醫(yī)用織物洗滌消毒技術設計規(guī)范方案（整理)

1、醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)一、醫(yī)用織物醫(yī)院可重復使用的紡織品。1.醫(yī)用織物分類 ： -病人用醫(yī)用織物（衣物、床單、枕巾、手術巾等）：包括一般織物、污染織物及嬰兒用織物。 -醫(yī)務人員用醫(yī)用織物（工作服、手術衣）：包括一般織物和污染織物。-特殊織物：帶顏色織物和受熱易變形織物。 注1：一般織物：包括外觀無明顯污漬，并判定為無生物污染風險的醫(yī)用織物；污染織物：包括外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病原體或者其他潛在傳染性、多重細菌耐藥性，并判定為有生物污染風險的醫(yī)用織物。 注2：基于對嬰兒的特殊性保護需將嬰兒用織物作專門分類。 2.洗衣房的分類a.宜獨立設置于遠離診療區(qū)域的地方，有專人

2、從事醫(yī)用織物洗滌、消毒工作。人數(shù)滿足洗滌消毒工作需要。 b.有收取污物和運送清潔醫(yī)用織物的兩個分開通道，通道間不應有交叉；設置污染區(qū)（包括收物交接、分揀、洗滌/消毒和污車存放處）和清潔區(qū)（包括烘干、熨燙、修補、折疊、儲存、運送以及潔車存放處），兩區(qū)之間應有實際密閉隔離屏障。并有上下水設施；在進入污染區(qū)前增設更衣室；在清潔區(qū)增設質檢室。 3.洗滌設備及用品要求應選用專用洗滌和烘干設備；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌、烘干設備。使用的洗滌劑、消毒劑和各種有機溶劑，應符合國家有關要求，并在有效期使用4. 衛(wèi)生制度要求醫(yī)院應建立消毒隔離、污物/污水管理、衛(wèi)生保潔、洗滌工作、定期檢查清洗質量、從業(yè)人員定期

3、體檢保健及個人防護等制度。 分揀織物時應使用耐穿刺長手套，手衛(wèi)生的要求，工作場所禁止吸煙、飲食，每日換工作服，離開時洗澡。 發(fā)生職業(yè)暴露時的處理程序見醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程二、從業(yè)人員衛(wèi)生及管理要求1.上崗前需接受崗前培訓，能熟練掌握洗滌、消毒技能；了解洗滌和烘干等相關設備、設施及消毒隔離基礎知識，常用消毒劑使用方法。 2.應穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要時穿隔離衣。 3.各區(qū)域人員應相對固定。 4.污染區(qū)工作人員在進行用后醫(yī)用織物分揀和裝機洗滌過程中，應遵循“標準預防”原則，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，必要時穿隔離衣，并按要求加強洗手消毒。5.在進行洗滌后醫(yī)用織物

4、烘干、熨燙、折疊、運送等過程中，應穿工作服、工作鞋，并保持手清潔衛(wèi)生，防止二次污染。 6.應定期進行健康體檢（至少兩年一次），患有痢疾、傷寒、肺結核、各類腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病的從業(yè)人員在患病期間不應參與直接與醫(yī)用織物接觸的工作。 三、 洗滌消毒后醫(yī)用織物的衛(wèi)生要求1. 感官指標 洗滌后的醫(yī)用織物外觀整潔，干燥，無污漬，無異味，無異物，無破損。 2. 微生物指標 項 目指 標細菌總數(shù)cfu/100cm2200大腸菌群不得檢出化膿性致病菌不得檢出注：化膿性致病菌包括乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；嬰兒用醫(yī)用織物還應進行沙門氏菌屬檢測。四、醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程與要求

5、1. 工作流程 在對一般織物實施分揀、洗滌/消毒時應由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進行：分類收集分揀（一般織品）去污/消毒（必要時）洗滌烘干修補（必要時）熨燙與折疊儲存運送2. 分類要求對使用后的醫(yī)用織物應按要求進行分類。 應在各診療區(qū)的衛(wèi)生處置間設置醫(yī)用織物的專用盛裝容器；二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構宜設專用輪換庫。 嚴禁在治療區(qū)域對織物進行清點和處理，使用后的一般織物若需要清點和處理，應在足夠的保護措施下密閉的診療區(qū)中衛(wèi)生處置間或專用輪換庫進行。 使用后的污染織物應在病房床邊或就地進行分類收集并及時密封包裝，再送入衛(wèi)生處置間或專用輪換庫暫存，并有標識3. 分揀要求1. 醫(yī)用織物中的一般織

6、物的分揀、清點處理工作應在洗衣房污染區(qū)進行。而污染織物在消毒前不能進行清點或分揀處理。 2.分揀時，應仔細檢查各類織物是否有金屬等利器，防止意外傷害五、織物包裝要求1. 醫(yī)用織物應及時裝包封袋進行暫存、運送。 2.一般織物的收集使用可重復使用的布袋進行收集包裝。 3.污染織物的收集宜使用防感污水溶性收集袋，必要時包裝后需外加套一個塑料袋，污染織物收集袋表面應有警示標識。 4.在收集污染織物的過程中，收集袋表面被感染物質污染后，須外加一個收集袋收集。 5.醫(yī)用織物裝載量不應超過包裝袋容量的2/3。 6.使用后的一次性醫(yī)療廢物包裝袋應按醫(yī)療廢物管理條例進行處理，可重復使用的布袋必須一用一消毒，使用

7、后的布袋應連同織物進行消毒洗滌處理。 7.洗滌后的清潔醫(yī)用織物應使用可重復使用的專用袋（箱）。 8. 用于盛裝醫(yī)用織物袋（箱）必須一用一消毒；各診療區(qū)衛(wèi)生處置間盛裝織物的專用容器應作定期（1次/周）消毒處理，并有專人負責。 9. 用于盛裝使用后的醫(yī)用織物的包裝袋（箱）宜為黃色，并有專用標識。六、清洗與消毒1水不能完全清除織物上附著的微生物、有機物等，通常推薦洗滌的水溫在2250。通過洗衣機的循環(huán)，洗滌劑的作用，以及嚴格控制含氯漂白劑的用量，微生物污染的載量會得到滿意的下降。 2普通織物在清洗的過程中，選擇高溫處理是最佳的消毒方法，推薦清洗的水溫為71，并至少持續(xù)25 min。 3明確感染性物質

8、污染的織物，采用加氯清洗是安全的，可在漂白環(huán)節(jié)中，將余氯含量控制在50150 mgL。 4對來自傳染病房、燒傷病房的織物，推薦的清洗過程中所選擇的高溫為90，并至少持續(xù)25 min；或采用有效氯500 mgL的消毒洗衣粉溶液洗滌3060 min，然后用清水漂凈。 5有明顯血、膿、便等污染的織物，被視為感染性織物。在使用高溫水洗前，先用冷洗滌液或12冷堿水將血、膿、便等有機物洗凈，再按傳染性衣被洗滌消毒。洗衣房無完善的污水處理裝置，應對該洗液進行消毒(如投氯消毒，總余氯含量不低于10 mgL)處理后，方可排入下水道。 6含氯消毒劑的使用能有效殺滅織物上微生物，其副作用是對織物有損傷，縮短使用周期

9、；對著色織物有漂白作用；對現(xiàn)場人員有毒性；對環(huán)境中的金屬類設備有腐蝕作用。因此，含氯消毒劑使用濃度應嚴格控制，并慎用。 7在洗滌過程中，采用弱酸溶液中和洗滌用水、肥皂、清潔劑中的堿，使織物洗滌環(huán)境中的pH值快速由12降到5，這樣也可以使部分微生物滅活。 8織物洗滌的最后步驟整熨環(huán)節(jié)，對微生物的殺滅也具有明顯的效果，因此，應保證烘干、熨燙時間與質量。9醫(yī)院織物不推薦干洗。九、烘干與整理1 醫(yī)用織物洗滌后按織物種類選擇進行熨燙或烘干，烘干溫度應60。 2 洗滌后織物整理包括熨燙、修補、折疊過程，其過程應嚴防洗滌后清潔織物的二次污染。為避免織物損傷和過度縮水，平燙機底面溫度180。 3 烘干與整理過

10、程中應進行質量控制，例如烘干前應檢查洗滌后的醫(yī)用織物是否干凈，發(fā)現(xiàn)仍有污漬的醫(yī)用織物需重新進行洗滌等。十、儲存、運送的要求1.使用后的醫(yī)用織物與洗滌后的清潔織物不得混裝混運，應有專用車輛/工具和容器運輸，車輛有獨立固定的存放區(qū)域，并有明顯標識。存放區(qū)域應有上、下水設施。每次運送使用后的醫(yī)用織物完畢后，其專用車輛/工具和盛裝容器應及時進行消毒。 2. 醫(yī)用織物應采取封閉方式運送，防止污染環(huán)境并有利于保潔。 3. 運送醫(yī)用織物時應采用可重復使用的、無毒、無害并便于清潔的專用盛裝容器，并有標識。 4. 洗滌后清潔織物應儲存在清潔干燥處，儲存過程中應防止二次污染，如被污染應重新洗滌。 十一、清潔織物的管理1清潔織物存放間應采用貨架存放，貨架離地、離天花板距離各為30 cm，離墻距離為10 cm；保持室整潔與干燥，室的濕度控制在60以下為宜。2清潔織物存放間嚴禁堆放污物以及無關的雜物；嚴禁人員在室休息與飲食；保持存放間的門始終處于關閉狀態(tài)；織物發(fā)放執(zhí)行先進先出的原則。3不推薦對清潔織物進行常規(guī)微生物學采樣檢測；除非有流行病學證據(jù)顯示發(fā)生醫(yī)院織物相關性感染。十二、資料的管理醫(yī)院洗衣房應注