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文檔簡介

1、n90%的HCV通過輸血傳染 ，丙肝慢性率達81.78% RPR 陰性a-FP CEA RPR 陰性a-FP CEA V V窗口期（天） 56 82 22輸血與輸血與Hb急性等容貧血CaO2HctCO SvO2 P50血管阻力血管阻力 粘稠度粘稠度 紅細胞聚集紅細胞聚集DO2活化微循環(huán)活化微循環(huán)患者選擇與態(tài)度醫(yī)生的臨床知識和判斷社會/衛(wèi)生保健問題構建明確的臨床問題研究/科學證據(jù)病人臨床狀況與環(huán)境臨床轉歸臨床決策圖1 循證醫(yī)學的三維金字塔模型（Heddle NM . TATM 2003 , 5 (2): 297-301）害利利害血紅蛋白 g/L 40 50 60 70 80 90 100 110

2、 120 130 140 在此范圍病人因素決定輸血閾值為什么不輸?為什么輸?紅細胞輸血指南J.P. Isbister I Transfusion and Apheresis Science 27 (2002) 19-28ASA成分輸血指南成分輸血指南 紅細胞紅細胞 一般用于一般用于Hb1.5倍對照組倍對照組 血小板血小板 一般用于血小板計數(shù)一般用于血小板計數(shù)50109 /L ，很少，很少 超過超過100 109 /L 冷沉淀物冷沉淀物 一般用于出血和纖維蛋白原一般用于出血和纖維蛋白原12h過敏反應過敏反應較高較高罕見罕見減少毛細血管減少毛細血管滲漏無作用無作用有作用有作用劑量 1000ml/日

3、 2036ml/Kg/日n賀斯（HAES 200/0.5） 1982 FreseniusnHemohes（HES 200/0.5） 1995 B.BraunnVoluven （HES 130/0.4） 2000 Fresenius 血液保護工程血液保護工程(1)全民教育輸血指征組織氧合/貧血耐受血液檢測無償獻血血液稀釋止血與凝血血液回收成分輸血血液麻醉血液保護工程血液保護工程(2)膠體/晶體液外科止血促紅胞生成素/鐵微創(chuàng)外科局部止血血液消毒法律與倫理問題PO2 ） “Transfuse last ” is a “Best practice”不輸晚輸是上策 Blood Conservation-

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