醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)設(shè)計(jì)規(guī)范方案（整理)

1、醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)一、醫(yī)用織物醫(yī)院可重復(fù)使用的紡織品。1.醫(yī)用織物分類(lèi) ： -病人用醫(yī)用織物（衣物、床單、枕巾、手術(shù)巾等）：包括一般織物、污染織物及嬰兒用織物。 -醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)用織物（工作服、手術(shù)衣）：包括一般織物和污染織物。-特殊織物：帶顏色織物和受熱易變形織物。 注1：一般織物：包括外觀無(wú)明顯污漬，并判定為無(wú)生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物；污染織物：包括外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病原體或者其他潛在傳染性、多重細(xì)菌耐藥性，并判定為有生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。 注2：基于對(duì)嬰兒的特殊性保護(hù)需將嬰兒用織物作專(zhuān)門(mén)分類(lèi)。 2.洗衣房的分類(lèi)a.宜獨(dú)立設(shè)置于遠(yuǎn)離診療區(qū)域的地方，有專(zhuān)人

2、從事醫(yī)用織物洗滌、消毒工作。人數(shù)滿(mǎn)足洗滌消毒工作需要。 b.有收取污物和運(yùn)送清潔醫(yī)用織物的兩個(gè)分開(kāi)通道，通道間不應(yīng)有交叉；設(shè)置污染區(qū)（包括收物交接、分揀、洗滌/消毒和污車(chē)存放處）和清潔區(qū)（包括烘干、熨燙、修補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存、運(yùn)送以及潔車(chē)存放處），兩區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際密閉隔離屏障。并有上下水設(shè)施；在進(jìn)入污染區(qū)前增設(shè)更衣室；在清潔區(qū)增設(shè)質(zhì)檢室。 3.洗滌設(shè)備及用品要求應(yīng)選用專(zhuān)用洗滌和烘干設(shè)備；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌、烘干設(shè)備。使用的洗滌劑、消毒劑和各種有機(jī)溶劑，應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)要求，并在有效期使用4. 衛(wèi)生制度要求醫(yī)院應(yīng)建立消毒隔離、污物/污水管理、衛(wèi)生保潔、洗滌工作、定期檢查清洗質(zhì)量、從業(yè)人員定期

3、體檢保健及個(gè)人防護(hù)等制度。 分揀織物時(shí)應(yīng)使用耐穿刺長(zhǎng)手套，手衛(wèi)生的要求，工作場(chǎng)所禁止吸煙、飲食，每日換工作服，離開(kāi)時(shí)洗澡。 發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的處理程序見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程二、從業(yè)人員衛(wèi)生及管理要求1.上崗前需接受崗前培訓(xùn)，能熟練掌握洗滌、消毒技能；了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)，常用消毒劑使用方法。 2.應(yīng)穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要時(shí)穿隔離衣。 3.各區(qū)域人員應(yīng)相對(duì)固定。 4.污染區(qū)工作人員在進(jìn)行用后醫(yī)用織物分揀和裝機(jī)洗滌過(guò)程中，應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，必要時(shí)穿隔離衣，并按要求加強(qiáng)洗手消毒。5.在進(jìn)行洗滌后醫(yī)用織物

4、烘干、熨燙、折疊、運(yùn)送等過(guò)程中，應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手清潔衛(wèi)生，防止二次污染。 6.應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢（至少兩年一次），患有痢疾、傷寒、肺結(jié)核、各類(lèi)腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病的從業(yè)人員在患病期間不應(yīng)參與直接與醫(yī)用織物接觸的工作。 三、 洗滌消毒后醫(yī)用織物的衛(wèi)生要求1. 感官指標(biāo) 洗滌后的醫(yī)用織物外觀整潔，干燥，無(wú)污漬，無(wú)異味，無(wú)異物，無(wú)破損。 2. 微生物指標(biāo) 項(xiàng) 目指 標(biāo)細(xì)菌總數(shù)cfu/100cm2200大腸菌群不得檢出化膿性致病菌不得檢出注：化膿性致病菌包括乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；嬰兒用醫(yī)用織物還應(yīng)進(jìn)行沙門(mén)氏菌屬檢測(cè)。四、醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程與要求

5、1. 工作流程 在對(duì)一般織物實(shí)施分揀、洗滌/消毒時(shí)應(yīng)由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進(jìn)行：分類(lèi)收集分揀（一般織品）去污/消毒（必要時(shí)）洗滌烘干修補(bǔ)（必要時(shí)）熨燙與折疊儲(chǔ)存運(yùn)送2. 分類(lèi)要求對(duì)使用后的醫(yī)用織物應(yīng)按要求進(jìn)行分類(lèi)。 應(yīng)在各診療區(qū)的衛(wèi)生處置間設(shè)置醫(yī)用織物的專(zhuān)用盛裝容器；二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)宜設(shè)專(zhuān)用輪換庫(kù)。 嚴(yán)禁在治療區(qū)域?qū)椢镞M(jìn)行清點(diǎn)和處理，使用后的一般織物若需要清點(diǎn)和處理，應(yīng)在足夠的保護(hù)措施下密閉的診療區(qū)中衛(wèi)生處置間或?qū)Ｓ幂啌Q庫(kù)進(jìn)行。 使用后的污染織物應(yīng)在病房床邊或就地進(jìn)行分類(lèi)收集并及時(shí)密封包裝，再送入衛(wèi)生處置間或?qū)Ｓ幂啌Q庫(kù)暫存，并有標(biāo)識(shí)3. 分揀要求1. 醫(yī)用織物中的一般織

6、物的分揀、清點(diǎn)處理工作應(yīng)在洗衣房污染區(qū)進(jìn)行。而污染織物在消毒前不能進(jìn)行清點(diǎn)或分揀處理。 2.分揀時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查各類(lèi)織物是否有金屬等利器，防止意外傷害五、織物包裝要求1. 醫(yī)用織物應(yīng)及時(shí)裝包封袋進(jìn)行暫存、運(yùn)送。 2.一般織物的收集使用可重復(fù)使用的布袋進(jìn)行收集包裝。 3.污染織物的收集宜使用防感污水溶性收集袋，必要時(shí)包裝后需外加套一個(gè)塑料袋，污染織物收集袋表面應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。 4.在收集污染織物的過(guò)程中，收集袋表面被感染物質(zhì)污染后，須外加一個(gè)收集袋收集。 5.醫(yī)用織物裝載量不應(yīng)超過(guò)包裝袋容量的2/3。 6.使用后的一次性醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例進(jìn)行處理，可重復(fù)使用的布袋必須一用一消毒，使用

7、后的布袋應(yīng)連同織物進(jìn)行消毒洗滌處理。 7.洗滌后的清潔醫(yī)用織物應(yīng)使用可重復(fù)使用的專(zhuān)用袋（箱）。 8. 用于盛裝醫(yī)用織物袋（箱）必須一用一消毒；各診療區(qū)衛(wèi)生處置間盛裝織物的專(zhuān)用容器應(yīng)作定期（1次/周）消毒處理，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 9. 用于盛裝使用后的醫(yī)用織物的包裝袋（箱）宜為黃色，并有專(zhuān)用標(biāo)識(shí)。六、清洗與消毒1水不能完全清除織物上附著的微生物、有機(jī)物等，通常推薦洗滌的水溫在2250。通過(guò)洗衣機(jī)的循環(huán)，洗滌劑的作用，以及嚴(yán)格控制含氯漂白劑的用量，微生物污染的載量會(huì)得到滿(mǎn)意的下降。 2普通織物在清洗的過(guò)程中，選擇高溫處理是最佳的消毒方法，推薦清洗的水溫為71，并至少持續(xù)25 min。 3明確感染性物質(zhì)

8、污染的織物，采用加氯清洗是安全的，可在漂白環(huán)節(jié)中，將余氯含量控制在50150 mgL。 4對(duì)來(lái)自傳染病房、燒傷病房的織物，推薦的清洗過(guò)程中所選擇的高溫為90，并至少持續(xù)25 min；或采用有效氯500 mgL的消毒洗衣粉溶液洗滌3060 min，然后用清水漂凈。 5有明顯血、膿、便等污染的織物，被視為感染性織物。在使用高溫水洗前，先用冷洗滌液或12冷堿水將血、膿、便等有機(jī)物洗凈，再按傳染性衣被洗滌消毒。洗衣房無(wú)完善的污水處理裝置，應(yīng)對(duì)該洗液進(jìn)行消毒(如投氯消毒，總余氯含量不低于10 mgL)處理后，方可排入下水道。 6含氯消毒劑的使用能有效殺滅織物上微生物，其副作用是對(duì)織物有損傷，縮短使用周期

9、；對(duì)著色織物有漂白作用；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員有毒性；對(duì)環(huán)境中的金屬類(lèi)設(shè)備有腐蝕作用。因此，含氯消毒劑使用濃度應(yīng)嚴(yán)格控制，并慎用。 7在洗滌過(guò)程中，采用弱酸溶液中和洗滌用水、肥皂、清潔劑中的堿，使織物洗滌環(huán)境中的pH值快速由12降到5，這樣也可以使部分微生物滅活。 8織物洗滌的最后步驟整熨環(huán)節(jié)，對(duì)微生物的殺滅也具有明顯的效果，因此，應(yīng)保證烘干、熨燙時(shí)間與質(zhì)量。9醫(yī)院織物不推薦干洗。九、烘干與整理1 醫(yī)用織物洗滌后按織物種類(lèi)選擇進(jìn)行熨燙或烘干，烘干溫度應(yīng)60。 2 洗滌后織物整理包括熨燙、修補(bǔ)、折疊過(guò)程，其過(guò)程應(yīng)嚴(yán)防洗滌后清潔織物的二次污染。為避免織物損傷和過(guò)度縮水，平燙機(jī)底面溫度180。 3 烘干與整理過(guò)

10、程中應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制，例如烘干前應(yīng)檢查洗滌后的醫(yī)用織物是否干凈，發(fā)現(xiàn)仍有污漬的醫(yī)用織物需重新進(jìn)行洗滌等。十、儲(chǔ)存、運(yùn)送的要求1.使用后的醫(yī)用織物與洗滌后的清潔織物不得混裝混運(yùn)，應(yīng)有專(zhuān)用車(chē)輛/工具和容器運(yùn)輸，車(chē)輛有獨(dú)立固定的存放區(qū)域，并有明顯標(biāo)識(shí)。存放區(qū)域應(yīng)有上、下水設(shè)施。每次運(yùn)送使用后的醫(yī)用織物完畢后，其專(zhuān)用車(chē)輛/工具和盛裝容器應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。 2. 醫(yī)用織物應(yīng)采取封閉方式運(yùn)送，防止污染環(huán)境并有利于保潔。 3. 運(yùn)送醫(yī)用織物時(shí)應(yīng)采用可重復(fù)使用的、無(wú)毒、無(wú)害并便于清潔的專(zhuān)用盛裝容器，并有標(biāo)識(shí)。 4. 洗滌后清潔織物應(yīng)儲(chǔ)存在清潔干燥處，儲(chǔ)存過(guò)程中應(yīng)防止二次污染，如被污染應(yīng)重新洗滌。 十一、清潔織物的管理1清潔織物存放間應(yīng)采用貨架存放，貨架離地、離天花板距離各為30 cm，離墻距離為10 cm；保持室整潔與干燥，室的濕度控制在60以下為宜。2清潔織物存放間嚴(yán)禁堆放污物以及無(wú)關(guān)的雜物；嚴(yán)禁人員在室休息與飲食；保持存放間的門(mén)始終處于關(guān)閉狀態(tài)；織物發(fā)放執(zhí)行先進(jìn)先出的原則。3不推薦對(duì)清潔織物進(jìn)行常規(guī)微生物學(xué)采樣檢測(cè)；除非有流行病學(xué)證據(jù)顯示發(fā)生醫(yī)院織物相關(guān)性感染。十二、資料的管理醫(yī)院洗衣房應(yīng)注