人體氣機(jī)之出入升降

1、.人體氣機(jī)之出入升降 人體氣機(jī)的出入升降是人體生命活動首要的功能。它直接影響著人體的體內(nèi)氣機(jī)與體外氣機(jī)，五臟與五臟之間，五臟與六腑之間，五臟與氣血津液之間，五臟與四肢之間，心理與生理之間的運(yùn)化狀態(tài)。可以說，氣機(jī)出入升降功能狀態(tài)的正常與否直接影響著人體的健康與壽命。 氣機(jī)出入升降的作用對人體的生理功能運(yùn)化十分重要，能夠起到吐故納新，活化機(jī)體功能的作用，出入升降功能一旦紊亂，人體的生命和健康狀態(tài)就會受到極大的影響。 中醫(yī)學(xué)對人體氣機(jī)運(yùn)化是以氣機(jī)出入升降的狀態(tài)為評判標(biāo)準(zhǔn)。在中醫(yī)學(xué)經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)六微旨大論篇中就有其詳盡的說明：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降則無以

2、生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。化有大小，期有遠(yuǎn)近，四者之有，而貴常守，反常則災(zāi)害至矣”。我們從這段經(jīng)文中可以看到，中國古人對人體氣機(jī)的出入升降的作用異常的重視，它關(guān)系到人的生命與人的心理和生理運(yùn)動。如果沒有了出入升降，人的生命與生理活動也就不存在了，人之所以有生命與生理活動，就是因?yàn)橛辛藲鈾C(jī)的升降出入。氣機(jī)的升降出入使人體體內(nèi)氣機(jī)與體外氣機(jī)場有了很好的交流與溝通，從而帶動了五臟六腑功能的運(yùn)化，形成了很好的的作用。人體每時每刻都在進(jìn)行著吐故納新，因此，保持氣機(jī)出入升降功能狀態(tài)的穩(wěn)定，對人體來說是非常重要的，否則，人體就會出現(xiàn)各種各

3、樣的疾病，生命就會受到危害。 氣機(jī)的出入升降在中醫(yī)學(xué)的理論中，是泛指人體內(nèi)外氣機(jī)整體的出入升降的作用性能，不是對人體體內(nèi)臟器和某一項(xiàng)功能的單一運(yùn)動而言。從中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論人天本一的角度看，人體的氣機(jī)出入升降功能與人體身外氣機(jī)能量場的運(yùn)化有著緊密的聯(lián)系，人體體外氣機(jī)能量場的運(yùn)化狀態(tài)決定著人體氣機(jī)出入升降功能的作用。 氣機(jī)的出入升降是指人體整體的功能代謝而言，是中醫(yī)學(xué)整體觀的體現(xiàn)。人體消化系統(tǒng)、分泌系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)等都在氣機(jī)出入升降功能的帶動下進(jìn)行整體而有規(guī)律的運(yùn)化，一旦氣機(jī)出入升降出現(xiàn)紊亂，這些系統(tǒng)就會出現(xiàn)紊亂。同時，氣機(jī)出入升降功能的紊亂會影響到人體內(nèi)外氣機(jī)的相互作用，如果人體體內(nèi)氣機(jī)出紊亂也會引

4、起氣機(jī)了入升降功能整體性的紊亂。 整體性、統(tǒng)一性是中醫(yī)學(xué)體系中最重要的理論觀點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)所認(rèn)為的整體性與統(tǒng)一性是以宇宙自然規(guī)律為基礎(chǔ)，將宇宙自然中的所有一切視為一個有機(jī)的整體，自然界中的一切物質(zhì)運(yùn)動都是在這個有機(jī)的整體中，統(tǒng)一而有規(guī)律的進(jìn)行著合理的運(yùn)動。中國古文化與中醫(yī)學(xué)的理論認(rèn)為，人與宇宙自然是一個有機(jī)的整體，不可以載然分開。人體上的一切生理與心理活動都與宇宙自然規(guī)律息息相關(guān)，宇宙自然的一切物質(zhì)與場的運(yùn)動都是在一個規(guī)律之中。這種理論觀點(diǎn)可以從宇宙自然界的變化對人體的影響中看得到，宇宙中星系的運(yùn)動，如太陽黑斑的爆炸會對人的心臟、血壓產(chǎn)生影響，自然界一年四季的溫度變化對人體的影響等等。 人體氣機(jī)出

5、入升降功能的紊亂主要是宇宙自然界的異常變化，人的心理活動和人的飲食無規(guī)律以及五臟氣機(jī)運(yùn)動不規(guī)律造成的，而人的心理活動對氣機(jī)出入升降功能的影響是非常重要的。在中醫(yī)經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)中精確的指出了人的心理活動對人體的影響，“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”上古天真論“天有五行，御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)，人有五藏，化五氣，以生喜怒思憂恐”天元紀(jì)大論。我們在實(shí)際生活中可以看到人在遇到某些事情時，會產(chǎn)生多種不穩(wěn)定的情緒，這些不穩(wěn)定的情緒會嚴(yán)重的影響到人體的身外氣機(jī)場與五臟氣機(jī)運(yùn)化功能。中醫(yī)認(rèn)為，怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。心理情緒的紊亂引起五臟

6、氣機(jī)功能運(yùn)化的紊亂，從而導(dǎo)致人體產(chǎn)生疾病和不健康的因素。人體的氣機(jī)出入升降功能是一個有機(jī)的整體，其中的某一個臟器功能或其他某一個功能發(fā)生紊亂都會引進(jìn)起氣機(jī)出入升降功能的整體性紊亂。在黃帝內(nèi)經(jīng)陰陽應(yīng)象大論中說：“清陽上天。濁陰歸地，是故天地之動靜，神明之綱紀(jì)，故能以生長收藏，終而復(fù)始?！苯?jīng)文中的“神明”指的就是人的心理活動，一個穩(wěn)定的心理狀態(tài)會使人體氣機(jī)運(yùn)化狀態(tài)有規(guī)律的運(yùn)化，形成一個很有規(guī)律的氣機(jī)周流狀態(tài)，反之，就會嚴(yán)重的影響人體氣機(jī)的正常運(yùn)化，導(dǎo)致氣機(jī)出入升降功能的紊亂，從而影響人體外氣機(jī)場與五臟氣機(jī)運(yùn)化狀態(tài)，這是人們身體是否健康的重要基礎(chǔ)。因此，調(diào)整人的心理活動狀態(tài)對人體的氣機(jī)出入升降功能的

7、調(diào)整是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。人體五臟與其他功能組成一個有機(jī)的整體，就如同一部精密的計(jì)算機(jī)，各項(xiàng)功能在宇宙自然規(guī)律中有機(jī)而整體統(tǒng)一的進(jìn)行著運(yùn)化。而進(jìn)行運(yùn)化的基礎(chǔ)是在人體內(nèi)外氣機(jī)場運(yùn)化之上。中醫(yī)學(xué)古典理論認(rèn)為，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，人的一切生命活動都是以氣為本源，因此，氣機(jī)運(yùn)動是人體氣機(jī)出入升降狀態(tài)好壞的重要因素之一。人體生存于一個無比巨大的氣機(jī)能量場中，氣機(jī)的出入升降是人體吐故納新的主要作用手段，從人體的形體結(jié)構(gòu)來看，人體的上中下、前后左右形成了氣機(jī)運(yùn)動的構(gòu)架。人體的上為陽下為陰，左為陽右為陰，后為陽前為陰。氣機(jī)運(yùn)動在人體外的運(yùn)動規(guī)律為：自然界中的地氣由下向上升，天氣由上向下降，

8、人體左側(cè)陽性氣機(jī)向下運(yùn)行，右側(cè)陰性氣機(jī)向上運(yùn)行，后面陽性氣機(jī)向上運(yùn)行，前面陰性氣機(jī)向下支行，腰胯氣機(jī)由左至右運(yùn)行。根據(jù)氣機(jī)不同性質(zhì)的運(yùn)動形式，我們可以看出，人體的氣機(jī)由頭沿左側(cè)向下至足，再沿右足向上至頭，形成了一個循環(huán)。身后的陽性氣機(jī)由足向上至頭，再沿前胸向下至足形成了一個循環(huán)。腰胯氣機(jī)由左行至右側(cè)，再由右側(cè)行至左側(cè)形成了一個循環(huán)。由這三個氣機(jī)循環(huán)結(jié)構(gòu)組成了一個立體性的整體氣機(jī)循環(huán)結(jié)構(gòu)，從而帶動人體內(nèi)部氣機(jī)進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動。同時，在人體上，人體的右肩至左足，左肩至右足，交叉的形成了氣機(jī)的運(yùn)動方式，這種方式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中人體交叉神經(jīng)的作用方式相同，并且于上面三個氣機(jī)循環(huán)結(jié)構(gòu)同為一個整體，參與人體的

9、氣機(jī)出入升降作用。這種在人體上交叉運(yùn)化的氣機(jī)運(yùn)動方式在中國的古文化理論和中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中就有其記載和描述。在黃帝內(nèi)經(jīng)五運(yùn)行大論篇中就有這樣的一段論述：“丹天之氣經(jīng)于牛女戊分，黃天之氣經(jīng)于心尾己分，蒼天之氣經(jīng)于危室鬼柳，素天之氣經(jīng)于亢氐昂，玄天之氣經(jīng)于張翼婁胃。所謂戊己分者奎壁角軫，則天地之門戶也。夫侯之所始，道之所生，不可不通也。”這段內(nèi)容是論述五行先天之氣在天體中運(yùn)化的模式，而戊和已則在東南方與西北方相對的位置，戊己在五行中屬土，居于五行中的中宮，主運(yùn)其他四行，是先天五行之氣機(jī)運(yùn)化的通道，如果這個通道不通，五行之氣的運(yùn)化就不可能完成。這種五行之氣的運(yùn)化模式是宇宙規(guī)律的始然，不可不通。自然界的

10、一切物質(zhì)運(yùn)動都是以這種模式進(jìn)行運(yùn)動的，人體也是如此，人體上的五行之氣就是按照這種氣機(jī)運(yùn)動模式進(jìn)行運(yùn)化，使人有了生命的活動。在中國古文化對于天體的研究中，對于這種五行氣機(jī)運(yùn)化有詳細(xì)的圖解說明。二十八星宿五運(yùn)圖從人體的體位來看，人體的右肩處于空位的位置，左足也是處于空位的位置，這樣在人體上就形成了一條氣機(jī)運(yùn)行的通道，右肩的位置就稱為天門，左足的位置就稱為地戶。根據(jù)陰陽互根的原理，人體的左肩與右足也是一條氣機(jī)運(yùn)行的通道，只不過是這條氣機(jī)運(yùn)行通道與右肩和左足有性質(zhì)上的差別。左肩與右足的通道為虛，右肩與左足的通道為實(shí)，在人體上形成了交叉形式的氣機(jī)運(yùn)化狀態(tài)。這兩條氣機(jī)運(yùn)行的通道對五臟氣機(jī)和人體整體氣機(jī)的運(yùn)

11、化有著很重要的作用。我們同時也要注意：在人體上，氣機(jī)的運(yùn)行方向不是單向運(yùn)行的，在氣機(jī)向一個方向運(yùn)行時，還有與其相反逆行氣機(jī)在同時運(yùn)行，形成了一正一反一實(shí)一虛的運(yùn)化機(jī)制。正是這種氣機(jī)運(yùn)化機(jī)制帶動了人體氣機(jī)進(jìn)行不斷的運(yùn)動。在人體內(nèi)部，氣機(jī)的運(yùn)動也是按照清陽上升，濁陰下降的規(guī)律運(yùn)行。在中國古典文化對人體氣機(jī)運(yùn)動研究的理論中，有大小周天的描述。中國古人認(rèn)為，人體的生命能量源頭是在關(guān)元?dú)夂Ｒ粠В侨梭w原始之氣儲存的地方，在中國古典文化中稱之為丹田。丹田的位置在人體的中心，人體的上下左右前后的陰陽關(guān)系就是在此處為分割點(diǎn)。以這一點(diǎn)橫向水平軸向上為陽，向下為陰，縱向立軸而分，左為陽右為陰，側(cè)向立軸而分，后為陽

12、，前為陰。氣機(jī)由丹田開始沿任脈向下經(jīng)胯下經(jīng)會陰穴沿督脈向上行至頭頂百會穴，再沿百會穴向前向下行至丹田，形成了一個周流的狀態(tài)，在中國古典文化與中醫(yī)學(xué)理論中稱之為：小周天。然后，在丹田經(jīng)過旋轉(zhuǎn)運(yùn)動后，再沿人體的中心向上行至左肩，沿手臂的內(nèi)側(cè)向下行至五指尖，后經(jīng)手臂外側(cè)向上行至左肩回至丹田。經(jīng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動后再沿人體的中心向上行至右肩，沿右手臂內(nèi)側(cè)向下行至五指尖，再沿右手臂外側(cè)上行至右肩回至丹田。經(jīng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動后，沿左腿內(nèi)側(cè)向下行至左足下涌泉穴，經(jīng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動后，沿左腿外側(cè)向上行至胯部回至丹田。經(jīng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動后再沿右腿內(nèi)側(cè)向下行至右足下涌泉穴，經(jīng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動后，再沿右腿外側(cè)向上行至胯部回至丹田，形成了一個整體性的氣機(jī)周流

13、狀態(tài)，這樣在人體的內(nèi)部就完成了一個氣機(jī)周流的過程。這種在人體內(nèi)形成的氣機(jī)周流狀態(tài)，在中國古典文化與中醫(yī)學(xué)理論中稱之為：大周天。以上大小周天氣機(jī)周流的方式，是體內(nèi)氣機(jī)與體外氣機(jī)同時的進(jìn)行周流，不單是體內(nèi)的氣機(jī)周流。這種氣機(jī)周流的方式是人體內(nèi)氣出入升降功能的根基，如果氣機(jī)的周流出現(xiàn)問題，氣機(jī)出入升降功能將發(fā)生紊亂，影響人體的吐故納新功能。經(jīng)脈穴位是人體體內(nèi)氣機(jī)與外部氣機(jī)聯(lián)絡(luò)與轉(zhuǎn)輸?shù)闹匾鋈胪ǖ?，也是人體氣機(jī)出入的門戶，在人體的氣機(jī)出入升功能中起著非常重要的作用。在人體的某些部位上的穴位，在中醫(yī)學(xué)理論中稱為：要穴。其意義是，這些穴位在人體內(nèi)部氣機(jī)與外部氣機(jī)聯(lián)絡(luò)時，起到與外部氣機(jī)聯(lián)絡(luò)和轉(zhuǎn)輸氣機(jī)的重要作

14、用。在中國古典文化與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的理論中，一些經(jīng)脈穴位起著非常重要的作用。如百會穴、會陰穴、涌泉穴、命門穴、神闕穴、勞宮穴、膻中穴、印堂穴、大椎穴、長強(qiáng)穴等穴位，以及經(jīng)脈中的督脈、任脈、帶脈、沖脈、十二正經(jīng)。百會穴在人體頭頂部中心的位置，是宇宙自然之中陽性氣機(jī)在人體上的匯聚之地，涌泉穴在人體的足下，是宇宙自然之中陰性氣機(jī)在人體上的匯聚之地。天地之氣的交流，在人體上主要的就是從這兩個穴位上出入。在現(xiàn)代西方人體科學(xué)的研究中發(fā)現(xiàn)，在人體上具有多達(dá)七個連續(xù)而又互相滲透的能量流圍繞，并滲透著人體，能量流由頭頂經(jīng)身體中心直下，由足底分別向上至頭頂，形成了不同方向的能量環(huán)流。從以上對人體氣機(jī)能量運(yùn)行的結(jié)構(gòu)形式

15、來看，這種結(jié)構(gòu)就如同地球軸心線與經(jīng)度線緯度線的結(jié)構(gòu)形式一樣，人體形成了一個自封閉的空間結(jié)構(gòu)，而穴位則是這種結(jié)構(gòu)內(nèi)外氣機(jī)能量出入的門戶，這些氣機(jī)能量出入門戶的開闔就成了人體氣機(jī)出入升降最為關(guān)鍵的部分。人體氣機(jī)的出入升降與人的心理活動與身外氣機(jī)場和五臟氣機(jī)的運(yùn)化分不開。中國古人在幾千年前就將人的心理活動對人體的影響作用闡述的很清楚，在中醫(yī)經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)開篇中明確指出：“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也”?！胺蛏瞎攀ト酥滔乱玻灾^之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而

16、不倦，氣從以順，各從其欲，皆有所愿”。從這兩段經(jīng)文中我們可以看到中國古人對人的心理活動的重視，告訴人們?nèi)梭w疾病的產(chǎn)生與衰敗的原因，如何調(diào)理人的心態(tài)，使人的身體健康長壽?！叭擞形宀?，化生五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固”黃帝內(nèi)經(jīng)陰陽應(yīng)象大論。人的心理活動與人體的五臟氣機(jī)運(yùn)動息息相關(guān)，起伏變化很大而且不穩(wěn)定的心理狀態(tài)，可以導(dǎo)致陰陽五行氣機(jī)運(yùn)化的失調(diào)，引起身體內(nèi)外氣機(jī)的整體性紊亂。人們在日常生活中經(jīng)常可以看到，一個人如果經(jīng)常處于脾氣暴燥、思慮過重、情緒低落、喜怒無常等狀態(tài)，會引起心腦血管疾病、脾胃不適、胸腹脹滿、消化不良

17、、大便干燥、肝氣脹滿、內(nèi)分泌失調(diào)、睡眠失常等癥狀。我們在實(shí)際生活中經(jīng)?？梢钥吹剑绻粋€人經(jīng)常處于心煩意亂，很容易發(fā)火的狀態(tài)時，這個人就會產(chǎn)生大便干燥的現(xiàn)象。在五行氣機(jī)中火位氣機(jī)具有上炎之性，火性氣機(jī)太過會影響到人體的水液分泌，產(chǎn)生大便干燥，排泄困難。由于體內(nèi)氣機(jī)的紊亂而致使體外的氣機(jī)不能很好的與體內(nèi)氣機(jī)進(jìn)行交流，使得陰陽氣機(jī)的出入升降不能正常的進(jìn)行，這樣就嚴(yán)重的影響了人體吐故納新功能的作用。人體內(nèi)外氣機(jī)的運(yùn)動是相互制約，相互影響，人的心理活動會影響到陰陽氣機(jī)之間的運(yùn)化狀態(tài)。一個平和的心理活動狀態(tài)，能使內(nèi)外氣機(jī)處于一個有機(jī)而平穩(wěn)的運(yùn)化狀態(tài)，否則，復(fù)雜而不平和的心理活動狀態(tài)，會使人體內(nèi)外氣機(jī)經(jīng)常

18、處于一個紊亂的狀態(tài)。同時，我們還應(yīng)當(dāng)注意到，自然界環(huán)境的變化也是影響人體氣機(jī)出入升降功的重要因素之一。中醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論認(rèn)為：“天有五行，御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)，人有五藏，化五氣，以生喜怒思憂恐”黃帝內(nèi)經(jīng)天元紀(jì)大論。在自然界中，隨著地球外在環(huán)境的變化與地理位置的不同，氣機(jī)的變化也就不同，這些都是引起人體體外氣機(jī)產(chǎn)生變化的重要因素。在一年四季中，如果春天的風(fēng)氣過重，就會引起人的肝火過旺，腎水失調(diào)，從而引起五臟氣機(jī)運(yùn)化紊亂，導(dǎo)致氣機(jī)出入升降功能出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象。因此，在一年四季的變換時，人體往往會發(fā)生某種季節(jié)性的疾病，就是由自然界環(huán)境的變化所造成的。所以，人體外氣機(jī)場的運(yùn)化狀態(tài)就成為人體氣機(jī)出入升降功能

19、狀態(tài)是否平穩(wěn)的關(guān)鍵。如果人體體外氣機(jī)場始終處于一個穩(wěn)定而有規(guī)律的運(yùn)化狀態(tài)時，就會對一切外來的不均衡氣機(jī)進(jìn)行有序的協(xié)調(diào)，使氣機(jī)始終處于一個平和而穩(wěn)定的狀態(tài)，氣機(jī)出入升降功能的狀態(tài)就不會受到破壞，保持一個完整而良好的狀態(tài)。人體的氣機(jī)出入升降功能是人體疾病治療，預(yù)防疾病，保健養(yǎng)生的重要基礎(chǔ)，是一個整體性的問題。因此，掌握人體體外氣機(jī)場的運(yùn)化規(guī)律與五臟氣機(jī)運(yùn)化規(guī)律，是內(nèi)功調(diào)整推拿技術(shù)對人體氣機(jī)出入升降功能調(diào)整的關(guān)鍵，對人體疾病的治療康復(fù)與保健養(yǎng)生非常的重要。氣機(jī)的出入升降是宇宙自然氣機(jī)作用與人體的唯一方式，也是人生命的根本，是宇宙自然的運(yùn)化規(guī)律，不可不知。=氣的運(yùn)動1.氣機(jī)的概念氣的運(yùn)動稱為氣機(jī)。機(jī)者

20、有樞機(jī)、樞要、關(guān)鍵之意。運(yùn)動是氣的根本屬性。氣的運(yùn)動是自然界一切事物發(fā)生發(fā)展變化的根源，故稱氣的運(yùn)動為氣機(jī)。氣化活動是以氣機(jī)升降出入運(yùn)動為具體體現(xiàn)的。氣機(jī)升降出入運(yùn)動就是氣的交感作用。人體是一個不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。人體的氣處于不斷地運(yùn)動之中，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無處不有，時刻推動和激發(fā)著人體的各種生理活動。氣的升降出入運(yùn)動一旦停止，就失去了維持生命活動的作用，人的生命活動也就終止了。2氣機(jī)的形式位有高下，則高者下降，下者上升；氣有盈虛，則盈者溢出，虛者納入，故有高下盈虛的陰陽對立，就必然產(chǎn)生氣的升降出入的運(yùn)動，這是事物的辯證法?！吧党鋈耄瑹o器不有。故器者，生

21、化之宇。器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。”(素問·六微旨大論)古人以升、降、出、人四字來說明物質(zhì)氣的運(yùn)動規(guī)律和具體表現(xiàn)形式?！胺盅灾瑸槌鋈?，為升降；合言之，總不外乎一氣而已矣?！?吳醫(yī)匯講)其中，升，指氣行向上；降，指氣行向下；出，是氣由內(nèi)而外；入，是氣由外而內(nèi)。氣的升降出入之間是互為因果，聯(lián)系協(xié)調(diào)的。故曰：“無升降則無以為出入，無出入則無以為升降。升降出入，互為其樞者也?！?讀醫(yī)隨筆·氣血精神論)“上下之位，氣交之中，人之居也”，“氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也”(素問·六微旨大論)。人類生活在宇宙之中，人體的氣化運(yùn)動也必須遵循這一規(guī)律。所

22、以在生命過程中，“非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”(素問·六微旨大論)。沒有升降出入就沒有生命活動，故曰“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤?！?素問·六微旨大論)?？梢姡党鋈胧侨f物變化的根本，是生命活動的體現(xiàn)。一旦升降出入失去協(xié)調(diào)平衡，就會出現(xiàn)各種病理變化；而升降出入止息，則生命活動也就終止了。升降出入為一切器物的共同屬性。器與道是中國古代哲學(xué)的一對范疇?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器。”(易·系辭上)“道”是無形象的，含有規(guī)律和準(zhǔn)則的意義；“器”是有形象的，指具體事物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，每一個器物內(nèi)部都是一個發(fā)生形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用的世界。由于

23、氣的運(yùn)動，使器物內(nèi)部出現(xiàn)升降的變化，同時與外界環(huán)境又發(fā)生內(nèi)外出入的一定關(guān)系。故曰“升降出入，無器不有”，“氣之升降，天地之更用也”，“高下相召，升降相因”(素問·六微旨大論)。天為陽，地為陰，天地陰陽上下之間相引相召，升已而降，降已而升，升降相因，從而引起世界的各種各樣的運(yùn)動變化。升與降，出與入，以及升降與出入，相互為用，相反相成，共同完成人體內(nèi)部及其與外界環(huán)境之間的氣化過程。升者升其陽，降者降其陰，出者吐其故，入者納其新。升降側(cè)重里氣與里氣相回旋，側(cè)重體內(nèi)的氣化過程；出入則側(cè)重里氣與外氣相交接，側(cè)重人體與外界環(huán)境的物質(zhì)交換。升降出入，內(nèi)而臟腑，外而皮毛，上而頭面，下而百骸，縱橫往來

24、，并行不悖。“不止言升降，而必言出入。升降直而出入橫，氣不能有升降而無出入，出入廢則升降亦必息矣。止論升降，不論出入，是已得一而遺一?！?讀醫(yī)隨筆·升降出入論)升降出入是機(jī)體維持生命活動的基本過程，諸如呼吸運(yùn)動，水谷的消化吸收，津液代謝，氣血運(yùn)行等，無不賴于氣的升降出入運(yùn)動才能實(shí)現(xiàn)。呼吸運(yùn)動：呼出濁氣為出，吸入清氣為入。自然界的清氣，由鼻吸入肺，而體內(nèi)代謝后的濁氣，又由肺呼出體外，如此出入有序，吐故納新，使機(jī)體與外界環(huán)境的氣體不斷地進(jìn)行交換。人體的正常呼吸，是肺腎兩臟升降運(yùn)動的反映。肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，上下相交，呼吸乃和。若肺失宣肅，腎失攝納，升降不得，則或咳

25、嗽、咯痰、氣喘不能平臥，或喘促氣短，呼多吸少，動輒尤甚等。因此，權(quán)衡肺腎升降異常是治療呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵。但“呼出心肺主之，吸入腎肝主之，呼吸之中，脾胃主之，故惟脾胃所主中焦，為呼吸之總持，使氣積賁門不散，而阻其出入，則危急存亡非常之候。”(醫(yī)門法律)可見呼吸賴于肺腎升降，然又非獨(dú)肺腎升降，而是五臟升降出入共同作用的結(jié)果。水液代謝：人體的水液代謝，主要是靠肺、脾、腎、大小腸、三焦、膀胱等臟腑，不斷地升降運(yùn)動，使清者上升，濁者下降，從而維持水液代謝的平衡。但“上焦不治，則水泛高源；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便?！?醫(yī)學(xué)三字經(jīng))若肺、脾、腎等失其所司，則升降無能而水濕無制，或泛溢肌膚

26、而為水腫，或積于腹中而為臌脹，或停于胸脅而為痰飲，或凌心射肺而心悸、喘促，或濁陰不降而為眩暈、嘔逆、癃閉等。其治療務(wù)使清陽升而正氣復(fù)，濁陰降而邪氣去，不外宣肺、健脾、溫腎、利濕等。消化吸收：脾胃居中，為人體氣機(jī)升降之樞紐。在“肝主疏泄”功能的幫助下，司飲食的消化、吸收和輸布，為氣血生化之源。脾主運(yùn)化而升清，胃主受納而降濁。食物經(jīng)脾胃腐熟運(yùn)化，小腸泌別清濁以后，其清者由脾氣轉(zhuǎn)輸而“上歸于肺”，“散精于肝”?！耙诿}”。其濁者由胃氣下降而傳入大腸，大腸吸收水分后形成糞便而排出體外。脾氣不可一日無升，胃氣不可一日無降。若脾胃功能失司；則上為嘔吐、呃逆、噎膈反胃；下為泄痢、霍亂、便秘、內(nèi)臟下垂；中為

27、脘痛痞滿、厭食等。脾胃之治的基本原則是納食主胃，運(yùn)化主脾，脾宜升則健，胃宜降則和。太陰濕土，得陽始運(yùn)，陽明燥土，得陰自安。脾喜剛燥，胃喜柔潤。仲景急下存陰，其治在胃，東垣大升陽氣，其治在脾。血液運(yùn)行：血液來源于水谷之精華，生化于脾，宣布于肺，總統(tǒng)于心，藏受于肝，化精于腎，以和調(diào)五臟，灑陳六腑。因此，血液循環(huán)主要是靠心肝脾肺腎等臟腑的氣機(jī)調(diào)節(jié)來完成的。故曰：“心主血”，“肝藏血”，“脾統(tǒng)血”，“肺助心行血”，“腎精可化為血”。若人體血液循行方面的升降失常，上為吐血、衄血、咳血等；下為崩漏、尿血、便血。“血從上溢者，必假道肺胃；從下脫者，勢必由于二腸及膀胱下達(dá)”(張氏醫(yī)通)。凡血液循行功能失常之證

28、，見咳嗽喘滿及胸膈左右脹痛者，病在肺，治宜清降，不宜升?。蝗珉踔幸唤z牽痛或懊嘈雜者，病在心包，宜養(yǎng)榮，不宜耗散；如腹膨不饑，食不知味，吐涎沫者，病在脾，宜溫中，不宜酸寒；如脅肋牽痛，躁擾不安，往來寒熱者，病在肝，宜甘緩，不宜秘滯；如氣短似喘，咽痛聲啞，骨蒸盜汗者，病在腎，宜滋陰壯水，不宜香燥；如嘔吐煩渴大熱不得臥者，病在胃，補(bǔ)泄當(dāng)查兼癥，勿謂陽明盡可攻之?？傊?，升降出入存在于一切生命過程的始終。“死生之機(jī)，升降而已”(素問·六微旨大論)，是對生命規(guī)律的高度概括。3.臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)升降出入的規(guī)律“器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣?！?素問·六微旨大論)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官

29、竅等是氣機(jī)升降出入的場所?！叭松碇畾?，經(jīng)盛則注于絡(luò)，絡(luò)盛則注于經(jīng)”(馮氏錦囊秘錄)，“玄府者，無物不有，人之臟腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙至于萬物，悉皆有之，乃出入升降道路門戶也。人身肌肉、筋骨，各有橫直腠理，為氣出入升降之道。”(讀醫(yī)隨筆·升降出入論)氣的升降出入運(yùn)動，只有通過臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動才能具體體現(xiàn)出來。換言之，機(jī)體的各種生理活動都是氣升降出入運(yùn)動的具體體現(xiàn)。(1)臟腑氣機(jī)升降出入的規(guī)律人體臟腑的生理功能，無非是升其清陽，降其濁陰，攝其所需，排其所棄。人體臟腑經(jīng)絡(luò)，精氣血津液，均賴氣機(jī)升降出入而相互聯(lián)系，維持正常的生理功能，并與它周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行新陳代謝。升降運(yùn)動是臟腑的特性，

30、是物質(zhì)運(yùn)動的規(guī)律。而每一種物質(zhì)運(yùn)動的形式，又為其自身所具有的特殊本質(zhì)所規(guī)定。因此，五臟六腑的功能活動及其物質(zhì)和能量代謝的升降趨勢亦不盡相同。人體的生命活動，內(nèi)而消化循環(huán)，外而視聽言行，無一不是臟腑升降運(yùn)動的表現(xiàn)。“出入”則是升降運(yùn)動的外在表現(xiàn)，與升降運(yùn)動密切聯(lián)系。一般說來，五臟貯藏精氣，宜升；六腑傳導(dǎo)化物，宜降。就五臟而言，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾居中而通連上下，為升降的樞紐。左右為陰陽之道路，肝主升發(fā)，從左而升。肺主肅降，從右而降，肝左肺右，猶如兩翼，為氣機(jī)升降的道路。六腑，“所以化水谷而行津液者也”(靈樞·本臟)，雖然傳化物而不藏，以通為用，宜降，但在飲食物

31、的消化和排泄過程中，也有吸收水谷精微、津液的作用。如膽之疏泄膽汁，胃之腐熟水谷，小腸之泌別清濁，大腸之主津等?？梢姡臍鈾C(jī)運(yùn)動是降中寓升。不僅臟與臟、腑與腑、臟與腑之間處于升降的統(tǒng)一體中，而且每一臟腑本身也是升與降的統(tǒng)一，即升降中復(fù)有升降?？傊K腑的氣機(jī)升降運(yùn)動，在生理狀態(tài)下，是有一定規(guī)律的，一般可體現(xiàn)出升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點(diǎn)。臟腑的氣機(jī)升降，除一般規(guī)律外，還有其本身的活動規(guī)律。心位于胸中，在上焦，主血脈，藏神。心推動血液在脈中循一定規(guī)律和方向，循環(huán)不息，以供養(yǎng)全身的需要。心主神明，為一切精神意識、思維活動的總司，五臟六腑之大主，統(tǒng)御全身各臟腑組織，使之維持平衡、協(xié)

32、調(diào)，維持正常的生命活動。其升降特性主要為降，而降中又有升降。肺居膈上，其位最高，為五臟六腑之華蓋。主氣，司呼吸，助心行血，通調(diào)水道，調(diào)節(jié)水液代謝，外合皮毛，為人體抵御外邪的屏障。肺的這些生理功能是通過肺氣的宣發(fā)和肅降來完成的。肺之宣發(fā)和肅降是升降出入的對立統(tǒng)一。沒有宣發(fā)就無所謂肅降，沒有肅降也無所謂宣發(fā)。但肺氣以清肅下降為順，可見肺的氣機(jī)特性主要為降，升居其次。肝位于右脅，主升發(fā)，喜條達(dá)，體陰而用陽。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，使氣血運(yùn)行無阻。其氣機(jī)升降，以升為主，降居其次?！叭藙觿t血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏”(王冰注素問·五臟生成篇)。肝貯藏血液，調(diào)節(jié)血流量，疏泄于心脈，升發(fā)而上，又運(yùn)行

33、于全身，則“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”(素問·五臟生成篇)。“肝之余氣溢入于膽，聚而成精”(東醫(yī)寶鑒)。膽汁來源于肝，肝分泌膽汁，下泄于膽、小腸；且能疏泄精關(guān)，調(diào)節(jié)精血，與生殖機(jī)能有關(guān)；又能疏利三焦通調(diào)水道，使三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利，參與水液代謝，降泄而下。腎位于下焦，主藏精，主水液，主納氣，其氣機(jī)以升為要，降居其次。脾胃位于中焦，脾宜升則健，胃宜降則和，氣機(jī)升降運(yùn)動在正常的生理活動中，雖然和各臟腑皆有關(guān)系，但升降之樞紐在于脾胃。人身心肺在上，行營衛(wèi)而光澤于外；肝腎在下，養(yǎng)筋骨而強(qiáng)壯于內(nèi)；又須脾胃在中，傳化精微以灌四旁?！昂竦虑屐o，順長以盈，至陰內(nèi)實(shí)

34、，物化充成”(素問·五政常大論)，“脾具坤靜之德，而有乾健之運(yùn)，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰”(周學(xué)海讀醫(yī)隨筆引朱彥修語)。可見，脾胃為后天之本，氣血生化之源。為臟腑氣機(jī)升降的軸心。“肝主升，肺主降，心主動，腎主靜，靜藏不致于枯寂，動泄不致于耗散，升而不致于浮越，降而不致于沉陷，則屬脾中和之德所主也。故曰脾胃居中，為上下升降之樞紐。”(醫(yī)碥)人體是一個完整的統(tǒng)一體。各臟腑組織不僅各自進(jìn)行升降運(yùn)動以完成各自的新陳代謝，而且各臟腑之間的升降運(yùn)動又是相互為用，相互制約和相互化生的。綜上所述，人體臟腑組織及各臟腑組織之間的氣機(jī)升降，共處于升降出入的對立統(tǒng)一體中，共同完成整個機(jī)體

35、的新陳代謝，保證生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)氣的不斷自我更新。即不斷地從外界攝取食物，并將這種物質(zhì)通過氣化作用，升清降濁，攝其精微而充養(yǎng)自身。同時又將代謝產(chǎn)物排出體外，以維持機(jī)體物質(zhì)代謝和能量轉(zhuǎn)換的動態(tài)平衡。故曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”，“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。”(素問·經(jīng)脈別論)臟腑氣機(jī)升降運(yùn)動的這種動態(tài)平衡，是維持正常生命活動的關(guān)鍵。所以說：“生命也是存在于物體和過程本身中的不斷自行產(chǎn)生并自行解決矛盾，這一矛盾停止，生命亦停止”(恩格斯)。在新陳代謝過程中，肝之升發(fā)，肺之肅降，心火下降，腎水上升，脾氣上升，胃氣下降等等臟腑的氣機(jī)升降運(yùn)動，以肺、脾、腎最為重要，而腎尤為重要，是氣機(jī)升降之本。腎為先天之本，五臟之陽非此不能發(fā)，五臟之陰非此不能滋。只有腎陽的蒸燠，脾胃才能斡旋而有運(yùn)化腐熟之能，也只有腎氣之?dāng)z納，肺氣方能下降，通調(diào)水道，下輸膀胱，大腸也因此傳化糟粕。所以說臟腑的升降運(yùn)動，“惟腎為根”(醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論)。肺主治節(jié)，肺“氣調(diào)則營、衛(wèi)、臟、腑無所不治”(類經(jīng))?？梢姡K