病生第8章發(fā)熱

1、第八章第八章 發(fā)發(fā) 熱熱 (fever) 溫州醫(yī)科大學(xué)病理生理教研室溫州醫(yī)科大學(xué)病理生理教研室 戴戴雍月雍月 你有過發(fā)熱的經(jīng)歷嗎？你有過發(fā)熱的經(jīng)歷嗎？ 請回憶發(fā)熱時的感受。請回憶發(fā)熱時的感受。正常體溫（生命體征）正常體溫（生命體征）: :晝夜波動不超過晝夜波動不超過1 1C Cn 腋腋 窩窩 36 - 37.4 36 - 37.4 C Cn 舌舌 下下 36.7 - 37.7 36.7 - 37.7 C Cn 直直 腸腸 36.9 - 37.9 36.9 - 37.9 C C 體溫調(diào)節(jié)中樞： 1、高級中樞 位于視前區(qū)下丘腦前部 （preoptic anterior hypothalamus，P

2、OAH） 2、次級中樞 位于延髓、脊髓 3、參與 大腦皮層 體溫調(diào)節(jié)的方式： “調(diào)定點(diǎn)”學(xué)說 (set point, SP)調(diào)定點(diǎn)調(diào)定點(diǎn)POAHPOAHT37T37T37T0.5(0.5C )C )體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)上移過過 熱熱 的的 定定 義義過度產(chǎn)熱過度產(chǎn)熱散熱障礙散熱障礙體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙功能障礙被動性體溫被動性體溫升高升高(0.5(0.5C)C)體溫超過體溫超過調(diào)定點(diǎn)水平調(diào)定點(diǎn)水平甲甲 亢亢魚魚 鱗鱗 病病發(fā)熱與過熱的比較發(fā)熱與過熱的比較過過 熱熱發(fā)熱發(fā)熱病因病因無致熱原無致熱原有致熱原有致熱原發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制無調(diào)定點(diǎn)移動無調(diào)定點(diǎn)移動體溫調(diào)節(jié)障礙體

3、溫調(diào)節(jié)障礙散熱或產(chǎn)熱異常散熱或產(chǎn)熱異常調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)上移防治原則防治原則物理降溫物理降溫針對致熱原針對致熱原體溫升高體溫升高生理性體溫升高生理性體溫升高 應(yīng)應(yīng) 激激婦女月經(jīng)前期婦女月經(jīng)前期 劇烈運(yùn)動劇烈運(yùn)動過過 熱：被動性體溫?zé)幔罕粍有泽w溫升高升高(TSP)病理性體溫升高病理性體溫升高發(fā)發(fā) 熱：調(diào)節(jié)性體溫?zé)幔赫{(diào)節(jié)性體溫升高升高(T=SP)excerciseexcercise下列哪一種情況下體溫升高屬于過熱？下列哪一種情況下體溫升高屬于過熱？A A 婦婦 女女 月月 經(jīng)經(jīng) 前前 期期B B 婦婦 女女 妊妊 娠娠 期期C C 劇劇 烈烈 運(yùn)運(yùn) 動動 后后 D D 先先 天天 性性 無無 汗汗

4、癥癥 E E 流流 行行 性性 腦腦 膜膜 炎炎 授授 課課 內(nèi)內(nèi) 容容概概 述述1發(fā)發(fā) 熱熱 的的 病病 因因 和和 機(jī)機(jī) 制制23功功 能能 和和 代代 謝謝 變變 化化4發(fā)發(fā) 熱熱 的的 防防 治治第二節(jié)第二節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物產(chǎn)產(chǎn)EPEP細(xì)胞細(xì)胞EPs調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)上移產(chǎn)熱產(chǎn)熱 散熱散熱運(yùn)動神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)一、發(fā)熱激活物一、發(fā)熱激活物能激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原能激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原(EP)(EP)細(xì)胞細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原(EP)(EP)的物質(zhì)的物質(zhì). .外致熱原外致熱原(exogenous pyrogen)來自體外的發(fā)熱激活物來

5、自體外的發(fā)熱激活物1.細(xì)菌：革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌細(xì)菌：革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌2.病毒病毒3.其他病原微生物其他病原微生物體內(nèi)產(chǎn)物體內(nèi)產(chǎn)物1. 抗原抗體復(fù)合物抗原抗體復(fù)合物2. 類固醇；尿酸鹽結(jié)晶類固醇；尿酸鹽結(jié)晶3. 組織的大量破壞組織的大量破壞（1）革蘭氏陰性菌）革蘭氏陰性菌大腸桿菌淋球菌致熱成分：內(nèi)毒素致熱成分：內(nèi)毒素(endotoxin,ET)，其主要成分為脂多糖，其主要成分為脂多糖(LPS)細(xì)菌細(xì)菌“注射熱注射熱” （ET耐熱性高，是血液制品和輸液中的主要耐熱性高，是血液制品和輸液中的主要污染物）污染物）葡萄球菌鏈球菌白喉?xiàng)U菌致熱成分：全菌體，外毒素致熱成分：全菌體，外毒素可

6、溶性外菌素 致熱外毒素 白喉毒素（2 2）革蘭氏陽性菌）革蘭氏陽性菌細(xì)菌細(xì)菌病病 毒毒致熱成分：全病毒體及所含的血細(xì)胞凝集素流感病毒SARSSARSsevere acute respiratory syndrome麻疹病毒感染真真 菌菌致熱成分：全菌體及所含的莢膜多糖和蛋白質(zhì)致熱成分：全菌體及所含的莢膜多糖和蛋白質(zhì)鵝口瘡鵝口瘡白色念珠菌白色念珠菌螺旋體螺旋體致熱成分：代謝裂解成分和外毒素致熱成分：代謝裂解成分和外毒素鉤端螺旋體鉤端螺旋體梅毒螺旋體梅毒螺旋體瘧原蟲瘧原蟲致熱成分：裂殖子和瘧色素致熱成分：裂殖子和瘧色素間日瘧原蟲 瘧原蟲的裂殖子 外致熱原外致熱原(exogenous pyrogen

7、)來自體外的發(fā)熱激活物來自體外的發(fā)熱激活物1.細(xì)菌：革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌細(xì)菌：革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌2.病毒病毒3.其他病原微生物其他病原微生物體內(nèi)產(chǎn)物體內(nèi)產(chǎn)物1. 抗原抗體復(fù)合物抗原抗體復(fù)合物2. 類固醇；尿酸鹽結(jié)晶類固醇；尿酸鹽結(jié)晶3. 組織的大量破壞組織的大量破壞發(fā)熱發(fā)熱感染性感染性發(fā)熱發(fā)熱由病原微生由病原微生物引起物引起非感染性非感染性發(fā)熱發(fā)熱由病原微生物以外由病原微生物以外因素引起因素引起第二節(jié)第二節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物產(chǎn)產(chǎn)EPEP細(xì)胞細(xì)胞EPs調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)上移產(chǎn)熱產(chǎn)熱 散熱散熱二、內(nèi)生致熱源二、內(nèi)生致熱源（ endogenous pyro

8、gen,EP endogenous pyrogen,EP ） 產(chǎn)產(chǎn) EP EP 細(xì)細(xì) 胞胞 在在 發(fā)發(fā) 熱熱 激激 活活 物物的的 作作 用用 下，產(chǎn)下，產(chǎn) 生生 和和 釋釋 放放 的的 能能 引引 起體起體 溫溫 升升 高高 的的 物物 質(zhì)質(zhì). .In 1948,Beeson extracted leukocytic pyrogens，LPLeukocytes(granulocytes)IL-1EPs內(nèi)生致熱原的種類內(nèi)生致熱原的種類白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素-1-1(IL-1)(IL-1)腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子(TNF) (TNF) 干擾素干擾素(IFN)(IFN)白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素-6 -6

9、 (IL-6)(IL-6)其其 他：他： IL-2 IL-2、MIP-1MIP-1、CNTFCNTF、IL-8IL-8、內(nèi)皮素、內(nèi)皮素等等將IL-1導(dǎo)入POAH,機(jī)體發(fā)熱 IL-1給鼠、兔iv 發(fā)熱 小劑量 單相熱(0.1ug/kg) 大劑量 雙相熱(1.0ug/kg)ET引起的發(fā)熱中，血清IL-1水平升高支持支持IL-1IL-1作為作為一種一種EPEP的依據(jù)：的依據(jù)：單相熱與雙相熱單相熱與雙相熱產(chǎn)產(chǎn)EPEP細(xì)胞的種類細(xì)胞的種類q 單單 核細(xì)核細(xì) 胞、胞、q 巨巨 噬噬 細(xì)細(xì) 胞胞q 腫腫 瘤瘤 細(xì)細(xì) 胞胞q 其其 它它( (內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、星狀細(xì)胞等內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、星狀細(xì)胞等) )

10、產(chǎn)產(chǎn)EPEP細(xì)胞的激活細(xì)胞的激活產(chǎn)產(chǎn)EPEP細(xì)胞細(xì)胞TollToll樣受體樣受體激活激活NF-B NF-B 啟動基因轉(zhuǎn)錄啟動基因轉(zhuǎn)錄,EP,EP表達(dá)表達(dá)LPSLPSLPSLPS結(jié)合結(jié)合蛋白蛋白第二節(jié)第二節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物產(chǎn)產(chǎn)EPEP細(xì)胞細(xì)胞EPs體溫調(diào)定點(diǎn)上移體溫調(diào)定點(diǎn)上移產(chǎn)熱產(chǎn)熱 散熱散熱體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞正正 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 中中 樞樞體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞負(fù)負(fù) 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 中中 樞樞視前區(qū)視前區(qū)-下丘腦前部（下丘腦前部（POAH）MAN/VSA，弓狀核，弓狀核o 冷冷 敏敏 神神 經(jīng)經(jīng) 元元o 熱熱 敏敏 神神 經(jīng)經(jīng) 元元限制體溫的升高，故發(fā)限制體溫

11、的升高，故發(fā)熱時體溫極少熱時體溫極少4141 冷敏神經(jīng)元調(diào)節(jié)產(chǎn)熱 冷敏神經(jīng)元 運(yùn)動神經(jīng) 骨骼肌收縮產(chǎn)熱 熱敏神經(jīng)元調(diào)節(jié)散熱 熱敏神經(jīng)元 交感神經(jīng) 皮膚血管擴(kuò)張散熱EPEP信號傳入體溫調(diào)節(jié)中樞的途徑信號傳入體溫調(diào)節(jié)中樞的途徑 體溫體溫下丘腦體溫下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)中樞體體 溫溫調(diào)定點(diǎn)調(diào)定點(diǎn)？產(chǎn)產(chǎn) EP EP細(xì)細(xì) 胞胞發(fā)發(fā) 熱熱激活物激活物EPEP2通通 過過 下下 丘丘 腦腦 終終 板板 血血 管管 器器1經(jīng)經(jīng) 血血 腦腦 屏屏 障障 直直 接接 進(jìn)進(jìn) 入入3通通 過過 刺刺 激激 迷迷 走走 神神 經(jīng)經(jīng)EPEP進(jìn)入中樞的途徑進(jìn)入中樞的途徑EPsPOAH POAH 神神經(jīng)元經(jīng)元第三腦室第三腦室

12、視上隱窩視上隱窩視神經(jīng)交叉視神經(jīng)交叉 毛細(xì)血管毛細(xì)血管OVLT OVLT 區(qū)區(qū) 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞POAH POAH 神神經(jīng)元經(jīng)元PGE2PGE2 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞第二節(jié)第二節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物產(chǎn)產(chǎn)EPEP細(xì)胞細(xì)胞EPs調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)上移產(chǎn)熱產(chǎn)熱 散熱散熱？EPEP升高調(diào)定點(diǎn)的機(jī)制：升高調(diào)定點(diǎn)的機(jī)制：EPEPPOAHPOAH腦腹中膈區(qū)腦腹中膈區(qū)(VSA)(VSA)正調(diào)節(jié)介質(zhì)正調(diào)節(jié)介質(zhì)中心體溫中心體溫負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì) 正正 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 介介 質(zhì)質(zhì)前列腺素前列腺素E (PGE)中樞中樞Na+/Ca2+比值比值環(huán)磷酸腺苷環(huán)磷酸腺苷 (cAMP)促腎上腺皮質(zhì)促腎上腺

13、皮質(zhì)激素釋放素激素釋放素 (CRH)一氧化氮一氧化氮（NO）依依 據(jù)：據(jù)：直接注入腦室能引起動物發(fā)熱直接注入腦室能引起動物發(fā)熱.其致熱作用可被阻斷其合成的藥物拮抗或被促進(jìn)其生其致熱作用可被阻斷其合成的藥物拮抗或被促進(jìn)其生成的藥物增強(qiáng)成的藥物增強(qiáng).發(fā)熱激活物引起的發(fā)熱時該物質(zhì)在腦室或腦脊液中的發(fā)熱激活物引起的發(fā)熱時該物質(zhì)在腦室或腦脊液中的含量與體溫正相關(guān)，而過熱引起的體溫升高腦室或含量與體溫正相關(guān)，而過熱引起的體溫升高腦室或腦脊液中不伴有該物質(zhì)增多腦脊液中不伴有該物質(zhì)增多.正調(diào)節(jié)介質(zhì)正調(diào)節(jié)介質(zhì)A精精 氨氨 酸酸 加加 壓壓 素素 （AVPAVP）B黑素細(xì)胞刺激素黑素細(xì)胞刺激素 (-MSH ) (

14、-MSH ) c脂皮質(zhì)蛋白脂皮質(zhì)蛋白 -1 -1 (lipocortin-1) (lipocortin-1) 負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì) d白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素 -10 -10 (IL-10) (IL-10) 發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物產(chǎn)產(chǎn)EPEP細(xì)胞細(xì)胞EPsEPs體體 溫溫 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 中中 樞樞PGEPGENa+Na+Ca2+Ca2+cAMPcAMP、CRHCRHNONOAVPAVPa-MSHa-MSHLipcortin-1Lipcortin-1體溫體溫（發(fā)熱）（發(fā)熱）產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱散熱骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)皮膚血管收縮皮膚血管收縮 調(diào)定點(diǎn)調(diào)定點(diǎn)交感神經(jīng)交感神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)發(fā)熱發(fā)病機(jī)制總

15、結(jié)：發(fā)熱發(fā)病機(jī)制總結(jié)：37C42 C體溫正常體溫正常體溫上升期體溫上升期 高溫高溫持續(xù)期持續(xù)期體溫下降期體溫下降期調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)調(diào)定點(diǎn)恢復(fù) 發(fā)熱的時相及熱型發(fā)熱的時相及熱型1.體溫上升期體溫上升期癥狀：發(fā)冷惡寒，寒戰(zhàn)（增加產(chǎn)熱），皮膚蒼白（減癥狀：發(fā)冷惡寒，寒戰(zhàn)（增加產(chǎn)熱），皮膚蒼白（減 少散熱），少散熱）， “雞皮雞皮”征（豎毛肌收縮）征（豎毛肌收縮）SP與體溫的關(guān)系：與體溫的關(guān)系：SP上移，體溫上移，體溫散熱，體溫上升散熱，體溫上升2.高溫持續(xù)期高溫持續(xù)期癥狀：寒戰(zhàn)、癥狀：寒戰(zhàn)、“雞皮雞皮”征消失；自覺酷熱征消失；自覺酷熱, 皮膚發(fā)皮膚發(fā)紅紅 (交感緊張活動降低，皮膚血管擴(kuò)

16、張，增加散熱交感緊張活動降低，皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱)、干燥（水分的蒸發(fā)）、干燥（水分的蒸發(fā)）SP與體溫的關(guān)系：體溫與上升的與體溫的關(guān)系：體溫與上升的SP水平相適應(yīng)水平相適應(yīng)熱代謝特點(diǎn)：產(chǎn)熱與散熱在較高水平保持相對平衡熱代謝特點(diǎn)：產(chǎn)熱與散熱在較高水平保持相對平衡3.體溫下降期體溫下降期癥狀：皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張、出汗（增加散熱）癥狀：皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張、出汗（增加散熱）, 重者脫水重者脫水SP與體溫的關(guān)系：與體溫的關(guān)系：SP回降，體溫回降，體溫 SP熱代謝特點(diǎn)：散熱熱代謝特點(diǎn)：散熱產(chǎn)熱，體溫下降產(chǎn)熱，體溫下降稽留熱稽留熱 多為高熱，體溫達(dá)多為高熱，體溫達(dá)3939以上，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周以上，持續(xù)數(shù)日

17、或數(shù)周之久，一晝夜相差不超過之久，一晝夜相差不超過11。溫度一般上午較低，。溫度一般上午較低，下午較高下午較高 見于傷寒、斑疹見于傷寒、斑疹傷寒、大葉肺炎等。傷寒、大葉肺炎等。 晝夜體溫相差可達(dá)晝夜體溫相差可達(dá)22以上，最低溫度可降至以上，最低溫度可降至38C38C以下，以下，常見于各種敗血癥、瘧疾、結(jié)核病、淋巴瘤等常見于各種敗血癥、瘧疾、結(jié)核病、淋巴瘤等. . 體溫波動于高熱與正常之間，高熱時體溫可達(dá)體溫波動于高熱與正常之間，高熱時體溫可達(dá)3939以上，持以上，持續(xù)若干小時后降至正常，其后有一間歇期，一般相當(dāng)規(guī)律地經(jīng)續(xù)若干小時后降至正常，其后有一間歇期，一般相當(dāng)規(guī)律地經(jīng)2424小時、小時、4

18、848小時或數(shù)日后，體溫又突然升高，如此反復(fù)發(fā)作，常見小時或數(shù)日后，體溫又突然升高，如此反復(fù)發(fā)作，常見于瘧疾、回歸熱等。于瘧疾、回歸熱等。 體溫高低不規(guī)則，持續(xù)時間不定，常見于流行性感冒體溫高低不規(guī)則，持續(xù)時間不定，常見于流行性感冒、風(fēng)濕熱，結(jié)核、肺部感染及惡性腫瘤。、風(fēng)濕熱，結(jié)核、肺部感染及惡性腫瘤。 不不 規(guī)規(guī) 則則 熱熱1物質(zhì)代謝的改變物質(zhì)代謝的改變2 生理功能的改變生理功能的改變3防御功能的改變防御功能的改變第三節(jié)第三節(jié) 發(fā)熱時機(jī)體的主要功能代謝變化發(fā)熱時機(jī)體的主要功能代謝變化糖代謝糖代謝脂肪代謝脂肪代謝蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝水、鹽及水、鹽及VitVit代謝代謝糖分解代謝糖分解代謝糖原貯

19、備糖原貯備乳酸乳酸脂肪分解脂肪分解 脂肪脂肪貯備貯備 酮癥、消瘦酮癥、消瘦體體 溫溫 每每 升升 高高 1 1C C，基，基 礎(chǔ)礎(chǔ) 代代 謝謝 率率 提提 高高 13% 13%蛋白質(zhì)分解蛋白質(zhì)分解負(fù)氮平衡負(fù)氮平衡體溫下降期體溫下降期: : 脫水脫水一、一、 物質(zhì)代謝的改變物質(zhì)代謝的改變:循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)系統(tǒng)CNS興奮性興奮性或抑制或抑制消化消化系統(tǒng)系統(tǒng)呼吸呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)呼吸加深加快呼吸加深加快二、生理功能的變化二、生理功能的變化: :交感興奮交感興奮消化液分泌消化液分泌胃腸蠕動胃腸蠕動血溫血溫刺激竇房刺激竇房結(jié)結(jié)交感交感- -腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮系統(tǒng)興奮心率心率 ，心肌收縮力，心肌收縮力 心

20、輸出量心輸出量 循循 環(huán)環(huán) 系系 統(tǒng)統(tǒng): :體溫每上升體溫每上升11，心率平均增加，心率平均增加1818次次/ /分分13抗抗 感感 染染能能 力力 的的改改 變變2急急 性性 期期反反 應(yīng)應(yīng)對對 腫腫 瘤瘤細(xì)細(xì) 胞胞 的的影影 響響三、防三、防 御御 功功 能能 的的 變變 化化 1. 1. 抗感染能力的改變抗感染能力的改變 損傷：損傷： 吞噬功能下降吞噬功能下降 肝臟解毒功能下降肝臟解毒功能下降 對內(nèi)毒素敏感性增高對內(nèi)毒素敏感性增高 抗損傷抗損傷: 殺菌（淋球菌、梅毒螺旋體）殺菌（淋球菌、梅毒螺旋體） 抑菌（肺炎球菌）抑菌（肺炎球菌） 抑制微生物生長繁殖抑制微生物生長繁殖 增強(qiáng)免疫功能增強(qiáng)

21、免疫功能2. 對腫瘤細(xì)胞的影響對腫瘤細(xì)胞的影響 EP可抑制或者殺滅腫瘤細(xì)胞可抑制或者殺滅腫瘤細(xì)胞 腫瘤細(xì)胞對熱的耐受性較正常細(xì)胞差腫瘤細(xì)胞對熱的耐受性較正常細(xì)胞差發(fā)熱療法：發(fā)熱療法： 紅外線直接輻射紅外線直接輻射 全身熱水浴全身熱水浴 體外熱循環(huán)體外熱循環(huán)3. 3. 急性期反應(yīng)急性期反應(yīng) （詳見應(yīng)激章（詳見應(yīng)激章節(jié)）節(jié)） 機(jī)體在感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的一系列急性時相的反應(yīng)。 第四節(jié)第四節(jié) 發(fā)熱的防治原則發(fā)熱的防治原則 治療原發(fā)?。喝缈股刂委熢l(fā)?。喝缈股匾话阈园l(fā)熱（一般性發(fā)熱（40)2.惡性腫瘤患者惡性腫瘤患者3.心肌梗塞或心肌勞損者心肌梗塞或心肌勞損者4.妊娠婦女妊娠婦女解熱措施：解熱措施：藥物解熱：藥物解熱：物理降溫：冰敷、溫水浴等物理降溫：冰敷、溫水浴等 a.干擾或阻止EP的合成： 如地塞米松b.阻礙中樞發(fā)熱介質(zhì)的合成：如水楊酸鈉c.中草藥名詞名詞 發(fā)熱、發(fā)熱激活物、發(fā)熱、發(fā)熱激活物、E