困難職工調(diào)查表

1、附件12014年困難職工子女入學(xué)調(diào)查登記表編號:學(xué)生姓名性別出生年月畢業(yè)院校錄取院校錄取通知書號學(xué)生身份證號家長姓名單位名稱家長身份證號家庭人口（人）人均收入（元）家庭住址聯(lián)系電話家庭成員姓名工作或?qū)W習(xí)單位月收入（元）與學(xué)生關(guān)系及困難犬因原家庭經(jīng)況基層市總工會工會審核意見意見年月日年月日韓城市總工會困難職工家庭申報(bào)表姓名性別民族政治面貌身份證號健康狀況身份婚姻狀況是否單親戶口類型病退失業(yè)在崗農(nóng)民工未婚已婚離異喪偶是否農(nóng)業(yè)非農(nóng)工作單位單位性質(zhì)所屬行業(yè)參加工作時間現(xiàn)居住地址聯(lián)系電話郵政編碼住房類型建筑面積本人月平均收入家庭其他年度收入家庭年度總收入家庭人口家庭月人均收入醫(yī)保狀況戶口所在地行政區(qū)劃（

2、具體到街道）勞模類型m2全國省級市級縣級否家庭成員關(guān)系姓名關(guān)系性另U政治面貌身份證號健康狀況月平均收入身份醫(yī)保情況單位（學(xué)校）致困原因（至多勾選3項(xiàng)）本人大病供養(yǎng)直系親屬大病意外災(zāi)害殘疾下崗失業(yè)收入低自然災(zāi)害重大事故子女上學(xué)其他針對勾選的致困原因簡述困難情況（含年度主要支岀狀況）：本人保證以上所填信息真實(shí)可信。申請人簽名：單位工會意見簽字（蓋章）：主管（產(chǎn)業(yè)）工會意見簽字（蓋章）：屬地總工會困難職工援助中心意見第一經(jīng)辦人意見負(fù)責(zé)人意見建議列入困難類別（勾選其一）：低保戶低保邊緣戶意外致困戶臨時救助不予建檔簽字：同意列入：檔案編號：簽字（蓋章）：年月日備注：1.此表一式三份，單位工會、主管（系統(tǒng)

3、）工會、屬地總工會困難職工援助中心各留檔一份;2附困難申請書、本人及家庭所屬成員身份證、戶口本復(fù)印件以及致困原因證明材料；3.表格必須填寫完整，如有未填處將不予接收。附件2各系統(tǒng)工會、鎮(zhèn)（辦）工會聯(lián)合會（總工會）上報(bào)市總工會補(bǔ)助助學(xué)資金明細(xì)表單位蓋章:序號單位家長姓名性別身份證號學(xué)生姓名性別錄取學(xué)校名稱聯(lián)系電話錄取學(xué)科補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)本本本大專高職省內(nèi)省外附件3各系統(tǒng)工會、鎮(zhèn)（辦）工會聯(lián)合會（總工會）2014年“金秋助學(xué)”活動統(tǒng)計(jì)報(bào)表單位蓋章：單位本級工會資助人數(shù)（個）大專以上初咼中（含中專、技校）小學(xué)合計(jì)其中農(nóng)民工子女單親女職工家庭子女自籌資金（萬元）工會經(jīng)費(fèi)社會捐助籌集資金合計(jì)共發(fā)放助學(xué)資金合計(jì)上報(bào)市總補(bǔ)助數(shù)（個）大本大專（咼職）其中農(nóng)民工子女單親女職工家庭子女填報(bào)人：電話：負(fù)責(zé)人:填報(bào)時間：月日附件4困難職工入學(xué)子女助學(xué)檔案排序1、困難職工職工檔案（表）2、入學(xué)調(diào)查登記表3、本人申請4、錄取通知書5、準(zhǔn)考證6、職工及家庭成員收入證明材料7、困難職工及家庭成員身份證各類證件：低保證、失業(yè)證、殘疾證、離婚證等各類證件：低保證、失業(yè)證、殘疾證、離婚證等9、患重大疾病診斷證明、病歷、醫(yī)療結(jié)算收據(jù)10、農(nóng)民工需提供勞動合同