、后都要仔細(xì)檢查其數(shù)目及完整性。內(nèi)鏡器械術(shù)前必械時，使用前、后都要仔細(xì)檢查其數(shù)目及完整性。內(nèi)鏡器械術(shù)前必須須 檢查鏡面，有無破損或模糊不清，對操作鉗、鉤、配件、蓋帽、膠檢查鏡面，有無破損或模糊不清，對操作鉗、鉤、配件、蓋帽、膠皮皮 等進(jìn)行清點(diǎn)檢查，確保其完整性，并由巡回護(hù)士記錄等進(jìn)行清點(diǎn)檢查，確保其完整性，并由巡回護(hù)士記錄大家好92 2、敷料：主要包括紗布墊、紗布、棉片、棉球等。清點(diǎn)時必須分、敷料：主要包括紗布墊、紗布、棉片、棉球等。清點(diǎn)時必須分類類 清點(diǎn)，檢查完整性并防止重疊及夾帶。小紗條、棉

9、片清點(diǎn)物品清點(diǎn)，檢查完整性并防止重疊及夾帶。小紗條、棉片清點(diǎn)物品時時 嚴(yán)禁重疊在一起，有尾線的要注意其牢固性和完好性。手術(shù)中嚴(yán)禁重疊在一起，有尾線的要注意其牢固性和完好性。手術(shù)中嚴(yán)嚴(yán) 禁剪裁紗布、紗墊，特殊情況有剪裁的，器械護(hù)士應(yīng)該及時告禁剪裁紗布、紗墊，特殊情況有剪裁的，器械護(hù)士應(yīng)該及時告知知 巡回護(hù)士并及時記錄，術(shù)后核對其完整性。巡回護(hù)士并及時記錄，術(shù)后核對其完整性。3 3、其他：包括刀片、縫針、線軸、電刀筆、空針、帶針縫線、棉、其他：包括刀片、縫針、線軸、電刀筆、空針、帶針縫線、棉線線 等所有上臺物品等所有上臺物品 大家好10物品清點(diǎn)意外應(yīng)急處理目的物品清點(diǎn)意外應(yīng)急處理目的其目的是確保手

10、術(shù)用物不遺留在患者其目的是確保手術(shù)用物不遺留在患者體腔和防止連臺手術(shù)用物清點(diǎn)不清，體腔和防止連臺手術(shù)用物清點(diǎn)不清，對清點(diǎn)過程中發(fā)生的任何意外，除確對清點(diǎn)過程中發(fā)生的任何意外，除確認(rèn)不在患者體內(nèi)，還應(yīng)填寫手術(shù)特殊認(rèn)不在患者體內(nèi)，還應(yīng)填寫手術(shù)特殊事件報告表（包括患者的一般信息、事件報告表（包括患者的一般信息、事件經(jīng)過描述、手術(shù)組人員的簽名）事件經(jīng)過描述、手術(shù)組人員的簽名），并在科內(nèi)保留存檔。，并在科內(nèi)保留存檔。大家好111應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1 1、手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量并認(rèn)、手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量并認(rèn)真記錄與護(hù)理記錄單上，作為一個法律依據(jù)真記錄與護(hù)理記錄單上，作為一個法律依據(jù)

11、2 2、根據(jù)記錄進(jìn)行嚴(yán)格核對，如出現(xiàn)誤差，應(yīng)立、根據(jù)記錄進(jìn)行嚴(yán)格核對，如出現(xiàn)誤差，應(yīng)立即報告手術(shù)者和護(hù)士長，并再次仔細(xì)檢查可能出即報告手術(shù)者和護(hù)士長，并再次仔細(xì)檢查可能出錯的地方，直至無誤。錯的地方，直至無誤。大家好123 3、嚴(yán)格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)、嚴(yán)格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)室的基本原則，包括膿液、糞便等室的基本原則，包括膿液、糞便等大家好134 4、在確?；颊卟∏椴皇苡绊懙那疤嵯拢粼偃檎覠o效、在確?；颊卟∏椴皇苡绊懙那疤嵯?，若再三查找無效，需與手術(shù)者商討。拍，需與手術(shù)者商討。拍X X線片檢查和其他檢查仍無效、線片檢查和其他檢查仍無效、再次確認(rèn)不在傷口時，關(guān)閉

12、傷口，并請手術(shù)者在手術(shù)再次確認(rèn)不在傷口時，關(guān)閉傷口，并請手術(shù)者在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找的護(hù)理記錄單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找的經(jīng)過，防止類似事件發(fā)生。經(jīng)過，防止類似事件發(fā)生。大家好14立即報告手術(shù)者和護(hù)士長立即報告手術(shù)者和護(hù)士長反復(fù)仔細(xì)檢查清點(diǎn)反復(fù)仔細(xì)檢查清點(diǎn)必要時拍必要時拍X線片檢查線片檢查確認(rèn)不在傷口時確認(rèn)不在傷口時關(guān)閉傷關(guān)閉傷口口手術(shù)者在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字，巡回護(hù)手術(shù)者在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找的經(jīng)過士在記錄單上注明查找的經(jīng)過2程序程序大家好15清點(diǎn)意外事件清點(diǎn)意外事件如斷針的處理如斷針的處理根據(jù)當(dāng)時的具體情況，馬上對合斷針的完

13、整性。根據(jù)當(dāng)時的具體情況，馬上對合斷針的完整性。器械護(hù)士首先初步確定斷針的位置（在縫合何器械護(hù)士首先初步確定斷針的位置（在縫合何種組織時折斷），立即通知醫(yī)生尋找。或者可種組織時折斷），立即通知醫(yī)生尋找?；蛘呖山柚柚鶻線透視幫助尋找，無論采取什么方法，找線透視幫助尋找，無論采取什么方法，找到后進(jìn)行對合，判斷其完整性。到后進(jìn)行對合，判斷其完整性。大家好161、器械護(hù)士與巡回護(hù)士對找到的斷針進(jìn)行完、器械護(hù)士與巡回護(hù)士對找到的斷針進(jìn)行完整性對比，確認(rèn)完整后，放于容器內(nèi)一邊清整性對比，確認(rèn)完整后，放于容器內(nèi)一邊清點(diǎn)點(diǎn)2、必要時床邊拍片協(xié)助確認(rèn)、必要時床邊拍片協(xié)助確認(rèn)3、做好相關(guān)記錄、做好相關(guān)記錄大家好

14、174、拍攝的、拍攝的X線片與填寫手術(shù)特殊事件報告表（線片與填寫手術(shù)特殊事件報告表（包括患者的一般信息、事件經(jīng)過描述、手術(shù)包括患者的一般信息、事件經(jīng)過描述、手術(shù)組人員的簽名），并在科內(nèi)保留存檔。組人員的簽名），并在科內(nèi)保留存檔。5、事后進(jìn)行根源分析，討論，制定相應(yīng)改進(jìn)措、事后進(jìn)行根源分析，討論，制定相應(yīng)改進(jìn)措施，提示其他人員，警示同類事故發(fā)生。施，提示其他人員，警示同類事故發(fā)生。大家好18術(shù)中用物清點(diǎn)不清的處理術(shù)中用物清點(diǎn)不清的處理1 1、術(shù)中器械護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布等物品有誤時及時清點(diǎn)，、術(shù)中器械護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布等物品有誤時及時清點(diǎn)，并告知手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士協(xié)助共同尋找并告知手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士協(xié)助共同尋找2 2、