項(xiàng)目申請書和項(xiàng)目支出績效目標(biāo)申報(bào)表

1、-附件 2項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編碼：項(xiàng)目單位：上級單位：市級部門：年月日精選資料-項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話單位地址郵政編碼項(xiàng)目類型行政事業(yè)類專項(xiàng)資金類項(xiàng)目屬性延續(xù)項(xiàng)目新增項(xiàng)目類預(yù)算屬性款項(xiàng)目申請理由及項(xiàng)目主要內(nèi)容項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：精選資料-項(xiàng)目總體目標(biāo)實(shí)施階段目標(biāo)內(nèi)容時(shí)間（月）階第一階段段性第二階段目標(biāo)精選資料-項(xiàng)目組織實(shí)施條件精選資料-設(shè)備購置預(yù)算表序設(shè)備名稱單數(shù)單推薦供應(yīng)商執(zhí)行時(shí)間項(xiàng)目分類規(guī)格型號量總額項(xiàng)號位價(jià)合計(jì)一、目采二、購方三、式附件 1 ：項(xiàng)目支出預(yù)算明細(xì)表附件 2 ：項(xiàng)目可行性報(bào)告附件 3 ：項(xiàng)目評審報(bào)告精選資料-附件 1項(xiàng)目支出預(yù)算明細(xì)表單位：萬元項(xiàng)來源項(xiàng)目金額合計(jì)目資財(cái)政撥款

2、金其中：申請當(dāng)年財(cái)政預(yù)算來預(yù)算外資金源項(xiàng)其他資金支出明細(xì)項(xiàng)目金額合計(jì)目設(shè)備購置費(fèi)支項(xiàng)出目支出明明細(xì)預(yù)算細(xì)預(yù)算測算依據(jù)及說明精選資料-附件 2項(xiàng)目可行性報(bào)告一、基本情況項(xiàng)目單位基本情況單位名稱聯(lián)系電話詳細(xì)地址郵政編碼法人代表資產(chǎn)規(guī)模教職工人數(shù)在校生人數(shù)財(cái)務(wù)收支資質(zhì)等級上級單位隸屬市級部門項(xiàng)目負(fù)責(zé)人基本情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)職稱所屬部門現(xiàn)任職務(wù)所學(xué)專業(yè)聯(lián)系電話與項(xiàng)目相關(guān)的主要業(yè)績 :項(xiàng)目基本情況：項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類型行政事業(yè)類專項(xiàng)資金類精選資料-項(xiàng)目屬性延續(xù)項(xiàng)目新增項(xiàng)目主要工作內(nèi)容預(yù)期總目標(biāo)及階段性目標(biāo)情況主要預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益或社會效益指標(biāo)項(xiàng)目總投入情況（包括人、財(cái)、物等方面）二、必要性與可行性項(xiàng)目背景情況。

3、項(xiàng)目受益范圍分析；國家（含部門、地區(qū)）需求分析；項(xiàng)目單位需求分析；項(xiàng)目是否符合國家政策，是否屬于國家政策優(yōu)先支持的領(lǐng)域和范圍。項(xiàng)目實(shí)施的必要性。項(xiàng)目實(shí)施對促進(jìn)事業(yè)發(fā)展或完成行政工作任務(wù)的意義與作用。項(xiàng)目實(shí)施的可行性。項(xiàng)目的主要工作思路與設(shè)想；項(xiàng)目預(yù)算的合理性及可靠性分析；項(xiàng)目預(yù)期社會效益與經(jīng)濟(jì)效益分析；與同類項(xiàng)目的對比分析；項(xiàng)目預(yù)期效益的持久性分析。項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)與不確定性。 項(xiàng)目實(shí)施存在的主要風(fēng)險(xiǎn)與不確定分析；對風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對措施分析。三、實(shí)施條件人員條件。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的組織管理能力；項(xiàng)目主要參加人員的姓名、職務(wù)、職稱、專業(yè)、對項(xiàng)目熟悉情況。資金條件。項(xiàng)目資金投入總額及投入計(jì)劃；對財(cái)政預(yù)算資金的需求額；

4、其他渠道資金的來源及其落實(shí)情況?；A(chǔ)條件。 項(xiàng)目單位及合作單位完成項(xiàng)目已經(jīng)具備的基礎(chǔ)條件（重點(diǎn)說明項(xiàng)目單位及合作單位具備的設(shè)施條件，需要增加的關(guān)鍵設(shè)施）。其他相關(guān)條件。精選資料-四、進(jìn)度與計(jì)劃安排五、主要結(jié)論附件 3項(xiàng)目評審報(bào)告項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編碼：項(xiàng)目單位：上級單位：市級部門：精選資料-評審方式：專家評審中介機(jī)構(gòu)評審評審日期：年月日一、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目單位項(xiàng)目類型1.行政事業(yè)類2. 專項(xiàng)資金類項(xiàng)目屬性1.延續(xù)項(xiàng)目2. 新增項(xiàng)目項(xiàng)目開始時(shí)間年月日項(xiàng)目完成時(shí)間年月日項(xiàng)目材料及法定手續(xù)的完備性二、項(xiàng)目可行性評審立項(xiàng)依據(jù)的充分性內(nèi)容：項(xiàng)目與國家政策、 行政工作任務(wù)或事業(yè)發(fā)展計(jì)劃的關(guān)聯(lián)性，項(xiàng)目立

5、項(xiàng)的必要性、緊迫性等。精選資料-目標(biāo)設(shè)置的合理性內(nèi)容：項(xiàng)目總體目標(biāo)、階段性目標(biāo)的合理性，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性，目標(biāo)的可考核性等。組內(nèi)容：項(xiàng)目單位及其合作單位的能力與條件，組織實(shí)施條件的充分織性，進(jìn)度安排的合理性及環(huán)境支撐條件等。實(shí)施能力與條件預(yù)內(nèi)容：項(xiàng)目預(yù)期社會效益、經(jīng)濟(jì)效益、效益持續(xù)力、主要受益者等。期社會經(jīng)濟(jì)效益三、項(xiàng)目預(yù)算評審精選資料-資內(nèi)容：項(xiàng)目預(yù)算資金來源的籌措情況、可靠性等。金籌措情況預(yù)算支出的合理性內(nèi)容：預(yù)算支出內(nèi)容、額度和標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)合理性，依據(jù)的充分性，不合理預(yù)算所涉及的金額等。精選資料-四、項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)與不確定因素風(fēng)險(xiǎn)與不確定因素內(nèi)容：項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)和不確定因素、項(xiàng)目單位對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識、應(yīng)對措施的有效性等。五、評審總體結(jié)論評審意見建1. 優(yōu)先選擇2. 可選擇3. 慎重選擇議精選資料-評審機(jī)構(gòu)名稱：評審機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）：機(jī)構(gòu)（公章）評審專家組名單編號姓名單位職稱職務(wù)簽名評審專家組評審專家組組長（簽字） ：評審日期：年月日精選資料-項(xiàng)目支出績效目標(biāo)申報(bào)表（年度）申請數(shù)合計(jì)項(xiàng)目名稱（萬元）項(xiàng)目績效目標(biāo)一級指標(biāo)二級指標(biāo)具體指標(biāo)（指標(biāo)