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1、n90%的HCV通過(guò)輸血傳染 ，丙肝慢性率達(dá)81.78% RPR 陰性a-FP CEA RPR 陰性a-FP CEA V V窗口期（天） 56 82 22輸血與輸血與Hb急性等容貧血CaO2HctCO SvO2 P50血管阻力血管阻力 粘稠度粘稠度 紅細(xì)胞聚集紅細(xì)胞聚集DO2活化微循環(huán)活化微循環(huán)患者選擇與態(tài)度醫(yī)生的臨床知識(shí)和判斷社會(huì)/衛(wèi)生保健問(wèn)題構(gòu)建明確的臨床問(wèn)題研究/科學(xué)證據(jù)病人臨床狀況與環(huán)境臨床轉(zhuǎn)歸臨床決策圖1 循證醫(yī)學(xué)的三維金字塔模型（Heddle NM . TATM 2003 , 5 (2): 297-301）害利利害血紅蛋白 g/L 40 50 60 70 80 90 100 110

2、 120 130 140 在此范圍病人因素決定輸血閾值為什么不輸?為什么輸?紅細(xì)胞輸血指南J.P. Isbister I Transfusion and Apheresis Science 27 (2002) 19-28ASA成分輸血指南成分輸血指南 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 一般用于一般用于Hb1.5倍對(duì)照組倍對(duì)照組 血小板血小板 一般用于血小板計(jì)數(shù)一般用于血小板計(jì)數(shù)50109 /L ，很少，很少 超過(guò)超過(guò)100 109 /L 冷沉淀物冷沉淀物 一般用于出血和纖維蛋白原一般用于出血和纖維蛋白原12h過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)較高較高罕見(jiàn)罕見(jiàn)減少毛細(xì)血管減少毛細(xì)血管滲漏無(wú)作用無(wú)作用有作用有作用劑量 1000ml/日

3、 2036ml/Kg/日n賀斯（HAES 200/0.5） 1982 FreseniusnHemohes（HES 200/0.5） 1995 B.BraunnVoluven （HES 130/0.4） 2000 Fresenius 血液保護(hù)工程血液保護(hù)工程(1)全民教育輸血指征組織氧合/貧血耐受血液檢測(cè)無(wú)償獻(xiàn)血血液稀釋止血與凝血血液回收成分輸血血液麻醉血液保護(hù)工程血液保護(hù)工程(2)膠體/晶體液外科止血促紅胞生成素/鐵微創(chuàng)外科局部止血血液消毒法律與倫理問(wèn)題PO2 ） “Transfuse last ” is a “Best practice”不輸晚輸是上策 Blood Conservation-

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