年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

1、2018 年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，突 出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系零距離，護(hù)理質(zhì)量零缺陷，護(hù)理服務(wù) 零投訴的目標(biāo)要求，以創(chuàng)三級(jí)乙等醫(yī)院為核心，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)， 落實(shí) PDCAPDCA 的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、 管理水平不斷提升，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃。目標(biāo)一：完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍措施：1 1完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，下設(shè) 9 9 個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為護(hù)理管理質(zhì)控組、 護(hù)理服務(wù)、責(zé)任制

2、整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組、護(hù)理安全質(zhì)控組、護(hù)理文 書(shū)及輸血管理質(zhì)控組、健康教育及圍手術(shù)管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理及 危重患者管理質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、重點(diǎn)部門(mén)質(zhì)控組。2.2.落實(shí)各專(zhuān)科護(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，專(zhuān)科護(hù)理小組分為壓瘡/ /傷口防治管理小組、靜脈治療護(hù)理小組、重癥監(jiān)護(hù)小組、糖尿病護(hù)理小組等。為壓瘡的 防治以及安全輸液提供技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。3 3護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制小組， 明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。4 4采取以科室自控為核心，護(hù)理部和護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員質(zhì)控為重點(diǎn)的 三級(jí)質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺(jué)規(guī)范

3、執(zhí)業(yè)的目的。目標(biāo)二：修訂、完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄表措施:1 1護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部 20112011 年版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo) 準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，并在 20172017 年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。各專(zhuān)業(yè)小 組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等。2 2修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、原因分析、整改措施、效果評(píng)價(jià)融 為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。目標(biāo)三：以目標(biāo)為導(dǎo)向制定和落實(shí)質(zhì)控目標(biāo)措施：1 1制定護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)? ?基礎(chǔ)護(hù)理合格率9090 %，合格分 9898

4、分；? ?特、一級(jí)（危重患者）護(hù)理合格率9090 %，合格分 9898 分；? ?急救物品完好率 100%100% ；? ?消毒滅菌合格率 100100% ；? ?護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率9595%，合格分 9898 分；? ?病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度95%95% ；? ?護(hù)理“三基”考試合格率 100%,100%,合格分理論7070 分、操作7575 分；? ?手術(shù)安全核查率 100%100% ；? ?健康宣教覆蓋率 100%100%,患者知曉率90%90% ；? ?年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù) 0 0 ;? ?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率 100%100%非難免壓瘡發(fā)生率 0 0；? ?跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率 100%10

5、0% ；? ?供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放合格率 100%100%;? ?擇期手術(shù)室術(shù)前訪視率80%,80%,術(shù)后訪視率 100%100%。2.2.每月統(tǒng)計(jì)目標(biāo)完成情況，對(duì)完成情況進(jìn)行追蹤分析。目標(biāo)四：規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)措施：1 1各科室制訂年度質(zhì)量控制計(jì)劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問(wèn)題，針對(duì)問(wèn) 題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。2 2制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。目標(biāo)五：采取 PDCAPDCA 的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量控制措施：1 1每月定期和不定期督查。各級(jí)質(zhì)控組織按照質(zhì)控安排進(jìn)行督察， 督查后現(xiàn) 場(chǎng)和書(shū)面反饋存在的問(wèn)題，給予針對(duì)性的指

6、導(dǎo)意見(jiàn)。2 2設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)夜查房重點(diǎn)排查危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全，解決臨床疑難問(wèn)題，督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況等。3 3月底全面護(hù)理質(zhì)量檢查。由相應(yīng)的質(zhì)量小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)，在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì) 上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。4.4.護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組每季度組織 1 1 次檢查，由各組長(zhǎng)安排檢查的人員、內(nèi)容及時(shí) 間，平時(shí)根據(jù)科室需要及申請(qǐng)隨時(shí)指導(dǎo)。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況，在 全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。5 5每季度組織 1 1 次外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室工作滿意度調(diào)查、各臨床科室對(duì)供應(yīng)室 工作滿意度調(diào)查，各臨床科室每月組織1 1 次住院病人對(duì)護(hù)理工作

7、滿意度調(diào)查，針對(duì)調(diào)查中存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)。6 6落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。每月對(duì)護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與整改， 針對(duì)全院未解決的共性問(wèn)題做 PDCAPDCA 循環(huán)改進(jìn)。7 7每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量及安全分析會(huì)議，每半年召開(kāi)全院護(hù)理人員安全點(diǎn)評(píng)會(huì) 議 1 1次。每月檢查后及時(shí)下發(fā)護(hù)理質(zhì)量控制通報(bào)，通報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安 全、滿意度、日常工作考評(píng)等情況。8 8落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組，設(shè)立數(shù)名組長(zhǎng)，明確職責(zé), 充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆?，對(duì)存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改 建議，并適時(shí)反饋整改效果?？剖颐吭抡匍_(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng) 有相應(yīng)的發(fā)言，總結(jié)工作，提出下一步工

8、作思路，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃 策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告 護(hù)士長(zhǎng)?？剖裔槍?duì)反復(fù)存在問(wèn)題做 PDCAPDCA 循環(huán)改進(jìn)，并取得成效。南昌縣人民醫(yī)院護(hù)理部 20172017 年 1212 月春天春光無(wú)限溫柔地灑滿山川，我愿，生命里所有的遠(yuǎn)方，都開(kāi)滿春天的芬芳，待一輪明月悄悄爬上西窗，歸來(lái)的都是安詳。的風(fēng)是有靈性的， 依著風(fēng)的眼眸，我看到了那一株株桃花讀信的倩影，在桃林深處，紫色的青藤爬滿那個(gè)小屋。我的小城，桃花已然開(kāi)成海，像是一場(chǎng)粉色的春夢(mèng)。是否，可以赴一場(chǎng)最美的相逢，如是，便不負(fù)曾經(jīng)許下的約定。守住心底最美風(fēng)景，是一種風(fēng)度，一種期望。讓心，隨花兒輕舞

9、，讓夢(mèng)，隨蝶兒翩躚。等一縷柔風(fēng)載滿詩(shī)意，落滿我的小院，好想，牽著你的手走在花開(kāi)的路上，臨摹又一個(gè)春的相遇，陌上綠色蔓延，讓深情的詩(shī)句落在眉彎，打開(kāi)靈魂的心門(mén)，寫(xiě)盡情意綿綿。春雨如絲，暖了一季寒涼露出溫暖，碧水映藍(lán)天，云朵兒似乎摸到嫩草尖尖?；ㄏ闶?，暗香盈袖。我們微笑著，不說(shuō)話，就十分美好。生命里，總會(huì)有一些人，漸行漸遠(yuǎn)，偶爾想起，卻只是停留在文字里，那一抹淡淡的回憶。唯有春天，總那么詩(shī)意明亮，始終暈染著眉心，讓澀澀的往事隨風(fēng)，讓一些溫暖的記憶溫潤(rùn)著心房。珍惜眼前的幸福，緊握手中的暖意，面向青山綠水，一路微笑，一路行走情暖山水間，盈一份詩(shī)意于心田，以云的飄逸輕盈過(guò)往，以花的姿態(tài)擁馨香滿懷，以文

10、字的杯盞邀約一曲細(xì)水長(zhǎng)流。煮一壺春色，與時(shí)光對(duì)語(yǔ)。窗前，柳枝兒發(fā)芽，玉蘭含苞，時(shí)光一直繞指馨香。心念如這徐徐春風(fēng)，蕩漾成一片流云。春落人間，一種別樣的景致美了心境，所有的疲憊與憂愁也隨風(fēng)而去，微笑著面對(duì)生活，用內(nèi)心的那份熱情，那份純真來(lái)經(jīng)營(yíng)生活，來(lái)創(chuàng)造幸福，何嘗不是一種快樂(lè)？我的流年，風(fēng)過(guò)，紅塵入畫(huà)；雨落，纏綿入心。行走在春天里，眼里滿是明麗與清澈，一樹(shù)一樹(shù)的花開(kāi)，細(xì)碎而芬芳；一片一片的綠地，靜美而清新。嗅著陽(yáng)光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足夠明媚，縱然有小小的陰霾也無(wú)妨。我們一路走來(lái)，沿途總會(huì)有美麗的風(fēng)景。于喧囂紅塵中，守著心靈的一方山水。不亂于心，不困于情，不畏將來(lái)，不念過(guò)往。春水初生，耐人尋味。春雨如絲，絲如媚，綿綿的不著一點(diǎn)兒聲息。踏春而去，不知是哪一處的紅塵山水在心間已布滿了雅致，心如花開(kāi)，一朵嫻雅的光陰，柔軟著眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹淺喜，一懷深?lèi)?ài)。一